醫(yī)療單位范文10篇

摘要:隨著信息科學(xué)技術(shù)水平的不斷提升，當(dāng)前我國(guó)各領(lǐng)域的發(fā)展都進(jìn)入了新的階段，在相應(yīng)計(jì)算機(jī)軟件和網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用層面有了全面的進(jìn)步，有效提升了工作效率和信息交流的便捷性。在我國(guó)當(dāng)前醫(yī)改工作的大背景下，醫(yī)療單位管理工作中對(duì)于預(yù)算管理工作的要求日益提升，傳統(tǒng)的手工模式預(yù)算管理由于自身的弊端日益凸顯。通過(guò)信息化建設(shè)提升預(yù)算管理的準(zhǔn)確性，實(shí)施覆蓋范圍更廣的全面預(yù)算管理，保障醫(yī)療單位運(yùn)營(yíng)的正常進(jìn)行勢(shì)在必行。將信息化技術(shù)與預(yù)算管理相結(jié)合是當(dāng)前眾多醫(yī)療單位工作的重點(diǎn)，應(yīng)在深入研究自身現(xiàn)狀和行業(yè)發(fā)展特點(diǎn)的基礎(chǔ)上制定科學(xué)合理的方案，保證執(zhí)行的實(shí)際效果。本文探討了預(yù)算管理信息化在醫(yī)療單位運(yùn)用實(shí)施的相關(guān)問(wèn)題，旨在提供一定的參考與借鑒。

關(guān)鍵詞:預(yù)算管理；信息化；醫(yī)療單位

一、醫(yī)療單位預(yù)算管理信息化運(yùn)用的作用

(一)預(yù)算管理各項(xiàng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化將有效提高預(yù)算管理的質(zhì)量

在信息化建設(shè)的支持下，醫(yī)療單位預(yù)算管理工作數(shù)據(jù)采集的規(guī)范性、完整性將對(duì)預(yù)算管理工作形成了積極的影響。借助信息化技術(shù)能夠更為全面準(zhǔn)確的核算醫(yī)療單位的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，以預(yù)算管理的最小單元作為起點(diǎn)，將人員信息、科室信息、資金需求以及預(yù)算日常執(zhí)行動(dòng)態(tài)結(jié)合，能夠?qū)︶t(yī)療活動(dòng)進(jìn)行過(guò)程中產(chǎn)生的成本進(jìn)行動(dòng)態(tài)化管理，提升內(nèi)部控制的實(shí)時(shí)性與有效性。

(二)提升科室間工作協(xié)調(diào)性，將有利于醫(yī)療單位制定醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)展規(guī)劃

【摘要】文章對(duì)基層醫(yī)療單位會(huì)計(jì)監(jiān)督工作中存在的問(wèn)題加以分析，進(jìn)一步針對(duì)問(wèn)題所在提出了有效的解決對(duì)策和優(yōu)化措施。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)療單位；會(huì)計(jì)監(jiān)督；醫(yī)院體制

伴隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，我國(guó)醫(yī)院體制也逐漸呈現(xiàn)出了多元化、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)形式多樣性的特征，在整個(gè)發(fā)展過(guò)程中，會(huì)計(jì)監(jiān)督缺失成為了基層醫(yī)療單位的一個(gè)重要問(wèn)題，監(jiān)督力度不夠?qū)е禄鶎俞t(yī)療單位會(huì)計(jì)賬目混亂、會(huì)計(jì)信息虛假、利益分配不均衡等，這些都對(duì)基層醫(yī)療單位的良好健康發(fā)展帶來(lái)了很大的阻礙，對(duì)此，需要不斷加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，強(qiáng)化會(huì)計(jì)監(jiān)督職能，建立健全、完善的法律體系和制度，培養(yǎng)高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人才隊(duì)伍，加強(qiáng)改革，從而更好地推動(dòng)醫(yī)院管理工作的可持續(xù)發(fā)展和進(jìn)步。

