醫(yī)藥采購(gòu)范文10篇

本文作者：劉軍魏麗華工作單位：濰坊醫(yī)學(xué)院

1確定醫(yī)藥采購(gòu)以類似規(guī)范招投標(biāo)的公

開方式為現(xiàn)實(shí)的采購(gòu)前提原有的/藥品集中招標(biāo)采購(gòu)0實(shí)際上并非我國(guó)招投標(biāo)法中的招標(biāo),而僅僅是要求用類似于招標(biāo)的方式增加采購(gòu)環(huán)節(jié)的透明度。同時(shí),在現(xiàn)實(shí)生活中,由于醫(yī)藥采購(gòu)特有的零碎性、即時(shí)性,以及招標(biāo)的成本相對(duì)于直接采購(gòu)的擴(kuò)大和招標(biāo)周期相對(duì)于直接采購(gòu)的延長(zhǎng),形成一些難以解決的矛盾,醫(yī)藥采購(gòu)?fù)耆裱型稑?biāo)法的規(guī)定是不可能的。因此,藥品采購(gòu)有必要采取類似于招標(biāo)而又非招標(biāo)的方式來(lái)實(shí)行,它是一種/準(zhǔn)招標(biāo)0。111采購(gòu)過程的部分活動(dòng)應(yīng)按招投標(biāo)法中的規(guī)定執(zhí)行,如規(guī)定公告式不定向邀請(qǐng)為唯一合法采購(gòu)形式;規(guī)定在確定藥品出售人之前,藥品出售信息的保密性;規(guī)定確定藥品出售程序的公開性。212允許采購(gòu)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自主確定公告的期限、評(píng)定藥品出售人綜合指標(biāo)體系、資格審查方式;允許采購(gòu)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在出售要約人不滿3人時(shí)按照有關(guān)規(guī)則擇優(yōu)確定藥品出售人。313關(guān)于公開性的其他特別規(guī)定,如采購(gòu)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依照衛(wèi)生主管部門的規(guī)定成立評(píng)審組織。評(píng)審組織負(fù)責(zé)評(píng)審方法、評(píng)審程序的指定。在確定采購(gòu)對(duì)象時(shí),應(yīng)當(dāng)保證紀(jì)檢、衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)等部門適時(shí)、無(wú)限的監(jiān)督權(quán)利。評(píng)審組織、評(píng)審程序、評(píng)審方法應(yīng)當(dāng)報(bào)衛(wèi)生和藥品主管部門備案。

2確立衛(wèi)生、物價(jià)、藥監(jiān)、紀(jì)檢等各主管部門分工負(fù)責(zé)、各司其職的原則

在合理的立法框架中,應(yīng)當(dāng)規(guī)定如果出現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不采購(gòu)依照規(guī)定確定的藥品及采購(gòu)后不依約支付款項(xiàng)造成較大影響的,由衛(wèi)生主管部門來(lái)協(xié)調(diào)或處罰;藥品經(jīng)營(yíng)生產(chǎn)企業(yè)的違章,如藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)采取不正當(dāng)手段參與采購(gòu)活動(dòng),在要約有效期內(nèi)不依照規(guī)定簽訂合同、違反規(guī)定私自向醫(yī)療機(jī)構(gòu)出售藥品的,或者機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不具有藥品招標(biāo)資格而從事藥品招標(biāo)或采購(gòu)經(jīng)辦的等,由藥監(jiān)部門負(fù)責(zé)對(duì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)給予罰款或禁入某一地域醫(yī)藥市場(chǎng)1至5年直至吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照的處罰,對(duì)機(jī)構(gòu)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照規(guī)定給予警告、罰款、吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照等處罰;企業(yè)違反了物價(jià)的管理,由物價(jià)部門來(lái)處置;在藥品營(yíng)銷過程中出現(xiàn)了貪污、受賄等行為時(shí)則由紀(jì)檢部門來(lái)規(guī)范,情節(jié)嚴(yán)重的,還要移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。

