醫(yī)院會(huì)計(jì)范文10篇

摘要：醫(yī)院大都屬于事業(yè)單位性質(zhì)，其會(huì)計(jì)監(jiān)督職能的有效發(fā)揮關(guān)系到醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理、國(guó)有資產(chǎn)維護(hù)及社會(huì)公共服務(wù)等目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在醫(yī)院內(nèi)部強(qiáng)化監(jiān)督職能，不僅能夠保證財(cái)務(wù)活動(dòng)的合法合規(guī)，更能有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。本文闡述了有效發(fā)揮醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督職能的意義，并有針對(duì)性地提出了加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督的優(yōu)化建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會(huì)計(jì)監(jiān)督；內(nèi)部控制

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的關(guān)注程度越來(lái)越高，醫(yī)院作為事業(yè)單位其會(huì)計(jì)監(jiān)督職能的有效發(fā)揮已引起社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。為了改善醫(yī)院內(nèi)部管理，實(shí)現(xiàn)國(guó)有資產(chǎn)的安全完整，并保證醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)，醫(yī)院內(nèi)部需要充分發(fā)揮會(huì)計(jì)的監(jiān)督職能。

一、有效發(fā)揮醫(yī)院會(huì)計(jì)的監(jiān)督職能

（1）實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)監(jiān)督是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的保證。醫(yī)院是特殊性質(zhì)的事業(yè)單位，與企業(yè)等經(jīng)濟(jì)組織相比，其經(jīng)營(yíng)目標(biāo)具有異質(zhì)性特征，具體表現(xiàn)為企業(yè)以實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)最大化為經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，而醫(yī)院作為事業(yè)單位，經(jīng)營(yíng)目標(biāo)更多的是滿足社會(huì)公眾的需求，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益。當(dāng)然，醫(yī)院作為經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的開(kāi)展者，必須滿足一定的經(jīng)濟(jì)利益增長(zhǎng)要求，以實(shí)現(xiàn)持續(xù)化發(fā)展的目標(biāo)。醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)包括經(jīng)濟(jì)目標(biāo)和社會(huì)目標(biāo)，加強(qiáng)會(huì)計(jì)監(jiān)督，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)及社會(huì)目標(biāo)的有效保證。具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)院是事業(yè)單位其運(yùn)營(yíng)資金在很大比例上來(lái)自于政府撥款，這種方式?jīng)Q定了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)缺乏市場(chǎng)化約束，容易產(chǎn)生財(cái)政資金的濫用、浪費(fèi)及滋生腐敗行為，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，最大限度的利用財(cái)政資金，醫(yī)院內(nèi)部必須充分發(fā)揮會(huì)計(jì)監(jiān)督職能，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)管。（2）加強(qiáng)會(huì)計(jì)監(jiān)督，有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的合法合規(guī)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)包括資產(chǎn)管理、負(fù)債管理及收支管理等，財(cái)務(wù)活動(dòng)的合法合規(guī)不僅包括財(cái)務(wù)內(nèi)容的合法合規(guī)，還包括財(cái)務(wù)流程及處理方式的合法合規(guī)。具體來(lái)說(shuō)，加強(qiáng)會(huì)計(jì)監(jiān)督，有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)容的合法合規(guī)，即通過(guò)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)及收支等事項(xiàng)的監(jiān)督，合理管控財(cái)務(wù)活動(dòng)，保證其可以滿足會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的要求；加強(qiáng)會(huì)計(jì)監(jiān)督，有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)流程的合法合規(guī)，財(cái)務(wù)流程包括設(shè)置憑證、登記賬簿及編制財(cái)務(wù)報(bào)表等內(nèi)容，通過(guò)對(duì)各個(gè)流程進(jìn)行監(jiān)督，以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理流程的合法合規(guī)；加強(qiáng)會(huì)計(jì)監(jiān)督，有利于促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)處理方式的合法合規(guī)，如確立不相容崗位相互分離、不允許私設(shè)賬外賬及單位內(nèi)部各部門(mén)相互制衡等。進(jìn)一步來(lái)說(shuō)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)包括合法性要求和合規(guī)性要求，合法性要求是指醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)必須滿足會(huì)計(jì)法律等相關(guān)規(guī)定，這也是最基本的要求；合規(guī)性是指醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)必須符合一定的條件和標(biāo)準(zhǔn)，適應(yīng)科學(xué)性、合理性等外延性要求。會(huì)計(jì)監(jiān)督就是對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)的合法性、合規(guī)性進(jìn)行約束及監(jiān)控，以實(shí)現(xiàn)單位經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。（3）實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)監(jiān)督，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)安全與完整的重要條件。醫(yī)院的資產(chǎn)大都是國(guó)有資產(chǎn)，它的安全與完整關(guān)系到國(guó)有資產(chǎn)的維護(hù)。實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)監(jiān)督，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)安全與完整的重要條件。具體表現(xiàn)為：一方面，通過(guò)會(huì)計(jì)監(jiān)督，可以加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)的監(jiān)管，從源頭上防止貪污腐敗行為的發(fā)生；另一方面，通過(guò)會(huì)計(jì)監(jiān)督，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)、負(fù)債等財(cái)務(wù)活動(dòng)的動(dòng)態(tài)管控，并以定期檢查、不定期抽查相結(jié)合的方式，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)資產(chǎn)的管理及維護(hù)，保證庫(kù)存數(shù)與賬面數(shù)一致，實(shí)現(xiàn)賬實(shí)相符，當(dāng)賬實(shí)出現(xiàn)偏差時(shí)，及時(shí)查明原因，進(jìn)行糾偏處理，以保證醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展的持續(xù)性。此外，醫(yī)院資產(chǎn)具有相對(duì)的特殊性，具體表現(xiàn)為固定資產(chǎn)的價(jià)值量大、使用周期長(zhǎng)及折舊速度快等特點(diǎn)，為實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)的有效管理，必須加強(qiáng)會(huì)計(jì)監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)使用的合理化及效益的最大化。

二、加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督的相關(guān)建議

一、會(huì)計(jì)監(jiān)督的概念與分類(lèi)

