醫(yī)學研究生范文10篇

摘要：基礎(chǔ)醫(yī)學研究生培養(yǎng)是我國醫(yī)學研究生教育的重要組成部分，是我國培養(yǎng)具備醫(yī)、教、研綜合能力的高等醫(yī)學人才的重要途徑。結(jié)合當前我國基礎(chǔ)醫(yī)學研究生教育現(xiàn)狀，適時引入轉(zhuǎn)化醫(yī)學的理念、思維和方法，探索以轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念為核心的基礎(chǔ)醫(yī)學研究生培養(yǎng)模式，不僅能提高基礎(chǔ)醫(yī)學研究生發(fā)現(xiàn)科學問題以及處理科學問題的科研能力，同時還能積極培養(yǎng)實驗成果轉(zhuǎn)化思維和創(chuàng)新思維能力，培養(yǎng)符合社會需要的高素質(zhì)復合型醫(yī)學類人才。

關(guān)鍵詞：轉(zhuǎn)化醫(yī)學；基礎(chǔ)醫(yī)學；研究生轉(zhuǎn)化

醫(yī)學（TranslationalMedicine）是近20年來國際醫(yī)學健康領(lǐng)域出現(xiàn)的一種新概念，旨在把基礎(chǔ)研究獲得的成果快速轉(zhuǎn)化為適用于臨床的新方法，更快速地推進臨床醫(yī)學的發(fā)展，其根本目的是打通基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學、藥物研發(fā)之間的壁壘，搭建起彼此之間的橋梁，最終使患者更快受益于這個醫(yī)藥領(lǐng)域科技發(fā)展，并引領(lǐng)一場新醫(yī)藥革命。轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究代表了現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的方向，以轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念加強創(chuàng)新型、復合型研究生的培養(yǎng)，對現(xiàn)階段復合型基礎(chǔ)醫(yī)學人才的培養(yǎng)具有重大意義。

一、轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究的國內(nèi)外現(xiàn)狀

轉(zhuǎn)化醫(yī)學的核心理念即在以健康為本的思想的指導下，以重大疾病為研究出發(fā)點，積極倡導基礎(chǔ)醫(yī)學研究向臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化。該理念從一開始便受到整個醫(yī)學界的廣泛重視，各種與轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究相關(guān)的組織如雨后春筍不斷涌現(xiàn)，以轉(zhuǎn)化醫(yī)學為主題的國際會議也在世界各地陸續(xù)召開，大量文獻的討論核心也逐漸向著是否具有轉(zhuǎn)化特質(zhì)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念日益深入人心。近年來，我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究發(fā)展速度迅猛，國家政府對轉(zhuǎn)化醫(yī)學給予了高度的重視和支持，大幅增加對轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究領(lǐng)域的投入。許多著名高等院校和科研機構(gòu)都組建了轉(zhuǎn)化醫(yī)學中心，并發(fā)表了一系列轉(zhuǎn)化醫(yī)學相關(guān)論文。這些措施均有利于打破基礎(chǔ)醫(yī)學研究與臨床應(yīng)用之間的傳統(tǒng)屏障，加速培養(yǎng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究的專門人才，加強轉(zhuǎn)化醫(yī)學學科建設(shè)，對醫(yī)學研究具有里程碑式的意義[1]。

二、轉(zhuǎn)化醫(yī)學概念的提出對基礎(chǔ)醫(yī)學研究生的影響

1傳統(tǒng)教學中課程實用性和教學問題的研究

局限性是傳統(tǒng)專業(yè)外語教學材料的首要問題。進入研究生階段的醫(yī)學生，學習任務(wù)從臨床訓練轉(zhuǎn)移到科研實驗室，需要將大量精力投入到相關(guān)科研領(lǐng)域的國內(nèi)外文獻的調(diào)研上。多年來使用的傳統(tǒng)專業(yè)外語教材故步自封，教材內(nèi)容與目前口腔醫(yī)學研究生教育的實際需要相差較遠，缺乏實用性和實時性[4]，這樣的教材很難激起研究生的學習興趣。很多研究生反映在專業(yè)外語課上學到的知識在實際工作中基本用不上，直接限制了學生的發(fā)展。

其次，專業(yè)外語的傳統(tǒng)教學方式單一且程式化，多由教師對教材中出現(xiàn)的醫(yī)學專業(yè)單詞進行解釋后逐句的翻譯講解，不適合研究生的個體學習動機差異，不能激發(fā)個體學習欲望[4]。根據(jù)學習的構(gòu)建主義理論，現(xiàn)行口腔醫(yī)學研究生的傳統(tǒng)外語教學模式已經(jīng)不再適應(yīng)當前高層次專業(yè)應(yīng)用型和復合型人才培養(yǎng)的需要。這在一定程度上偏離了研究生教育工作中“推進素質(zhì)教育，突出實踐能力”的培養(yǎng)要求[5]。

另一個問題是，教師的“核心能力”即同專業(yè)結(jié)構(gòu)相關(guān)的教學理念、技能、態(tài)度和與學生互動交流的技巧，在傳統(tǒng)教學模式中缺乏足夠的重視[6]。課上向?qū)W生傳授了足夠的專業(yè)外語知識就是一位稱職的好老師，這個觀念在相當一部分教師中存在。據(jù)筆者的走訪和調(diào)查，這一問題也是導致研究生學習專業(yè)外語時主觀能動性和積極性無法真正調(diào)動的原因之一。