3確立以集中采購(gòu)為主、分散采購(gòu)為輔的采購(gòu)體制

本文作者：劉軍魏麗華工作單位：濰坊醫(yī)學(xué)院

確定醫(yī)藥采購(gòu)以類似規(guī)范招投標(biāo)的公開方式為現(xiàn)實(shí)的采購(gòu)前提

原有的/藥品集中招標(biāo)采購(gòu)0實(shí)際上并非我國(guó)招投標(biāo)法中的招標(biāo),而僅僅是要求用類似于招標(biāo)的方式增加采購(gòu)環(huán)節(jié)的透明度。同時(shí),在現(xiàn)實(shí)生活中,由于醫(yī)藥采購(gòu)特有的零碎性、即時(shí)性,以及招標(biāo)的成本相對(duì)于直接采購(gòu)的擴(kuò)大和招標(biāo)周期相對(duì)于直接采購(gòu)的延長(zhǎng),形成一些難以解決的矛盾,醫(yī)藥采購(gòu)?fù)耆裱型稑?biāo)法的規(guī)定是不可能的。因此,藥品采購(gòu)有必要采取類似于招標(biāo)而又非招標(biāo)的方式來(lái)實(shí)行,它是一種/準(zhǔn)招標(biāo)0。111采購(gòu)過程的部分活動(dòng)應(yīng)按招投標(biāo)法中的規(guī)定執(zhí)行,如規(guī)定公告式不定向邀請(qǐng)為唯一合法采購(gòu)形式;規(guī)定在確定藥品出售人之前,藥品出售信息的保密性;規(guī)定確定藥品出售程序的公開性。212允許采購(gòu)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自主確定公告的期限、評(píng)定藥品出售人綜合指標(biāo)體系、資格審查方式;允許采購(gòu)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在出售要約人不滿3人時(shí)按照有關(guān)規(guī)則擇優(yōu)確定藥品出售人。313關(guān)于公開性的其他特別規(guī)定,如采購(gòu)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依照衛(wèi)生主管部門的規(guī)定成立評(píng)審組織。評(píng)審組織負(fù)責(zé)評(píng)審方法、評(píng)審程序的指定。在確定采購(gòu)對(duì)象時(shí),應(yīng)當(dāng)保證紀(jì)檢、衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)等部門適時(shí)、無(wú)限的監(jiān)督權(quán)利。評(píng)審組織、評(píng)審程序、評(píng)審方法應(yīng)當(dāng)報(bào)衛(wèi)生和藥品主管部門備案。

確立衛(wèi)生、物價(jià)、藥監(jiān)、紀(jì)檢等各主管部門分工負(fù)責(zé)、各司其職的原則

在合理的立法框架中,應(yīng)當(dāng)規(guī)定如果出現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不采購(gòu)依照規(guī)定確定的藥品及采購(gòu)后不依約支付款項(xiàng)造成較大影響的,由衛(wèi)生主管部門來(lái)協(xié)調(diào)或處罰;藥品經(jīng)營(yíng)生產(chǎn)企業(yè)的違章,如藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)采取不正當(dāng)手段參與采購(gòu)活動(dòng),在要約有效期內(nèi)不依照規(guī)定簽訂合同、違反規(guī)定私自向醫(yī)療機(jī)構(gòu)出售藥品的,或者機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不具有藥品招標(biāo)資格而從事藥品招標(biāo)或采購(gòu)經(jīng)辦的等,由藥監(jiān)部門負(fù)責(zé)對(duì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)給予罰款或禁入某一地域醫(yī)藥市場(chǎng)1至5年直至吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照的處罰,對(duì)機(jī)構(gòu)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照規(guī)定給予警告、罰款、吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照等處罰;企業(yè)違反了物價(jià)的管理,由物價(jià)部門來(lái)處置;在藥品營(yíng)銷過程中出現(xiàn)了貪污、受賄等行為時(shí)則由紀(jì)檢部門來(lái)規(guī)范,情節(jié)嚴(yán)重的,還要移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。

