醫學綜述范文10篇

1、醫學綜述的定義和特點

醫學綜述是查閱了醫學某一專題在一段時期內的相當數量的文獻資料，經過分析研究，選取有關情報信息，進行歸納整理，作出綜合性描述的文章。

醫學綜述的特點：①綜合性：綜述要“縱橫交錯”，既要以某一專題的發展為縱線，反映當前課題的進展；又要從本單位、省內、國內到國外，進行橫的比較。只有如此，文章才會占有大量素材，經過綜合分析、歸納整理、消化鑒別，使材料更精練、更明確、更有層次和更有邏輯，進而把握本專題發展規律和預測發展趨勢。②評述性：是指比較專門地、全面地、深入地、系統地論述某一方面的問題，對所綜述的內容進行綜合、分析、評價，反映作者的觀點和見解，并與綜述的內容構成整體。一般來說，綜述應有作者的觀點，否則就不成為綜述，而是手冊或講座了。③先進性：綜述不是寫學科發展的歷史，而是要搜集最新資料，獲取最新內容，將最新的醫學信息和科研動向及時傳遞給讀者。

綜述不應是材料的羅列，而是對親自閱讀和收集的材料，加以歸納、總結，做出評論和估價。并由提供的文獻資料引出重要結論。一篇好的綜述，應當是既有觀點，又有事實，有骨又有肉的好文章。由于綜述是三次文獻，不同于原始論文（一次文獻），所以在引用材料方面，也可包括作者自己的實驗結果、未發表或待發表的新成果。

綜述的內容和形式靈活多樣，無嚴格的規定，篇幅大小不一，大的可以是幾十萬字甚至上百萬字的專著，參考文獻可數百篇乃至數千篇；小的可僅有千余字，參考文獻數篇。一般醫學期刊登載的多為3000～4000字，引文15～20篇，一般不超過20篇，外文參考文獻不應少于1／3。

2、綜述的內容要求

文獻綜述是對某一方面的專題搜集大量情報資料后經綜合分析而寫成的一種學術論文，它是科學文獻的一種。

文獻綜述是反映當前某一領域中某分支學科或重要專題的最新進展、學術見解和建議的它往往能反映出有關問題的新動態、新趨勢、新水平、新原理和新技術等等。

學寫綜述，至少有以下好處：

①通過搜集文獻資料過程，可進一步熟悉醫學文獻的查找方法和資料的積累方法；在查找的過程中同時也擴大了知識面；

②查找文獻資料、寫文獻綜述是臨床科研選題及進行臨床科研的第一步，因此學習文獻綜述的撰寫也是為今后科研活動打基礎的過程；

③通過綜述的寫作過程，能提高歸納、分析、綜合能力，有利于獨立工作能力和科研能力的提高；

一、選題和搜集閱讀文獻

撰寫文獻綜述通常出于某種需要，如為某學術會議的專題、從事某項科研、為某方面積累文獻資料等等，所以，文獻綜述的選題，作者一般是明確的，不象科研課題選題那么困難。文獻綜述選題范圍廣，題目可大可小，大到一個領域、一個學科，小到一種疾病、一個方法、一個理論，可根據自己的需要而定，初次撰寫文獻綜述，特別是實習同學所選題目宜小些，這樣查閱文獻的數量相對較小，撰寫時易于歸納整理，否則，題目選得過大，查閱文獻花費的時間太多，影響實習，而且歸納整理困難，最后寫出的綜述大題小作或是文不對題。

選定題目后，則要圍繞題目進行搜集與文題有關的文獻。關于搜集文獻的有關方法，前面的有關章節已經介紹，如看專著、年鑒法、瀏覽法、滾雪球法、檢索法等等，在此不再重復。搜集文獻要求越全越好，因而最常用的方法是用檢索法。搜集好與文題有關的參考文獻后，就要對這些參考文獻進行閱讀、歸納、整理，如何從這些文獻中選出具有代表性、科學性和可靠性大的單篇研究文獻十分重要，從某種意義上講，所閱讀和選擇的文獻的質量高低，直接影響文獻綜述的水平。因此在閱讀文獻時，要寫好“讀書筆記”、“讀書心得”和做好“文獻摘錄卡片”。有自己的語言寫下閱讀時得到的啟示、體會和想法，將文獻的精髓摘錄下來，不僅為撰寫綜述時提供有用的資料，而且對于訓練自己的表達能力，閱讀水平都有好處，特別是將文獻整理成文獻摘錄卡片，對撰寫綜述極為有利。