2研究生專業(yè)外語課程中新型教學模式的研究

筆者于2013年5月先后向98名口腔醫(yī)學專業(yè)研究生分發(fā)專業(yè)外語學習需求調(diào)查問卷。調(diào)查期限內(nèi)共收到98份反饋問卷，其中97份為有效調(diào)查問卷(有效率98.98%)。調(diào)查問卷中，每一項醫(yī)學專業(yè)外語學習需求程度均分為五等，其中1代表最不需要，2代表不需要，3代表一般需要，4代表需要，5代表最需要。在總計7項備選的專業(yè)外語學習需求中，國外專業(yè)進展前沿(4.433±0.895)、專業(yè)外語聽說(4.285±0.879)、英文文章撰寫(4.021±0.827)和專業(yè)外語實戰(zhàn)實踐模擬(4.565±0.875)的平均值超過了4，是需要開展或者最需要開展的教學內(nèi)容。醫(yī)學外語文獻閱讀、專業(yè)外語詞匯、專業(yè)外語翻譯、分值分別為3.321±0.900、3.796±0.829、3.699±0.765。

1傳統(tǒng)教學中課程實用性和教學問題的研究

局限性是傳統(tǒng)專業(yè)外語教學材料的首要問題。進入研究生階段的醫(yī)學生，學習任務(wù)從臨床訓練轉(zhuǎn)移到科研實驗室，需要將大量精力投入到相關(guān)科研領(lǐng)域的國內(nèi)外文獻的調(diào)研上。多年來使用的傳統(tǒng)專業(yè)外語教材故步自封，教材內(nèi)容與目前口腔醫(yī)學研究生教育的實際需要相差較遠，缺乏實用性和實時性[4]，這樣的教材很難激起研究生的學習興趣。很多研究生反映在專業(yè)外語課上學到的知識在實際工作中基本用不上，直接限制了學生的發(fā)展。

其次，專業(yè)外語的傳統(tǒng)教學方式單一且程式化，多由教師對教材中出現(xiàn)的醫(yī)學專業(yè)單詞進行解釋后逐句的翻譯講解，不適合研究生的個體學習動機差異，不能激發(fā)個體學習欲望[4]。根據(jù)學習的構(gòu)建主義理論，現(xiàn)行口腔醫(yī)學研究生的傳統(tǒng)外語教學模式已經(jīng)不再適應(yīng)當前高層次專業(yè)應(yīng)用型和復合型人才培養(yǎng)的需要。這在一定程度上偏離了研究生教育工作中“推進素質(zhì)教育，突出實踐能力”的培養(yǎng)要求[5]。

另一個問題是，教師的“核心能力”即同專業(yè)結(jié)構(gòu)相關(guān)的教學理念、技能、態(tài)度和與學生互動交流的技巧，在傳統(tǒng)教學模式中缺乏足夠的重視[6]。課上向?qū)W生傳授了足夠的專業(yè)外語知識就是一位稱職的好老師，這個觀念在相當一部分教師中存在。據(jù)筆者的走訪和調(diào)查，這一問題也是導致研究生學習專業(yè)外語時主觀能動性和積極性無法真正調(diào)動的原因之一。

2研究生專業(yè)外語課程中新型教學模式的研究

筆者于2013年5月先后向98名口腔醫(yī)學專業(yè)研究生分發(fā)專業(yè)外語學習需求調(diào)查問卷。調(diào)查期限內(nèi)共收到98份反饋問卷，其中97份為有效調(diào)查問卷(有效率98.98%)。調(diào)查問卷中，每一項醫(yī)學專業(yè)外語學習需求程度均分為五等，其中1代表最不需要，2代表不需要，3代表一般需要，4代表需要，5代表最需要。在總計7項備選的專業(yè)外語學習需求中，國外專業(yè)進展前沿(4.433±0.895)、專業(yè)外語聽說(4.285±0.879)、英文文章撰寫(4.021±0.827)和專業(yè)外語實戰(zhàn)實踐模擬(4.565±0.875)的平均值超過了4，是需要開展或者最需要開展的教學內(nèi)容。醫(yī)學外語文獻閱讀、專業(yè)外語詞匯、專業(yè)外語翻譯、分值分別為3.321±0.900、3.796±0.829、3.699±0.765。

