醫學實踐范文10篇

【摘要】《循證醫學》作為醫學本科生的重要基礎課程，對建立正確的臨床思維、掌握一定的醫學科研方法具有重要意義。我校自2008年開始為包括臨床醫學專業在內所有醫學類本科專業開設《循證醫學》課程，經過多年對多個專業的教學，《循證醫學》教學團隊進行了一些有益的探索和實踐。

【關鍵詞】循證醫學;醫學本科生;教學改革;教學方法

根據《本科醫學教育標準———臨床醫學專業（試行）》的要求，醫學院校必須在整個計劃中體現循證醫學思想的建立，應當將循證醫學思想的教育貫穿整個人才培養過程，培養學生的科學思維、科學方法及科學精神。由此，我校成立了循證醫學教研室，自2008年開始為包括臨床醫學專業在內的所有醫學類本科專業開設《循證醫學》課程，《循證醫學》是醫學專業本科階段的重要課程之一，至今已開設超過十屆學生。經過十余年對多個專業的教學，我校《循證醫學》教學團隊進行了一些有益的探索和實踐，現報告如下。

1教學的基本情況

《循證醫學》在我校臨床醫學、預防醫學兩個專業屬于專業必修課，在口腔醫學、中醫學和康復治療學專業為專業限選課。從開設的時間安排來看，由于《循證醫學》課程涉及到大量統計學和臨床流行病學知識，因此各專業均安排在《預防醫學》和《醫學統計學》之后的一個學期開設，以利于學生理解。在課時安排上，除預防醫學專業外，其他專業均為24個課時，而預防醫學專業由于本身已經系統學習了流行病學，統計學的教學也更加深入，其課時量相對更少，為16個課時。以24個課時來看，剛好可以系統講述循證醫學的基本理論、系統評價和Meta分析以及循證臨床實踐等必修內容。

2課程教學內容安排

導向學習(Problem-basedlearning，PBL)是一種將學生自主學習、小組討論、導師適當引導相結合的自主學習形式。它以問題為基礎，由案例作為載體，引導學生由傳統的被動學習轉變為自主學習。PBL以“問題為基礎，學生為主體”作為其教學理念，教師由傳統教育中的主體變為引導者，在教師的引導下，學生依據所提問題進行文獻查閱和小組討論，從而尋找解決問題的方法。近年來，PBL教學法日益受到各高等院校的重視，并逐漸成為我國醫學教育模式的改革熱點［1］。在這樣一個教學改革的大背景下，我校開始對臨床專業采用PBL教學試點，并取得了卓越成效，現將這一改革方案做一系統闡述。

1對象與方法

1．1對象。自2015年開始，我校開始將PBL教學法應用于臨床醫學專業學生的教學中。1．2實施方法。1．2．1培養臨床醫學專業學生的目標。基礎醫學階段:培養學生的醫學人文精神，使他們尊重他人、愛護生命、關心人類健康，并培養學生不斷探索、勇于求真的科學精神。臨床醫學階段:除了培養學生的醫學人文精神與科學精神，還應當注重對學生綜合能力的培養，尤其是一些符合現代醫學發展所需的能力，如:溝通協調能力、批判性思維能力、團隊合作能力、臨床整體思維能力等。1．2．2操作流程。國外通常建議PBL小組的學生和教師的比為(6～8)∶1，而目前我校PBL專業教師力量尚無法滿足這一標準，因而常無法滿足該比例要求［1］，采取(10～11)∶1的模式。按照“提出問題，查詢資料，討論結果，反饋總結”的順序完成每一個案例。每次課開始時都需選出主席和記錄員，主席負責主持小組的學習，記錄員負責對小組的討論進行記錄和整理。每個案例至少需分解成2次課，也有分成3次課，學生在課上根據下發的案例提出問題，課后帶著問題去查資料尋找答案，直到下一次的PBL課再分享所查資料并分析討論問題，當所有問題解決后再進行總結歸納，并反饋自己課上的所得所感。1．2．3具體實施。PBL課堂上，筆者要求學生主導整個學習過程，教師提供案例資料，觀察監督學生的課堂表現情況。在必要時，教師可以給予一定的引導，避免學生思維過于發散，導致偏離課堂主題。在學生討論學習的過程中，教師可以提醒學生聯系并運用自己所學知識分析案例，找出案例中的信息和重要的事實資料，分辨出這些信息資料的用途和意義，通過分享、交流彼此的認知和看法，加上有邏輯的思考，對案例中的資料信息進行整合，初步提出一些問題。1．2．4考核改革。通過PBL教學的學生學會獨立地思考與學習，激發學生學習興趣，增強學生的求知欲，使學生能夠在學習的過程中自我引導，并能夠自主地更新自己的知識。相較于傳統的教學法，我校PBL教學過程的中心在于學生，教師只是起導向作用，PBL依據案例來設計問題，并要求學生自己進行問題的分析，并進行團隊合作，查閱相關資料，從而設計出問題的解決方案［2］。我校PBL重視綜合能力的培養，因而PBL考查的重點不在于學生對知識點的理解與記憶，而在于學生的綜合素質能力，如自主學習能力、運用概念和知識能力、批判性思維能力、溝通協作能力、分析解決問題能力、演繹推理思維能力等。