會(huì)計(jì)監(jiān)督職能是指會(huì)計(jì)在其會(huì)計(jì)核算過(guò)程中，依據(jù)會(huì)計(jì)專門(mén)方法，對(duì)企事業(yè)單位的資金運(yùn)作進(jìn)行指導(dǎo)、控制和審查。會(huì)計(jì)監(jiān)督是會(huì)計(jì)基本職能之一，會(huì)計(jì)監(jiān)督是會(huì)計(jì)工作質(zhì)量的保證，會(huì)計(jì)監(jiān)督貫穿于會(huì)計(jì)工作的全過(guò)程，是會(huì)計(jì)工作最基本的職能，也是會(huì)計(jì)管理活動(dòng)的重要表現(xiàn)形式。會(huì)計(jì)監(jiān)督分為事前監(jiān)督，事中監(jiān)督和事后監(jiān)督。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督的必要性、特點(diǎn)和要求

(一)醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督的必要性。一是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院必須加強(qiáng)會(huì)計(jì)的監(jiān)督作用。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，社會(huì)是法制社會(huì)，各個(gè)單位主體必須守法、遵法、護(hù)法，在法律法規(guī)的范圍內(nèi)活動(dòng)，醫(yī)院作為一個(gè)單位主體，也必修遵守法律的規(guī)范，為了促進(jìn)醫(yī)院的公平競(jìng)爭(zhēng)和資源的有效配置，醫(yī)院必須加強(qiáng)會(huì)計(jì)監(jiān)督，監(jiān)督會(huì)計(jì)工作，打擊違法犯罪，保證會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性，為國(guó)家、社會(huì)、債權(quán)人、投資人等會(huì)計(jì)資料的使用者提供真實(shí)有效的會(huì)計(jì)資料，保證社會(huì)的良好秩序。二是《會(huì)計(jì)法》規(guī)定，建立健全會(huì)計(jì)監(jiān)督職能是各個(gè)單位的法定義務(wù)。三是醫(yī)院實(shí)行會(huì)計(jì)監(jiān)督職能的關(guān)鍵是執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究。四是為了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的正常有效進(jìn)行，必須加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督職能。

(二)醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督的特點(diǎn)。隨著新醫(yī)改政策的不斷改革和變化，醫(yī)院出現(xiàn)了形式多樣化、投資主體多元化等情況，不同的醫(yī)院根據(jù)自身的情況分別執(zhí)行了《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《企業(yè)財(cái)務(wù)通則》等不同的財(cái)務(wù)法規(guī)，醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督內(nèi)容和形式也是多樣化發(fā)展。醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督主要是對(duì)醫(yī)院的資金運(yùn)作進(jìn)行監(jiān)督，比如醫(yī)療設(shè)備購(gòu)前就應(yīng)考察本地人們的消費(fèi)水平、經(jīng)濟(jì)狀況和承受能力、利用率、設(shè)備的成本和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督必須合法性、合理性及有效性。

(三)醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督工作的要求。《會(huì)計(jì)法》規(guī)定:“各單位應(yīng)該建立、健全本單位內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督制度”。一是醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員應(yīng)與項(xiàng)目的審批人員，經(jīng)辦人員，保管人員的職能責(zé)任清楚明確，相互分離，相互約束。二是醫(yī)院重大投資項(xiàng)目、重大資產(chǎn)處置等重大項(xiàng)目的決策和執(zhí)行相互監(jiān)督、相互制約的流程要明確。三是醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的清查的期限、時(shí)間、流程應(yīng)該清楚明白。四是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)資料、信息、內(nèi)部控制等內(nèi)部審計(jì)的方法和流程要清楚明確。五是醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督的過(guò)程分三個(gè)階段，分別是事前監(jiān)督、事中監(jiān)督和事后進(jìn)行監(jiān)督。

摘要:隨著我國(guó)新社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)院也在實(shí)施著改革方案，醫(yī)院改革中已投入大量的資金，投入資金過(guò)程中，會(huì)計(jì)信息將成為重點(diǎn)途徑，需要嚴(yán)格要求會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)改方案更好的實(shí)施。醫(yī)院具有公益性的組織，人們的日常生活中更是與會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)有著緊密的聯(lián)系。因此，必須完善醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量，為人們做出保障。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院改革;會(huì)計(jì)信息;分析與措施

本文主要對(duì)醫(yī)院的改革會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量做出如下分析，分析醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息各方面質(zhì)量出現(xiàn)的問(wèn)題，影響醫(yī)院更好的發(fā)展的主要因素，以及醫(yī)院內(nèi)部人員專業(yè)水平與業(yè)務(wù)素質(zhì)。希望能給相關(guān)的從業(yè)人員提供借鑒，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量更好的發(fā)展。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的含義、重要性

(一)會(huì)計(jì)信息的含義

醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員必要達(dá)到醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)務(wù)制度標(biāo)準(zhǔn)等，會(huì)計(jì)人員需要處理醫(yī)院經(jīng)濟(jì)方面有價(jià)值的信息。會(huì)計(jì)信息可以通過(guò)財(cái)務(wù)報(bào)表的形式向使用者（政府部門(mén)、醫(yī)院的理者）報(bào)告醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效率。對(duì)于醫(yī)院的會(huì)計(jì)如果有專業(yè)的高質(zhì)量水平，是擁有決策性的，只有專業(yè)的會(huì)計(jì)人員才能支撐起為醫(yī)院提供信息數(shù)據(jù)的能力。會(huì)計(jì)人員也應(yīng)當(dāng)具有真實(shí)性，具有真實(shí)性的會(huì)計(jì)人員才能真實(shí)的表明醫(yī)院具體的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，會(huì)計(jì)的決策性是否能夠確保，只有有效性才能衡量。

摘要：醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革能夠促進(jìn)醫(yī)院的各項(xiàng)工作快速運(yùn)行。面對(duì)醫(yī)院的市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)，醫(yī)院行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)受到了影響。醫(yī)院要突出自身的特點(diǎn)提高行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，就要做好會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作，通過(guò)合理運(yùn)行資金，降低資金的消耗量以提高醫(yī)院利潤(rùn)。本文針對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革背景下的會(huì)計(jì)內(nèi)控進(jìn)行研究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會(huì)計(jì)制度；改革；會(huì)計(jì)內(nèi)控

隨著我國(guó)進(jìn)入深化改革階段，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革逐步落實(shí)，使醫(yī)院有了更大的發(fā)展空間。但由于各種醫(yī)院涌入行業(yè)市場(chǎng)，就導(dǎo)致醫(yī)院的利潤(rùn)受到影響。因此醫(yī)院需要加強(qiáng)會(huì)計(jì)管理工作，會(huì)計(jì)內(nèi)部控制能夠確保醫(yī)院的資金管理工作，提高醫(yī)院運(yùn)行效率。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制中所存在的問(wèn)題