一、會(huì)計(jì)監(jiān)督

會(huì)計(jì)的基本職能就是核算和監(jiān)督，核算工作一般單位都可以做到準(zhǔn)備，但是監(jiān)督職能方面卻存在很大的不足，會(huì)計(jì)監(jiān)督是事業(yè)單位對(duì)會(huì)計(jì)方面質(zhì)量控制的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是非常重要的一個(gè)方面。會(huì)計(jì)監(jiān)督組成了社會(huì)經(jīng)濟(jì)監(jiān)督，通俗的說(shuō)，會(huì)計(jì)監(jiān)督工作可以準(zhǔn)確地劃分為幾個(gè)層次，單位內(nèi)部監(jiān)督是一種比較基礎(chǔ)的監(jiān)督管理形式，政府相關(guān)部門(mén)監(jiān)督以及大眾、輿論監(jiān)督。只有這三個(gè)方面的監(jiān)督作用共同發(fā)揮，才能夠形成一個(gè)有機(jī)的監(jiān)督管理整體，并且相互負(fù)責(zé)、相互協(xié)調(diào)，保證單位內(nèi)部監(jiān)督管理工作的順利開(kāi)展，實(shí)現(xiàn)內(nèi)控和外部監(jiān)督的共同作用。在監(jiān)督職能發(fā)揮過(guò)程中，各種監(jiān)督主體之間是各司其職的，互相之間不能夠相互代替，這也形成了當(dāng)前我國(guó)現(xiàn)有的會(huì)計(jì)監(jiān)督體系。事業(yè)單位和經(jīng)濟(jì)發(fā)展關(guān)系是比較密切的，這是一個(gè)國(guó)家實(shí)施經(jīng)濟(jì)改革和推動(dòng)現(xiàn)代化建設(shè)的重要切口和力量，也是我國(guó)公益事業(yè)發(fā)展的重要代表。基層醫(yī)療單位會(huì)計(jì)監(jiān)督制度的制定和實(shí)施是為了保護(hù)財(cái)產(chǎn)完整和財(cái)務(wù)安全，為社會(huì)提供服務(wù)順利性，也是為了更好地提升單位經(jīng)濟(jì)效益和資源利用效率的重要保證，避免發(fā)生舞弊浪費(fèi)情況，保證基層醫(yī)療單位會(huì)計(jì)監(jiān)督管理工作的順利開(kāi)展。因此建立完善的、科學(xué)的內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督管理制度，是保證每一個(gè)事業(yè)單位良好發(fā)展的重要方式，也是單位必須要承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)。單位內(nèi)部建立健全的會(huì)計(jì)監(jiān)督管理制度，可以保證內(nèi)部會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性、完整性，保證政策的順利推行和實(shí)施，同時(shí)也可以實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)產(chǎn)的良好保護(hù)，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為和錯(cuò)誤行為，及時(shí)加以糾正和完善，杜絕一切違法行為的發(fā)生。另外，內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督制度的設(shè)立也是單位管理的一個(gè)重要方面，可以確保基層醫(yī)療單位的可持續(xù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)增長(zhǎng)，提升基層醫(yī)療單位的經(jīng)濟(jì)管理效率。

二、基層醫(yī)療單位內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督存在的主要問(wèn)題分析

一、基本概況

(一)*市進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)制度改革的有關(guān)情況

*市地處遼寧南部、遼東半島北端，是全國(guó)縣級(jí)綜合體制改革試點(diǎn)單位，全市現(xiàn)轄4個(gè)管理區(qū)、1個(gè)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、27個(gè)鎮(zhèn)、576個(gè)行政村，總面積2732平方公里，總?cè)丝?11萬(wàn)。改革開(kāi)放以來(lái)，*充分發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢(shì)，以勇于實(shí)踐、敢為人先的膽識(shí)和氣魄，進(jìn)行了全方位的改革，使經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)煥發(fā)出新的生機(jī)和活力。實(shí)行綜合體制改革前，由于整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生都是由政府包辦，機(jī)制僵化，經(jīng)營(yíng)管理不善，人浮于事，效率低下，有的衛(wèi)生院甚至連工資都無(wú)法保證。為此，從1996年開(kāi)始，該市本著"提高市一級(jí)、搞活鎮(zhèn)一級(jí)、強(qiáng)化村一級(jí)"的原則，對(duì)20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了產(chǎn)權(quán)制度改革，改制面達(dá)70%。該市的做法是：

1、深入調(diào)查研究，堅(jiān)持因院施策。改制前，該市首先進(jìn)行了深入的調(diào)查研究，通過(guò)召開(kāi)職工座談會(huì)、專家論證會(huì)等形式廣泛征求意見(jiàn)，摸清底數(shù)，掌握實(shí)情，制訂詳細(xì)的實(shí)施方案，并公布于眾。在改制過(guò)程中，由市資產(chǎn)評(píng)估事務(wù)所對(duì)衛(wèi)生院進(jìn)行清產(chǎn)核資與資產(chǎn)評(píng)估，對(duì)購(gòu)買(mǎi)者進(jìn)行資質(zhì)和能力審查，確保改制的順利進(jìn)行。在改制形式上，該市堅(jiān)持因地制宜、因院施策，改制的20家醫(yī)療單位，競(jìng)價(jià)出售12家，定向出售7家，兼并1家。