醫(yī)生的職業(yè)道德即醫(yī)德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范的總和，是指導醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療活動的行為準則［1－3］。臨床醫(yī)學研究生是以培養(yǎng)高層次的臨床醫(yī)生為目標，是我國醫(yī)學高層次人才教育的重要組成部分，擔負著為國家培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學應(yīng)用型人才的重任。臨床醫(yī)學研究生其綜合素質(zhì)的高低關(guān)乎人民群眾的健康與生命安全。因而，決定了臨床醫(yī)學研究生應(yīng)成為不僅具有醫(yī)學專業(yè)素質(zhì)，而且要具備高尚醫(yī)德的綜合型人才。多年來的臨床教學和行醫(yī)實踐使筆者認識到，加強臨床醫(yī)學研究生醫(yī)德教育是培養(yǎng)合格醫(yī)生的重要內(nèi)容，也是進行臨床醫(yī)學研究生整體素質(zhì)教育的重要環(huán)節(jié)和切入點。因此，在現(xiàn)代醫(yī)學教育中，加強臨床醫(yī)學研究生醫(yī)德教育，引導他們形成崇高的醫(yī)德，促進他們自覺自我完善成為知行合一、德業(yè)雙修的健康衛(wèi)士，是所有醫(yī)學教育工作者必需肩負的責任，是高等醫(yī)學院校德育工作的重要內(nèi)容。由于我國大部分高等醫(yī)學院校研究生課程中還沒有開設(shè)專門的醫(yī)德教育課程，因此，許多臨床醫(yī)學研究生都沒有得到系統(tǒng)的醫(yī)德教育，由此決定了加強其醫(yī)德教育的緊迫性。然而，怎樣對臨床醫(yī)學研究生進行醫(yī)德教育呢？這是擺在教育管理者和研究生導師們面前的一個重要問題，筆者就此問題淺談幾點個人的看法。

1加強人文素質(zhì)教育，培養(yǎng)醫(yī)德觀念

醫(yī)學人文素質(zhì)教育的要旨在于培養(yǎng)醫(yī)學生的人文精神，用人類在漫長社會活動中所積累的智慧精神陶冶、教育醫(yī)學生，使醫(yī)學生洞察人的道德精神價值，追尋醫(yī)學人生的目的與意義。對臨床醫(yī)學研究生的人文素質(zhì)教育是一個全方位長期的過程，需要動員各方力量共同參與，絕不是僅僅通過幾節(jié)課就能收到預(yù)期效果的。在臨床醫(yī)學研究生的醫(yī)德教育中，還要注意醫(yī)德觀念的培養(yǎng)。“除人類之病痛，助健康之完美，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。”這其實就是行醫(yī)者職業(yè)道德的核心價值體現(xiàn)，臨床醫(yī)學研究生只有知道、了解它，才能很好地貫徹和執(zhí)行，才能做到對人民的生命健康負責，對患者家屬負責，對全社會負責。

2強化教學改革，重視醫(yī)德理論教育

醫(yī)德理論教學是從理論的層面對臨床醫(yī)學研究生進行醫(yī)德培養(yǎng)，對促進他們掌握醫(yī)務(wù)工作者所應(yīng)具備的職業(yè)道德規(guī)范、要求、原則等理論知識，尊重患者的人權(quán)，尊重患者的興趣、堅守高尚的倫理與道德實施標準以及主動響應(yīng)社會的需要，都起到不可替代的作用。目前，雖然大部分教育管理者、研究生導師都已意識到醫(yī)德理論教育的重要性和緊迫性，但重視的態(tài)度并沒立即轉(zhuǎn)化為臨床醫(yī)學研究生醫(yī)德教育水平的提高。如果將醫(yī)德理論教學的某些內(nèi)容貫穿到臨床各科，在每一臨床課教材中的總論部分，加入醫(yī)德教育問題，這樣可使理論聯(lián)系實際，同時也可增加學生的學習興趣。醫(yī)德課堂教學在內(nèi)容上要緊密聯(lián)系現(xiàn)實的醫(yī)學倫理問題，不能回避醫(yī)療現(xiàn)實。既要講醫(yī)德發(fā)展史，更應(yīng)聯(lián)系現(xiàn)實中發(fā)生的醫(yī)學倫理問題，啟發(fā)學生思考討論，如怎樣看待和對待“紅包”、“回扣”現(xiàn)象，如何看待醫(yī)療救助與患者欠費、逃費，如何看待市場經(jīng)濟條件下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革面臨的諸多問題，開展醫(yī)德案例教學與討論，培養(yǎng)臨床醫(yī)學研究生道德判斷能力及道德責任感。

3密切結(jié)合專業(yè)教育，加強醫(yī)德實踐教育

［摘要］混合式教學理念作為一種全新的教學模式，隨著信息化時代的來臨，獲得了極大的關(guān)注。線上線下教學有機融合的混合式教學既拓展了教學時空，又保證了教師引導下教學中足夠量的語言交際活動，有助于提高學生的學習效果，非常適合于高校教學。