確立以集中采購(gòu)為主、分散采購(gòu)為輔的采購(gòu)體制

摘要：通過對(duì)醫(yī)藥行業(yè)現(xiàn)狀的分析不難發(fā)現(xiàn)，改革開放并沒有造就一個(gè)強(qiáng)大的藥品流通業(yè)，一個(gè)重要原因是在市場(chǎng)化過程中缺乏現(xiàn)代流通理論的指導(dǎo)，政府沒有有意識(shí)地推動(dòng)一個(gè)完整、高效醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈的形成；而沒有形成完整、高效醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈的直接原因在于企業(yè)沒有進(jìn)行從藥品批發(fā)商到藥品商和配送商角色定位的轉(zhuǎn)變。本文將探討促進(jìn)這一轉(zhuǎn)變的現(xiàn)實(shí)意義與實(shí)踐途徑，并試圖構(gòu)建一個(gè)新型的醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)的電子商務(wù)解決方案與物流配送方案。

關(guān)鍵詞：行業(yè)供應(yīng)鏈醫(yī)藥商品流通電子商務(wù)物流配送

1.引言

我國(guó)的醫(yī)藥行業(yè)脫胎于傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下，藥品按國(guó)家計(jì)劃生產(chǎn)，統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)銷，價(jià)格上實(shí)行國(guó)家統(tǒng)一控制、分級(jí)管理。隨著改革開放的深入，我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)逐漸確立了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，特別是藥品生產(chǎn)領(lǐng)域向外資開放，得到了迅速的發(fā)展，然而藥品流通行業(yè)一直沒有對(duì)外資開放，出現(xiàn)了大量經(jīng)營(yíng)分散、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力差的批發(fā)企業(yè)，使我國(guó)藥品流通領(lǐng)域呈現(xiàn)出“市場(chǎng)分散、地方割據(jù)、企業(yè)規(guī)模小、流通秩序亂、整體競(jìng)爭(zhēng)能力弱”的基本特點(diǎn)。在我國(guó)承諾向外資開放藥品分銷業(yè)即將到來(lái)，弱小的藥品流通企業(yè)即將與在資金、管理和技術(shù)上占優(yōu)勢(shì)的國(guó)外流通巨頭進(jìn)行面對(duì)面競(jìng)爭(zhēng)的時(shí)候，重構(gòu)我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)，大力發(fā)展醫(yī)藥物流與醫(yī)藥電子商務(wù)，已成為我國(guó)藥品流通行業(yè)改革的當(dāng)務(wù)之急。

2.我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈現(xiàn)狀分析

考察我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)從生產(chǎn)到消費(fèi)的整個(gè)過程（見圖1），不難發(fā)現(xiàn)其供應(yīng)鏈有如下兩個(gè)基本特點(diǎn)：

摘要：本文試討論試點(diǎn)實(shí)施的藥品帶量采購(gòu)下中標(biāo)與未中標(biāo)醫(yī)藥企業(yè)分別在短期和長(zhǎng)期所偏向的發(fā)展戰(zhàn)略，以及醫(yī)藥企業(yè)在發(fā)展過程中面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施。研究在醫(yī)藥行業(yè)行情整體下滑的背景下，醫(yī)藥企業(yè)面臨的經(jīng)營(yíng)挑戰(zhàn)以及應(yīng)對(duì)策略。并討論在藥品帶量采購(gòu)的趨勢(shì)下，制藥企業(yè)所面臨的困境，探索企業(yè)如何在提高核心競(jìng)爭(zhēng)力的同時(shí)保持較低的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展提出建議。

關(guān)鍵詞：帶量采購(gòu)；發(fā)展戰(zhàn)略；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

藥品帶量采購(gòu)是指在藥品集中采購(gòu)的過程中開展招投標(biāo)或談判議價(jià)時(shí)要明確采購(gòu)數(shù)量，讓企業(yè)針對(duì)具體的藥品數(shù)量報(bào)價(jià)。2018年帶量采購(gòu)在北京、上海、廣州等11個(gè)城市試點(diǎn)實(shí)施，這11座城市代表了中國(guó)的富裕省份和學(xué)術(shù)核心地帶，其藥品采購(gòu)量占全國(guó)總量的三分之一。此次帶量采購(gòu)的25種藥品中，通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥占比88%，藥品平均降價(jià)幅度達(dá)到了52%，更有藥品降價(jià)降幅達(dá)到96%。仿制藥企業(yè)利潤(rùn)的大幅下降，使得A股醫(yī)藥板塊整體市值在3個(gè)交易日內(nèi)蒸發(fā)了3000億元，該政策的實(shí)施可能會(huì)成為國(guó)家制藥行業(yè)的拐點(diǎn)。面對(duì)我國(guó)人口老齡化日益嚴(yán)重，藥品價(jià)格的下降有利于緩解社保壓力和居民看病壓力，但是會(huì)對(duì)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)決策產(chǎn)生重大影響。中標(biāo)企業(yè)如何在較低的利潤(rùn)下維持企業(yè)的經(jīng)營(yíng)發(fā)展及現(xiàn)金流穩(wěn)定、未中標(biāo)企業(yè)如何保持或擴(kuò)大市場(chǎng)占有率以防止被淘汰、醫(yī)藥企業(yè)如何制定合理的發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)藥企業(yè)如何平衡科研創(chuàng)新支出與現(xiàn)金流量來(lái)應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)不僅影響著各企業(yè)的生存狀況，同時(shí)影響著未來(lái)醫(yī)藥行業(yè)的走向。