2、采取多種方式，妥善安置人員。該市對(duì)改制前已退休的職工主要采取三種安置方法：一是鎮(zhèn)政府用原衛(wèi)生院事業(yè)費(fèi)繼續(xù)支付其退休費(fèi)用;二是衛(wèi)生院及退休職工共同投保，參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn);三是在退休職工自愿申請(qǐng)的情況下，發(fā)放一次性安置費(fèi)。對(duì)在職職工的安置采取雙向選擇的方式：一是繼續(xù)在醫(yī)院工作;二是自己開(kāi)診所;三是自謀職業(yè)。醫(yī)院改制后，有關(guān)善后工作及債權(quán)債務(wù)由所在鎮(zhèn)政府統(tǒng)一處理。出售衛(wèi)生院所得資金主要用于職工安置、為職工交納養(yǎng)老保險(xiǎn)、支付退休費(fèi)和償還衛(wèi)生院所欠債務(wù)。

3、組建管理機(jī)構(gòu)，實(shí)行醫(yī)防分設(shè)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制前，該市就實(shí)行了醫(yī)防分離，鎮(zhèn)政府成立了衛(wèi)生管理辦公室，負(fù)責(zé)管理原來(lái)由醫(yī)療單位代管的各鎮(zhèn)預(yù)防保健，理順了農(nóng)村預(yù)防保健的管理體制。

各定點(diǎn)醫(yī)療單位：

根據(jù)《遷西縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施方案》要求，公務(wù)員之家版權(quán)所有，全國(guó)公務(wù)員共同的天地!依據(jù)2005年度管理考核辦法、考核標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)規(guī)定，我局于2005年11月25日至12月1日對(duì)我縣12家定點(diǎn)醫(yī)院和3家定點(diǎn)藥店執(zhí)行醫(yī)保政策和醫(yī)保工作開(kāi)展情況進(jìn)行集中考核。本次考核以1至11月基本情況綜合考評(píng)為主，考核結(jié)果與12月份費(fèi)用結(jié)算和2005年度保證金返還直接掛鉤。通過(guò)考核，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)政策。

一、考核結(jié)果

縣醫(yī)院96.5分、中醫(yī)院96.5分、新集中心衛(wèi)生院96分、上營(yíng)中心衛(wèi)生院95.5分、利康藥店94.5分、計(jì)生服務(wù)站94分、德善堂藥店93分、東荒峪中心衛(wèi)生院92.3分、三屯中心衛(wèi)生院91.3分、金礦醫(yī)院90分、羅屯中心衛(wèi)生院90分、康樂(lè)藥店90分、婦幼保健院90分、灑河橋中心衛(wèi)生院85.1分、太平寨中心衛(wèi)生院85.1分。

二、2005年各定點(diǎn)單位執(zhí)行醫(yī)保政策的整體情況

一年來(lái)，各定點(diǎn)單位從鞏固醫(yī)療改革成果大局出發(fā)，克服困難，改進(jìn)工作，保障了參保人的基本醫(yī)療需求，為我縣醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革以來(lái)連年實(shí)現(xiàn)收支平衡做了大量工作。一是領(lǐng)導(dǎo)重視程度明顯提高。隨著改革的不斷深入和相關(guān)制度的不斷完善，各級(jí)醫(yī)療單位對(duì)醫(yī)保的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)，領(lǐng)導(dǎo)重視程度明顯提高。一些醫(yī)院及時(shí)調(diào)整和充實(shí)了醫(yī)療管理組織,建立了相應(yīng)的管理制度和處罰辦法。中醫(yī)院針對(duì)去年檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改，處罰了相關(guān)的責(zé)任人員，建立完善了各項(xiàng)制度，配備了專門(mén)的管理人員。新集醫(yī)院多次召開(kāi)會(huì)議，組織學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督管理。各單位網(wǎng)絡(luò)傳輸質(zhì)量大大提高，按時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi)，各項(xiàng)工作及時(shí)反饋。二是門(mén)診特殊疾病醫(yī)療管理成效明顯。今年以來(lái)，各醫(yī)院處方用藥和用量明顯規(guī)范，特別是全縣醫(yī)保工作會(huì)議公布門(mén)診特殊疾病定點(diǎn)醫(yī)療以后，基層醫(yī)院顧全大局，嚴(yán)格執(zhí)行政策。定點(diǎn)處方權(quán)醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)管理，投資改造了軟件系統(tǒng)，增添了設(shè)備，按要求打印清單，填冊(cè)。利康藥店票據(jù)實(shí)行專人管理，票據(jù)明顯減少。各定點(diǎn)處方權(quán)醫(yī)院門(mén)診輸液處方大大減少。特殊情況輸液的，及時(shí)報(bào)告醫(yī)保中心，婦幼保健院、中醫(yī)院配備了門(mén)診輸液大廳，既方便了參保人員，又有利于醫(yī)療監(jiān)督。三是住院管理進(jìn)一步規(guī)范。大多數(shù)醫(yī)院能夠收到合理用藥，因病施治，人均住院天數(shù)、人均住院費(fèi)用明顯回落，基本符合要求。多數(shù)醫(yī)院能夠嚴(yán)把入院關(guān)，住院人數(shù)與上年和本年度其他單位相比明顯減少，如新集分院、東荒峪分院、計(jì)生服務(wù)站等。縣醫(yī)院、中醫(yī)院堅(jiān)持住院查詢制度，嚴(yán)格藥品管理。