［關(guān)鍵詞］混合式教學；研究生教學；再生醫(yī)學；雙主體

一、引言

隨著信息技術(shù)的發(fā)展以及教育信息化的不斷推進，其對教學模式產(chǎn)生的深刻影響日益凸顯。近年來興起的微課、慕課、翻轉(zhuǎn)課堂、混合式教學等信息化教學范式都是為適應(yīng)信息化時展而進行的有益探索。例如慕課教育就是一項大規(guī)模的教育課程，不同于傳統(tǒng)的教學方式，慕課形式的教學可以讓學生自由選取教育內(nèi)容進行自主學習，以此來提升學習成績[1，2]。雖然以上方式很好地改變了傳統(tǒng)的高校課堂教學模式，使老師無須再通過講座式的講授就能很好地指導學生學習。但是，有學者認為以上方式與傳統(tǒng)的授課方式無本質(zhì)區(qū)別，依然以教師為中心，無法顧及學生的個體差異，且由于大多數(shù)教師不是技術(shù)人員，視頻制作的質(zhì)量難以保障，而低質(zhì)量的視頻不利于知識的傳授[3]，所以單純的互聯(lián)網(wǎng)式教學可能并不完全適用于高校教學。混合式教學，是為了達到教學目標，將傳統(tǒng)教學的優(yōu)勢和數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化的學習優(yōu)勢結(jié)合起來的一種教學模式，最早由美國加州大學洛杉磯分校的兩位學者提出。混合式教學能最大限度地優(yōu)化和提高學生的學習效率。它可以根據(jù)教學內(nèi)容，學習者的需要以及老師自身的條件進行教學設(shè)計，既能發(fā)揮教師引導的主導作用，又能充分體現(xiàn)學生作為學習主體的主動性，從而實現(xiàn)優(yōu)勢互補，最終達到提高教學效果的目的。

二、混合式教學的方案設(shè)計

混合式教學有三個方面的主要特征：提供豐富靈活的學習資源，為個別化學習提供支持，提高教學效率。能否發(fā)揮混合式教學效用，關(guān)鍵在于如何通過教學設(shè)計使在線和課堂部分的教學活動有機融合，發(fā)揮兩者的最大教學效益。課前線上導學的目的是完成基礎(chǔ)知識、相關(guān)背景的輸入，以保證課堂教學的順利實施。在設(shè)計線上教學活動時，教師需充分考慮學情，確保線上教學的可理解性、趣味性，以激發(fā)學生學習的興趣，保證課前自主學習的質(zhì)量。教師可充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，為學生精選多樣化的學習資源，為學生營造輕松活潑的自主學習氛圍。線下課堂教學由教師作為引導者，學生作為學習主體協(xié)同完成。為此，在課堂教學設(shè)計時，教師以骨重建的活動作為課堂教學的載體，并貫穿于整個課堂，讓學生理解骨重建的整個過程。課堂活動盡量做到形式多樣，教師可以使用多媒體手段，如圖片、視頻、思維導圖等精講重難點，還可以組織小組討論、任務(wù)展示等不同形式，以實現(xiàn)預(yù)期教學目標。課后通過布置作業(yè)幫助學生鞏固課上所學內(nèi)容，同時讓教師了解學生學習效果。

[摘要]心理健康對于研究生的成長成才都具有重要的基礎(chǔ)性作用。筆者以溫州醫(yī)科大學為例，通過線上調(diào)查與線下調(diào)查相結(jié)合的方式了解目前醫(yī)學研究生心理健康的現(xiàn)狀，闡述研究生心理健康工作的重點及工作路徑，提出了完善研究生心理健康工作的保障機制。

[關(guān)鍵詞]研究生；心理健康；對策；保障機制

醫(yī)學研究生作為醫(yī)學院校學生的重要組成部分，曾一度因為“年齡大”“學歷高”“心智成熟”而被視為不易出現(xiàn)心理健康問題的群體，但近年來，由于心理健康原因?qū)е碌难芯可┝恕⒆詺⒆詺埖葠盒允录乙妶蠖耍l(fā)社會對這一群體心理健康問題的關(guān)注。積極開展研究生心理健康問題研究，引導研究生身心全面發(fā)展，成為研究生教育最重要的課題之一[1]。