二、格式與寫法

文獻綜述的格式與一般研究性論文的格式有所不同。這是因為研究性的論文注重研究的方法和結果，特別是陽性結果，而文獻綜述要求向讀者介紹與主題有關的詳細資料、動態、進展、展望以及對以上方面的評述。因此文獻綜述的格式相對多樣，但總的來說，一般都包含以下四部分：即前言、主題、總結和參考文獻。撰寫文獻綜述時可按這四部分擬寫提綱，在根據提綱進行撰寫工。

前言部分，主要是說明寫作的目的，介紹有關的概念及定義以及綜述的范圍，扼要說明有關主題的現狀或爭論焦點，使讀者對全文要敘述的問題有一個初步的輪廓。

摘要:自建語料庫，借助Hyland建立的元話語分類模型，對比分析醫學英文期刊研究論文摘要和綜述論文摘要中的互動式元話語。研究發現，研究論文摘要中使用的互動式元話語頻率多于綜述論文摘要;研究論文摘要中所使用的自稱語明顯多于綜述論文摘要，而綜述論文摘要中所使用的模糊語及介入標記語明顯多于研究論文摘要。筆者結合語料，就研究結果進一步分析了兩種語類中互動式元話語的使用差異，以期能夠給醫務工作者進行相關學術寫作提供一定的幫助。

關鍵詞:互動式元話語;醫學研究論文;醫學綜述論文;摘要

元話語(metadiscourse)這一概念最早由Harris提出，提供了一種理解語言使用的方式，能夠呈現作者或說話人想要在語篇中引導讀者或聽者的意圖［1］。Halliday指出每個語篇都是概念意義、人際意義及語篇意義的相互協調而表達其整體意義的［2］，由此提出的語篇三大元功能(概念功能、語篇功能和人際功能)，為之后的元話語研究提供了理論基礎及分類依據。Lautamatti用“非主題性語言素材”指代元話語，表示與語篇主題無關卻對語篇整體的理解至關重要的語言素材［3］。Williams認為元話語和主題無關，不會增加和主題相關的內容，是“關于寫作的寫作”［4］。VandeKopple認為元話語是用來表達感受、與讀者或聽者交流，并能促進語篇的銜接及連貫的語言素材［5］。Crismore等也認同元話語是指“關于語篇的語篇”，不會增加任何命題內容，僅僅只是幫助讀者或聽者對語篇所給信息進行組織、分類、闡釋、評價及反應［6］。而Hyland認為以上定義有些模糊，過于強調元話語在語篇組織方面的角色，忽視了與讀者或聽者間的人際交流;他提出元話語是一個概括性術語，用于商榷在語篇中具有交互意義的自我反思式的表達，協助作者或說話者表達觀點并將其視為一個特定的群體的成員而建立關系［7］。關于元話語的分類，大多數研究者認同以Halliday提出的系統功能理論為基礎的分類方法，認為元話語能夠實現語篇三大元功能中除概念功能(依靠基本話語實現)以外的語篇功能和人際功能［8］。因此VandeKopple在Williams的研究基礎上提出了七種元話語標記，并歸類于人際元話語和語篇元話語兩大類中，這一分類方式被很多學者認同和使用［9－10］。Hyland依據Thompson＆Thetela提出的“交互式和互動式資源的區別”理念［11］，結合前期研究中建立的元話語模式［12－13］，構建了包含交互式元話語和互動式元話語兩個維度的元話語模式(見表1)，其中交互式元話語強調語篇組織功能，互動式元話語強調人際交流功能。元話語的應用研究多以學術語篇為載體。研究角度一般涉及修辭［14］、文化［15－16］、學科［17］及語類［18－19］等方面。近年來元話語研究日益深化和精細化，重視考察跨語類、次語類、語類的某些組成部分中的元話語［20］;其中學術語篇的次語類研究一般關于研究論文、學位論文、會議論文、書評及教材等。比如Hyland對比了研究論文和大學教材中所使用的元話語［21］;Bunton研究了香港13位博士生的畢業論文中的元話語使用情況［22］;Betül對比分析了學術期刊中分別用土耳其語和英語發表的書評中的元話語［23］;deOliveira＆Pagano對比了研究論文和科普性文章中元話語的使用［24］;Tse＆Hyland探索了不同性別的作者在哲學和生物學書評中使用元話語的差異［25］;Kuhi＆Behnam對比研究了應用語言學領域學術語篇的四個次語類(研究論文、手冊、學術性和導論性課本)中的元話語使用［26］。國內外關于醫學學術語篇語類的元話語研究多是對比其與不同學科學術語篇中的元話語使用區別［27］，或是分析不同語言文化背景下的醫學學術語篇中的元話語［28－29］，并且大都基于醫學期刊研究論文這一語類進行研究，很少涉及醫學綜述、醫學社論等其他語類。本研究是關于同一學科的學術語篇中兩種不同次語類中所含同一組成部分中的元話語使用情況對比，即分析醫學英文核心期刊研究論文摘要和綜述摘要中的互動式元話語使用。