摘要：內(nèi)部控制制度審計(jì)是傳統(tǒng)審計(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代審計(jì)的重要標(biāo)志之一，醫(yī)療單位內(nèi)部控制制度審計(jì)是對(duì)醫(yī)療單位的有效性、合理性和健全性等內(nèi)控制度進(jìn)行的審計(jì)，探索及把握系列的醫(yī)療單位內(nèi)部控制制度的審計(jì)內(nèi)容及方法，有利于促進(jìn)被審計(jì)醫(yī)療單位加強(qiáng)內(nèi)部控制，改善經(jīng)營(yíng)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)，對(duì)于提高醫(yī)療單位的審計(jì)效率和審計(jì)水平也具有重大意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療單位；內(nèi)部控制制度；審計(jì)研究

為了實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展目標(biāo)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委提出了強(qiáng)化醫(yī)療單位審計(jì)監(jiān)督的要求。目前我國(guó)醫(yī)療單位審計(jì)任務(wù)重、人員少，亟待提高審計(jì)效率。而內(nèi)部控制制度審計(jì)有效地縮小了醫(yī)療審計(jì)范圍，科學(xué)地選用了醫(yī)療審計(jì)技術(shù)，準(zhǔn)確地確定了醫(yī)療審計(jì)重點(diǎn)，從而達(dá)到了在確保醫(yī)療單位審計(jì)質(zhì)量的前提下提高其審計(jì)效率的目的。醫(yī)療單位內(nèi)部控制制度審計(jì)是指通過(guò)了解和調(diào)查被審計(jì)醫(yī)療單位建立健全及施行內(nèi)部控制的情況，并開(kāi)展相應(yīng)的測(cè)試，以對(duì)其單位的有效性、合理性和健全性等做出評(píng)估，進(jìn)而擬定余額測(cè)試的方式、規(guī)模及重點(diǎn)的程序過(guò)程。內(nèi)控制度審計(jì)是傳統(tǒng)審計(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代審計(jì)的重要標(biāo)志之一，對(duì)促進(jìn)醫(yī)療單位的發(fā)展具有重要作用。