一、帶量采購(gòu)下醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略

由于醫(yī)藥帶量采購(gòu)政策的出臺(tái)與實(shí)施，醫(yī)藥行業(yè)呈現(xiàn)出新的競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)。帶量采購(gòu)采取原研藥與仿制藥可同時(shí)競(jìng)選、最低價(jià)中選的形式，這使跨國(guó)醫(yī)藥企業(yè)的高價(jià)原研藥產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)力減弱、市場(chǎng)占有率降低。與此同時(shí)，對(duì)于國(guó)內(nèi)生產(chǎn)通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，也面臨著藥品價(jià)格下跌，利潤(rùn)減少的問題。醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)當(dāng)制定怎樣的發(fā)展戰(zhàn)略迎接新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)是企業(yè)未來(lái)發(fā)展走向甚至是企業(yè)生死存亡的關(guān)鍵所在。(一)醫(yī)藥企業(yè)短期發(fā)展戰(zhàn)略探究。由于在帶量采購(gòu)政策下，醫(yī)藥企業(yè)在保證藥品質(zhì)量的前提下打的是價(jià)格戰(zhàn)，價(jià)格最低的企業(yè)中標(biāo)，企業(yè)無(wú)需再做產(chǎn)品營(yíng)銷。中標(biāo)醫(yī)藥企業(yè)與未中標(biāo)企業(yè)在藥品的銷售方式與銷售渠道上有較大差別。所以我們?cè)谟懻摃r(shí)應(yīng)分別討論中標(biāo)醫(yī)藥企業(yè)和未中標(biāo)醫(yī)藥企業(yè)在短期內(nèi)的發(fā)展戰(zhàn)略。對(duì)于中標(biāo)醫(yī)藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，雖然藥品的售價(jià)有了大幅度下降，但是企業(yè)可以減少不必要的銷售費(fèi)用，這對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)是非常有利的。企業(yè)應(yīng)保質(zhì)保量的完成簽訂的藥品訂單，確保藥品的療效。對(duì)于未中標(biāo)的企業(yè)來(lái)說(shuō)，其關(guān)注點(diǎn)應(yīng)該在產(chǎn)品的銷售上。中標(biāo)的企業(yè)因不必承擔(dān)銷售費(fèi)用以低廉的價(jià)格出售商品。而未中標(biāo)企業(yè)需要高額的銷售費(fèi)用，為了保證利潤(rùn)率，其價(jià)格肯定會(huì)高出中標(biāo)企業(yè)許多，這使未中標(biāo)企業(yè)在價(jià)格上不再具有競(jìng)爭(zhēng)力。所以，如何開拓藥品銷售市場(chǎng)，提高產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)力是未中標(biāo)企業(yè)在短期內(nèi)應(yīng)該關(guān)注的重點(diǎn)。(二)醫(yī)藥企業(yè)長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略探究。目前，中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的創(chuàng)新研發(fā)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家。藥品的研發(fā)一直以來(lái)是中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)的難題。帶量采購(gòu)的藥品絕大部分是通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，所以，中國(guó)通過一致性評(píng)價(jià)的醫(yī)藥企業(yè)將會(huì)越來(lái)越多，仿制藥企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)壓力會(huì)越來(lái)越大，仿制藥品的價(jià)格也將會(huì)持續(xù)走低。如何從眾多醫(yī)藥企業(yè)中脫穎而出，是醫(yī)藥企業(yè)在制定長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略時(shí)應(yīng)該考慮的問題。一方面，要提高工藝水平，減少規(guī)模生產(chǎn)成本，提高產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)力；另一方面，要重視藥品的創(chuàng)新研發(fā)，提高企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，這樣才能更好的保證企業(yè)的長(zhǎng)期發(fā)展。