1對醫(yī)學研究生心理健康問題的調(diào)研

1.1醫(yī)學研究生心理健康問題現(xiàn)狀調(diào)查本研究。采用紙質(zhì)問卷的方式對溫州醫(yī)科大學全日制在讀研究生進行調(diào)查，發(fā)放問卷1050份，回收有效問卷965份，有效率為91.9%。問卷計有90小題，采用癥狀自評量表（SCL-90），由F1軀體化、F2強迫、F3人際關(guān)系敏感、F4抑郁、F5焦慮、F6敵對、F7恐怖、F8偏執(zhí)、F9精神病性和F10其他等10個因子組成，每個因子采用1～5分的五級評分法，評分越高，代表相應(yīng)的心理健康程度越低。評分≥2的因子視為陽性癥狀。問卷結(jié)果顯示，SCL-90測試因子呈陽性的人數(shù)分布分別為：F1125名（占13.0%），F(xiàn)2319名（占33.1%），F(xiàn)3240名（占24.9%），F(xiàn)4246名（占25.5%），F(xiàn)5182名（占18.9%），F(xiàn)6135名（占14.0%），F(xiàn)7113名（占11.7%），F(xiàn)8194名（占20.1%），F(xiàn)993名（占9.6%），F(xiàn)10143名（占14.8%）。心理健康問題中表現(xiàn)度較高的因子依次是：F2、F4、F3、F8；表現(xiàn)度較低的因子分別為：F9、F7、F1。“壓力程度”是影響心理健康的關(guān)鍵因素。結(jié)合紙質(zhì)問卷調(diào)查，本研究同時采用微信問答的方式對在讀醫(yī)學研究生的學習生活、婚戀情況、作息規(guī)律、壓力來源等問題進行分析，回收有效問卷1339份。結(jié)果顯示，研究生在學習、生活與科研方面感受到了不同程度的壓力，其中認為“壓力過大、幾乎不能承受”的占3.2%，認為“有較大壓力”的占38.6%，認為“有點壓力”的占56.3%，認為“基本沒有壓力”的占1.8%。1.2醫(yī)學研究生心理問題分析。SCL-90量表顯示，當前醫(yī)學研究生的心理健康狀況在整體上呈現(xiàn)出積極健康的良好態(tài)勢，但部分群體也受到各種因素影響，出現(xiàn)了不同程度的心理健康問題甚至是心理健康疾病。如表現(xiàn)度位列前三的因子，強迫型人格通常表現(xiàn)為過于追求完美主義或確定性等典型行為，并且對不完美或不確定性的耐受程度較低，進而導致思慮過度、產(chǎn)生心理問題[2]。一方面，醫(yī)學研究生的學習與科研需要長期維持嚴謹態(tài)度和縝密思維的狀態(tài)，相較于其他群體更易于產(chǎn)生強迫癥狀；另一方面，導師以及父母高期望、嚴要求也構(gòu)成了強迫癥的外在壓力源。抑郁、人際關(guān)系敏感的成因具有一定的復雜性，但也可以從內(nèi)外兩方面來分析。就內(nèi)因而言，問卷數(shù)據(jù)顯示，64.3%的研究生成長、成才經(jīng)歷都比較順利，缺少困難和挫折磨礪，36.5%的研究生認為自己缺乏自我情緒疏解、與人溝通交流的能力；這些研究生在面對學業(yè)、就業(yè)壓力或者經(jīng)濟、婚戀挫折時，心理抗壓能力較差，容易產(chǎn)生對學習生活的不確定感甚至是恐懼感，進而出現(xiàn)自卑、封閉、抑郁等心理問題。從外因來說，新時代我國經(jīng)濟社會快速發(fā)展，知識更新、學歷競爭日形加劇，醫(yī)學研究生在思考個人成長與社會發(fā)展問題時易為社會思潮所裹挾，而一旦理解偏差或應(yīng)對不當，往往會產(chǎn)生更為強烈的壓力感和挫敗感。

2研究生心理健康工作的重點與路徑

摘要：“讀經(jīng)典，做臨床”是名老中醫(yī)的必由之路，也是當今中醫(yī)類研究生培養(yǎng)的短板。隨著目前醫(yī)療環(huán)境改變，社會對中醫(yī)類高級人才的需求逐年增加，各級院校應(yīng)重視中醫(yī)類研究生階段中醫(yī)經(jīng)典的學習和培養(yǎng)。文章系統(tǒng)總結(jié)中醫(yī)院研究生培養(yǎng)階段學習經(jīng)典存在的問題，如學生對中醫(yī)經(jīng)典學習的缺乏興趣、動手機會少，實踐形式較單一、師資力量相對薄弱、中醫(yī)人文教育缺失等，結(jié)合作者單位經(jīng)驗并提出具體解決方案和建議，加強研究生中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)、夯實中醫(yī)基本功底，提高中醫(yī)診療水平，以期中醫(yī)學子臨證中學用經(jīng)典、會用經(jīng)典、活用經(jīng)典。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)經(jīng)典；研究生；人才培養(yǎng)

“不讀《靈》《素》，則不明經(jīng)絡(luò)，無以知致病之由；不讀《傷寒》《金匱》無以知立方之法，而無從施治。”[1]中醫(yī)幾千年中涌現(xiàn)出不勝枚舉的著名的醫(yī)家和著作，但僅有對中醫(yī)藥學理論體系的形成、建立起過重要奠基作用，或?qū)Ρ孀C論治體系的確立有巨大貢獻的著作才能堪稱經(jīng)典[2-3]。中醫(yī)經(jīng)典對古代乃至現(xiàn)代中醫(yī)都有著巨大的指導作用與研究價值，需要后世進一步傳承和弘揚，挖掘經(jīng)典背后的現(xiàn)實意義，對于現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展有極為重要的促進作用[4]。除此之外，中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)臨床的基礎(chǔ)，是中醫(yī)課程重要的組成部分。只有熟讀經(jīng)典才能夠?qū)χ嗅t(yī)的四部經(jīng)典著作有更全面的認識，建立中醫(yī)的思維方法和思路，同時學好中醫(yī)經(jīng)典是成為“良醫(yī)”不可或缺的重要環(huán)節(jié)。文章將對中醫(yī)學研究生培養(yǎng)階段學習中醫(yī)經(jīng)典存在的問題提出幾點思考和建議。