2成效

2．1提高學生的綜合素養。培養學生自主學習能力和分析解決問題能力。我校PBL教學幫助學生通過不斷的實踐和總結，學會將自己所掌握的臨床基礎知識應用于臨床實踐中去。通過采用分組式教學和討論式教學，PBL讓學生自己發現問題，要求學生自己在課余時間利用圖書館、數據庫等方式查閱相關資料，嘗試解決問題，并在課堂與同學們對問題進一步地討論與解決，鍛煉學生自主獲取知識的能力，并幫助學生培養分析問題、解決問題的能力。增加學生學習興趣。PBL教學模式與傳統“填鴨式”教育模式不同，學生不再是被動地接受知識，學生學習態度會由“要我學”向“我要學”轉變，從最大限度上調動學生的積極性與主動性，提高學生對學習的興趣。培養學生創新能力和創造性思維能力。在PBL教學中，學生想像力和創造力也不會受到抑制，同時，在相互交流過程中，學生可以獲得不同思維模式所取得的信息，了解到自己所欠缺的，看到別人的優點，知道自己通過這一次的學習獲得了什么，以此來調整自己的學習計劃與目標，通過思考使自己進步，從而提升自己的創造性思維能力與創新能力。此外，在PBL課堂上激烈的討論中，學生能夠逐漸地提升自己語言組織能力和人際交往能力，克服自身靦腆、膽怯等弱點，增強信心與勇氣。2．2提高教師的教學水平。幫助教師了解學生。傳統的教學模式是教師單方面地將知識灌輸給學生，而PBL是以學生為中心的教學模式，課堂以學生的討論為主，因而教師可以在學生們的討論中更好地了解學生，也能夠從學生身上學到許多優秀的東西，幫助教師改進自己原本的教學方式，使教師的教學水平得到提升。促進教師提高自身綜合素質和專業素養。PBL教學雖不以教師為中心，但教師若想發揮其導向作用，需具備良好的綜合素質，教師除了要掌握專業知識，還要對知識有靈活應用的能力，具備縝密的邏輯思維能力和良好的綜合知識能力。在PBL教學過程中，教師或許會發現自己知識儲備中所欠缺的，進而擴大自己的知識面，使自己的知識儲備更加全面。此外，教師還應當要有一定的組織領導能力，對課堂的時間進度有一定的把控能力，從而課堂時間能夠被更合理地利用起來。因此，教師若想更好地進行PBL教學，便會努力提升自己的綜合素質和專業素養，達到PBL所需的要求。2．3順應現代臨床醫學教學的需求。在PBL教學中，學生不再是知識的被動接受者，學生的積極性與主動性將會得到提高，有利于發揮其主觀能動性，使學生做到自主學習。現代社會發展對創新能力有一定的要求，而PBL教學不會限制學生的想像力和創造力，有利于培養其創新思維。PBL教學能夠幫助學生將所學知識運用于案例之中，幫助學生將理論與臨床結合，更加靈活地應用所學知識，對培養學生的臨床思維能力有利。

3存在的問題

臨床實習是對醫學生的獨立工作能力、臨床素養進行培養的關鍵階段，是醫學生將理論與實踐聯系的必經途徑。在實際運行過程中，對臨床教學造成影響因素較多，如臨床醫師的帶教水平、患者日益提高的維權意識、醫院的教學管理體制、學生對待學習的態度等［1］。因此，如何最大限度提高實習質量，改善臨床帶教教學方法進行改善，培養醫學高素質的創新人才一直是教學醫院需重視的問題。

1實習前的準備工作

1．1選擇優秀醫師擔任帶教老師醫學生通過對老師工作行為的觀察來確定和建立工作概念，其實習質量受帶教老師專業素質的影響。選擇素質高、專業知識強、技術操作嫻熟規范的醫師擔任帶教老師，需言傳身教，樹立風險意識，采取相應的防范措施，使教學工作有效進行。醫學生在進入醫院實習后，因臨床各科專業性較強，易產生膽怯、恐懼、緊張等不良心理反應，帶教老師應善于溝通，針對性地對具體的思想狀況進行疏導和施教，消除學生思想顧慮，盡快使學生進入良好實習狀態。

