醫療范文10篇

隨著醫療制度的改革，尤其是醫療糾紛“舉證責任倒置”的實施及《醫療事故處理條例》出臺，人們的法律意識增強；醫療糾紛逐年增多。如何提高病案、醫療質量管理工作，防范醫療糾紛的發生是醫務工作者及病案管理人員面臨的挑戰。

1醫療糾紛發生的原因

社會因素、醫療因素，患者及家屬都是引發醫療糾紛的因素。在此著重談一談與醫務工作者關系密切的醫療因素，在臨床醫療過程中常存在一些引發醫療糾紛的隱患：

1.1不執行規章制度和技術操作常規看診醫師負責制不落實，主要表現個別急診病人無病歷、會診無記錄；收住病人的首次病程記錄、住院病歷、出院小結的主訴、病史記錄常出現矛盾；各項檢查資料的診斷、時間等內在關系不一致；個別醫生推收病人，重要技術操作實行之前未簽名；不執行三級醫師制度，個別醫生把自己分管床位當做自己權力范圍，不向上級醫師請示。

1.2不執行術前制定的手術方案在施行手術過程中，隨便改變手術部位：如某醫院例1，有位患者，手術通知書是下肢手術，上臺后手術醫師認為是小手術，違章先行上肢手術，接著下肢，術中出現出血性休克，引起右下肢缺血性肌攣縮。例2，有位患者因車禍致右髕骨、脛腓骨開放性骨折，股骨閉合性骨折，手術通知單方式是施行髕骨、脛腓骨手術，但術者上臺后為顯示自己的實力，行股骨骨折內固定術，結果下不了臺。

1.3責任心不強，醫德醫風不良造成漏診、誤診在就診過程中不重視物理檢查，不望診、不聽診、不觸診、不叩診；管床醫師對自己分管的病人不做仔細檢查，對病情發展不認真思考研究；如某醫院例1：有位顱腦外傷病人，經搶救后急診清醒，訴“胸部疼痛”，管床醫師既不照片，也不認真進行檢查分析，認為是“胸部軟組織挫傷”后病人疼痛加重。病人一再要求拍片示“肋骨骨折”；例2：一股骨頸骨折病人，門診擬“腰椎間盤突出”收住院，主治醫師接診病人，科主任查房二次，做了CT，磁共振，腰椎檢查，住院多天后最后從照片確診“股骨頸骨折”轉外科治療。

第一條為加強和規范城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮基本醫療保險)定點醫療機構管理，根據《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發〔**〕44號)、《國務院關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》(國發〔20**〕20號)、《**省實施城鎮職工醫療保險制度改革的若干意見》(皖政〔**〕27號)和勞動保障部、衛生部、國家中醫藥管理局《關于印發城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法的通知》（勞社部發〔**〕14號）精神，制定本辦法。

第二條本辦法所稱城鎮基本醫療保險定點醫療機構（以下簡稱定點醫療機構）是指經統籌地區勞動保障行政部門審查，并經醫療保險經辦機構確定的，具備為基本醫療保險參保人員提供醫療服務的醫療機構。

第三條對定點醫療機構的資格審定應綜合考慮區域內醫療機構的分布、規劃、功能、服務質量、服務成本，以及區域內醫療保險需求，并遵循以下原則：

（一）公平、公正、公開；

（二）方便參保人員就醫，并便于管理；

（三）兼顧中醫與西醫、專科與綜合，注重發揮社區衛生服務機構的作用；

為了防止醫療廢物污染環境,阻斷各類傳染性疾病的末端傳播渠道,保障人民群眾的身體健康和生命安全,根據《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》和《*省實施〈中華人民共和國固體廢物污染環境防治法〉辦法》等法律法規的規定,擬對我市轄區內的醫療廢物實行集中處置。現提出以下意見:

一、集中處置的范圍

我市轄區內的醫療廢物。包括各醫療單位臨床廢物,生物培養、動物實驗殘余物,化驗檢驗殘余物,傳染性廢物(包括發熱門診、隔離病區產生的醫療、生活垃圾),醫療廢水處理污泥,醫用藥品生產制作過程中產生的廢物(不含中藥類廢物),過期或報廢的藥品(物)等。