一、研究設計

本研究參考ThomsonReuter公司SCI數據檢索平臺(webofknowledgeISI)根據5年綜合影響因子(IF)于2015年公布的各領域最高級別期刊列表，在醫學領域列表中選擇四種醫學期刊(這四種醫學期刊中均有研究論文和綜述兩種次語類板塊):Gastroenterology、Vaccine、JournalofExperimentalMedicine及JournalofInvestigativeMedicine。為保證研究的時效性，設定語料選取范圍為近五年發表的文章(2013年—2018年)。在每種期刊內每年任選兩期，每期中各獲取一篇研究論文及一篇綜述，共得到40篇研究論文及40篇綜述，為了確保研究結果的效度，再從中選取20篇篇幅相當的研究論文及20篇篇幅相當的綜述。將40篇語料的摘要部分由pdf轉換為txt格式，自建醫學英文期刊研究論文摘要和綜述論文摘要兩個子語料庫。研究依據Hyland(2005)的元話語分類模式對每篇語料中的互動式元話語進行分類標注，之后再結合語境進行二次校對，統計每篇語料中的各類元話語數量后使用IBMSPSSStatistics22進行統計分析，得到的結果主要為了解決以下問題:1.醫學英文期刊研究論文和綜述論文摘要中的互動式元話語使用頻率有何特征及差異?2.醫學英文期刊研究論文摘要中的互動式元話語有什么樣的分布特征及功能?3.醫學英文期刊綜述論文摘要中的互動式元話語有什么樣的分布特征及功能?

二、研究結果

世界上多數國家認可急診醫學是一門獨立的臨床醫學二級學科。急診醫學主要是研究外傷和突發醫學問題的發生發展規律，研究的對象即為發生外傷和突發醫學問題的患者；研究的主要內容：患者的轉運、分診、初始評估、穩定、診斷、治療和預防決策，以及急診醫學教學和管理等方面；研究的領域包括：院前(現場急救)、醫院急診科(急診患者的處置)、危重病監護室(危重癥患者的復蘇、初始評估和穩定)、災害醫學應急預案、中毒救治和預防等。由上可知，急診醫學是一門非常有特色的醫學專業學科，急診醫學的水平在一定程度上綜合反映了一所醫院甚至一個國家臨床醫學的總體水平。本章的主要內容是探討我國急診醫學的專業特點，認識自身的不足和優勢，更有利于今后的長足進步。

