醫(yī)院審計范文10篇

一、計算機在審計工作中存在的優(yōu)勢

醫(yī)院內(nèi)部審計工作雖說有專門的部門承擔與負責(zé)，然而想要讓審計工作真正落實到位，需要的卻是各個部門間的有效配合與協(xié)調(diào)。通過對于計算機的應(yīng)用，能夠通過互聯(lián)網(wǎng)將部門間有效的結(jié)合到一起。醫(yī)院可以建立一個內(nèi)部局域網(wǎng)，通過這個平臺能夠讓很多相關(guān)信息在內(nèi)部得到共享，同時也能夠?qū)崿F(xiàn)內(nèi)部各部門間的有效監(jiān)督，這是審計工作得以有效展開的前提。互聯(lián)網(wǎng)能夠?qū)⒏鱾€部門間有效的聯(lián)合到一起，這對于審計工作的落實提供了很多幫助。

二、計算機在醫(yī)院審計中的應(yīng)用

（一）醫(yī)療收費審計

醫(yī)療收費審計是每一個醫(yī)療體系首先需要把好的關(guān)口，核實相關(guān)部門是否有嚴格按照國家的相關(guān)標準收費，是否有亂收費或者有私下交易，這些都是很惡劣的行為，是應(yīng)該明令杜絕的行為，也是審計部門需要嚴格查實的部分。計算機在醫(yī)院審計部門的應(yīng)用首先就是要對這一個部分進行落實，在收取相關(guān)醫(yī)療費用時都需要實時在計算機內(nèi)部系統(tǒng)內(nèi)登記，并且通過相關(guān)的審計系統(tǒng)將各項信息匯總，然后進一步落實相關(guān)部門的操作是否規(guī)范合理。計算機的引入對于規(guī)范醫(yī)療收費有很積極的作用。

（二）藥品收費審計

摘要：公立醫(yī)院是我國的服務(wù)型組織，近幾年來，我國對公立醫(yī)院的考察以及審核工作變得越來越嚴謹，如何推進公立醫(yī)院改革，成為了當下的難題。其中，審計制度是解決此問題的途徑之一。為此，重構(gòu)審計制度，打造一個全新的公立醫(yī)院。文章從基礎(chǔ)概念出發(fā)，剖析發(fā)展現(xiàn)狀；提出解決對策。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；審計制度；發(fā)展現(xiàn)狀；對策

近幾年來，私立醫(yī)院的數(shù)量在呈正比例增加，越來越多的民眾選擇私立醫(yī)院，公立醫(yī)院的地位受到了威脅。所以，改革成為了公立醫(yī)院的重大決策。其中，審計制度重構(gòu)是一項繁瑣的任務(wù)，我們必須結(jié)合當下現(xiàn)狀，究其原因，找到最好的創(chuàng)新途徑。

一、審計制度

審計制度是在工業(yè)革命的發(fā)展中誕生的，最早起源于西方國家。隨著時間的發(fā)展，一些相關(guān)條例的出臺，審計制度已經(jīng)存在于150多個國家。我國審計制度最早出現(xiàn)在1982年的《憲法》條例。審計制度是一種監(jiān)督手段，指對一個企業(yè)的財務(wù)記錄進行合理的審核以及統(tǒng)籌，最后做出評估報告。其中，公立醫(yī)院的審計制度主要是對內(nèi)部財政狀況進行調(diào)查、審核以及監(jiān)督，并且確認該醫(yī)院經(jīng)濟來源是否合法、工作性質(zhì)是否真實以及創(chuàng)造的利益是否符合法律法規(guī)等。它主要有以下特點：第一、獨立性。審計工作人員是一個獨立的部門，而且與其他的部門有聯(lián)系但是不緊密。第二、監(jiān)督性強。審計工作主要是核實經(jīng)濟狀況，工作的監(jiān)督性質(zhì)較強。第三、主觀性弱。審計制度工作是對審計內(nèi)容做出最后的評估，沒有實質(zhì)性的建議，缺乏一定的主觀判斷。