二、集中處置的實施時間

該項工作分階段實施,20*年*月*日起,先對“非典”防治定點醫院及發熱門診的醫療廢物進行集中處置。其他單位醫療廢物集中處置的實施時間由市環保局會同市衛生局分批公布。

三、集中處置的方法

隨著生物醫學模式向生物—社會—心理醫學模式的轉變，醫療服務的*越來越得到社會各界的關注。醫院作為治病救人、救死扶傷的場所，理應是最有人情、最尊重人的地方。如何做到醫療服務*？我院以深化醫療服務為重點，樹立“*”的服務理念，認真研究患者的醫療服務需要，不斷轉變服務觀念，拓展醫療服務領域，在提供高質量醫療服務的同時，將充滿人性的關愛帶給每位病員。培育*服務理念社會在不斷發展，群眾對醫療服務的要求越來越高，而過去許多醫護操作要求更多體現在技術上，只強調標準化而忽視個性化和人文方面的內容。要改革在計劃經濟時代病人看病是有求于醫院的心理偏見，樹立起主動為病人服務意識，把倡導“*”服務作為改善醫療服務、提高醫療質量的切入點，培育職工的*服務理念，使一切醫療活動符合“以*為中心”的服務原則。以往，醫院的許多工作流程只考慮到醫護人員的方便，忽視了病人需求。要把病人看成是一個整體的人，從生理、心理、社會、精神等方面考慮病人的健康行為，為病人提供醫療服務，為病人提供最適宜的就醫氛圍。因此，掛號處、抽血處提前上班，減少病人候診時間；全日制門診制度開始實施，365天所有門診、所有檢查天天開放，中午不停診。病區護理人員每天早上提前半小時上班，以免夜班護士過早執行常規護理而影響病員休息。病房床單、被褥一改過去單一的白色，變成了粉紅、淡綠、淺藍，病房的墻壁上掛上了油畫，柜子上配置了電視機，有了空調、微波爐、淋浴設施，使病人住進醫院有一種家的感覺。鮮花、盆景點綴著醫院每一個角落，花壇、草坪美化了就醫環境，展示著醫院的精神風貌。“*”的服務理念是對“以疾病為中心”、“以*為中心”等傳統理念的發展和創新。以“關懷式語言”接待病人，以“*服務”滲透于醫療，這種新的服務理念的引入，對醫院服務模式的改變產生了極大的影響，使病人增加了對醫務人員的信任程度，從而使醫療服務得以順利進行。優化*服務流程隨著醫保制度改革的不斷深入與發展，患者就醫途徑增加，而病人流向則取決于醫院的服務質量、服務效率、醫療費用和就醫環境，*的就醫流程在于簡單、方便、快捷。優化服務程序，通過在關鍵時刻和瞬間服務的管理，給病人留下親切和深刻印象。因此，醫院轉變思想，及時樹立市場經濟觀念，推行“全日制門診制度”，門急診充實高年資技術力量吸引病人，急救中心自成單元，各科急救綠色通道24小時暢通，保證搶救時間；手術室全天候開放，縮短了術前住院日；醫院床位實行統一調配，解決了有些專科病人住院難的問題；成立了體檢中心，各體檢項目均在體檢中心內完成，并免費供應早餐，以便體檢者在短時間內順利完成各項檢查。成立門診服務中心，專門配置輪椅、擔架、茶水桶及一次性水杯等；推行門診導診服務，由佩帶“為您服務”胸牌的護士向所有需要幫助的病人伸出援助之手，并主動為年老體弱、殘疾病員提供“四有”服務，即看病有人引，檢查有人陪，配藥有人拿，住院有人送。為縮短病人掛號、劃價、收費的等候時間，采取了分樓層掛號、劃價和收費。門診及病區實行計算機網絡化管理，每日為病人提供用費清單，既為病人優化了服務的流程，又增加了病人對醫療服務消費的信任度。突出*服務內容*服務不只是理念的更新，更需要落實在服務內容上。“*全程醫療服務”是醫院對每一位住院病人開展的一項*服務項目。所謂“*全程醫療服務”，是指凡在醫院接受治療的患者，出院時，由所在科室向患者發放一張印有科主任和護士長姓名、科室電話號碼、醫療服務項目等內容的《健康聯系卡》，重病患者出院后24小時內電話回訪，一般患者48小時內回訪，對有需要的患者可隨時上門回訪。在醫療市場競爭日趨激烈的今天，“*全程醫療服務”打破了舊的服務理念和服務模式，換上溫馨的笑容主動走近病人，讓患者便于隨時聯系、咨詢，出院后還能得到醫生在用藥、飲食、康復等方面進一步指導。