1急診醫學發展歷史

急診醫學發展歷史相對比較短。在急診醫學成為一門獨立學科之前，臨床各學科均有各自的急診專業組，進行本專科患者的急救處理。但隨著醫學科學的進步和全球城市化的快速發展(對急診醫學的需求迅猛增加)，發現上述模式已經不能適應人們日益增加的健康保健的需求，因此在政府的支持下，急診醫學服務體系(EMSS)和急救網絡日趨完善，院內急診科作為急診醫療的主體也在政府和醫院的支持下發展壯大，形成有自身特色的理論、教學和管理體系以及獨特的運行模式，在這樣的背景下急診醫學作為一門獨立的二級臨床學科誕生了。1979年，國際上正式承認急診醫學是醫學專業領域中的第23門專科。1980年，我國衛生部頒發了“加強城市急救工作”的文件。次年衛生部醫政司召開了在綜合醫院組建急診科的討論會，主題是“綜合性醫院成立急診科的措施和步驟”，北京協和醫院急診室主管邵孝鐵大夫參加了這次會議。1983年，北京協和醫院院長陳敏章教授批準在醫院設立獨立的急診科，成立我國第一個醫院內急診科，邵孝鐵大夫為第一任主任。1985年北京協和醫院獲準設立“急診醫學臨床碩士研究生”培訓點，可能是我國第一個急診醫學臨床碩士研究生點。邵孝鎮教授同時還擔任中華醫學會急診醫學分會第一屆(1987～1990年)和第二屆(1990～1994年)主任委員。此外，邵孝鐵教授和蔣朱明教授合作主編了我國第一部急診醫學大型專著《急診臨床》(1985年)，此后又相繼主編了《急診醫學》、《現代急診醫學》、《危重癥鑒別診斷學》等多部大型專著，可以說他為我國現代急診醫學發展做出了巨大的貢獻。從我國1983年，建立第一批急診科至今僅二十余年時間，急診醫學在我國發展很快，急診隊伍也不斷壯大，成立了中華醫學會急診醫學分會(全國性的學術組織)、有《中國急救醫學雜志》、《中華急診醫學雜志》等專業雜志。但到目前為至，我國急診醫學在不同的地區、不同醫療機構發展很不均衡，還有很多醫院急診科僅僅是管理上的獨立學科，急診科的運作基本上是依賴其他專科，更不用說急診醫學的教學和科研的發展了。

2我國急診醫學目前所處的地位

總的來說，我國急診醫學目前還處在發展中階實用醫院臨床雜志2o12年1月第9卷第1期段(見表1)。在這一階段，“急診醫學是一門獨立的醫學專業，需要相應專科化的醫生”這一觀念得到國內多數醫生和政策制定者的認同，并以急診醫學專業模式運行，有固定的急診專科醫生，建立全國性的急診醫學組織，出版急診醫學專業雜志等。但仍有些方面處在不發達階段，如沒有急診醫學專科醫師培養計劃，沒有專業證書考試和專業準人制度，沒有完整的急診醫學理論體系，甚至連患者多半也是坐私家車、出租車或公共汽車來急診就診。在一個成熟的急診醫學服務體系中，系統發展越趨完善，急診醫學領域得到明顯的擴展。急診醫生開始發展急診醫學學術體系，如全國性的急救網絡和病例數據庫(如創傷、中毒病例)，急診醫學亞專業(如院前急救、小兒急診、中毒學、災害醫學、運動醫學等)的研究，完善的急診醫學專科醫師培養計劃、資格考試和準入制度比較，更加科學和合理的急診醫學管理系統(如質量控制、同行評議、危險管理、費用一效益分析和提高患者滿意度等方面措施)。我們離成熟的急診醫療服務體系尚有明顯的差距。

3急診醫生專業范疇

1醫學類高職教育的定位

高等職業教育的目的是培養生產和管理一線的高素質技能型專門人才和勞動者，因此高職教育的基本特點是培養目標的實用性，專業設置的職業性，教學過程的實踐性和辦學體制的地方性。而醫學類高職教育是一類特殊的高等職業教育，具有以下特征：醫學類高職教育是培養面向基層衛生服務第一線的應用型人才，具有“下得去，用得上，留得住”的特點。因而理論知識應以“必需、夠用”為度，專業技能應熟練掌握基層醫療工作中常用的技能，不必強調“高、精、尖”。所學的內容不能是本科內容的“壓縮餅干”，應根據職業崗位的要求按需施教，并著眼于行業發展、基層衛生服務的需求調整、補充、更新教學內容，重點培養學生的實踐技能、社會生存能力等，使學生“上手快、適應性強”。