1目前學習中醫(yī)經(jīng)典過程中存在的問題

1.1對中醫(yī)經(jīng)典學習興趣缺乏或重要性認識不足

文獻研究發(fā)現(xiàn)，絕大部分中醫(yī)類研究生都認為應(yīng)該學好中醫(yī)經(jīng)典[5]；興趣是學習最好的老師，然而實際調(diào)查中得出中醫(yī)類研究生對中醫(yī)經(jīng)典學習只有少許興趣，多數(shù)原因歸結(jié)于畢業(yè)就業(yè)壓力大；中醫(yī)經(jīng)典晦澀難懂，閱讀名家醫(yī)案醫(yī)籍不能完全深諳其道；中醫(yī)操作中，望聞問切四診水平，脈診能力弱，每次問診都需要借助現(xiàn)代醫(yī)學檢查，學習的自信心在平日臨床診療過程中嚴重受挫；部分研究生反苦于沒有古籍，導致涉獵范圍受限，心情煩躁，久之學習中醫(yī)經(jīng)典的興趣銳減[6]。

近幾年,美國教育界掀起了一波翻轉(zhuǎn)課堂教學模式的研究和應(yīng)用熱潮.翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在美國的成功案例被推廣到世界,并得到世界各國教育界人士的普遍關(guān)注.

1翻轉(zhuǎn)課堂教學模式概述

翻轉(zhuǎn)課堂可譯為FlippedCassrooml或InvertedClassroom,是一種創(chuàng)新型教學模式,指在教學過程中重新調(diào)整課堂內(nèi)外的時間比例,將學習的決定權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學生手中.1．1翻轉(zhuǎn)課堂的理念.翻轉(zhuǎn)課堂是信息化時代下,依托教育技術(shù)高速發(fā)展帶來的新的教學模式.該教學模式理念顛覆了課上與課下的教學方式,把知識的學習與信息的獲取放在課下,由學生自主學習.學生可以通過看網(wǎng)絡(luò)視頻課程、聽播客、閱讀電子書,還能在網(wǎng)絡(luò)上與別的學生討論,能在任何時候去查閱需要的材料.課上的寶貴時間用于師生間的交流,教師的答疑解惑使學生對知識的理解進一步深化.翻轉(zhuǎn)課堂教學模式的最終目標是幫助學生參與到教學實踐中獲得更加真實的學習體驗[1].1．2翻轉(zhuǎn)課堂的特點.1．2．1教學過程的逆向創(chuàng)新.傳統(tǒng)課堂所遵循的學習過程第一步是通過教師在課堂傳授知識,學生獲取信息,第二步是課下學生進行復習,從而達到知識的內(nèi)化.翻轉(zhuǎn)課堂教學模式最主要的特點就是實現(xiàn)了教學過程的逆向創(chuàng)新,學生學習的第一步放在課下,學生進行自主學習獲取信息,第二步放在課堂,學生在課堂實現(xiàn)知識的深化理解.1．2．2輔助視頻的廣泛應(yīng)用.翻轉(zhuǎn)課堂教學模式得以實現(xiàn)的最主要原因在于互聯(lián)網(wǎng)和視頻制作技術(shù)的普及,授課視頻可以通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)玫礁颖憬莸墨@取.學生通過教學視頻輔助技術(shù)的廣泛應(yīng)用,具備課下學習的環(huán)境和條件.而授課視頻具有教學目標明確和教學內(nèi)容簡潔明了等特點.視頻時間短、內(nèi)容精,非常適合學生自主學習使用[2].1．2．3教師角色的重新定位.傳統(tǒng)課堂中教師是課堂的權(quán)威,學生獲取信息完全通過教師的現(xiàn)場傳授.但是翻轉(zhuǎn)課堂教學模式中,學生在學習活動中變得更為主動,教師成為學習活動的組織者,學生學習的引導者.學生獲取信息不再依賴于教師的傳授,而是通過各種教育技術(shù)手段.教師在教學活動中體現(xiàn)出的功能將被完全改變[3].1．3我國翻轉(zhuǎn)課堂的研究歷程我國最早開展翻轉(zhuǎn)課堂教學模式研究可追溯到2012年,來自重慶聚奎中學的實踐研究成果發(fā)表在«中小學信息技術(shù)教育»上[4].聚奎中學在對翻轉(zhuǎn)課堂教學模式的本土化改造中采用以學生為中心的教育理念,學生課前通過平板電腦運用學習軟件、教學視頻、互動作業(yè)和數(shù)字圖書館進行自主學習,課堂上學生通過小組合作、教師輔導、探究活動和練習鞏固加深學習成果[5].重慶聚奎中學該次教學實踐活動以學生為中心的設(shè)計理念,使學生掌握自己學習的主動權(quán),通過利用移動終端設(shè)備平臺電腦等取得了較好的成績,并在我國教育界產(chǎn)生了巨大的影響[3].但當時的研究主要集中在中小學領(lǐng)域和教育研究機構(gòu),我國高校的參與度相對較低[4].隨著我國網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)的日趨完善,各高校聯(lián)合推出視頻課程共享.進入2015年以來,我國高校在建立網(wǎng)絡(luò)課程的同時,也將翻轉(zhuǎn)課堂教學模式的實踐應(yīng)用推向一個新的發(fā)展高度,應(yīng)用領(lǐng)域也得到了進一步擴展.該研究擬將翻轉(zhuǎn)課堂教學模式應(yīng)用于醫(yī)學研究生的臨床操作技能培訓中,以期為其培養(yǎng)過程中存在的問題提供一些解決思路和可操作路徑.