通過醫生上門回訪，使醫患之間的關系由陌生到熟悉，由不信任到信任，減少了醫患矛盾發生的同時，也為醫院贏得了“*”。而“院長代表巡視制”的實行，進一步增強了醫務人員的服務意識、憂患意識，密切了醫院與患者的聯系，為創建健康和諧的醫患關系奠定了基礎。“院長代表巡視制”規定了各職能科室負責人作為院長代表，每天深入到臨床一線，對新入院病員進行訪視。通過訪視，送上醫院領導對的病員關心和問候；通過訪視，及時了解病員及家屬的服務需求；通過訪視，檢查各科室對新入院病員各項服務措施落實情況；通過訪視，加強了醫患溝通，縮短了醫患間的距離，受到了廣大患者及家屬的贊譽。新的婦產科學認為，分娩是自然生理過程，一般不需要或很少需要醫療干預，要保護、促進和支持自然分娩，減少不必要的醫療干預并讓產婦分娩不再忍受疼痛。因此，產科推出了更尊重和滿足產婦實際生理和心理需要的“導樂”服務。粉紅色的床單、粉紅色的被子、粉紅色的護士服，使孕產婦們有了家一樣溫馨；每一位產婦專門有一名助產士提供全過程全方位導樂服務；產婦與丈夫可以參與分娩方案的討論和決策；在音樂的陪伴下，開展分娩鎮痛并盡可能實行自然分娩……“導樂”服務讓產婦感受到充分的親情關懷，對產婦和嬰兒的身心健康都有很大幫助。“導樂”服務不僅讓眾多產婦克服了分娩的恐懼感，分娩過程也比想像的輕松和順利得多。兒科病房里，兒童活動中心被裝飾的像個游樂園。地上、墻上畫滿了色彩艷麗的卡通畫，彩電播放著孩子們喜聞樂見的動畫片，使他們忘記了病痛。每張病床安置了護欄，使家長們不必擔心孩子們會墜床。手術室工作人員實行“術前探視和術后訪視制度”，與病人進行術前思想溝通和術后訪視再次溝通，為病人提供人文關懷，增進了醫患之間的相互理解，建立起了*的醫療服務模式。門診注射室分為男、女兩室，分門而入，少了不少尷尬。春節，醫院領導到病人床頭問候，送上鮮花和賀卡，送上一份祝福。……一系列*親情服務，融洽了醫患關系，也吸引了病人，拓展了醫療業務，促進了醫院的發展。拓展*服務領域現代社會，人與病人的界限已逐漸模糊，軀體健康不等于心理健康，心理健康不等于健康需求已經滿足。因此，人類健康需求賦予醫院的職能和任務已大大超過傳統意義上的“治病救人”，醫院應調動一切資源，為人的健康服務。根據這個理論，醫療市場可以被重新認識，重新引導和創新，醫院功能和內涵可以進一步擴大，其無形資產及人、財、物等資源可以進一步盤活，其結果反過來也可刺激現代人的健康需求和健康消費市場的擴大。在這一理念下，醫院面對的已不僅是傳統認識中的病人，還要涵蓋占人群90％～95％的亞健康和健康人群，這將使市場份額迅速擴大。開拓健康、亞健康人群的健康需求，可使醫院形成一個新的經營領域，構筑新的健康服務模式，形成新的健康產業。在經濟學中，產品是指能增加人們效用水平的東西。而健康顯然能夠增加人們的效用水平，能夠給人帶來幸福，是人生最大的財富。近兩年來，醫院以這一理念引導創新經營，冷靜地思考健康消費市場，在保證服務、保證質量和檔次的同時，塑造全新的醫院形象，全力打造“*”。開設健康俱樂部，為老年人舉辦健康教育講座，接受健康咨詢；開放面積約500平方米的體檢中心，采取“一站式”服務方式，開展多種類型、檔次和形式的體檢。對持有綠卡的外商投資者實行掛號、就診、檢查、交費、取藥、治療、復查、會診、預防、保健、康復“一條龍”服務，為我縣的經濟騰飛發揮了一定作用。此外，尋求外部發展機遇，實施“走出去辦醫”的戰略，在縣城四個人群密集地區籌建了統一品牌、統一管理、統一質量的社區衛生服務部，在“連鎖”二字上做文章。醫院引入現代的*服務理念，應對挑戰和競爭，積極唱響“溫馨、便捷、優質”主題曲，努力成為在全縣醫療市場上為百姓提供優質服務的主角。近幾年來，醫院推出的各種方便病人的舉措有近百項，將*服務理念逐漸引入到包括了各個服務環節的“服務鏈”。為病人提供*的服務，雖然只是一些細節的改變，卻方便了患者，拉近了醫生和患者的距離，這是醫院和醫務工作者觀念的巨大轉變。代表科學、嚴謹和緊張有序的醫院，在救死扶傷的時候，不再忽視患者的情感和精神需求。醫患雙方的互相理解、尊重和支持，加速了*的建設進程。