1．2強化帶教老師高度責任心臨床帶教過程中，帶教老師的工作態度、思想道德水平、社會責任感對實習生有著潛在的影響。帶教老師需從根本上對教學給予一定的重視，具備進取和鉆研精神，全身心、主動地投入到工作中，才可在帶教工作中取得一定成效。帶教老師需認真細致對待工作，以自身為榜樣，尊重和關懷患者，用言行舉止給學生形成一種從醫的概念。同時需就臨床實習的重要性向學生講明，讓其珍惜有限的學習時間，爭取最大限度獲得具體的醫學指導和臨床知識，讓學生有重點、有目地開展學習，對知識進行積累。

1．3實習前對學生進行相應培訓醫院對剛完成學校基礎醫學理論學習的醫學生而言，環境相對陌生。醫院工作各環節的開展中，規章制度是關鍵環節，是醫務人員依據的基本原則。醫學生在實習前需就醫院的規章制度、醫風醫德、服務態度、交流溝通等進行培訓，入科后就科室的環境及專科知識對學生進行講解，并讓其明確患者的基本情況和物品擺放的位置，讓學生明白常規治療流程和各個區域注意事項，避免其進入臨床后的無措和盲目，盡快適應學習環境，積極主動開始學習［2］。

2臨床能力的培養

摘要：醫學教育主要是通過理論教學和實踐教學來進行，通過理論知識的傳授、臨床技能和臨床思維的訓練，最終培養成能夠解決病患疾苦的合格的醫師。理論教學在整個培養過程中占據絕大部分時間，理論授課形式對學生吸引力不夠，學生主動參與學習程度不夠，實際解決問題能力不強，這些都影響了教學效果。因此，針對現階段醫學教育存在的問題，在醫學教育中加強醫學教育改革，減少理論授課時間，增加實踐課教學時間，提高學生主觀能動性，加強師生之間教學互動，進而提升學生學習的主動性和積極性，提高教學質量和教學效果，在真正意義上提升學生解決問題的能力。

關鍵詞：醫學教育;實踐改革;探討

醫學專業學生的實踐能力培養是我國醫學教育的關鍵，也是最終目的。我國傳統的醫學教育存在重視理論知識的單一傳授，忽視學生動手能力和解決實際問題能力培養的問題。隨著醫學事業的發展，現階段的社會對醫學生的培養提出了更高的要求，需要在醫學教學中加強對學生實踐能力的培養，在課程的設置上增加實踐教學課時，減少不必要的理論授課時間。比如我國很多醫科大學建設了醫學技能培訓中心，將醫學教育中的理論教學、實踐教學和技能培訓進行結合，并相應配備了高技術的設備和計算機培訓軟件系統，在計算機軟件的作用下將醫學操作和人體模型進行結合，在很大程度上滿足了醫學發展對醫學生培訓的需求。

1現階段醫學教育的發展現狀

伴隨我國高等教育的擴招，我國高等教學實現了由精英化教育向大眾化教育的轉變。高等醫學院校的招生人數不斷增加，但與之相匹配的教育投入卻沒有按照一定比例增加，在擴招的影響下，加劇了學生人數增加與投入教育資源不足之間的矛盾。醫學教育是培養學生診斷和治療疾病的教育，是高投入的教育，醫學實踐教學對提升醫學生的分析能力、實踐能力和創新能力具有重要意義。但在擴招的情況下，醫學教育面臨師資力量、教學經費不足、教學場所不夠等困境，使得醫院的實踐教學變得困難，情況不容樂觀。具體體現在以下幾方面：第一，人才培養方案制定不合理，無法實現醫學教育培養目標。醫學教育不僅需要培養創新型人才，更需要培養能夠在各級醫療衛生機構中從事大量診療工作的醫師，只要這樣才能解決患者看病難、看病貴的現實問題。但在實際的醫學教育培養方案中，對學生實踐能力的培養，即在處理病人過程中分析問題、解決問題的能力培養明顯不足。學生理論知識豐富，動手能力差。第二，招生人數急劇增加，但學校硬件和軟件設施不能相應增加，無法取得優質的教學質量。由于大學教育由精英教育向大眾化教育發展，以及部分經濟利益的驅動，幾乎每個大學都在擴招。這樣的后果就是，學生人數迅猛增加，學校的軟硬件設施沒有相應增加，而招收的學生整體素質是下降的，能力參差不齊。擴招后的醫學院校，由于在辦學資金、師資力量以及教學設施上存在限制，導致在實際教學中不能完全采用小班式教學，而更多的是采用大班式的理論教學。大班理論教學效果自然不如小班教學。人數的增加與學生整體素質的下降加之教學效果下降自然影響最終畢業學生的素質和能力。第三，醫學院校附屬醫院實踐條件受限，患者自我保護意識增強，學生實踐機會減少。醫學院校的附屬醫院都是大型醫院，恰恰也是病人最多的醫院，往往是一床難求，臨床工作的醫師往往超負荷工作，在指導臨床實踐的實習生的時間和精力上都受到嚴重影響，指導學生實踐的效果自然受到影響。伴隨社會發展，醫療環境發生了變化，病人自我保護意識增強，傳統的和患者面對面的實踐教學面臨挑戰，更多病人不愿意讓學生動手檢查和進行一些醫學處置。所以，學生實踐能力受到影響。而且由于擴招，最終在臨床上實踐的學生人數多，導致每個實踐學生管理病人的數量減少，所見疾病種類也減少。