二、帶量采購(gòu)下企業(yè)發(fā)展過程中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)商業(yè)賄賂的危害一是造成經(jīng)營(yíng)者之間的不平等競(jìng)爭(zhēng)，使市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)變成賄賂、人情和關(guān)系網(wǎng)的惡性博弈；二是造成藥品價(jià)格虛高，高定價(jià)、高回扣，加重患者負(fù)擔(dān)。中央治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組將醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)商業(yè)賄賂列為治理重點(diǎn)，要求依法嚴(yán)厲查處，治理工作刻不容緩。

一、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)商業(yè)賄賂的現(xiàn)狀和特點(diǎn)

1、有的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)利用新藥、醫(yī)療器械采購(gòu)權(quán)收受醫(yī)藥代表的賄賂，放棄監(jiān)督管理，給商業(yè)賄賂敞開綠燈。新藥和部分醫(yī)療器械由醫(yī)院自主采購(gòu)，其決定權(quán)在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)手中。醫(yī)藥代表通過行賄醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)實(shí)現(xiàn)新藥和醫(yī)療器械的銷售，已成為最常用的促銷手段。新藥基本上是高定價(jià)、高回扣，醫(yī)生在利益的驅(qū)動(dòng)下，盡量讓患者使用這種新藥，眾多醫(yī)生的共同作用使新藥的使用量猛增。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能覺察到這種情況，并知道其癥結(jié)所在，但因其自身已收受了醫(yī)藥代表的好處，能管但不敢管，只能聽之任之放任自流，由此造成所在醫(yī)院商業(yè)賄賂泛濫下去。

2、有的醫(yī)院藥劑科負(fù)責(zé)人利用藥品采購(gòu)的選擇權(quán)，大肆收受商業(yè)賄賂。在藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)，藥劑科負(fù)責(zé)人地位舉足輕重，有權(quán)在集中采購(gòu)確定的藥品目錄內(nèi)，自主選擇經(jīng)營(yíng)單位，在其他條件相同的情況下，藥品回扣的多寡成為藥劑科負(fù)責(zé)人選擇藥品經(jīng)營(yíng)者的主導(dǎo)因素。另外，有的藥劑科負(fù)責(zé)人經(jīng)常協(xié)助醫(yī)藥代表推銷新藥，充當(dāng)人，即受賄又行賄。

3、有的醫(yī)生主要通過處方權(quán)獲取商業(yè)賄賂。藥品進(jìn)入醫(yī)院以后，如果不能最終實(shí)現(xiàn)銷售，醫(yī)藥代表的利益就無(wú)法實(shí)現(xiàn)，因此，給醫(yī)生回扣也是醫(yī)藥代表促銷的常用手段。醫(yī)生通過開處方把有回扣的藥品銷售給患者，定期按處方量從醫(yī)藥代表或其人那里收取回扣。

二、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)商業(yè)賄賂發(fā)生的原因分析

為切實(shí)減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，縣婦幼保健院在前幾年取得成效的基礎(chǔ)上，審時(shí)度勢(shì)，因勢(shì)利導(dǎo)，今年進(jìn)一步加大工作力度，采取“三抓好”措施，嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，降低病人就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)，積極創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院。

院門診患者人均處方費(fèi)用由去年71.7元下降為56.6元，下降21.1%；人均處方藥品費(fèi)用由去年56.3元下降為36.9元，下降34.5%；住院病人出院人均費(fèi)用由去年2030.7元下降為1721.6元，下降15.2%；藥品收入比例由去年22.8%下降為17.6%，下降22.8%。同比去年，全年可為病人減輕700多萬(wàn)元醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，其中減輕病人藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)400多萬(wàn)元，使病人真正能夠看得起病、看得好病，受到病人及社會(huì)各界的好評(píng)。

抓好采購(gòu)，減輕病人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)