為了全面了解和掌握我縣基本醫療保險工作情況，以便為縣委縣政府進一步改進基本醫療保險工作，提供決策參考，20*年*月*日，我們組織政協委員一行9人，由*主席帶隊，對我縣基本醫療保險工作進行調研。現將調研情況報告如下：

一、全縣基本醫療保險情況

我縣應參加基本醫療保險的單位有248個（其中：縣直機關50個，事業單位116個，企業82個），應參保人數共15*7人（其中在職人員10496人，離退休4581人）。截至20*年*月*日止，實際參加基本醫療保險的單位198個，參保人數14241人，其中：縣直機關事業單位136個，參保人數6974人，省屬企事企單位33個，參保人數5670人，縣屬企業單位有29個，參保人數1597人。20*年*月共征繳醫療保險費773萬，歷年節余2300多萬元，支出552萬元，其中：劃轉個人帳戶286萬元，統籌帳戶支付參保人員住院醫療費266萬元。我縣基本醫療保險住院費用支付的新做法（即個人負擔部分，由個人直接交付醫院，應由基本醫療保險統籌帳戶支付部分，由社會保障局支付給醫院），不僅減輕了個人醫療費用的支付壓力，而且改變了過去那種小病大治和報銷醫療費排隊審批的現象。

二、存在問題

（一）我縣基本醫療保險接管的省屬企業比較多，且多屬老企業，退休人員比在職人員多，如農墾石碌水泥廠在職人員164人，退休人員312人，*水泥廠和*鋼鐵廠的情況也是如此。這些企業繳費少、享受基本醫療保險資源較多，加重了我縣的基本醫療保險負擔。

（二）每年全縣參保人員有30%的病源轉到縣外定點的省醫療機構就醫，從基本統籌帳戶支付的住院費占全縣醫療保險資源的55%，而在本縣定點醫療機構就醫的參保人員雖然占70%，但支付住院費卻只占基本醫療保險資源的45%，比例嚴重失調。如20*年我縣統籌資金536萬元，其中，支付省人民醫院約200萬元、*醫院約100萬元，占全縣基本醫療統籌資金60%。

第一章總則

第一條為深入貫徹落實《國務院辦公廳轉發民政部等部門關于建立城市醫療救助制度試點工作意見的通知》（國辦發[20*]10號）精神，進一步健全和完善社會保障體系，從根本上解決我市城市低保對象醫療難問題，結合我市實際，制定本辦法。