2醫學類高職教育實踐教學的現狀及存在的問題

實踐教學貫穿于教學的全過程，它可以使學生將課堂上所學的理論和技能知識在社會實踐中得到具體運用，感知社會，認識社會，從而從“已知”“會說”變為“會做”田。徐善榮在“論高職教育的實踐性教學環節”中說：“通過實踐性教學，使高職學生一入學就處于一個模擬實際工作的環境中，所接觸的設備、工作實踐氛圍、流程都與今后工作崗位十分相似”，“實驗的根本作用是培養學生的動手能力。”p實踐性教學就是通過一定理論指導下的實踐活動，使學生獲得知識和技能。實踐教學是相對于理論教學而言的，實踐性是實踐教學最本質的特征。實踐教學在醫學教學中有著特殊而重要的意義，然而目前注：本文系全國第三屆“人衛社杯”衛生職業教育教學改革征文獲獎論文許多醫學類高職院校的實踐教學多是沿襲本科醫學院校的模式，成為本科的濃縮和精簡，與高職學生的培養目標有著明顯的差距。

(1)實驗教學被固定的模式所束縛，內容陳舊、方法呆板，且大都是些驗證性的實驗，學生在實驗中對實驗原理、步驟、操作方法的理解基本上按照教師設計好的方案或課本上的內容“照方抓藥”；學生按實驗指導按部就班地操作；實驗報告按照固定的格式填寫；這樣的實驗缺乏對學生實驗操作技能的訓練和系統科學方法的培養。不利于學生實驗技能的獲得。此外，每門課的實驗均按照自身內容編排單獨開設，實驗內容有時會重復。同時把實驗當成理論教學的“附屬品”，導致實驗課時和開設時間依附于理論課程，課時數得不到保證。

(2)學生的見習和實習均偏重于臨床，且多在城鄉二級以上的醫院，由于這些醫療衛生機構專業化分工過細、服務對象不固定、服務手段過分依賴先進儀器設備，加上多為專科病人、危重癥和疑難病人，學生真正能動手的機會不多。特別是現行的《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任具體問題的解釋》規定，未經病人或家屬明確同意，就將病人作為教學對象的行為，嚴重侵犯了病人的醫療隱私權，這在不同程度上限制了學生的臨床操作練習。另外，這類醫院也很少接觸到康復、預防、保健等內容，這與他們今后的目標定位，職業崗位相距甚遠，使學生畢業后不能很好地適應崗位工作的需要。

隨著生活水平的不斷提高，人民群眾對衛生服務的要求也越來越高。衛生技術人員在促進衛生事業發展的各種因素中是最活躍、最積極的，是衛生事業發展的決定因素，任何國家、地區衛生事業要得以健康發展，無不從衛生技術人員的合理配置著手，以滿足社會的需求為配置衛生技術人員的最根本的原則。衛生技術人員的產生依靠醫學教育，醫學教育如何適應當今社會、經濟、人口協調發展的需要，培養符合時代要求的衛生技術人員，這是亟待解決的重要問題。因此，必須制定科學合理的醫學教育發展戰略，以使河北省醫學教育適應省情、順應發展、滿足需要。

一、現狀

（一）河北省醫學教育已形成一定規模，取得了一定成績

河北省培養醫藥類學生的院校共51所，本科院校6所（獨立設置3所，綜合3所），專科院校11所（獨立設置4所，綜合7所），中專35所（普通中專10所，職業中專7所，社會力量辦學18所）。2008年河北省醫藥類學生除成人教育外招生總人數為60326人。其中博士招生人數為100人，占0．17％；碩士招生人數為1299人，占2．15％；本科招生人數為7994人，占13．25％；專科招生人數為21069人，占34．93％；中專招生人數為29863人，占49．50％。［1］多年來，為了提高醫學人才質量，改善醫學教育環境，河北省各醫學院校在學科建設、課程設置、教學管理等方面做了大量工作，取得了一定的成績。

（1）規范了中等醫藥學校辦學要求。河北省衛生廳、河北省教育廳和河北省發展計劃改革委員會在《關于規范和加強我省中等醫學教育管理的決定》中指出，今后各類中等醫學專業學校凡新開設中等醫藥衛生類專業，一律要上報省衛生廳、省教育廳共同審批，并接受專業評估，否則，衛生行政部門將不允許其畢業生參加執業助理醫師資格和執業護士資格考試。通過評估和認定，取消了170所招收醫藥類中專學生的各類學校的招生資格，對8所社會力量辦學提出警告，限期整改，重新評估。［2］