全面實(shí)行醫(yī)用耗材采購(gòu)公開競(jìng)價(jià)，另外。并嚴(yán)格控制高值耗材使用。為從采購(gòu)的源頭上降低醫(yī)用耗材的虛高價(jià)格，減輕病人負(fù)擔(dān)，該院逐年規(guī)范醫(yī)用耗材采購(gòu)。根據(jù)醫(yī)用耗材市場(chǎng)價(jià)格的情況，每年實(shí)行一次公開競(jìng)價(jià)，保證質(zhì)量的前提下，取競(jìng)價(jià)最低的產(chǎn)品作為入圍采購(gòu)產(chǎn)品。今年該院對(duì)75種醫(yī)用耗材、112種檢驗(yàn)試劑再次進(jìn)行公開競(jìng)價(jià)，通過公開競(jìng)價(jià)，醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)試劑采購(gòu)價(jià)平均下降了20%以上（如腰硬聯(lián)合麻醉包、鎮(zhèn)痛泵由原來(lái)采購(gòu)均為138元下降為33元）此項(xiàng)全年可為病人減輕醫(yī)用耗材費(fèi)用負(fù)擔(dān)160多萬(wàn)元。

病人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)加重。為改變這一現(xiàn)狀，年該院掛網(wǎng)采購(gòu)的臨床用藥品種達(dá)2274種（其中抗菌藥物品種達(dá)400多種）從而導(dǎo)致臨床用藥混亂。該院從規(guī)范藥品、耗材采購(gòu)的源頭上控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，使藥品虛高價(jià)格得到一定遏制，大大減輕了群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

選擇切合臨床實(shí)際和實(shí)惠的臨床用藥品種。年院臨床用藥掛網(wǎng)采購(gòu)目錄采取科室初選，思路決定出路。該院首先是通過規(guī)范程序操作。藥事委員會(huì)篩選，專家?guī)戾噙x，最后選定了193個(gè)最切合臨床實(shí)際和實(shí)惠的臨床用藥品種（其中抗菌素針劑只有18種）然后逐年規(guī)范，每年根據(jù)臨床實(shí)際遴選一次。今年規(guī)范操作遴選出186個(gè)品種，全院臨床用藥100%通過網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)，從藥品采購(gòu)的源頭上有效控制藥品費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。其次，實(shí)行對(duì)33個(gè)品種的高價(jià)位藥品及營(yíng)養(yǎng)輔助藥品限量采購(gòu)制度。今年該院對(duì)經(jīng)遴選的186個(gè)采購(gòu)目錄品種中再篩選出33個(gè)高價(jià)位抗菌素、高價(jià)位藥品和營(yíng)養(yǎng)輔助藥品實(shí)行按計(jì)劃限量采購(gòu)。根據(jù)合理用藥原則，結(jié)合臨床實(shí)際，參考上一年度采購(gòu)量，由藥事委員會(huì)集體討論擬定出限量采購(gòu)計(jì)劃，每月按采購(gòu)計(jì)劃經(jīng)審批后進(jìn)行采購(gòu)，確因臨床實(shí)際需要增加采購(gòu)數(shù)量的品種需由藥事委員會(huì)集體討論決定，并對(duì)其臨床使用進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控。通過實(shí)施這一制度后，33個(gè)高價(jià)位藥品使用量同比去年下降了50%再次，實(shí)行招標(biāo)采購(gòu)目錄的全部臨床及普通用藥品種與藥品經(jīng)銷商議價(jià)競(jìng)價(jià)。今年10月，該院將招標(biāo)采購(gòu)目錄的全部臨床及普通用藥共232個(gè)品種與10個(gè)藥品經(jīng)銷商實(shí)行議價(jià)競(jìng)價(jià)，通過議價(jià)競(jìng)價(jià)后，232個(gè)藥品采購(gòu)價(jià)同比原來(lái)網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)價(jià)平均下降了18%以上（其中抗菌素下降20%以上，其他藥品下降16%以上）此項(xiàng)全年可為群眾減輕200多萬(wàn)元藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