2醫學教育實踐教學改革的策略

預防醫學是一門實踐性很強的應用學科，對預防醫學課程的實習不僅僅限于大醫院、疾病控制中心，更要立足于基層社區，培養學生的預防醫學知識與社區的關系，預防醫學教學必須與社區實踐相結合，建立、完善并鞏固社區實踐的教學場所是醫學院校的教改重點［1］。我校為了適應這種教改的思想，于2006年設立了桂林醫學院社區預防醫學教學基地，要求臨床醫生必須掌握疾病預防和社區保健知識，改變臨床專業學生忽視預防醫學學習的思想，臨床專業學生畢業后也需要面向基層工作，有必要掌握社區衛生服務技能。因此，進行預防醫學教學改革，在臨床專業學生增加一門預防醫學社區實踐課程，將實踐活動進行課程化設計，選擇社區人群發病率高的高血壓病，作為開展社區健康研究的主要內容，讓學生感受到預防醫學知識的實用性和重要性，主要形式以高血壓現況研究課題為內容，學生在教師的指導下進行研究性教學學習，依托我院在當地的基礎，使得學習可以順利完成。通過學習，可以培養學生以預防為主的觀念群體和大衛生觀念。筆者于2010年11月1日至2011年4月25日，開始了這項臨床專業本科學生預防醫學教學改革研究。

1研究對象和方法

1．1研究對象

以我校2006和2007級臨床專業學生為研究對象，采用單純抽樣的方法分別在各年級隨機抽取2個班，再從每個班單純隨機抽取40人，共160人，然后從這160人中單純隨機抽取80人為實驗組和80人為對照組。實驗組：2006級37人，2007級43人，其中女生45人，男生35人；對照組：2006級44人，2007級36人，其中女生38人，男生42人。兩組學生在年齡差異無顯著性。

1．2研究方法

1．2．1教學方法對照組采取傳統教學法，有理論課和實驗課。實驗組在傳統教學法的基礎上，理論基礎教授學時不變，利用節假日或課余時間增加社區實踐教學。兩組授課教師相同，預防醫學社區實踐教學課程結束后統一試題和考試時間，考教分離，比較教學效果。

當我步入神圣醫學學府的時刻，謹莊嚴宣誓：我志愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力，除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求，為祖國的醫藥衛生事業的發展和人類的身心健康奮斗終生。”

帶著一份希冀和一份茫然步入了區醫院檢驗科進行學習。盡管我僅在這里度過了短短的兩個星期的時間，但也正是這短短的兩個星期使我對自己所學的專業有了更加全面的了解，對以后進一步的專業知識的學習奠定了更堅實的基礎，同時也為今后的就業做了良好的鋪墊。見習，是一種磨練，是對自己感受醫院環境，了解醫院事務的一種鞏固理論知識的社會實踐活動，更是對自己醫生夢想的前期準備。

首先，醫院做了相關介紹和有關的規定，及其在院的個人形象，服務態度。在其中感受到了醫院的輝煌成就也及嚴密程度。即此，暗暗的為自己鼓勁，不求做到最好，只求做到更好。

醫學重之于細心與責任。剛開始只感覺自己很礙手礙腳，不知道能幫上什么，但這只是在短暫的時間里，在主任和老師的幫助下有了很大的進步。其中，明白了許多試劑試管的用途和檢驗某種成分的方法。值得慶幸的是對血液的檢驗有了更大的明知，在血液臨檢，看著自動做剖析的流式細胞儀，讓我對之后的專業知識有了提前的了解。而在體液臨檢，老師經常會讓我來看看樣本。而這些來自不同人的、或陽性或陰性的體液樣本才是我今后所要面對的。對于如何采集標本，采集標本的注意事項，如何收集標本，如何分離，如何進行檢測都有了大體的了解。之后我學習了如何進行靜脈采血。在靜脈采血中的一卻注意事項，如何做到快速準確的取血。以此，應做到幾點：選明顯的血管，扎帶，部位消毒，30度角進針，回血后另一頭連接試管，解帶，拔出針，用棉簽輕壓。隨之脫掉試管帽放在儀器下將會自動進行分析，最后只用打印出結果就可以了。形式雖簡單，要有效力和熟練，就必須多練，取得質量觸就成果。