（2）提高了醫學生的操作技能。臨床技能是考核醫學生的一個重要指標，河北省衛生廳和教育廳決定，對河北省各級各類高中等醫學院校的臨床醫學和護理專業畢業前學生進行專業技能考核。此項工作始于1993年，當時只考核中專生，2002年擴大到專科生，2004年擴大到本科生。經過多年實踐，通過技能考核，促進了學生對專業知識和專業技能的掌握，明顯提高了學生的動手能力和綜合素質。［2］

1、綜述的格式和寫法

綜述一般都包括題名、著者、摘要、關鍵詞、正文、參考文獻幾部分。其中正文部分又由前言、主前言用200～300字的篇幅，提出問題，包括寫作目的、意義和作用，綜述問題的歷史、資料來源、現狀和發展動態，有關概念和定義，選擇這一專題的目的和動機、應用價值和實踐意義，如果屬于爭論性課題，要指明爭論的焦點所在。

主體主要包括論據和論證。通過提出問題、分析問題和解決問題，比較各種觀點的異同點及其理論根據，從而反映作者的見解。為把問題說得明白透徹，可分為若干個小標題分述。這部分應包括歷史發展、現狀分析和趨向預測幾個方面的內容。①歷史發展：要按時間順序，簡要說明這一課題的提出及各歷史階段的發展狀況，體現各階段的研究水平。②現狀分析：介紹國內外對本課題的研究現狀及各派觀點，包括作者本人的觀點。將歸納、整理的科學事實和資料進行排列和必要的分析。對有創造性和發展前途的理論或假說要詳細介紹，并引出論據；對有爭論的問題要介紹各家觀點或學說，進行比較，指問題的焦點和可能的發展趨勢，并提出自己的看法。對陳舊的、過時的或已被否定的觀點可從簡。對一般讀者熟知的問題只要提及即可。②趨向預測：在縱橫對比中肯定所綜述課題的研究水平、存在問題和不同觀點，提出展望性意見。這部分內容要寫得客觀、準確，不但要指明方向，而且要提示捷徑，為有志于攀登新高峰者指明方向，搭梯鋪路。主體部分沒有固定的格式，有的按問題發展歷史依年代順序介紹，也有按問題的現狀加以闡述的。不論采用哪種方式，都應比較各家學說及論據，闡明有關問題的歷史背景、現狀和發展方向。主體部分的寫法有下列幾種：

（1）縱式寫法“縱”是“歷史發展縱觀”。它主要圍繞某一專題，按時間先后順序或專題本身發展層次，對其歷史演變、目前狀況、趨向預測作縱向描述，從而勾劃出某一專題的來龍去脈和發展軌跡。縱式寫法要把握脈絡分明，即對某一專題在各個階段的發展動態作扼要描述，已經解決了哪些問題，取得了什么成果，還存在哪些問題，今后發展趨向如何，對這些內容要把發展層次交代清楚，文字描述要緊密銜接。撰寫綜述不要孤立地按時間順序羅列事實，把它寫成了“大事記”或“編年體”。縱式寫法還要突出一個“創”字。有些專題時間跨度大，科研成果多，在描述時就要抓住具有創造性、突破性的成果作詳細介紹，而對一般性、重復性的資料就從簡從略。這樣既突出了重點，又做到了詳略得當。縱式寫法適合于動態性綜述。這種綜述描述專題的發展動向明顯，層次清楚。

（2）橫式寫法“橫”是“國際國內橫覽”。它就是對某一專題在國際和國內的各個方面，如各派觀點、各家之言、各種方法、各自成就等加以描述和比較。通過橫向對比，既可以分辨出各種觀點、見解、方法、成果的優劣利弊，又可以看出國際水平、國內水平和本單位水平，從而找到了差距。橫式寫法適用于成就性綜述。這種綜述專門介紹某個方面或某個項目的新成就，如新理論、新觀點、新發明、新方法、新技術、新進展等等。因為是“新”，所以時間跨度短，但卻引起國際、國內同行關注，紛紛從事這方面研究，發表了許多論文，如能及時加以整理，寫成綜述向同行報道，就能起到借鑒、啟示和指導的作用。