為認(rèn)真貫徹落實(shí)省委、省政府關(guān)于構(gòu)建全省行政權(quán)力運(yùn)行及網(wǎng)上監(jiān)察平臺(tái)的決策和部署，建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)制。根據(jù)省電子政務(wù)和電子監(jiān)察工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室《省“陽(yáng)光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)建設(shè)實(shí)施方案》和相關(guān)法律法規(guī)，特制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，建立完整的監(jiān)察組織架構(gòu)，制定有效的監(jiān)察管理制度，建設(shè)高效實(shí)用的全市監(jiān)察平臺(tái)，并將“陽(yáng)光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)納入由全省和全市統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品和醫(yī)用耗材的招標(biāo)機(jī)構(gòu)、采購(gòu)機(jī)構(gòu)、配送機(jī)構(gòu)和使用機(jī)構(gòu)各項(xiàng)行為以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查治療情況的實(shí)時(shí)監(jiān)控。發(fā)現(xiàn)和糾正問題，建立和完善相關(guān)制度，不斷規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材的招標(biāo)、采購(gòu)、配送、使用、回款等行為，促進(jìn)合理用藥、合理檢查、合理治療，筑牢醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域反商業(yè)賄賂的防線。

二、基本原則

堅(jiān)持統(tǒng)一建設(shè)。按照省里的要求，以省為單位，統(tǒng)一建設(shè)規(guī)劃、統(tǒng)一制定方案、統(tǒng)一組織機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一信息平臺(tái)，統(tǒng)一開展“陽(yáng)光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)建設(shè)。

堅(jiān)持資源整合。整合醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥信息系統(tǒng)、藥品電子監(jiān)管信息系統(tǒng)、新農(nóng)合信息系統(tǒng)和醫(yī)保信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)資源整合。

去年，我縣在開展治理商業(yè)賄賂自查自糾和查辦商業(yè)賄賂案件中，共查處醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂案件3件，涉及金額4.2萬(wàn)元，占全年商業(yè)賄賂案件的50%。針對(duì)醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域中存在的問題，我們應(yīng)認(rèn)真查找醫(yī)藥管理和制度中存在的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善醫(yī)藥管理與監(jiān)督機(jī)制。

一、醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂的特點(diǎn)

首先，商業(yè)賄賂行為具有隱蔽性。醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂也和其他商業(yè)賄賂一樣，往往隱藏在正常合法的交易當(dāng)中，從賬面上很難查出問題，如果沒有人舉報(bào)，一般很難暴露出來(lái)。而當(dāng)事人一般都是受益者，他們大都會(huì)守口如瓶。其次，商業(yè)賄賂具有相當(dāng)?shù)哪：浴Ｄ壳埃t(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂領(lǐng)域存在三大灰色地帶：人情往來(lái)、官商一體和集體受賄，這些在現(xiàn)實(shí)中往往為商業(yè)賄賂披上合情合理的外衣。如披著溫情脈脈面紗的“紅包”禮金，在某種情況下成了商業(yè)賄賂的載體之一。第三，商業(yè)賄賂行為具有干擾性。醫(yī)藥行業(yè)工作人員利用職權(quán)，插手干預(yù)藥品、醫(yī)療器械企業(yè)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)或投資入股藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)，獲取不正當(dāng)利益，在查處商業(yè)賄賂過程中，這些得到好處的公務(wù)人員往往千方百計(jì)利用各種關(guān)系干擾查處。

二、醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂形成的原因

筆者認(rèn)為形成醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂的主要原因有以下幾個(gè)方面：一是有些產(chǎn)品的利潤(rùn)空間大，商業(yè)賄賂成本低，這是直接導(dǎo)致商業(yè)賄賂行為屢禁不止的重要原因之一；二是醫(yī)藥行業(yè)工作人員利用職權(quán)，插手干預(yù)藥品、醫(yī)療器械企業(yè)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)或投資入股藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)獲取不正當(dāng)利益；三是國(guó)家法律對(duì)商業(yè)賄賂行為制裁力度偏小；四是政府職能尚未得到根本轉(zhuǎn)換，公共權(quán)力濫用，成為商業(yè)賄賂高發(fā)的原因之一；五是監(jiān)管部門在反商業(yè)賄賂中力度不夠。

三、醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂的危害

一、電子商務(wù)的概念、作用及其形式

1．什么是電子商務(wù)