感受這醫學的嚴密，從而陶冶自己的嚴謹。將病人的疼痛看作自己的疼痛，用心去體會病人的茫然與不知所措，只要你及時伸出一雙溫暖的手，病人就能感受來自你手心的力量，也許他們就會獲取一份戰勝病魔的決心與信心，疾病不攻自破。病人手中一張張的報告，看似簡單，其實這是經過一位位教師的質控、實驗、檢測、檢查、復核，這一步步慎重操作得出的，每一步都馬虎不得。固然在外人看來檢驗人員每天都做著相同的工作，但是當不測或者特殊病癥呈現時，才發現日復一日的積聚是有意義的，這就是為什么檢驗人員不只僅請求對專業學問牢記在心，也更需求大量的實踐操作經歷。

認識到醫學學習永無止境，能夠認真學習。有同情心地體察體諒他人，有責任感：正義感及負責盡職的態度，有誠實地勇于面對及承認挫折，有虛心的態度以病人為良師，人外有人，有服務心的為人群謀福利的奉獻精神，坦然開闊的胸襟。這樣我們才能真正做到：再次走進病房，少了一份陌生，多了一份親切;少了一份負擔，多了一份安慰;少了一份擔心，多了一份真誠。

暑期是我們大學生一個很寶貴的時間，可以放飛我們心靈的自由；也可以踏入社會,磨練我們的毅力，體驗一下它的豐富多彩。月的天驕陽似火，正是因為有這樣的環境才激起了我要在暑假參加社會實踐的決心。年月14日至月19日，我作為校級社會實踐隊的一員參加了我們臨床醫學院院里組織的社會實踐活動——赴下關關迤社區志愿者服務隊。這次社會實踐活動為我提供了實踐平臺，我們帶著社會責任感和對勞動人民的深厚感情來到關迆社區，鍛煉才干，砥練品格，提升精神境界，從活動中得到受益終身的東西，成為人生的切入點，對自己的未來起到很好的作用。

為期六天的社會實踐活動終于圓滿結束。回想這六天的行程，我們在下關關迆社區進行義診、“甲型”的宣傳、開展一系列講座如(老年骨質疏松、急救技能、眼科常見疾病及保健)、看望空巢老人、慰問夕陽紅敬老院及下關孤老院并幫他們打掃衛生整理內務。六天的社會實踐活動有條不紊地進行著，我們也一點一滴地從這次活動中積累了很多東西。這是我們在課本上學不到的東西，我們感受著這個社會，感受到知識的力量，感受到社會的競爭，同時受到人與人之間的關懷與溫暖。不要把自己禁錮在小小的書本內，認識社會，感受社會，才能更好地適應社會。我們為老年人量血壓并與他們一起聊天，感覺到他們的心靈孤獨，所以我們覺得他們需要全社會對他們的關心和照顧。我們更加需要用我們所學的，奉獻給他們。

“艱辛知人生，實踐長才干”。通過開展豐富多彩的社會實踐活動，使我逐步了解了社會，開闊了視野，增長了才干，并在社會實踐活動中認清了自己的位置，發現了自己的不足，對自身價值能夠進行客觀評價。這在無形中使我對自己有一個正確的定位，增強了我努力學習的信心和毅力。我是一名醫學生，即將踏入社會，更應該提早走進社會、認識社會適應社會。

此次一行，不僅為我們提供了廣泛接觸基層、深入社區、了解基層及社區的機會，我還從中學到了很多書本上學不到的東西，汲取了豐富的營養，懂得了學與致用、服務社會的重要性。社會實踐大部分的活動與我們所學專業密切相關，涵蓋了醫學基本知識、心理學等，讓我們學到了課本上所學不到的知識，讓我們受益匪淺。像這樣與本專業相關，既能鍛煉學生，又能服務社會的活動，希望院里能多開展，以便于更多的同學參與這樣的活動，增長見識，使理論和實踐有效的結合。這是一堂生動的實踐課，從這次實踐中我體會到,要做一個好醫生首先要做一個優秀的人，培養自己良好的心態，最重要的不能貪心，要樂于助人，在為病人治病中尋找快樂，因為人間的溫暖來自愛心。從現在開始我們要認真地學好醫學技能，珍惜現在所擁有的一切，培養高尚的品德和情操。