(一)未從醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革的角度出發(fā)強(qiáng)化會(huì)計(jì)管理工作。醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理工作沒(méi)有從醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革的角度出發(fā)實(shí)施，導(dǎo)致管理模式存在著滯后性。包括會(huì)計(jì)管理對(duì)象，以及會(huì)計(jì)管理的內(nèi)容都比較片面化。醫(yī)院管理的對(duì)象是各個(gè)科室以及職能部門(mén)。這些科室都具有一定經(jīng)濟(jì)能力，醫(yī)院的后勤管理部門(mén)和行政部門(mén)的會(huì)計(jì)管理工作很容易被忽視。在會(huì)計(jì)管理工作中，通常是將直接的經(jīng)濟(jì)消耗進(jìn)行會(huì)計(jì)管理，主要包括材料、設(shè)備和人工費(fèi)用的管理，對(duì)于醫(yī)院輔助性的工作運(yùn)行中的各種資金，諸如水費(fèi)、電費(fèi)、各種燃料費(fèi)等等都容易被忽視，包括醫(yī)院的固定資產(chǎn)使用的過(guò)程中折舊，以及各種服務(wù)項(xiàng)目運(yùn)行中也要消耗各種資金，都需要納入到會(huì)計(jì)管理中。所以，醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理工作量是非常大，使得會(huì)計(jì)管理工作很難有效控制，且處于低效率運(yùn)行狀態(tài)。(二)沒(méi)有按照醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革要求將會(huì)計(jì)控制系統(tǒng)構(gòu)建起來(lái)。目前很多醫(yī)院所構(gòu)建的會(huì)計(jì)控制系統(tǒng)以事后控制為主，但由于控制工作沒(méi)有落實(shí)到資金運(yùn)行的過(guò)程中，使得會(huì)計(jì)控制沒(méi)有計(jì)劃性展開(kāi)，會(huì)計(jì)決策缺乏時(shí)效性。會(huì)計(jì)的事后控制存在滯后性，無(wú)法有效當(dāng)?shù)匕l(fā)揮管理控制的責(zé)任，使得會(huì)計(jì)管理方案無(wú)法落實(shí)。另外，還會(huì)存在控制指標(biāo)不符合控制目標(biāo)的現(xiàn)象，使得會(huì)計(jì)控制監(jiān)督工作無(wú)法有效落實(shí)，造成這種現(xiàn)象的主要原因就是沒(méi)有實(shí)現(xiàn)全過(guò)程的會(huì)計(jì)控制，沒(méi)有構(gòu)建會(huì)計(jì)控制系統(tǒng)，就必然會(huì)影響醫(yī)院的會(huì)計(jì)控制效果。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革背景下的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理策略

摘要：2012年實(shí)施的新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是我國(guó)醫(yī)療事業(yè)改革邁出的重要的一步，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度提高了原先財(cái)務(wù)管理水平和財(cái)務(wù)透明度，逐漸成為了醫(yī)院日常管理和監(jiān)督的重要制度。本文介紹了新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)分析內(nèi)容，并從資產(chǎn)質(zhì)量、資產(chǎn)結(jié)構(gòu)、收入狀況和成本管控四個(gè)方面闡述了新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的影響，希望能給予醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者一定的參考和借鑒。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度；財(cái)務(wù)分析；影響

財(cái)務(wù)分析是醫(yī)院的一個(gè)重要經(jīng)營(yíng)管理內(nèi)容，財(cái)務(wù)分析需要總結(jié)之前的財(cái)務(wù)活動(dòng)，還要預(yù)測(cè)計(jì)劃今后的財(cái)務(wù)活動(dòng)，對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)行有著關(guān)鍵的作用。醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析就是會(huì)計(jì)通過(guò)核算、統(tǒng)計(jì)、分析、預(yù)測(cè)財(cái)務(wù)報(bào)表等資料，對(duì)醫(yī)院的某一段時(shí)期的財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行分析總結(jié)并作出科學(xué)的評(píng)價(jià)，以此作為醫(yī)院未來(lái)管理經(jīng)營(yíng)的依據(jù)。與此同時(shí)，財(cái)務(wù)分析也可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在的問(wèn)題。在經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革持續(xù)深化的情況下，為了規(guī)范加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，促進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)透明，2012年我國(guó)開(kāi)始實(shí)施新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度。在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的指導(dǎo)下，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際經(jīng)營(yíng)管理情況不斷提升財(cái)務(wù)分析水平，科學(xué)分析、總結(jié)、預(yù)測(cè)醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定、健康發(fā)展。

一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下財(cái)務(wù)分析內(nèi)容

在新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院財(cái)務(wù)分析主要包括醫(yī)院資產(chǎn)質(zhì)量、醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)、醫(yī)院現(xiàn)金流量及相應(yīng)收支狀況等內(nèi)容。醫(yī)院資產(chǎn)包括醫(yī)院持有和控制的各類(lèi)經(jīng)濟(jì)資源，這些經(jīng)濟(jì)資源能為醫(yī)院直接或者間接創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)價(jià)值，是保證醫(yī)院正常運(yùn)行的基礎(chǔ)。對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)質(zhì)量分析就是采用合適的分析手段，對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)流動(dòng)能力、盈利能力、負(fù)債率等方面進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而分析醫(yī)院的發(fā)展前景。醫(yī)院的資本結(jié)構(gòu)指的是各類(lèi)資本占據(jù)醫(yī)院總資產(chǎn)的比例，科學(xué)合理的醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)能提高醫(yī)院盈利能力，降低醫(yī)院的負(fù)債率，是醫(yī)院健康、良好發(fā)展的基礎(chǔ)。對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)質(zhì)量分析就是統(tǒng)計(jì)分析各類(lèi)資本的來(lái)源、期限、成本和占比等，探究其是否符合醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，對(duì)不合適的資本結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化和升級(jí)。醫(yī)院現(xiàn)金流量包括醫(yī)院的總收入和成本等，影響著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)穩(wěn)定性和發(fā)展成長(zhǎng)性。對(duì)醫(yī)院現(xiàn)金流量分析就是統(tǒng)計(jì)醫(yī)院的收入總量、收入來(lái)源、收入變動(dòng)以及成本總量、成本變動(dòng)、最后結(jié)余等內(nèi)容，科學(xué)分析，為醫(yī)院的管理提供參考。醫(yī)院收入包括經(jīng)營(yíng)收入、政府補(bǔ)助、上級(jí)補(bǔ)助及其他收入等，醫(yī)院的收入能提高其凈資產(chǎn)，擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)。醫(yī)院收入計(jì)量應(yīng)當(dāng)按照權(quán)責(zé)發(fā)生制、配比、收入實(shí)現(xiàn)等原則來(lái)進(jìn)行。醫(yī)院支出包括醫(yī)療設(shè)備和藥品支出、員工工資支出、設(shè)備維護(hù)支出等。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的影響