第二條本辦法的目的主要是通過資助低保對象參加醫療保險，使低保對象在遇到大病時能得到及時救助，并逐步實現多層次、多途徑的城市低保對象醫療保障體系。

第三條市民政局、市人民財產保險公司是實施城市醫療救助制度的行政主管部門，市民政局負責參保人員的確定和醫療保險費的籌措、繳納；市人民財產保險公司所屬的醫療保險辦公室負責具體醫療保險業務。

第四條市財政局、民政局、衛生局、保險公司等部門要密切協作，共同搞好城市醫療救助制度試點工作。

第二章救助的范圍和對象

醫藥學古今中外都分為診斷與醫療兩大部分，而醫療又分為醫學（非藥物治療）與藥學（純藥物治療）兩大部分。

古中醫的中藥治療、外科手術、推拿、針灸、正骨療法（這里的正骨不單純是骨折的手法復位）、接骨拿環、運動療法以及氣功療法（包括外氣療法和自我練氣療法）祝由術等都應該歸類于醫學部分。

作為藥學部分也是琳瑯滿目。酒醪、湯劑、丸散、滋膏等均屬口服藥物。膏藥、洗劑，浸泡劑、熏蒸劑擦抹劑等均屬滲透劑。而隨便拿一個方劑湊幾味藥物給某位病人那只是一個熟練的藥工的工作，只能屬于藥學的終端服務部分。

當然西醫也有著同類的分類，如外科手術、催眠療法、精神療法等也應該歸類于醫療部分。而某種藥物甚至是某幾種藥物組合后可以治療某些疾病則是任何一個有思維的人都能夠作到的，他應該屬于藥工的職責。

中醫的望聞問切，西醫的生化檢驗，各種儀器的檢查都是診斷手段。

在方舟子、何祚庥等孤陋寡聞的賣祖小丑高叫取締中醫的叫囂之后，我國九項傳統醫藥申報世界文化遺產，說明國家并沒有被這些跳梁小丑所左右，及時挖掘中醫藥文化寶庫這一舉措實在令人欣慰。

第一條總則

根據《國務院辦公廳轉發民政部等部門關于建立城市醫療救助制度試點工作意見的通知》（國辦發〔2005〕10號）、《**省民政廳**省勞動和社會保障廳**省衛生廳關于印發**省醫療救助工作管理暫行辦法的通知》(浙民低〔2004〕223號)，結合市區實際，制定本實施細則。

第二條救助對象

凡具有市區常住戶口的下列困難群眾，均可提出醫療救助申請：

（一）城鄉最低生活保障對象；

（二）農村“五保戶”和城鎮“三無”對象；

隨著社會的發展，不斷變化的環境對醫療工作者提出了一個個現實的問題，作為醫院管理的工作者來說，需要站在更高的高度來分析問題、預測趨勢，合理整合各種資源，這樣才能適應社會的要求，才能達到社會對醫院醫療管理的期望和認可。什么是醫療管理呢？它的基本內容包括醫療系統所有活動的組織、計劃以及協調和控制，使整個醫院處于合理運行狀態，并且，當客觀環境變化時，它也能有非常強大的適應性，保證醫院整體平穩運行和最高醫療效率以及最佳的醫療效果。醫療管理是當代醫院管理的核心內容，其他各項管理都應與醫療管理相呼應，因此，選擇最佳的管理結構形式，才能充分發揮其應用功能，保證整個醫療體系運行舒暢、平穩。