時代在進步、社會在發展，而隨之而來競爭也非常嚴峻擺在了我們面前現代社會所需要已經不再單純知識型人才而是綜合型人才。所以大學生不僅僅要有理論知識，工作經驗的積累對將來找工作也同樣重要。事情很簡單，同等學歷去應聘一份工作，公司當然更看重個人的相關工作經驗。就業環境不容樂觀，竟爭形式的日趨激烈，面對憂慮和壓力，于是有了像我這樣參加學校組織的社會實踐活動感到榮幸。雖然天的實踐活動讓我覺得很累、很辛苦，但我從中鍛煉了自己，并且學到了很多課堂上學不到的東西。

本次參加實踐想通過親身體驗社會現實，讓自己進一步了解社會，在實踐中增長見識，鍛煉才干。快樂的時光總是彌足珍貴，短暫的經歷總是耐人尋味，我們反復回憶、思索這一路上的點點滴滴。這天的社會實踐有汗水，有歡笑，更有沉甸甸的收獲。我們暫別象牙塔中舒適生活帶著大學生特有蓬勃朝氣走進社會深入社會了解社會“逝者如斯夫如白駒過隙”六天光陰轉瞬即逝在那里有我們歡笑有我們淚水有我們喜怒也有我們哀樂所有一切猶如人生路上一串串閃光珍珠讓人倍感珍惜。

臨床實習是醫學生將理論知識轉化為實踐技能的重要教學階段，是提高學生綜合素質的關鍵環節，是培養高素質醫學人才的必要途徑。作為醫院的一名臨床實習生，我積極參加醫院舉辦的科室講座和實際操作等活動，認真努力的學習臨床知識和學習作為一名合格醫生的職責和任務。

經過了十個月的實習生活，內心真是百感交集，回想實習的這段時間，我從一開始懷著緊張恐懼的心情到醫院實習，一直到參加院內活動，熟悉溫馨的醫院環境與職場文化，并調適自己主動去接觸人群，不僅是病人，也同院內工作人員建立了良好的關系，這都是在課本中學習不到的寶貴知識，但卻是初入社會的我們不可缺的經驗與成長。十個月的實習生活，使我成熟、進步了許多，現將我在市人民醫院實習成果的總結如下：

1、通過了醫院對我們實習生第一次的考試，邁進了實習生涯中的第一個科室——呼吸內科。初到科室，什么都不懂，后來漸漸的從第一次給病人肺部聽診、第一次開化驗單、第一次開藥，漸漸的熟悉了這個環境，熟悉了工作情況，開始看書掌握一般常用的藥品、藥量，重點針對現有的病人所得疾病認真作好實習筆記。由于天氣季節的原因，現在住院的病人很多，使我有機會詳細地觀察病人病情變化。每收住一個新病人，我都和其他實習的同學主動的量血壓，做心電圖，輔助老師做體格檢查，認真地聽老師分析。在此期間我主要熟悉了呼吸內科常見病的診斷和處理方法，熟悉了常用藥物，剛剛去呼吸內科時我還不適應，但我服從領導安排，不怕麻煩，向老師請教、自己摸索實踐，在短時間內就比較熟悉了呼吸內科的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

2、實習了一個月之后，想到老師對我工作的認可，讓我帶著些許自信到了第二個實習科室——神經內科。對于開化驗單熟練和看頭顱CT和頭顱核磁的困難，讓我深知自己還要保持謙虛的心態，接觸新的知識，開始的時候什么也看不懂，在神經內科實習將近兩周的時候，通過老師對我耐心的教導和自己的努力，能看出簡單的腦出血、腦梗塞等成像圖片。通過長時間的學習，我發現在神經內科要注意監測血壓，注意病人意識、瞳孔變化，區分腦出血與腦梗塞，從CT或MRI可以加以鑒別。每天查房后，開處方、開化驗單成了我的主要工作，完成老師交予我的工作，我一邊看書一邊拿片子對照著看，進而達到課本與實踐相結合的效果，對我的學習更加的有幫助，當人們需要你的時候，就要迅速的到達他們身邊，給他們一個安心的微笑！

3、接下來的三個月我在內分泌、消化內科、心臟內科進行我的實習生涯。在內分泌時，我看到很多糖尿病的病人，因為是第一次深接觸糖尿病，還有很多不懂的地方，每天為所有糖尿病的病人測空腹、餐后兩小時的血糖，通過血糖的情況為病人們調解胰島素的劑量，每次主任大查房，總是很認真的為我們講解知識，還有一些其他疾病的處理，在內分泌科的一個月使我明白了，糖尿病并不可怕，可怕的是他的并發癥，所以我常和病人聊天，讓他們多注意自己的飲食、運動，減少糖尿病的并發癥。到了消化內科，我看到了很多典型的病例，例如，上消化道出血、肝硬化、消化道潰瘍、潰瘍性結腸炎等。也學會了根據病情都應用什么藥。老師還交我一些常見病應用簡單的藥就能治愈。