二、公立醫(yī)院審計制度的發(fā)展現(xiàn)狀

1．對醫(yī)院內(nèi)部審計工作的分析

(1)我國醫(yī)院的內(nèi)部審計特征。表現(xiàn)為:一是其內(nèi)部審計的主體是衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計機構(gòu)和審計人員，客體是本單位及所屬機構(gòu)的財務(wù)收支、經(jīng)濟活動等;二是其內(nèi)部審計內(nèi)容不僅包括財務(wù)收支和經(jīng)濟活動的真實性、合法性還包括財務(wù)收支、經(jīng)濟活動等的效益性;三是堅持獨立性原則，突出了內(nèi)部審計在單位內(nèi)部保持相對獨立的特點，單位內(nèi)部審計機構(gòu)和審計人員在本部門、本單位主要負責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，獨立于被審計單位和部門;四是規(guī)定內(nèi)部審計機構(gòu)和審計人員開展審計工作時，必須遵守我國相關(guān)內(nèi)部審計準則。(2)醫(yī)院的內(nèi)部審計特征錯誤表現(xiàn)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重財務(wù)輕審計，表現(xiàn)為財務(wù)科下設(shè)立內(nèi)部審計崗位，履行兼職審計職責(zé)。審計是財務(wù)科的一個組成部分。醫(yī)院內(nèi)部會計管理替代內(nèi)部審計。醫(yī)院收入實行計劃經(jīng)濟管理，而醫(yī)院的支出部分卻又要與市場經(jīng)濟“接軌”如:藥品、衛(wèi)生材料、公共事業(yè)費用等，內(nèi)部會計控制越顯其重要。醫(yī)院采購、服務(wù)、收入、財務(wù)等管理環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題，幾乎都與內(nèi)部控制系統(tǒng)失控有關(guān)。于是醫(yī)院的管理層認為管理越加強，對內(nèi)部會計控制內(nèi)部審計越重要［7－12］。

2．醫(yī)院內(nèi)部審計的職責(zé)范疇

(1)監(jiān)督財務(wù)運行。被審計部門管理有責(zé)任建立內(nèi)部財務(wù)制度并關(guān)注其運行的一貫性。內(nèi)部審計可以對被審計部門內(nèi)部實現(xiàn)目標，保護資產(chǎn)安全完整，保證遵循國家法律法規(guī)，提高組織業(yè)務(wù)活動的效率及效果而采取的各種政策和程序進行評價分析。如:分析法律法規(guī)等外部要求及醫(yī)院管理層政策等內(nèi)部要求的遵守情況。內(nèi)部審計機構(gòu)和審計人員對醫(yī)院的財務(wù)收支、經(jīng)濟活動的真實、合法和效益進行獨立監(jiān)督審核。醫(yī)院的經(jīng)營收入一般包括醫(yī)療收入、藥品收入及其他收入等的財務(wù)收入對其執(zhí)行國家政策法律法規(guī)的分析總結(jié)。其次，對財務(wù)支出的分析如:醫(yī)療支出、藥品支出和其他支出等情況，醫(yī)院支出是否遵守國家相關(guān)法律法規(guī)所規(guī)定的《醫(yī)院財務(wù)制度》及《醫(yī)院會計制度》的范圍當中列支［13－20］。還有醫(yī)院的醫(yī)療收費標準、藥品招標采購是否遵守衛(wèi)生系統(tǒng)收費標準和相關(guān)審批程序。再就是醫(yī)院的制度和財務(wù)活動的落實情況。如:是否學(xué)習(xí)落實了衛(wèi)生部、山東省衛(wèi)生工作會議精神，是否按照醫(yī)院年初召開中層干部會議制定的相關(guān)目標執(zhí)行。醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展和財務(wù)預(yù)算的遵守情況，如:萊蕪市衛(wèi)生局計財科布置的財務(wù)預(yù)決算、醫(yī)院制定的各種程序標準的遵守情況，醫(yī)院簽訂的各類合同的遵守情況，如:基建項目合同、設(shè)備購置合同等。(2)檢查財務(wù)信息和業(yè)務(wù)活動信息。內(nèi)部審計對財務(wù)信息和業(yè)務(wù)活動信息的檢查可能包括檢查用以確認、計量、分類和列報此類信息的方法，以及對個別項目實施的專項調(diào)查。專項調(diào)查通常包括對某些交易和賬戶余額進行詳細測試，監(jiān)督向監(jiān)管部門提交報告的可靠性和及時性等。(3)評價業(yè)務(wù)活動的效率和效果。效率強調(diào)收入與支出比，效果強調(diào)達成什么樣的結(jié)果。內(nèi)部審計對業(yè)務(wù)活動效率效果的評價包括對被審計部門非財務(wù)的控制活動，妥善保管資產(chǎn)的措施等的評價。(4)評價對法律法規(guī)等外部要求及管理層政策等內(nèi)部要求的遵守情況。內(nèi)部審計可以對被審計部門在醫(yī)療活動中遵守相關(guān)遵循性標準的情況作出相應(yīng)的評價，包括評價國家相關(guān)法律法規(guī)的遵守情況、衛(wèi)生系統(tǒng)和醫(yī)院部門政策遵守情況、醫(yī)院發(fā)展目標和財務(wù)計劃的遵守情況、業(yè)務(wù)活動的預(yù)算和財務(wù)預(yù)算的遵守情況、醫(yī)院制定的各種程序標準的遵守情況、醫(yī)院簽訂的各類合同的遵守情況等［21］。