一、醫(yī)療單位內(nèi)部控制制度審計(jì)的重要作用

（一）有利于確定被審計(jì)醫(yī)療單位經(jīng)濟(jì)信息和會(huì)計(jì)信息的真實(shí)程度。醫(yī)療單位內(nèi)部控制健全有效，其信息資料的可靠性就高，反之就低。醫(yī)療單位審計(jì)人員在審計(jì)時(shí)應(yīng)首先對(duì)被審計(jì)醫(yī)療單位的內(nèi)部控制進(jìn)行評(píng)審，以判斷并確定其經(jīng)濟(jì)信息和會(huì)計(jì)信息的真實(shí)程度，以決定下一步的審計(jì)方案。（二）有利于提高醫(yī)療單位的審計(jì)效率。醫(yī)療單位內(nèi)部有著完善的內(nèi)部控制制度，就意味著審計(jì)人員可以開(kāi)展抽樣審計(jì)這一審計(jì)技術(shù)，以縮小詳細(xì)審查的規(guī)模和數(shù)量，以減少審計(jì)工作量，節(jié)約審計(jì)成本，提高醫(yī)療單位的審計(jì)效率。（三）有利于被審計(jì)醫(yī)療單位加強(qiáng)內(nèi)部控制及提高經(jīng)濟(jì)效益。經(jīng)過(guò)內(nèi)部控制制度審計(jì)，獲得了被審計(jì)醫(yī)療單位內(nèi)部控制的運(yùn)行信息，可以通過(guò)下達(dá)“內(nèi)部控制漏洞報(bào)告”，“內(nèi)部控制意見(jiàn)書(shū)”，“內(nèi)部控制處理建議書(shū)”的形式，就被審醫(yī)療單位改進(jìn)經(jīng)營(yíng)管理及強(qiáng)化單位內(nèi)部控制提出建設(shè)性的意見(jiàn)，促使被審醫(yī)療單位改進(jìn)經(jīng)營(yíng)管理，強(qiáng)化內(nèi)部控制，從而提高單位的經(jīng)濟(jì)效益。（四）有利于促進(jìn)醫(yī)療單位內(nèi)部審計(jì)水平的提高。由傳統(tǒng)的基礎(chǔ)制度審計(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)部控制制度評(píng)審這一現(xiàn)代審計(jì)的過(guò)程，可以促使醫(yī)療單位內(nèi)部審計(jì)人員改變傳統(tǒng)的審計(jì)觀念，學(xué)習(xí)并采用全新的審計(jì)技術(shù)和方法，制定科學(xué)的審計(jì)方案和策略，從而促進(jìn)醫(yī)療單位內(nèi)部審計(jì)水平的提高。

二、醫(yī)療單位內(nèi)部控制制度審計(jì)的內(nèi)容

案例分析

阮某輸血事件中，醫(yī)院采取了應(yīng)急采血的措施挽救了患者生命，履行了醫(yī)務(wù)人員救死扶傷的職責(zé)，也符合2．1條款之規(guī)定，但醫(yī)院工作人員雖然向衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示同意，但未按規(guī)定完成應(yīng)急采血工作報(bào)告程序(書(shū)面報(bào)告應(yīng)急采供血事件經(jīng)過(guò)、患者親屬簽署的應(yīng)急輸血知情同意書(shū)、供血者基本情況、血型、輸血量及有無(wú)輸血反應(yīng)等)，違反了2．3條款之規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在臨時(shí)采集血液后十日內(nèi)將情況報(bào)告當(dāng)?shù)乜h級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)”，說(shuō)明該醫(yī)院的應(yīng)急采供血制度未執(zhí)行或執(zhí)行不到位。李某輸血事件中，婦幼保健院由于不具備2．3條款規(guī)定的應(yīng)急采血條件，所以不能進(jìn)行應(yīng)急采血，這是符合法律規(guī)定的。醫(yī)院雖然符合采血用血“三項(xiàng)統(tǒng)一”的規(guī)定，卻違背了《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》“對(duì)危急患者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治，不應(yīng)拒絕急救措施”的規(guī)定，也與我國(guó)《憲法》、《民法通則》保護(hù)公民生命健康權(quán)的規(guī)定及其精神相背離[2]。

對(duì)策

隨著近年來(lái)成分輸血、無(wú)償獻(xiàn)血的實(shí)施，有效控制了病毒的輸血性傳播。但由于病毒標(biāo)志物存在“窗口”期，以及受試劑的敏感性、特異性影響，病毒的輸血性傳播仍不可避免[3]。按照目前的科技水平，即便是專職采供血的血液中心，在嚴(yán)格的操作規(guī)范下，也不能絕對(duì)地避免輸血風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)應(yīng)急采供血行為的嚴(yán)格管理很有必要。衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)本轄區(qū)應(yīng)急采血的監(jiān)督管理，中心血站負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)，應(yīng)急采供血的醫(yī)療文書(shū)按規(guī)定永久保存。少數(shù)中心血站因經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系規(guī)定所有下屬血庫(kù)(包括邊遠(yuǎn)地區(qū))不得自行應(yīng)急采供血，這是不可取的，也有悖于醫(yī)療行業(yè)救死扶傷的真正涵義。衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制訂應(yīng)急采供血預(yù)案，血液緊缺情況下，專門(mén)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)指導(dǎo)協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)應(yīng)急采供血工作，細(xì)化縣市醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急采供血的要求，建議成立以固定無(wú)償獻(xiàn)血者為主力軍的應(yīng)急采供血志愿隊(duì)，以備因血庫(kù)無(wú)血危及患者生命時(shí)或大災(zāi)害、群體性事件發(fā)生需大量用血時(shí)應(yīng)急用血之需，而基層無(wú)血庫(kù)或不具備應(yīng)急采血資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)就近與具備應(yīng)急采血資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立臨床應(yīng)急用血聯(lián)動(dòng)機(jī)制。血資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)完善并嚴(yán)格執(zhí)行應(yīng)急采供血前、中、后操作管理程序，以規(guī)范采供血申請(qǐng)、血液采集、保存、檢測(cè)和輸注以及報(bào)告制度，規(guī)范與之配套的建筑、設(shè)施、設(shè)備以及技術(shù)等，保證用血安全。