1引言

醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化是根本就在于會(huì)計(jì)和信息技術(shù)的有機(jī)結(jié)合。傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)電算化已經(jīng)難以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需要，醫(yī)院在信息化建設(shè)中，目前還面臨著資金、人才和制度等方面的瓶頸，為了適應(yīng)日益復(fù)雜的醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的需要，就必須在功能上不斷地拓展，切實(shí)注重瓶頸的突破又是拓展功能的關(guān)鍵。以下筆者結(jié)合自身的淺見(jiàn)，展開(kāi)以下幾點(diǎn)分析。

2醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的必要性

近年來(lái)，醫(yī)院管理水平正在不斷地提升，在管理方式上也發(fā)生了巨變，尤其是在信息化管理上已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用，但是會(huì)計(jì)信息化對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院高效的運(yùn)行有著較高的作用，不僅能及時(shí)地收集、加工、處理、分析各種信息數(shù)據(jù)，而且還能為決策層提供信息數(shù)據(jù)的指導(dǎo)。所以越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)始注重信息化建設(shè)，將會(huì)計(jì)這門(mén)學(xué)科與網(wǎng)絡(luò)科技進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，使得業(yè)務(wù)核算在自動(dòng)化水平上也得到了提升，從傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)模式中走出來(lái)，有助于會(huì)計(jì)工作管理職責(zé)的發(fā)揮。而管理層又能隨時(shí)查看這些會(huì)計(jì)信息，對(duì)未來(lái)財(cái)務(wù)形勢(shì)進(jìn)行合理預(yù)測(cè)，給醫(yī)院管理與發(fā)展在決策上提供支持，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理效率提升的同時(shí)，還能將財(cái)會(huì)人員的工作壓力減輕，有助于財(cái)務(wù)核算速度的提升和財(cái)務(wù)信息的共享。所以不管從哪個(gè)方面來(lái)看，加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)具有十分強(qiáng)烈的必要性。

3醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的瓶頸

目前醫(yī)院在會(huì)計(jì)信息化建設(shè)中面臨的瓶頸主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。3.1資金方面。在醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)資金方面，目前面臨著投資量嚴(yán)重不足的同時(shí)，甚至還面臨著信息化建設(shè)資金被挪用的情況。往往只確保財(cái)會(huì)部門(mén)在財(cái)務(wù)軟件購(gòu)買(mǎi)方面的需求，難以意識(shí)到信息化建設(shè)的重要性，認(rèn)為其只是為了降低財(cái)會(huì)人員的工作量，忽視其作用，導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的資金嚴(yán)重缺乏。3.2人才方面。人才是核心競(jìng)爭(zhēng)力和綜合實(shí)力的體現(xiàn)，但目前很多醫(yī)院在復(fù)合型人才上較為缺乏。也就是同時(shí)具備會(huì)計(jì)專業(yè)與計(jì)算機(jī)專業(yè)的人才較少，使得財(cái)會(huì)工作開(kāi)展往往只是電算化操作，只是利用財(cái)務(wù)軟件完成基本工作，而忽視對(duì)財(cái)務(wù)軟件的維護(hù)和升級(jí)以及開(kāi)發(fā)。在日常教育培訓(xùn)中，忽視對(duì)財(cái)務(wù)人員的信息化技術(shù)培訓(xùn)，導(dǎo)致人才的核心競(jìng)爭(zhēng)力難以得到有效的提升，在醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)中的人才支持較為缺乏，也是主要的瓶頸之一。3.3制度方面。除了資金和人才，制度方面也是主要的瓶頸之一。這主要是因?yàn)獒t(yī)院在會(huì)計(jì)信息化建設(shè)方面嚴(yán)重不足，使得其在制度上更多的只是電算化方面的制度，這些制度要想適應(yīng)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)又面臨諸多的問(wèn)題，尤其是在網(wǎng)絡(luò)安全機(jī)制方面嚴(yán)重不足，使得制度的作用難以發(fā)揮，難以通過(guò)制度來(lái)確保會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的安全。

1加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的必要性

醫(yī)院會(huì)計(jì)管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)，綜合了管理會(huì)計(jì)的特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部經(jīng)營(yíng)狀況實(shí)施有效的控制管理，為醫(yī)院內(nèi)部重大決策提供可靠的依據(jù)。在醫(yī)療改革的影響下，我國(guó)各級(jí)醫(yī)院的角色發(fā)生了巨大的改變，由以往的社會(huì)公益主體轉(zhuǎn)變?yōu)樽载?fù)盈虧的市場(chǎng)主體，醫(yī)院發(fā)展面臨國(guó)內(nèi)外不同的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的考驗(yàn)，壓力明顯增大。因此，面對(duì)醫(yī)改的新背景，加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理已是必然趨勢(shì)，有利于增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)能力，強(qiáng)化醫(yī)院的創(chuàng)新意識(shí)，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，推動(dòng)醫(yī)院的高效發(fā)展。此外，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理成為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)改的重要的渠道，通過(guò)會(huì)計(jì)管理，對(duì)各種必要的信息進(jìn)行收集、分析和整理，可以為醫(yī)改提供可靠的數(shù)據(jù)，提高醫(yī)院決策的科學(xué)性，推動(dòng)醫(yī)院朝著更規(guī)范化、科學(xué)化的道路發(fā)展。