4、心內科使我實內科的最后一個科室，回想在心內的一個月，最讓我開心的事,是能夠理論聯系實際,用聽診器聽了很多奇奇怪怪的心音,如房顫和早搏,看了正常和異常的心電圖,也參加很多次重病號的搶救，親身體會到那種在生與死邊緣的選擇和搶救時緊張的氣氛。在心內科應注意病人體位，心電圖、心肌酶學檢查，患者多因肺部感染而引起胸悶氣促。學會了冠心病和心肌梗塞的用藥，以及心肌梗塞的溶栓和溶栓成功的指征。

1教學現狀

1.1課時少，內容多。現代醫學影像學教學較以前涉及的知識面、信息量增廣，內容增多，而教學課時數卻在銳減[1]，使得實踐教學出現了“時間緊、任務重，學生感到抓不住重點”等問題。傳統的X線、CT、MRI等方面的教學模式已遠遠不能適應現代影像專業的教學學習。而教學內容與教學目標的制定難以達成一致性，導致教學內容與實際教學間沖突時有發生。醫學影像學既是應用性、實踐性很強的一門學科，同樣也是聯系解剖學、病理學和臨床醫學的重要橋梁科目。培養學生根據患者病情建立一套自己的實用、靈活的影像檢查手段，逐步建立自己的完整的知識體系。從而使學生在走向工作崗位后能夠逐漸達到醫學影像學專業素質教育的目標[2]。1.2教學方法老化，重點難以突出。醫學影像學是將理論知識與圖像相結合的一門實踐性很強的課程，需要結合大量閱片才能對知識點進行很好的理解和掌握。觀片燈方法是最初醫學影像學實踐教學采取的主要帶教方式，即帶教老師從眾多的膠片中整理出典型的教學片，使用觀片燈向學員解讀疾病的表現。教學片的質量和數量由于使用過程的損壞及數量的限制，難以達到教學要求；授課老師在眾多儲存片中查閱出具有教學價值的教學片非常費時費力；最初的感光膠片需要顯、定影進行沖洗，其中含有重金屬的定影液會對污染環境。這種傳統教學方式帶教的學生受到限制，無法詳細解惑學生的疑問，使得學生掌握疾病的影像學特點變得非常困難。

2醫學影像學教學改革策略

2.1創新教育內容。如今醫學設備隨著影像技術的不斷開發而顯得更智能化、自動化，醫學影像學亦需要與時俱進、技術創新。目前，臨床實際經驗與醫學影像理論知識存在不一致，故需要教學內容改革。將必須掌握的教學內容依據大綱要求進行整改，結合具體病例的臨床癥狀與理論相結合來進一步闡釋，從而提高學生們的學習熱情；通過不斷擴充新知識、新技術以及新進展,以點帶面,舉一反三，以提高學生的知識面,培養學生認識問題和解決問題的技能，能夠做到理論最大程度聯系臨床工作。2.2教學方法革新。醫學影像的檢查方法之多、原理之復雜，學生難以掌握。醫學影像學實踐教學就需要在理論課上的基礎上進一步掌握各種影像的檢查原理、檢查方法及實踐技能。近年來，隨著電子信息學技術的迅速發展，在醫學影像的授課及學生占據了重要的位置。但目前仍以教師為主導的單向灌輸式的教學模式和學生被動接受的學習方式未得到根本的改革，學生仍舊只能被動的跟著教師的節奏，按照教師提供的PPT課件進行走馬觀花的學習，缺乏學習的主動性。師生之間相互交流少，一些在學習過程中產生的疑問得不到充分的解答，往往無法達到預期的教學效果，問題依然是問題，教學效果便無法提高。因此教師應該更注重學生的創新能力和自主學習能力的培養，調整教學方式，不能局限于傳統的教學方法，引導學生積極、大膽闡述自己對問題的觀點和看法；鼓勵學生積極主動的提出問題，課堂上采用靈活的教學方式，配合講義、課件、圖片，再結合學生提出的問題，將臨床經驗融入問題解答中，讓學生能更直觀的理解、掌握，將在影像學習中遇到的問題轉化為臨床實踐經驗表現出來，更深入的去思考、去體會。從而提高學生的創新能力、實踐能力和臨床能力。2.3教學工具改革。以下三方面是醫學影像學實踐教學的特點：第一，內容豐富的影像學資料。不同疾病有著不同的影像學特點，目前多采用計算機多媒體的教學方法讓學員全面了解病理狀態下的影像學改變。第二，多媒體教學與傳統教學的結合。如今大部分醫院以多媒體教學為主，并結合影像實物片，讓學生認識到熒光屏上的影像和實物片的影像是有差異性的。第三，學生醫學影像檢查的操作、原理的培養。目前，隨著影像存檔與通訊系統（PictureArchiveandCommunicationSystem,PACS）的出現，醫療、科研、教學工作得到了快速發展，教學水平和診療水平亦明顯改善。PACS是通過各種接口把平時掃描的不同醫學影像資料以數字化的方式全部儲存起來，以后需要出具醫學報告或拷貝相關典型圖片時，在一定的授權下能夠準確、迅速調出使用，并伴有輔助診斷管理的一些功能。PACS應用于影像學的實踐教學之后，激光膠片的使用率明顯下降，影像資料完整性和豐富性明顯增高，影像學資料的解讀工作更加容易掌握。PACS具有以下優點：（1）病例資料的收集較便利，課程質量和數量得到了提高[3-5]。（2）患者的隱私權得到了較好的保護，醫療官司明顯下降。（3）教學資源得到了共享。（4）影像學實踐的考試不需要傳統的膠片及試卷，既減輕環境的污染又保證教學質量。醫學影像的實踐教學方法隨著影像學教育與電子信息技術的結合發生了巨大的變革，目前利用電子信息學技術構建醫學影像學實踐教學平臺的醫學教育機構越來越多，既簡便了帶教老師的教學工作，也靈活了學生學習專業知識、掌握如何將理論知識運用在臨床的技能。為培養應用型影像人才學生獨立思維和解決問題的能力[6]。