討論

近年來(lái)，國(guó)家出臺(tái)了一些法律法規(guī)規(guī)范在緊急情況下應(yīng)急采血，但具體實(shí)施過(guò)程中仍有一些問(wèn)題不明確或與醫(yī)學(xué)科學(xué)相沖突的地方，例如：條款中醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能簡(jiǎn)單核查血液的外觀、凝塊、溶血程度、有效期限等，而不能核查血液內(nèi)有無(wú)傳播疾病的病原體，沒(méi)有能力判斷血液是否完全符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。所以，本條款過(guò)于粗糙；條款尚需細(xì)化，以明確應(yīng)急采集血液的類型，衛(wèi)生行政部門(mén)含不含縣級(jí)，距中心血站多遠(yuǎn)為邊遠(yuǎn)地區(qū)等。因此，建議進(jìn)一步修改完善相關(guān)法律法規(guī)，使條款符合當(dāng)今醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展，使條文的表述能夠更加明確清晰，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)在緊急情況下采供血具有可操作性，從而切實(shí)保護(hù)患者生命健康安全。

一、醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)的意義

無(wú)形固定資產(chǎn)簡(jiǎn)稱為無(wú)形資產(chǎn)，其由羅默等在新增長(zhǎng)理論中提出：我國(guó)對(duì)無(wú)形資產(chǎn)的定義是企業(yè)中不具有實(shí)物形態(tài)的、非貨幣形式存在的長(zhǎng)期固定資產(chǎn)，其是企業(yè)在運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中或企業(yè)管理目標(biāo)中特有的。無(wú)形資產(chǎn)是相對(duì)于有形固定資產(chǎn)而存在的，目前國(guó)際上沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行國(guó)際化的定義，但其在國(guó)際上已經(jīng)被公認(rèn)為是一種不具有實(shí)際形態(tài)的、企業(yè)合法擁有的、在一定時(shí)間內(nèi)具有使用價(jià)值的并能給企業(yè)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益的資源。醫(yī)療單位的無(wú)形資產(chǎn)有醫(yī)院的知識(shí)、技術(shù)、聲譽(yù)、醫(yī)院形象等。無(wú)形資產(chǎn)的區(qū)分要結(jié)合醫(yī)院資產(chǎn)的實(shí)際情況進(jìn)行分析，如醫(yī)院的B超機(jī)醫(yī)療設(shè)備及B超機(jī)的運(yùn)行軟件。醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)B超機(jī)時(shí)，B超機(jī)的軟件是與B超機(jī)一起被醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)的，因?yàn)锽超機(jī)的運(yùn)行軟件無(wú)法脫離B超機(jī)而單獨(dú)存在，因此在購(gòu)買(mǎi)時(shí)買(mǎi)賣(mài)雙方已經(jīng)對(duì)B超軟件進(jìn)行了資產(chǎn)對(duì)等交換，B超軟件與B超機(jī)都應(yīng)該作為醫(yī)院的有形固定資產(chǎn)。再如醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算軟件，醫(yī)院使用其進(jìn)行醫(yī)院的資產(chǎn)核算與資產(chǎn)管理，其給醫(yī)院創(chuàng)造了經(jīng)濟(jì)價(jià)值，但其不具備實(shí)際形態(tài)，因此其滿足無(wú)形資產(chǎn)的要求，于是醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算軟件應(yīng)該納入醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)的會(huì)計(jì)核算范疇。醫(yī)院的無(wú)形資產(chǎn)要根據(jù)具體事物具體分析，嚴(yán)格比對(duì)我國(guó)無(wú)形資產(chǎn)的定義，從而區(qū)分其是無(wú)形資產(chǎn)還是有形資產(chǎn)，以便于醫(yī)院資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算人員劃分無(wú)形資產(chǎn)的范圍，以利于醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算工作的開(kāi)展。