2醫(yī)院會(huì)計(jì)管理現(xiàn)狀分析

2.1會(huì)計(jì)管理制度新舊交替，管理出現(xiàn)一片混亂的局面。在醫(yī)療改革的推動(dòng)下，我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度正由舊的制度向新的制度演變，會(huì)計(jì)管理制度正處于新舊交替的關(guān)鍵階段。受舊的會(huì)計(jì)管理制度的影響，我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理過(guò)多地依賴于行政手段，自身靈活性難以體現(xiàn)。新的會(huì)計(jì)制度出臺(tái)后，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理出現(xiàn)了很大的改觀，醫(yī)院可以根據(jù)自身的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)，選擇適合自身發(fā)展的會(huì)計(jì)管理模式和手段，只需與國(guó)家規(guī)定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)一致即可。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的松動(dòng)使得醫(yī)院會(huì)計(jì)管理缺乏規(guī)范性的引導(dǎo)，會(huì)計(jì)管理陷入混亂的狀態(tài)，醫(yī)院部分經(jīng)營(yíng)活動(dòng)依然依照舊的會(huì)計(jì)制度開(kāi)展，而有些經(jīng)營(yíng)活動(dòng)又依靠新的會(huì)計(jì)管理辦法進(jìn)行，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)計(jì)管理難度增大。2.2醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)管控不夠嚴(yán)格。我國(guó)醫(yī)院是按照行政單位劃分的，會(huì)計(jì)管理長(zhǎng)期受?chē)?guó)家宏觀調(diào)控手段的影響，無(wú)法發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)作用，不能獨(dú)立地開(kāi)展會(huì)計(jì)管理工作。在這種背景影響下，我國(guó)醫(yī)院嚴(yán)重缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的會(huì)計(jì)管理職能部門(mén)，僅由財(cái)務(wù)室全權(quán)，會(huì)計(jì)管理無(wú)法擺脫統(tǒng)一布置、各科室單獨(dú)執(zhí)行模式的束縛，會(huì)計(jì)管理審計(jì)監(jiān)督管理缺失，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的真實(shí)性無(wú)從考量。2.3醫(yī)院會(huì)計(jì)管理人員綜合素質(zhì)不高，管理創(chuàng)新能力不夠。醫(yī)療體制改革的深入發(fā)展，醫(yī)院成為了新的獨(dú)立市場(chǎng)主體，要自行負(fù)責(zé)預(yù)算、管理、監(jiān)督的任務(wù)，對(duì)會(huì)計(jì)管理人員的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。但是遺憾的是，我國(guó)各級(jí)醫(yī)院中的會(huì)計(jì)管理人員大都是“半路出家”，對(duì)會(huì)計(jì)管理理論知識(shí)掌握不夠熟練，同時(shí)缺乏必要的會(huì)計(jì)管理實(shí)踐能力，導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的效率和質(zhì)量難以提升。此外，由于醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)管理工作的重視度不高，導(dǎo)致大量的專業(yè)性會(huì)計(jì)管理人員流失，會(huì)計(jì)管理工作創(chuàng)新性不夠，無(wú)法跟上時(shí)展的潮流，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作狀況不佳。

3醫(yī)改背景下醫(yī)院會(huì)計(jì)管理對(duì)策

3.1健全醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度，提高制度監(jiān)管效能。現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)院正處于新舊會(huì)計(jì)管理制度交替的重要時(shí)刻，會(huì)計(jì)管理缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)管理局面混亂不堪，長(zhǎng)此以往，醫(yī)院將失去市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和社會(huì)影響力。因此，必須清楚地認(rèn)識(shí)到醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的現(xiàn)狀，健全醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度，提高制度監(jiān)管的效能。優(yōu)化資源配置，明確醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益目標(biāo)，加大核算、監(jiān)督的執(zhí)法力度，嚴(yán)格規(guī)范會(huì)計(jì)管理人員行為，切實(shí)保障醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的有效性。此外，各級(jí)醫(yī)院還應(yīng)積極響應(yīng)醫(yī)療體制改革的要求，建立符合自身發(fā)展的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度，充分借鑒國(guó)外實(shí)踐成果，引入先進(jìn)的會(huì)計(jì)管理技術(shù)，增強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的科學(xué)性和合理性，提高會(huì)計(jì)管理水平。同時(shí)建立合理的獎(jiǎng)懲制度，強(qiáng)化會(huì)計(jì)管理人員的責(zé)任意識(shí)，對(duì)盡職盡責(zé)、表現(xiàn)優(yōu)秀的人員進(jìn)行一定的經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神鼓勵(lì)，對(duì)玩忽職守、違法亂紀(jì)的人員進(jìn)行嚴(yán)格的處罰，以凈化醫(yī)院會(huì)計(jì)管理環(huán)境，確保醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的真實(shí)性和可靠性。3.2加強(qiáng)成本核算工作，合理管理醫(yī)院運(yùn)營(yíng)費(fèi)用。會(huì)計(jì)管理的目的就是合理地利用醫(yī)院資金資源，確保醫(yī)院的穩(wěn)定、有序進(jìn)行。因此，為了進(jìn)一步提升醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的質(zhì)量，應(yīng)加強(qiáng)成本核算工作，嚴(yán)格考察醫(yī)院每一筆資金花費(fèi)的真實(shí)性，詳細(xì)記錄每一筆資金的動(dòng)向和使用情況。對(duì)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)進(jìn)行嚴(yán)格的審核，確保報(bào)銷(xiāo)的真實(shí)性，避免醫(yī)院資金流失和浪費(fèi)。3.3加大專業(yè)型會(huì)計(jì)管理人員培養(yǎng)力度，提高會(huì)計(jì)管理人員綜合素質(zhì)。會(huì)計(jì)管理人員是醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的實(shí)施主體，會(huì)計(jì)管理人員綜合素質(zhì)水平的高低直接決定了醫(yī)院會(huì)計(jì)管理質(zhì)量的好壞。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)會(huì)計(jì)管理人員尤其是專業(yè)型會(huì)計(jì)管理人員、提高會(huì)計(jì)管理人員綜合素質(zhì)能力是多么得重要，應(yīng)盡快落實(shí)和推進(jìn)。可以通過(guò)開(kāi)展多種形式的教育培訓(xùn)活動(dòng)的方式，對(duì)會(huì)計(jì)管理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，不斷補(bǔ)充他們的管理理論知識(shí)，增強(qiáng)他們的會(huì)計(jì)管理能力，切實(shí)提高會(huì)計(jì)管理隊(duì)伍水準(zhǔn)，進(jìn)而提高醫(yī)院會(huì)計(jì)管理質(zhì)量。3.4創(chuàng)新醫(yī)院會(huì)計(jì)管理模式，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)管理信息化。面對(duì)醫(yī)療改革的新環(huán)境，原有的會(huì)計(jì)管理模式已不能滿足現(xiàn)實(shí)發(fā)展的需要，因此，為了進(jìn)一步提升醫(yī)院會(huì)計(jì)管理質(zhì)量，應(yīng)根據(jù)時(shí)展的要求創(chuàng)新醫(yī)院會(huì)計(jì)管理模式，明確醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的內(nèi)容，制定合理的會(huì)計(jì)管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作進(jìn)行全生命周期的監(jiān)督與管控，切實(shí)保障醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的科學(xué)性與規(guī)范性。同時(shí)引入先進(jìn)的管理手段，提高醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的信息化水平，加大醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化管理資金投入，注重培養(yǎng)信息型管理人才。依靠現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)構(gòu)建信息共享平臺(tái)，讓醫(yī)院會(huì)計(jì)管理人員和監(jiān)督人員可以隨時(shí)查閱和調(diào)取醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的使用情況，防止某些部門(mén)或人員私自占用、挪用經(jīng)費(fèi)，造成資金浪費(fèi)，確保醫(yī)院資金的安全性和使用的合理性。除此之外，還應(yīng)進(jìn)一步完善醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的外部環(huán)境，為醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度更新和醫(yī)院會(huì)計(jì)管理轉(zhuǎn)型提供充足的條件和良好的氛圍。將國(guó)家財(cái)政政策、會(huì)計(jì)管理方針與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)劃充分地結(jié)合起來(lái)，保證醫(yī)院會(huì)計(jì)管理能夠與現(xiàn)階段的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革相適應(yīng)，促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)效、平穩(wěn)發(fā)展。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理中存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案的案卷質(zhì)量不高醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案反映了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)水平和經(jīng)營(yíng)狀況，因此需要較高水平的會(huì)計(jì)人員來(lái)記錄和分析，但是很多醫(yī)療行業(yè)在選拔會(huì)計(jì)時(shí)，要求并不是很高。目前我們已經(jīng)得知，優(yōu)秀的會(huì)計(jì)師越來(lái)越稀少，因?yàn)榭既?huì)計(jì)相關(guān)證書(shū)和獲得會(huì)計(jì)資格的條件升高，很多想獲得會(huì)計(jì)職位的人知難而退，只憑自己所學(xué)的專業(yè)課知識(shí)來(lái)到醫(yī)院應(yīng)聘。而招聘人員只看重此人的學(xué)歷文憑而并非真正的知識(shí)水平，導(dǎo)致納入的會(huì)計(jì)人員技術(shù)本領(lǐng)不合格，對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)檔案工作掌握能力欠缺，甚至有些工作違反了醫(yī)院的規(guī)章制度。這些都嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理工作的進(jìn)程。再加之醫(yī)院沒(méi)有配備專業(yè)的工作監(jiān)督人員，在某些工作出現(xiàn)紕漏的時(shí)候，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并加以改正。有些醫(yī)院雖然建立了審查小組，但并沒(méi)有起到實(shí)質(zhì)性的作用，內(nèi)部審查工作只存在于皮毛部分，并沒(méi)有深入到筋骨，因此不能起到良好的監(jiān)督審查作用。由于缺乏專業(yè)的會(huì)計(jì)人員和強(qiáng)效的監(jiān)督審查力度，醫(yī)院的會(huì)計(jì)檔案案卷質(zhì)量得不到提高甚至下降，導(dǎo)致醫(yī)院的效益日益下滑。