電子商務(wù)(ElectronicCommerce簡(jiǎn)稱EC)指的是利用簡(jiǎn)單、快捷、低成本的電子通訊方式(特別是因特網(wǎng))，買賣雙方不謀面地進(jìn)行各種商貿(mào)活動(dòng)。從貿(mào)易活動(dòng)的角度分析，電子商務(wù)可以在多個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)，由此也可以將電子商務(wù)分為兩個(gè)層次，較低層次的電子商務(wù)如電子商情、電子貿(mào)易、電子合同等；最完整的也是最高級(jí)的電子商務(wù)應(yīng)該是利用INTERNET網(wǎng)絡(luò)能夠進(jìn)行全部的貿(mào)易活動(dòng)，即在網(wǎng)上將信息流、商流、資金流和部分的物流完整地實(shí)現(xiàn)。

2．電子商務(wù)的作用

電子商務(wù)是在商務(wù)活動(dòng)的全過程中，通過人與電子通訊方式(特別因特網(wǎng))的結(jié)合，極大地提高商務(wù)活動(dòng)的效率，減少不必要的中間環(huán)節(jié)，降低了商務(wù)活動(dòng)的成本，由于商務(wù)活動(dòng)實(shí)時(shí)在網(wǎng)上進(jìn)行，使得政府監(jiān)管部門可以實(shí)時(shí)監(jiān)控商務(wù)活動(dòng)的全過程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)商務(wù)活動(dòng)中存在的問題，進(jìn)行有效的管理和控制。

3．電子商務(wù)的形式

摘要：我國(guó)醫(yī)藥銷售企業(yè)是正在崛起的一種企業(yè)，而且發(fā)展速度快，其影響力得到了很多的關(guān)注。盡管醫(yī)藥銷售企業(yè)的地位已經(jīng)上升，但是與其他國(guó)家的醫(yī)藥銷售企業(yè)相比，我國(guó)的仍處于落后的階段。我國(guó)當(dāng)前的發(fā)展還處于雛形階段，因此也出現(xiàn)了問題，這些問題雖然很小，但是也要解決。在這些問題中運(yùn)行資金管理是需要立即解決的問題。本篇文章以運(yùn)營(yíng)資金為視角，講述了在管理上的問題，并且進(jìn)行探析，提出解決對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥銷售企業(yè)；運(yùn)行資金；管理；問題；對(duì)策

對(duì)于企業(yè)銷售企業(yè)的財(cái)務(wù)管理而言，資金管理是重要的工作。醫(yī)藥銷售企業(yè)的資產(chǎn)有一部分是流動(dòng)的，而對(duì)于流動(dòng)的資金中，最主要的部分就是運(yùn)營(yíng)資金。在提高資金的運(yùn)營(yíng)效率上，最主要就是對(duì)資金進(jìn)行管理，而且要做到提高資金的周轉(zhuǎn)效率。在做賬的時(shí)候，盡量不要出現(xiàn)壞賬。本文分析了運(yùn)營(yíng)資金中可能出現(xiàn)了幾種問題以及解決措施。

1醫(yī)藥銷售企業(yè)運(yùn)營(yíng)資金管理的問題

1.1存貨資金占用不合理性

其實(shí)我國(guó)的醫(yī)藥銷售企業(yè)規(guī)模比較小，一般都是中心企業(yè)。而且在經(jīng)營(yíng)上距離現(xiàn)代化還有差距，在管理上也不能實(shí)現(xiàn)高效。更不能科學(xué)的存放藥品。醫(yī)藥企業(yè)與其他企業(yè)不同，而且很特殊，銷售是否有效與國(guó)家對(duì)藥品的政策有關(guān)，而且與產(chǎn)品的特點(diǎn)功能都有聯(lián)系。如果在采購(gòu)藥品之前，不知道市場(chǎng)上這類藥物的存儲(chǔ)情況，或者是藥品企業(yè)在調(diào)節(jié)上力度不夠，都會(huì)使采購(gòu)人員不能采購(gòu)到合適的藥品，還會(huì)造成運(yùn)營(yíng)資金占用量大。而且如果藥品的采購(gòu)不及時(shí)，就會(huì)影響要的銷售。在我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)運(yùn)營(yíng)資金管理中常常出現(xiàn)的問題，就是存貨資金占用不合理。