3．做好醫(yī)院內(nèi)部審計工作的執(zhí)行情況

萊蕪市人民醫(yī)院根據(jù)山東省萊蕪市衛(wèi)生局《萊蕪市綜合醫(yī)院管理評估標準》對醫(yī)院的要求，設(shè)置內(nèi)部獨立的醫(yī)院審計科，配備專職審計人員5人，開展醫(yī)院內(nèi)部的審計工作［22］。(1)實踐《山東省衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》。根據(jù)《中華人民共和國審計法》、《審計署關(guān)于內(nèi)部審計工作的規(guī)定》和《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》，結(jié)合萊蕪市人民醫(yī)院實際情況，制定萊蕪市人民醫(yī)院內(nèi)部審計制度［23－29］。萊蕪市衛(wèi)生局內(nèi)部審計機構(gòu)對衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督的主要職能是:按照國家法律和法規(guī)，制定內(nèi)部審計規(guī)范及工作制度;指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)院建立健全內(nèi)部審計機構(gòu)，配備內(nèi)部審計人員，按規(guī)定開展內(nèi)部審計工作;制定內(nèi)部審計工作計劃，組織行業(yè)內(nèi)部審計及審計調(diào)查活動;組織審計業(yè)務(wù)培訓(xùn)，開展審計工作研究，交流審計工作經(jīng)驗，表彰內(nèi)部審計先進單位和個人。(2)明確醫(yī)院內(nèi)部審計責(zé)任范疇。醫(yī)院內(nèi)部審計是醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)和審計人員對本醫(yī)院的財務(wù)收支、經(jīng)濟活動的真實、合法和效益進行獨立監(jiān)督審核的行為。內(nèi)部審計單位履行責(zé)任范疇:起草內(nèi)部審計規(guī)章制度;審計預(yù)算的執(zhí)行和決算;審計財務(wù)收支及有關(guān)經(jīng)營性活動;按照干部管理權(quán)限開展有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員的任期經(jīng)濟責(zé)任審計;審計基本建設(shè)投資、修繕工程項目;審計衛(wèi)生、科研、教育和各類援助等專項經(jīng)費的管理和使用;開展固定資產(chǎn)購買和應(yīng)用、藥品和醫(yī)用耗材購銷、醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行情況、對外投資、工資分配等專項審計調(diào)查工作;審計經(jīng)濟管理和效益情況;審計內(nèi)部有關(guān)管理制度的落實及其他審計事項。(3)醫(yī)院內(nèi)部審計制度工作程序適用性。內(nèi)部審計制度的制定適用于《山東省綜合醫(yī)院管理評估標準》以及符合萊蕪市人民醫(yī)院的可操作性［30－34］。萊蕪市人民醫(yī)院內(nèi)部審計工作的主要流程:根據(jù)各科室的具體情況，制定審計項目范疇，報經(jīng)院長及主要領(lǐng)導(dǎo)批準后實行;內(nèi)部審計機構(gòu)實行審計監(jiān)督前，應(yīng)制定內(nèi)部審計工作方案，組成審計督導(dǎo)組，并提前3日以書面形式通知被審計科室;被審計科室必須配合內(nèi)部審計督導(dǎo)工作，提供審計所需的工作條件;審計督導(dǎo)組對審計事項實施內(nèi)部審計，取得內(nèi)部審計憑證，編寫審計工作底稿，由被審計科室相關(guān)人員簽字確認;審計督導(dǎo)組對審計事項實施審計后，編寫內(nèi)部審計報告單，并征求被審計科室的意見。被審計科室在收到審計報告單10個工作日內(nèi)，提出書面反饋意見，送交審計督導(dǎo)組;內(nèi)部審計科對審計督導(dǎo)組提交的審計報告單進行審核后，報衛(wèi)生局、醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)審批下達被審計科室，被審計科室應(yīng)當執(zhí)行;內(nèi)部審計科應(yīng)督促被審計科室在規(guī)定的期限內(nèi)落實審計意見，并書面報告執(zhí)行結(jié)果情況;內(nèi)部審計科應(yīng)對必要的內(nèi)容實施后續(xù)審計。內(nèi)部審計科對辦理的審計項目，應(yīng)當建立完整的內(nèi)部審計檔案，并按照有關(guān)制度保存。(4)醫(yī)院內(nèi)部審計工作權(quán)力。制定醫(yī)院內(nèi)部審計規(guī)則;規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部審計程序;建立審計科及配備相應(yīng)的審計人員;做好醫(yī)院內(nèi)部審計人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)工作;建立健全評價制度。內(nèi)部審計機構(gòu)在履行審計責(zé)任時，具備下列權(quán)力:要求被審計科室按時報送財務(wù)預(yù)算、財務(wù)決算、會計報表及有關(guān)文件、資料;參加本單位基建、設(shè)備購置、財務(wù)、對外投資等相關(guān)會議，主持召開與審計事項有關(guān)的會議;參與研究制定相關(guān)制度;審核會計憑證、賬簿、報表，現(xiàn)場勘察實物;檢查計算機系統(tǒng)有關(guān)電子數(shù)據(jù)和資料;對與審計有關(guān)的問題向被審計科室和個人進行調(diào)查研究，并取得證明材料;對嚴重違反財務(wù)制度、嚴重損失浪費的行為，做出臨時制止決定;經(jīng)衛(wèi)生局、醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)批準，對可能轉(zhuǎn)移、隱匿、篡改、毀棄會計憑證、會計賬簿、會計報表以及與經(jīng)濟活動有關(guān)的資料暫時封存;根據(jù)內(nèi)部審計結(jié)果，提出糾正、處理違反財經(jīng)制度行為、改進管理、提高效益的建議;對模范遵守財物制度的被審計科室和工作人員提出表彰建議;對違法違規(guī)和造成損失浪費的被審計科室和人員，提出通報批評或者追究責(zé)任的建議。衛(wèi)生局及本醫(yī)院在管理權(quán)力范圍內(nèi)，授予內(nèi)部審計科室必要的處理、處罰權(quán)。