（二）未充分利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行會(huì)計(jì)檔案管理將會(huì)計(jì)檔案融入互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院的施行范圍還比較窄，多數(shù)醫(yī)院還是采用紙質(zhì)的會(huì)計(jì)檔案，并未將會(huì)計(jì)檔案實(shí)現(xiàn)電能化和信息化，這就使醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)檔案的管理變得較為復(fù)雜和繁瑣，不如在互聯(lián)網(wǎng)中一目了然。計(jì)算機(jī)對(duì)于會(huì)計(jì)檔案的管理有莫大的幫助，但是許多醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員并不能熟練應(yīng)用計(jì)算機(jī)來(lái)對(duì)會(huì)計(jì)檔案進(jìn)行處理和分析，只是采用一貫的做法，紙質(zhì)記錄會(huì)計(jì)檔案，因此增加了會(huì)計(jì)檔案管理的難度。

（三）利用會(huì)計(jì)檔案不充分會(huì)計(jì)檔案不同于一般的普通檔案，它除了普通檔案應(yīng)具有的特點(diǎn)外，最重要的特征就是會(huì)計(jì)檔案的專業(yè)性很強(qiáng)。但是由于多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有專業(yè)知識(shí)很強(qiáng)的會(huì)計(jì)管理人員，因此會(huì)計(jì)管理人員只具備一般的工作技能，例如歸納整理會(huì)計(jì)檔案，傳遞保存會(huì)計(jì)檔案等等，而不會(huì)對(duì)會(huì)計(jì)檔案進(jìn)行專業(yè)的分析和總結(jié)，導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)于會(huì)計(jì)檔案的利用率不高，開(kāi)發(fā)程度不夠，會(huì)計(jì)檔案因而不能發(fā)揮應(yīng)有的效益。當(dāng)醫(yī)院其他人員使用會(huì)計(jì)檔案時(shí)，也不能得到專業(yè)的使用幫助，影響了醫(yī)院人員對(duì)會(huì)計(jì)檔案重要性的認(rèn)識(shí)，阻礙了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理中存在問(wèn)題的改進(jìn)措施

（一）提高醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案的案卷質(zhì)量提高醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案案卷質(zhì)量的最重要的解決措施是選拔較高水平和專業(yè)文化知識(shí)的會(huì)計(jì)人員。但也不是說(shuō)必須選擇具有會(huì)計(jì)相關(guān)證書(shū)的人員，在考核前來(lái)應(yīng)聘的人員之時(shí)，可讓?xiě)?yīng)聘人員簡(jiǎn)單制定一份會(huì)計(jì)計(jì)劃，從而觀察出此人的會(huì)計(jì)經(jīng)管能力。會(huì)計(jì)人員技術(shù)本領(lǐng)較高，則會(huì)對(duì)會(huì)計(jì)檔案的管理工作較為勝任，就很少在工作中出現(xiàn)紕漏，從而為醫(yī)院的發(fā)展掃清了障礙。并且醫(yī)院可以配備專業(yè)的工作監(jiān)督人員，隨時(shí)監(jiān)督會(huì)計(jì)人員的工作情況，在遇到困難或出現(xiàn)不足的時(shí)候及時(shí)幫助其渡過(guò)難關(guān)。醫(yī)院還可以成立審查小組，審查小組的成員要深入組織內(nèi)部，而不能只做表面工作，從而起到良好的監(jiān)督審查作用，提高企會(huì)計(jì)人員的工作效率，或在有建議的時(shí)候提出看法，經(jīng)協(xié)商和討論后，取其精華之處加以吸收，提高醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案的案卷質(zhì)量，從而提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