二、醫(yī)療單位無(wú)形資產(chǎn)的會(huì)計(jì)核算與管理的重要性

隨著社會(huì)科技的不斷發(fā)展，科學(xué)技術(shù)已經(jīng)成為了主導(dǎo)社會(huì)發(fā)展的重要因素。科學(xué)技術(shù)的基礎(chǔ)是知識(shí)，知識(shí)生產(chǎn)力的高低已經(jīng)成了企業(yè)單位發(fā)展的主要?jiǎng)恿Α＿@些知識(shí)生產(chǎn)力在企業(yè)中的具體表現(xiàn)方式有以知識(shí)為基礎(chǔ)的科學(xué)技術(shù)、擁有知識(shí)的專業(yè)人才、以管理知識(shí)為中心的企業(yè)管理模式、以知識(shí)為依據(jù)的各種軟件與機(jī)械設(shè)備等。目前知識(shí)等無(wú)形資產(chǎn)對(duì)企業(yè)發(fā)展的作用已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越企業(yè)的有形固定資產(chǎn)。擁有較高的知識(shí)技術(shù)、先進(jìn)的知識(shí)專利、良好的單位形象與聲譽(yù)等豐富的無(wú)形資產(chǎn)的醫(yī)療單位在同行業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他醫(yī)療單位。醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)已經(jīng)逐漸成為了醫(yī)院發(fā)展的決定性因素，知識(shí)作為醫(yī)院為無(wú)形資產(chǎn)的基礎(chǔ)，其是醫(yī)院創(chuàng)造更大的市場(chǎng)價(jià)值的主動(dòng)力。因此醫(yī)院想要得到更好的發(fā)展就必須要?jiǎng)?chuàng)造更多、更有價(jià)值的無(wú)形資產(chǎn)。隨著無(wú)形資產(chǎn)對(duì)醫(yī)院發(fā)展的影響越來(lái)越大，醫(yī)療單位進(jìn)行無(wú)形資產(chǎn)的會(huì)計(jì)核算工作也就成了必然趨勢(shì)。早在2006年，我國(guó)天津就舉行了國(guó)際研討會(huì)，該研討會(huì)齊聚國(guó)內(nèi)外學(xué)者針對(duì)醫(yī)療單位的無(wú)形資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算、管理與發(fā)展等進(jìn)行了探討，以幫助國(guó)內(nèi)外醫(yī)療單位適應(yīng)無(wú)形資產(chǎn)對(duì)醫(yī)療單位影響越來(lái)越大的變化，促進(jìn)醫(yī)療單位的發(fā)展，使醫(yī)療單位重視其無(wú)形資產(chǎn)，并了解其具有的無(wú)形資產(chǎn)的情況。無(wú)形資產(chǎn)是醫(yī)療單位不可缺少的資產(chǎn)，無(wú)形資產(chǎn)在醫(yī)療單位中占據(jù)的地位也越來(lái)越高，因此探究醫(yī)療單位無(wú)形資產(chǎn)的會(huì)計(jì)核算方法，加強(qiáng)醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)的管理，以便于醫(yī)院創(chuàng)造更多的無(wú)形資產(chǎn)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展十分重要。

三、醫(yī)療單位無(wú)形資產(chǎn)的會(huì)計(jì)核算方法的研究

醫(yī)療單位雖然已經(jīng)意識(shí)到了無(wú)形資產(chǎn)的重要性，一些醫(yī)療單位也已經(jīng)開(kāi)展了醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)的會(huì)計(jì)核算工作，但由于無(wú)形資產(chǎn)的會(huì)計(jì)核算發(fā)展時(shí)間不長(zhǎng)，無(wú)形資產(chǎn)的會(huì)計(jì)核算方法中存在許多問(wèn)題，因此研究醫(yī)療單位無(wú)形資產(chǎn)的會(huì)計(jì)核算方法，以不斷對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)十分重要。

編者按：本文主要從醫(yī)院支出占財(cái)政衛(wèi)生支出的情況；財(cái)政撥款占人員支出情況；離退休占財(cái)政撥款情況；各醫(yī)院指標(biāo)分析進(jìn)行論述。其中，主要包括：醫(yī)療行業(yè)也在探索適合我國(guó)國(guó)情的發(fā)展之路、財(cái)政撥款在業(yè)務(wù)支出中所占的比例、幾家醫(yī)院財(cái)政撥款占人員支出比例較高,缺乏必要的事業(yè)發(fā)展資金、五家醫(yī)院中離退休支出占財(cái)政撥款的呈逐年上升趨勢(shì)、從財(cái)政撥款占業(yè)務(wù)支出的比例來(lái)看財(cái)政撥款總額雖在增長(zhǎng)、營(yíng)運(yùn)能力分析、反映醫(yī)院開(kāi)拓能力、進(jìn)行積累能力的指標(biāo)、總資產(chǎn)增長(zhǎng)率均為正增長(zhǎng),各醫(yī)院均有明顯的增長(zhǎng)、業(yè)務(wù)收入成長(zhǎng)率、業(yè)務(wù)收入變動(dòng)額與業(yè)務(wù)收入的比率、醫(yī)院每元流動(dòng)負(fù)債有多少流動(dòng)資產(chǎn)作為償還的保障等，具體請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)。