2醫(yī)學研究生臨床操作技能培養(yǎng)中存在的問題

2．1教師臨床操作帶教意識差.在我國現(xiàn)存的醫(yī)學教育體制中,臨床帶教教師既作為醫(yī)師從事臨床一線工作,又要進行科學研究,撰寫學術(shù)論文,還要兼顧醫(yī)學教育活動.可以說,教師在繁重的醫(yī)療和科學研究工作下,很難擠出更多的時間放在自身教學能力的提高上,尤其是臨床操作帶教能力的培養(yǎng)上.至于教學模式和方法的研究更是少之又少.在這樣的背景下,即使我國當前醫(yī)學教育政策導向已經(jīng)改變,但是如何改變一線醫(yī)學教育師資緊缺,轉(zhuǎn)變教學思路,提升教學工作效率,提高醫(yī)學研究生臨床操作能力水平,使其與上層政策導向相一致也是目前存在的重點問題.2．2臨床操作培訓教學資源緊缺.臨床操作技能的教學對于教學環(huán)境和資源成本有很高的要求.«醫(yī)學教育臨床實踐管理暫行規(guī)定»明確規(guī)定,嚴格限制應(yīng)用患者為醫(yī)學教學實踐對象,只有持有我國醫(yī)師執(zhí)照才具備在患者身上進行臨床操作的資格.我國醫(yī)學研究生進行臨床操作技能訓練只能在仿真模型上進行,而仿真模型比較昂貴,進行一次操作技能授課成本較高.另一方面,我國很多醫(yī)學院校仍未建成臨床操作培訓中心,即使已經(jīng)建有臨床操作培訓中心,但是大部分由于管理、運行成本和師資較少等諸多問題,利用率并不高.2．3臨床操作培訓教學效果偏差.臨床操作技能培訓現(xiàn)行的教學過程一般包括教、練和考三個環(huán)節(jié).在教的環(huán)節(jié)中,教師主要采用PPT幻燈講解、教學模具講解或是現(xiàn)場演練,而在教的環(huán)節(jié)上,往往出現(xiàn)教師精心準備的授課內(nèi)容,但是學生卻跟不上教師授課的節(jié)奏,或是學生在筆記中常常記了前面的內(nèi)容,漏了后面的內(nèi)容;練的環(huán)節(jié)上,由于教學訓練模具少,又會出現(xiàn)學生得不到教師的個別指導,學生之間缺少互動交流等問題;考的環(huán)節(jié)上,臨床操作技能的考試也常淪為應(yīng)試型考試,不能體現(xiàn)出臨床工作的多樣性與變化性.

3翻轉(zhuǎn)課堂教學模式應(yīng)用于研究生臨床操作技能培訓的實踐

［摘要］目的:探討醫(yī)學研究生職業(yè)價值認知及培塑的有效路徑。方法:通過與臨床科室?guī)Ы汤蠋煛⑨t(yī)學研究生院授課教師、各年級醫(yī)學研究生交流，聽取醫(yī)院心理科、倫理委員會、教學與學生工作部等相關(guān)專家的建議，對150名臨床醫(yī)學專業(yè)的研究生職業(yè)價值的基本認知情況和認可程度進行調(diào)查。結(jié)果:醫(yī)學研究生能夠認識到醫(yī)學職業(yè)價值中給自身帶來的積極影響，雖然對未來的醫(yī)療從業(yè)行情不太樂觀，但大部分不會放棄自己的醫(yī)學專業(yè)。綜合導師、學生、院校三方面的溝通，提出發(fā)揮導師立德樹人作用、增加人文課程和社會實踐課程比例、重視醫(yī)學倫理學教育、正面強化新冠疫情對職業(yè)價值培塑這四個有效路徑，提高醫(yī)學研究生對自身職業(yè)價值的認知，加深其社會責任感和醫(yī)學使命感，促使醫(yī)學研究生形成積極正向的職業(yè)價值觀。結(jié)論:應(yīng)盡早開展職業(yè)規(guī)劃教育，通過有效途徑提升職業(yè)認同，加強人文教育，提升綜合素養(yǎng)。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)學研究生;職業(yè)價值;有效途徑

在當前社會經(jīng)濟迅速發(fā)展的背景下，醫(yī)學研究生的職業(yè)價值觀正受到各方面的沖擊，醫(yī)療改革中出現(xiàn)的各種問題也讓醫(yī)學教育管理工作者在實施職業(yè)價值教育時面臨實際的復雜情形。如何了解醫(yī)學研究生對于職業(yè)精神認知的現(xiàn)狀、如何盡早開展職業(yè)規(guī)劃相關(guān)的教育、如何有效的探討促進其職業(yè)理念的有效途徑，是當下醫(yī)學教育研究者迫切需要解決的問題。