監(jiān)督是新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)監(jiān)督體系中的一種重要的監(jiān)督形式。它和會(huì)計(jì)核算一樣，是經(jīng)授權(quán)的會(huì)計(jì)人員根據(jù)法律、法規(guī)，按照有關(guān)規(guī)章制度，使用特定的方法，對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)性、正確性、合法性、合理性和有效性進(jìn)行監(jiān)察和督促，以確保會(huì)計(jì)信息的相關(guān)性和可靠性。

1會(huì)計(jì)監(jiān)督的主要內(nèi)容

會(huì)計(jì)監(jiān)督的內(nèi)容主要有：會(huì)計(jì)監(jiān)督的主體和對(duì)象、內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督、外部單位對(duì)會(huì)計(jì)的監(jiān)督。1.1會(huì)計(jì)監(jiān)督的主體和對(duì)象。《會(huì)計(jì)法》規(guī)定“各單位的會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)人員對(duì)本單位實(shí)行會(huì)計(jì)監(jiān)督”，明確規(guī)定了各單位會(huì)計(jì)監(jiān)督的職權(quán)由會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)人員這個(gè)主體來(lái)行使。也就是說(shuō)會(huì)計(jì)監(jiān)督的主體是經(jīng)授權(quán)的會(huì)計(jì)人員，監(jiān)督是一種權(quán)力機(jī)制，因此，會(huì)計(jì)人員在會(huì)計(jì)核算與反映工作的過(guò)程中，既要貫徹醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)意志，又要實(shí)行會(huì)計(jì)監(jiān)督。會(huì)計(jì)監(jiān)督的客體，即監(jiān)督的對(duì)象是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)過(guò)程，是在會(huì)計(jì)行為的過(guò)程中，對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的財(cái)產(chǎn)物資和資金流動(dòng)進(jìn)行規(guī)范性和合理性監(jiān)控，同時(shí)對(duì)違反國(guó)家法律、法令和財(cái)經(jīng)制度的收支要敢于堅(jiān)持原則、依法辦理。但是會(huì)計(jì)監(jiān)督也要講究工作方法、方式和提高自己業(yè)務(wù)技術(shù)水平，正確運(yùn)用和善于運(yùn)用會(huì)計(jì)監(jiān)督的職能，使工作取得更大的成效。1.2內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督與外部單位對(duì)會(huì)計(jì)的監(jiān)督。單位內(nèi)部的會(huì)計(jì)監(jiān)督，是指單位會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)人員通過(guò)日常會(huì)計(jì)工作對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)違反國(guó)家統(tǒng)一的財(cái)政、財(cái)務(wù)制度進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)違規(guī)違紀(jì)、違法犯罪行為進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)損失浪費(fèi)行為進(jìn)行監(jiān)督。及時(shí)制止和揭露各種現(xiàn)實(shí)發(fā)生或可能發(fā)生的損失浪費(fèi)是會(huì)計(jì)監(jiān)督職能的一個(gè)重要方面。會(huì)計(jì)人員應(yīng)把監(jiān)督損失浪費(fèi)行為作為自己工作的一項(xiàng)重要職責(zé)。（1）對(duì)原始憑證的監(jiān)督。對(duì)原始憑證進(jìn)行嚴(yán)格審核，以確保原始憑證的真實(shí)、合法、合理、準(zhǔn)確和完整，防止弄虛作假，保證核算的質(zhì)量，使其表達(dá)的事項(xiàng)與實(shí)際情況相符。原始憑證既要真實(shí)，又要使醫(yī)療業(yè)務(wù)收入、經(jīng)濟(jì)往來(lái)業(yè)務(wù)內(nèi)容合法。（2）對(duì)財(cái)產(chǎn)的監(jiān)督。根據(jù)規(guī)定醫(yī)院財(cái)產(chǎn)屬于總務(wù)部門(mén)管理（設(shè)備屬于設(shè)備處管理、電腦屬于信息中心管理），不屬于財(cái)務(wù)部門(mén)管理。雖然會(huì)計(jì)人員不是財(cái)產(chǎn)保管員，但對(duì)財(cái)產(chǎn)的增減變化情況必須進(jìn)行記錄、計(jì)算、復(fù)核和賬務(wù)反映。因此，通過(guò)賬簿的記錄，對(duì)財(cái)產(chǎn)的溢余、損失、保管、使用和庫(kù)存等情況進(jìn)行監(jiān)督，做到賬物相符，賬賬相符。（3）外部對(duì)違反國(guó)家統(tǒng)一財(cái)政、財(cái)務(wù)制度行為的監(jiān)督。外部單位的監(jiān)督，包括政府紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)、審計(jì)機(jī)關(guān)、財(cái)政機(jī)關(guān)、稅務(wù)機(jī)關(guān)、物價(jià)機(jī)關(guān)、社保機(jī)關(guān)以及上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政主管機(jī)關(guān)等政府部門(mén)實(shí)施監(jiān)督。其主要檢查各公立醫(yī)院對(duì)國(guó)有資產(chǎn)的使用情況、財(cái)務(wù)收支情況、交納稅金、錢(qián)物發(fā)放情況、是否有亂收費(fèi)情況及執(zhí)行國(guó)家政策、財(cái)務(wù)制度情況，是經(jīng)濟(jì)監(jiān)督體系的一個(gè)重要方面。它與單位內(nèi)部由會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)人員實(shí)行的會(huì)計(jì)監(jiān)督是相輔相成的。外部監(jiān)督既是對(duì)各單位會(huì)計(jì)工作的監(jiān)督又是對(duì)內(nèi)部監(jiān)督的有力支持。