1醫院醫療管理的主要職能

1.1制訂醫院醫療管理計劃。醫院管理部門依據上級衛生部門的要求和指令以及地區整體衛生規劃要求，并結合社會對醫療的需求情況，根據醫院所有的醫療資源，以全院醫療工作為總綱，制訂各個部門的工作計劃，分為遠的醫療管理計劃和近期的即將執行計劃。1.2合理組織醫院醫療技術團隊。按照醫院醫療管理工作計劃的規定，科學地組織醫院醫療技術力量，內容如下：醫療組織機構的科學設置和調整，醫院醫療技術人員合理分配、科學調度，醫療技術人員的崗位調整與日常排班、建立高效的職能部門和領導團隊，只有這樣才能使工作效率和醫療效果達到最佳。1.3制訂醫院各項醫療規定、章程和各項制度。醫院的各項醫療規定、各項章程和各項制度的修訂，是要完全按照上級衛生部門的有關規定、法規以及相應要求，并夠反映當代醫療技術的發展水平，特別是臨床醫學的發展。要從提高醫院醫療的技術水平出發，從整合醫院醫療資源利用率方面出發，科學地制訂適合本醫院的各項規章、各項制度，比如：醫療管理責任制度、各級人員工作職責、執行診療常規流程制度、各項技術科學操作規范等。1.4協調好各部門之間的工作。醫院的工作要比其他行業的工作內容，經常會遇到很多的變化因素，有些也是無法預知的。所以要做好所有醫療活動中的各項調控工作，這絕對不是一件容易的事情，但這是常規性的任務，既要保證整個醫院處于應有的狀態，又要能處理隨機工作中的隨機問題。所以醫院醫療活動的協調內容繁多、環節相對比較復雜，在診療工作中，時常有不協調的情況發生，比如在某些急診患者的診療工作中，不好確定病情屬于某學科等問題，所以要在充分掌握情況，掌握其主要規律，經主要部門共同研討，才能這樣才能制定出合理的協調與合作制度，使醫院的醫療管理處于一種慣性狀態。1.5檢查和評審醫院醫療工作。醫院醫療工作的評審，在醫院醫療管理管理體系中，起著非常重要的作用，也是醫院管理是否是科學標志。在醫院檢查評審醫療活動中，應做到如下兩點：第一、要建立科學完善相應制度和章程，這樣才能正有助于評審工作的開展。第二、確保制定的各項制度、各項章程準確實施，使醫院工作中的醫療檢查和評審更加科學化，這才能保證醫院評審醫療活動的順利進行。

2醫院醫療管理的基本內容

上述醫療管理的職能是從管理功能角度闡述了它應做到的工作，從一定意義上講，可視為管理的基本內容，而這里要談的是從管理業務項目角度，說明管理的基本內容。2.1醫院診療組織的管理。診療組織是醫療活動的組織保證。沒有診療組織，醫療活動無從談起。因此，加強診療組織的管理是醫療管理的重要基礎性工作。診療組織的管理在保證診療活動的有序、相對穩定的同時，應當重視適時地變革。2.2醫院醫療技術細分化管理。醫院醫療管理是技術規范的核心也是醫院醫療工作中心環節。臨床技術的飛速發展，要求醫療管理日益呈現各種形態，包括精細化、綜合化、系列化和實時化等。實現這些目標不僅要依靠行政部門，還需要各科室的合理配合，以及醫務人員的自身管理。2.3醫院醫療安全管理。醫院醫療工作面向的社會中的人，救死扶傷是醫務工作者的責任，那么醫院醫療安全管理則是醫院管理的組成部門，這直接關系到整個醫院的發展。針對醫源性方面的因素、醫療技術方面的因素、藥源性方面的因素、醫院衛生學方面的因素和組織管理方面的因素，建立相應的管理措施和方法。關鍵在于醫院醫務人員樹立醫療安全的觀念，及時總結經驗和教訓，并采取預防措施。醫療安全管理既是醫療行政部門的職責，又是政治部門和后勤保障部門的職責。醫院的領導者更應時刻放在心上。2.4對醫療管理的幾點建議。做好醫療管理是至關重要的，包括每一項操作、每一個環節進行嚴格的質量控制，把影響質量的問題控制在最低范圍內，才能是取得最好的醫療效果和最高的公眾滿意度。但通過日常的醫療行為監管仍然能發現大量的不安全因素，針對全過程醫療質量管理的實施，特提出如下建議。要有全員參與、全員行動的質量管理的理念，真正讓醫院的每一位員工參與進來。醫療管理服務于醫院的各個工作崗位。從接到的各類投訴案例看，投訴幾乎涉及各個科室，從為患者掛號到為患者取藥，從醫生診療到護士護理，從醫院衛生環境到飲食安全，從臨床各個科室到后勤各個部門，都要建立完善的、健全的質量管理體系，才能更好地發揮其管理的功能和作用。因此醫療管理必須做到全員參與。不斷的質量檢查，考核指標的完成是全過程質量管理的有效質控方法。按照醫院評審考核標準應常規性的對重點環節質量進行檢查，尋找質量缺陷才能發現問題，才能進行定性分析，才能制定出合理的改進措施，醫療質量才能不斷提高。質控可采用環節管理和終末管理相結合的方式。經常開展質量培訓和質量管理培訓工作。當前大部分醫院員工不夠了解與自已工作崗位和內容相關的法律、法規、制度以及管理辦法；有的醫生甚至不清楚現行的醫療核心制度，有些年輕醫生甚至不熟悉常見病的診療常規和操作的規范；部分科室的中層干部不清楚自已應該如何開展質量管理工作，也不夠不關注質量管理，造成本科室全體成員精神渙散、醫護人員醫療缺乏規范、技術水平不斷下降，醫療糾紛投訴經常發生。所以管理部門要經常組織質量培訓，如熟悉工作制度、熟悉操作規程、熟悉診療常規、熟悉護理常規等內容的培訓，對于提高全院職工對現行制度、規范內容的知曉程度來指導其醫療行為，避免醫療工作中失誤。加強藥品、材料、設備等物資的管理，實行統一招標，主渠道進藥，杜絕醫療服務收入直接與個人收入掛鉤現象，狠抓收受藥品回扣等現象。嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。加強醫藥費用管理，杜絕不合理收費。實行價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。