1對象和方法

1.1研究對象:2021年8月從復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院的研究生各年級隨機抽取醫(yī)學研究生共計150人，發(fā)放150份問卷調(diào)查，回收有效問卷共計138份，有效回收率為92%。調(diào)查對象人員分布為，碩士研究生:一年級占30.9%，二年級占13.0%，三年級占10.3%。博士研究生:一年級占20.4%，二年級占15.6%，三年級占9.8%。性別分布的情況為:男生占45.7%，女生占54.3%。年齡分布在22～30歲。1.2研究方法:本次研究首先查閱大量影響醫(yī)學研究生職業(yè)價值形成因素的文獻，特別是社會經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，醫(yī)療改革中出現(xiàn)的種種問題令醫(yī)學教育工作者對醫(yī)學研究生的職業(yè)價值教育面臨著前所未有的復雜情況。通過與臨床科室的帶教老師、醫(yī)學研究生院授課教師、各年級醫(yī)學研究生的交流，聽取醫(yī)院心理科、倫理委員會、教學與學生工作部等相關(guān)專家的建議，通過問卷調(diào)查了解目前醫(yī)學研究生對于職業(yè)價值認知的情況，形成了16個條目的調(diào)查問卷。本次問卷主要包含兩個部分，第一部分為醫(yī)學研究生基本信息資料，包括調(diào)查對象的年級、性別、年齡、專業(yè)方向等基礎(chǔ)信息的采集。第二部分為醫(yī)學研究生職業(yè)價值的基本認知和認可程度的調(diào)查，包含16個條目。問卷采用Likert5級計分，1分為完全不符合;2分為基本不符合;3分為不確定;4分為基本符合;5分為完全符合，此量表信度效度較好［1］。采用Excel對所有問卷進行編碼和錄入。

2結(jié)果

［摘要］目的:探討醫(yī)學研究生職業(yè)價值認知及培塑的有效路徑。方法:通過與臨床科室?guī)Ы汤蠋煛⑨t(yī)學研究生院授課教師、各年級醫(yī)學研究生交流，聽取醫(yī)院心理科、倫理委員會、教學與學生工作部等相關(guān)專家的建議，對150名臨床醫(yī)學專業(yè)的研究生職業(yè)價值的基本認知情況和認可程度進行調(diào)查。結(jié)果:醫(yī)學研究生能夠認識到醫(yī)學職業(yè)價值中給自身帶來的積極影響，雖然對未來的醫(yī)療從業(yè)行情不太樂觀，但大部分不會放棄自己的醫(yī)學專業(yè)。綜合導師、學生、院校三方面的溝通，提出發(fā)揮導師立德樹人作用、增加人文課程和社會實踐課程比例、重視醫(yī)學倫理學教育、正面強化新冠疫情對職業(yè)價值培塑這四個有效路徑，提高醫(yī)學研究生對自身職業(yè)價值的認知，加深其社會責任感和醫(yī)學使命感，促使醫(yī)學研究生形成積極正向的職業(yè)價值觀。結(jié)論:應(yīng)盡早開展職業(yè)規(guī)劃教育，通過有效途徑提升職業(yè)認同，加強人文教育，提升綜合素養(yǎng)。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)學研究生;職業(yè)價值;有效途徑

在當前社會經(jīng)濟迅速發(fā)展的背景下，醫(yī)學研究生的職業(yè)價值觀正受到各方面的沖擊，醫(yī)療改革中出現(xiàn)的各種問題也讓醫(yī)學教育管理工作者在實施職業(yè)價值教育時面臨實際的復雜情形。如何了解醫(yī)學研究生對于職業(yè)精神認知的現(xiàn)狀、如何盡早開展職業(yè)規(guī)劃相關(guān)的教育、如何有效的探討促進其職業(yè)理念的有效途徑，是當下醫(yī)學教育研究者迫切需要解決的問題。

1對象和方法

1.1研究對象:2021年8月從復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院的研究生各年級隨機抽取醫(yī)學研究生共計150人，發(fā)放150份問卷調(diào)查，回收有效問卷共計138份，有效回收率為92%。調(diào)查對象人員分布為，碩士研究生:一年級占30.9%，二年級占13.0%，三年級占10.3%。博士研究生:一年級占20.4%，二年級占15.6%，三年級占9.8%。性別分布的情況為:男生占45.7%，女生占54.3%。年齡分布在22～30歲。1.2研究方法:本次研究首先查閱大量影響醫(yī)學研究生職業(yè)價值形成因素的文獻，特別是社會經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，醫(yī)療改革中出現(xiàn)的種種問題令醫(yī)學教育工作者對醫(yī)學研究生的職業(yè)價值教育面臨著前所未有的復雜情況。通過與臨床科室的帶教老師、醫(yī)學研究生院授課教師、各年級醫(yī)學研究生的交流，聽取醫(yī)院心理科、倫理委員會、教學與學生工作部等相關(guān)專家的建議，通過問卷調(diào)查了解目前醫(yī)學研究生對于職業(yè)價值認知的情況，形成了16個條目的調(diào)查問卷。本次問卷主要包含兩個部分，第一部分為醫(yī)學研究生基本信息資料，包括調(diào)查對象的年級、性別、年齡、專業(yè)方向等基礎(chǔ)信息的采集。第二部分為醫(yī)學研究生職業(yè)價值的基本認知和認可程度的調(diào)查，包含16個條目。問卷采用Likert5級計分，1分為完全不符合;2分為基本不符合;3分為不確定;4分為基本符合;5分為完全符合，此量表信度效度較好［1］。采用Excel對所有問卷進行編碼和錄入。

2結(jié)果