2公立醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督存在的問(wèn)題

2.1政府對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償不到位，導(dǎo)致醫(yī)院放松自我監(jiān)督。我國(guó)實(shí)行的是公立醫(yī)院自收自支和項(xiàng)目補(bǔ)貼的經(jīng)濟(jì)管理體制。由于一些地方政府對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償不到位，一旦政府與醫(yī)院的利益發(fā)生沖突時(shí)，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理者為了尋求所謂的增長(zhǎng)率，就會(huì)放棄自我監(jiān)督。為了保護(hù)醫(yī)院的利益，從而侵害國(guó)家、群眾的利益。2.2會(huì)計(jì)人員本位主義思想作祟，使監(jiān)督失去應(yīng)有職能。會(huì)計(jì)人員既是醫(yī)院的職工，同時(shí)又是會(huì)計(jì)法賦予經(jīng)濟(jì)監(jiān)管職能的工作人員。會(huì)計(jì)人員的雙重身份和會(huì)計(jì)監(jiān)督的雙重職能，在理論和實(shí)踐中發(fā)生了沖突。也就是會(huì)計(jì)人員個(gè)人利益與會(huì)計(jì)監(jiān)督職能產(chǎn)生矛盾時(shí)就會(huì)使會(huì)計(jì)監(jiān)督失去應(yīng)有的職能，這是會(huì)計(jì)人員的本位主義思想在作祟。2.3有些單位會(huì)計(jì)隊(duì)伍政治業(yè)務(wù)素質(zhì)不夠高，不能很好地承擔(dān)起監(jiān)督職責(zé)。有些公立醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的政治素質(zhì)不夠高，容易受一些社會(huì)因素影響，沒(méi)有形成個(gè)人利益服從集體利益、局部利益服從全局利益、國(guó)家利益高于一切的好風(fēng)氣。一些從業(yè)人員會(huì)計(jì)職業(yè)道德缺失、會(huì)計(jì)法制觀念淡薄，在工作中怕吃苦受累、怕得罪人，認(rèn)為會(huì)計(jì)監(jiān)督無(wú)關(guān)緊要，等等。同時(shí)，有些會(huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)也較差，在會(huì)計(jì)日常工作中發(fā)現(xiàn)不了問(wèn)題。有的醫(yī)院會(huì)計(jì)未經(jīng)正規(guī)專業(yè)培訓(xùn)，甚至先上崗后取上崗證，做會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)工作都比較勉強(qiáng)，很難承擔(dān)起會(huì)計(jì)監(jiān)督的職責(zé)。2.4醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度不夠健全，導(dǎo)致監(jiān)督弱化。有些公立醫(yī)院只注重醫(yī)療管理、護(hù)理管理、行政管理和基建管理，而忽視了財(cái)務(wù)管理工作，也沒(méi)有制定健全的規(guī)章制度。會(huì)計(jì)人員由于缺乏制度保障，難以對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的全過(guò)程進(jìn)行事前預(yù)測(cè)、事中控制和事后監(jiān)督。這是造成會(huì)計(jì)監(jiān)督軟化、弱化的一個(gè)重要原因。2.5會(huì)計(jì)管理體制存在的問(wèn)題，束縛會(huì)計(jì)監(jiān)督職能。在現(xiàn)行的會(huì)計(jì)管理體制下，在還沒(méi)有實(shí)行總會(huì)計(jì)師委派制的公立醫(yī)院，會(huì)計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)人、會(huì)計(jì)崗位工作人員都是由各單位領(lǐng)導(dǎo)所決定。他們的職稱晉級(jí)、獎(jiǎng)金分配、職務(wù)提升、評(píng)優(yōu)評(píng)先等，都是本單位決定的。總之，都是各單位領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)了算。在現(xiàn)行會(huì)計(jì)管理體制下，讓會(huì)計(jì)人員在本單位代表國(guó)家的身份，維護(hù)國(guó)家的會(huì)計(jì)法規(guī)，發(fā)揮監(jiān)督職能作用有一定的困難，因?yàn)楝F(xiàn)行會(huì)計(jì)管理體制不利于會(huì)計(jì)人員依法履行會(huì)計(jì)監(jiān)督職能，這正是會(huì)計(jì)監(jiān)督軟化的癥結(jié)所在。

3會(huì)計(jì)監(jiān)督的必要性

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)一步開(kāi)放，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革逐步深入，公立醫(yī)院面臨的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，特別是今年4月6日，新華社授權(quán)了《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，新的醫(yī)改政策出臺(tái)后，國(guó)家將更注重考查公立醫(yī)院的非營(yíng)利性質(zhì)。因此，醫(yī)院要生存發(fā)展，就必須向管理要效益，積極引入管理會(huì)計(jì)理念、運(yùn)行管理會(huì)計(jì)機(jī)制、實(shí)施管理會(huì)計(jì)方法，將傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作擴(kuò)大到具有規(guī)劃、預(yù)測(cè)、決策、控制、評(píng)價(jià)和考核等職能，是減輕病人費(fèi)用負(fù)擔(dān)、醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)順利進(jìn)行、更好地應(yīng)對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的必然要求。但是，目前我國(guó)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。

1醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用現(xiàn)狀

1.1國(guó)家醫(yī)療體制不合理

目前，全國(guó)的醫(yī)院絕大部分屬于政府直接管理，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)缺乏獨(dú)立自主性；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部的提拔、任免、考核，主要考察總量指標(biāo)，并不注重考核投入產(chǎn)出的效率指標(biāo)；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)按照所在單位的規(guī)模確定行政級(jí)別，導(dǎo)致很多醫(yī)院進(jìn)行投資決策時(shí)好大喜功、追求政績(jī)，不顧客觀條件和市場(chǎng)情況，爭(zhēng)項(xiàng)目、爭(zhēng)投資，造成決策失誤。同時(shí)，醫(yī)院多年存在以藥養(yǎng)醫(yī)的畸形經(jīng)營(yíng)模式，使得很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)過(guò)多地注重藥品管理，輕視醫(yī)療成本管理。

1.2管理會(huì)計(jì)的理論和實(shí)踐相脫節(jié)

西方國(guó)家管理會(huì)計(jì)的研究和發(fā)展有其高度發(fā)達(dá)的經(jīng)濟(jì)背景，我國(guó)管理會(huì)計(jì)的發(fā)展沒(méi)有立足于自身的社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境基礎(chǔ)。同時(shí)，引進(jìn)的方法本身也存在問(wèn)題。管理會(huì)計(jì)的一些方法是從實(shí)踐中得來(lái)的，是經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，而有的方法、概念和模式是借鑒經(jīng)濟(jì)學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)而得來(lái)的，如回歸分析、保本點(diǎn)分析、邊際成本、經(jīng)濟(jì)批量、機(jī)會(huì)成本等。引入這些方法是管理會(huì)計(jì)的進(jìn)步，但實(shí)際運(yùn)用這些方法存在一定難度。第一這些模式的要求與現(xiàn)實(shí)情況不符。第二所確定的定量模型和假設(shè)在現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)生活中有許多并不成立。第三有些技術(shù)和方法屬于純理論探討，缺乏實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。