（3）縱橫結合式寫法在同一篇綜述中，同時采用縱式與橫式寫法。例如，寫歷史背景采用縱式寫法，寫目前狀況采用橫式寫法。通過“縱”、“橫”描述，才能廣泛地綜合文獻資料，全面系統地認識某一專題及其發展方向，作出比較可靠的趨向預測，為新的研究工作選擇突破口或提供參考依據。無論是縱式、橫式或是縱橫結合式寫法，都要求做到：一要全面系統地搜集資料，客觀公正地如實反映；二要分析透徹，綜合恰當；三要層次分總結，主要是對主題部分所闡述的主要內容進行概括，重點評議，提出結論，最好是提出自己的見解，并提出贊成什么，反對什么。

臨床實習是醫學教育的重要組成部分,是提高學生綜合處理問題能力和培養高質量醫學人才的重要途徑,是協助其完成角色轉變并實現由基礎理論向臨床實踐平穩過渡的關鍵環節[1]。近年來，我院抓住創建三級甲等中醫院這個契機，狠抓教學質量，強化管理意識，完善管理制度，規范管理和教學模式，豐富教學手段，提高帶教老師的整體素質，把好考核鑒定關等關鍵環節入手，緊抓重點，規范管理，效果顯著。

1建立健全科學的管理模式和規范的管理制度

1.1醫院領導對教學工作的重視支持是完成教學任務的最有力的保證

首先，醫院成立了教學領導小組，由分管教學副院長擔任組長，教學主管部門及臨床科室主任為成員，負責督導教學工作；同時設立了科教科，由教學管理經驗豐富的人員組成，科教科專人具體負責醫院教學工作的組織與管理；各主要臨床科室成立相應的教研室，設教研室主任和教研室秘書各一名，負責教研室的日常教務管理工作；各臨床科室還設立主管教學的主任及教學秘書各一名，負責科室內的日常教務工作。由此，形成了“院級———科教科———教研室———科室”的網絡式管理體系，分工明確，結構合理，極大地提高了我院的管理效能。

1.2制度建設是抓好教學管理的基本保障

結合我院實際，制定了切實可行的《實習生管理制度》、《教研室工作制度》、《帶教老師管理制度》、《臨床教學管理制度》、《教學查房制度》等一系列教學管理制度，同時把這些制度付諸實際，在完善管理體系的同時提高了我院的實習管理水平。

日本福島核事故發生后，我們按照上級指示精神，圍繞如何提高核事故應急醫學救治保障能力，尤其是在構建軍地協同機制上做出了一些有益探索［1］，形成了與被保障單位指揮上聯動、力量上聯合的工作新局面。但核事故應急醫學救援工作中仍存在響應相對滯后、協同機制有時不順暢、軍地一時難以形成合力等問題。現就核事故應急醫學救援力量建設中軍地聯動機制探討如下。

1建立軍地聯動組織指揮體系

在與被保障單位早期接觸中，我們發現被保障單位個別領導存在不會發生核事故的僥幸心理，對應急醫學救援力量建設不夠重視，甚至認為我們所做的工作會干擾其正常生產秩序。一旦發生核事故，如何快速反應、準確判斷、超前預測、綜合協調，如何求得被保障單位主動配合，充分發揮保障行動的整體性和協調性，實現指揮與保障、管理與醫學救治的有效聯動，成為應急醫學救援工作必須突破的重要環節。為此，我們和相關部門通過溝通、協調、統一思想，強化了使命意識、責任意識和擔當意識，建立了緊急狀態下軍地首長集中辦公、衛勤力量快速救援、醫院科室隨時待命、前線后方有效互動、高效靈活的軍地聯動核事故應急醫學救援組織指揮體系。

1．1建立聯合應急醫學救援指揮預警系統成立了

由被保障單位保衛處長、研究所所長、職工醫院院長，計量環保處處長和我院院長組成的指揮預警組織機構。負責組織相關人員掌握重點地域衛生基本情況，監測重要地區環境核危害因素，進行健康狀況和危險評估及預警預報。采用適當監測方法測評核危害水平，并及時分析監測數據，強化核事故監測預警能力。

1．2建立權威高效的應急醫學救援組織指揮機構