摘要:隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立,醫(yī)療行業(yè)也在探索適合我國(guó)國(guó)情的發(fā)展之路,各醫(yī)療單位在適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)過(guò)程中不斷發(fā)展,但在發(fā)展中一些經(jīng)營(yíng)管理問(wèn)題也暴露出來(lái)。為此,建立科學(xué)、客觀的評(píng)價(jià)體系并對(duì)醫(yī)療單位進(jìn)行評(píng)價(jià)分析,以對(duì)其客觀評(píng)價(jià)并分析其中存在的問(wèn)題及成因已成為必須。

關(guān)鍵詞:醫(yī)療單位;財(cái)政;效益

近幾年來(lái),隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立,醫(yī)療行業(yè)也在探索適合我國(guó)國(guó)情的發(fā)展之路,各醫(yī)療單位在適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)過(guò)程中不斷發(fā)展,但在發(fā)展中一些經(jīng)營(yíng)管理問(wèn)題也暴露出來(lái)。為此,建立科學(xué)、客觀的評(píng)價(jià)體系并對(duì)醫(yī)療單位進(jìn)行評(píng)價(jià)分析,以對(duì)其客觀評(píng)價(jià)并分析其中存在的問(wèn)題及成因已成為必須。為此,我們對(duì)我市市直5家醫(yī)院進(jìn)行了數(shù)據(jù)收集、整理,并進(jìn)行了分析,以便對(duì)各醫(yī)療單位進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。

1醫(yī)院支出占財(cái)政衛(wèi)生支出的情況

財(cái)政撥款在業(yè)務(wù)支出中所占的比例,五家醫(yī)院中財(cái)政的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助最高的年份為2004年,僅為34.07%,且近兩年呈逐年下降趨勢(shì)。

為了進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人事分配制度改革，實(shí)現(xiàn)由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，建立“公平、平等，競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)”的用人機(jī)制，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)相關(guān)配套實(shí)施方案》及《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度改革指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，改革完善現(xiàn)行的衛(wèi)生人事制度，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，實(shí)行全員聘用和競(jìng)爭(zhēng)上崗，建設(shè)一支高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)和管理人才隊(duì)伍，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展。

二、基本目標(biāo)

建立衛(wèi)生事業(yè)單位人員能進(jìn)能出，職務(wù)能上能下，待遇能高能低，充滿生機(jī)與活力的用人機(jī)制；建立和完善重崗位、重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)的績(jī)效分配激勵(lì)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人事管理科學(xué)化、規(guī)范化、法制化。

三、基本原則

防控工作檢查匯報(bào)

針對(duì)近期我國(guó)出現(xiàn)人感染高致病性禽流感流行的態(tài)勢(shì)，為切實(shí)有效預(yù)防與控制我市人禽流感和防止突發(fā)急性呼吸道疾病的發(fā)生與流行，根據(jù)崇衛(wèi)明電（____）_號(hào)文件要求，我局由陳修榮副局長(zhǎng)帶隊(duì)對(duì)市級(jí)四家醫(yī)療單位就人禽流感防控工作情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，現(xiàn)將檢查情況匯報(bào)如下：

一、工作開(kāi)展情況

_、四家單位組織健全，職責(zé)明確：各單位均嚴(yán)格按照防控人禽流感要求建立健全各種組織，明確了各組織的職責(zé)。各單位均成立了人禽流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)人禽流感防治工作；宣傳教育組和后勤保障組，負(fù)責(zé)人禽流感宣教和物資貯備工作；

_、培訓(xùn)：各單位均嚴(yán)格按照《崇左市人禽流感防治工作預(yù)案》的要求，對(duì)本單位職工進(jìn)行“人禽流感防治知識(shí)”的專題培訓(xùn)，并寫(xiě)培訓(xùn)小結(jié)，總結(jié)培訓(xùn)效果。

_、物資貯備工作：四家醫(yī)院已自疇資金貯備了部分預(yù)防治療、消毒藥品和防護(hù)服。