3討論

1醫院醫療管理的主要職能

1.1制訂醫院醫療管理計劃。醫院管理部門依據上級衛生部門的要求和指令以及地區整體衛生規劃要求，并結合社會對醫療的需求情況，根據醫院所有的醫療資源，以全院醫療工作為總綱，制訂各個部門的工作計劃，分為遠的醫療管理計劃和近期的即將執行計劃。1.2合理組織醫院醫療技術團隊。按照醫院醫療管理工作計劃的規定，科學地組織醫院醫療技術力量，內容如下：醫療組織機構的科學設置和調整，醫院醫療技術人員合理分配、科學調度，醫療技術人員的崗位調整與日常排班、建立高效的職能部門和領導團隊，只有這樣才能使工作效率和醫療效果達到最佳。1.3制訂醫院各項醫療規定、章程和各項制度。醫院的各項醫療規定、各項章程和各項制度的修訂，是要完全按照上級衛生部門的有關規定、法規以及相應要求，并夠反映當代醫療技術的發展水平，特別是臨床醫學的發展。要從提高醫院醫療的技術水平出發，從整合醫院醫療資源利用率方面出發，科學地制訂適合本醫院的各項規章、各項制度，比如：醫療管理責任制度、各級人員工作職責、執行診療常規流程制度、各項技術科學操作規范等。1.4協調好各部門之間的工作。醫院的工作要比其他行業的工作內容，經常會遇到很多的變化因素，有些也是無法預知的。所以要做好所有醫療活動中的各項調控工作，這絕對不是一件容易的事情，但這是常規性的任務，既要保證整個醫院處于應有的狀態，又要能處理隨機工作中的隨機問題。所以醫院醫療活動的協調內容繁多、環節相對比較復雜，在診療工作中，時常有不協調的情況發生，比如在某些急診患者的診療工作中，不好確定病情屬于某學科等問題，所以要在充分掌握情況，掌握其主要規律，經主要部門共同研討，才能這樣才能制定出合理的協調與合作制度，使醫院的醫療管理處于一種慣性狀態。1.5檢查和評審醫院醫療工作。醫院醫療工作的評審，在醫院醫療管理管理體系中，起著非常重要的作用，也是醫院管理是否是科學標志。在醫院檢查評審醫療活動中，應做到如下兩點：第一、要建立科學完善相應制度和章程，這樣才能正有助于評審工作的開展。第二、確保制定的各項制度、各項章程準確實施，使醫院工作中的醫療檢查和評審更加科學化，這才能保證醫院評審醫療活動的順利進行。