3結語

醫學影像學實踐教學涵蓋的內容較多，學生要熟練地掌握專業的影像技能只有通過自然科學為基礎、深化教育醫學理論才行。在這信息資源豐富的互聯網時代，現代化、多元化的醫療設備是醫院的必配。如今學生的學習、工作需求采用傳統的教學方式已經不能滿足。通過對當前教學改革，我們將電子信息技術與影像學教育結合，利用多媒體技術、教學專題網站、醫院PACS網絡系統等多種成熟技術，實現醫學影像的實踐教學方法改革，一定能更好地提升我國的影像教學水平。

摘要：醫學影像設備是醫學領域內影像技術學的專業核心，操作性與實踐性非常強，實踐教學在醫學影像設備里面一直是相關專業技術課程開展的瓶頸。當前，運用虛擬仿真教學平臺可以完善醫學影像設備教學，增加學生實踐操作訓練的機會，充分發揮虛擬仿真技術在教學領域內的優勢，從而助力培養高素質的人才。文章分析醫學影像設備與虛擬仿真教學平臺，平臺功能、設備使用評價等。

關鍵詞：虛擬仿真教學；醫學影像技術；醫學影像設備；實踐教學

醫學影像學是一門涉及范圍非常廣、發展速度非常快的學科，在課程教學當中不僅僅需要具備足夠的專業知識，掌握一定的理論基礎、臨床技術等，還要求能夠熟練操作臨床影像設備，保證領域內人才培養符合行業發展要求。當前國家對虛擬仿真實踐教學管理、共享平臺的建設非常重視。在以往的教學當中，醫學影像專業教師培養學生實踐能力的時候主要依賴醫院有限的設備，傳統的實驗方式導致學生接觸的大多為陳舊設備，這種授課方式與人才培養目標相違背。

一、醫學影像技術

醫學影像技術專業具備很強的操作性與實踐性，理論課程涉及多個要點，參數復雜、知識點記憶難，學生普遍感覺學習難度大，學習興趣不高。實驗課程可以實現學生從理論知識到實踐能力的轉變，在這個過程中培養學生的動手能力、創新能力非常重要。當前該專業實驗課程的授課形式諸如學生在放射科室檢查過程中的“圍觀教學”“臨床見習教學”，大都是教師帶領學生在臨床上一邊操作完成臨床檢查，一邊給學生講解。放射科室內一般設置有大型醫療影像設備，成本昂貴、資源稀缺。DR與CT類檢查過程中存在潛在輻射損傷，進行臨床實驗教學就存在一個醫學倫理上非常重要的問題，學生無法參與到其中。這種情況造成傳統醫學影像設備的實踐教學，學生僅僅是旁觀者。實際上只有動手操作才可以鍛煉動手能力，才可以在未來的學習與就業當中運用自己的能力。實驗課程要求學生手腦并用自己動手實驗，并且在實驗過程中進行創新。基于傳統理念和教學條件的局限，實驗教學一直以來都是醫學影像學課程的短板。為解決這些問題，保證學生在實驗課程上能夠激發綜合素質意識，探索新知識的同時提升自身的實際操作技能，文章以虛擬仿真技術作為出發點，闡述虛擬仿真教學平臺在醫學影像設備學授課當中發揮的作用與價值［1］。

二、醫學影像設備學實踐教學現狀