2醫院醫療管理的基本內容

上述醫療管理的職能是從管理功能角度闡述了它應做到的工作，從一定意義上講，可視為管理的基本內容，而這里要談的是從管理業務項目角度，說明管理的基本內容。2.1醫院診療組織的管理。診療組織是醫療活動的組織保證。沒有診療組織，醫療活動無從談起。因此，加強診療組織的管理是醫療管理的重要基礎性工作。診療組織的管理在保證診療活動的有序、相對穩定的同時，應當重視適時地變革。2.2醫院醫療技術細分化管理。醫院醫療管理是技術規范的核心也是醫院醫療工作中心環節。臨床技術的飛速發展，要求醫療管理日益呈現各種形態，包括精細化、綜合化、系列化和實時化等。實現這些目標不僅要依靠行政部門，還需要各科室的合理配合，以及醫務人員的自身管理。2.3醫院醫療安全管理。醫院醫療工作面向的社會中的人，救死扶傷是醫務工作者的責任，那么醫院醫療安全管理則是醫院管理的組成部門，這直接關系到整個醫院的發展。針對醫源性方面的因素、醫療技術方面的因素、藥源性方面的因素、醫院衛生學方面的因素和組織管理方面的因素，建立相應的管理措施和方法。關鍵在于醫院醫務人員樹立醫療安全的觀念，及時總結經驗和教訓，并采取預防措施。醫療安全管理既是醫療行政部門的職責，又是政治部門和后勤保障部門的職責。醫院的領導者更應時刻放在心上。2.4對醫療管理的幾點建議。做好醫療管理是至關重要的，包括每一項操作、每一個環節進行嚴格的質量控制，把影響質量的問題控制在最低范圍內，才能是取得最好的醫療效果和最高的公眾滿意度。但通過日常的醫療行為監管仍然能發現大量的不安全因素，針對全過程醫療質量管理的實施，特提出如下建議。要有全員參與、全員行動的質量管理的理念，真正讓醫院的每一位員工參與進來。醫療管理服務于醫院的各個工作崗位。從接到的各類投訴案例看，投訴幾乎涉及各個科室，從為患者掛號到為患者取藥，從醫生診療到護士護理，從醫院衛生環境到飲食安全，從臨床各個科室到后勤各個部門，都要建立完善的、健全的質量管理體系，才能更好地發揮其管理的功能和作用。因此醫療管理必須做到全員參與。不斷的質量檢查，考核指標的完成是全過程質量管理的有效質控方法。按照醫院評審考核標準應常規性的對重點環節質量進行檢查，尋找質量缺陷才能發現問題，才能進行定性分析，才能制定出合理的改進措施，醫療質量才能不斷提高。質控可采用環節管理和終末管理相結合的方式。經常開展質量培訓和質量管理培訓工作。當前大部分醫院員工不夠了解與自已工作崗位和內容相關的法律、法規、制度以及管理辦法；有的醫生甚至不清楚現行的醫療核心制度，有些年輕醫生甚至不熟悉常見病的診療常規和操作的規范；部分科室的中層干部不清楚自已應該如何開展質量管理工作，也不夠不關注質量管理，造成本科室全體成員精神渙散、醫護人員醫療缺乏規范、技術水平不斷下降，醫療糾紛投訴經常發生。所以管理部門要經常組織質量培訓，如熟悉工作制度、熟悉操作規程、熟悉診療常規、熟悉護理常規等內容的培訓，對于提高全院職工對現行制度、規范內容的知曉程度來指導其醫療行為，避免醫療工作中失誤。加強藥品、材料、設備等物資的管理，實行統一招標，主渠道進藥，杜絕醫療服務收入直接與個人收入掛鉤現象，狠抓收受藥品回扣等現象。嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。加強醫藥費用管理，杜絕不合理收費。實行價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。

3討論

作為醫院的管理工作者，我們現在應該著眼于整個醫院資源的整合，找出管理的創新模式，并用高瞻的眼光看待整個衛生行業，力求各方共贏，推進整個醫療管理工作的進步。