【摘要】隨著新醫(yī)改政策的不斷落實，對公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作也提出了更多新的要求。本文作者深入研讀新醫(yī)改的相關(guān)政策，對公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作存在的問題和解決方案展開了深入的調(diào)研與分析，希望能對相關(guān)工作起到一定的啟發(fā)作用。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改政策；公立醫(yī)院；內(nèi)部審計

新醫(yī)改政策下，在研究公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作時，應(yīng)該從公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作的重要性出發(fā)，分析當前工作中存在的問題，并根據(jù)問題有針對性地提出改進和優(yōu)化對策，從而提升公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作的質(zhì)量與效率，推動我國醫(yī)療行業(yè)的深入發(fā)展。

一、新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作的重要性

公立醫(yī)院是我國為人民提供醫(yī)療服務(wù)以及疾病救治服務(wù)的重要衛(wèi)生機構(gòu)，而隨著時代的發(fā)展，人們對醫(yī)院服務(wù)的要求也有著進一步提升。隨著新醫(yī)改具體政策的問世與不斷落實，可以看到新醫(yī)改政策精準地把握到了時代的脈搏，符合社會推進的具體要求，同時也為人民群眾傳遞了黨和政府的關(guān)愛，是我國進行社會體制整體改革與優(yōu)化的重要舉措之一。而在新醫(yī)改政策下，公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作的重要性就被凸顯出來。公立醫(yī)院的內(nèi)部審計工作，體現(xiàn)了公立醫(yī)院資金利用的效率，確保了公立醫(yī)院中多種資源能夠被有效利用，保障了公立醫(yī)院內(nèi)資金的安全以及資源利用的完整性，推動了公立醫(yī)院健康穩(wěn)步地發(fā)展。同時，公立醫(yī)院的內(nèi)部審計能夠發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在資金使用以及財務(wù)工作進行時的相關(guān)問題，確保公立醫(yī)院的財務(wù)報表能夠更加真實可靠，為醫(yī)院下一步資金使用以及資源利用提供更加有效的支持與參考，進而推動公立醫(yī)院各項利民惠民政策的不斷落實，提升公立醫(yī)院的工作效率和工作質(zhì)量，進而推動我國醫(yī)療事業(yè)的長足發(fā)展[1]。

二、新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作中存在的問題

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，內(nèi)部審計監(jiān)督已經(jīng)成為醫(yī)院進行現(xiàn)代化管理的一種重要手段，并且由“經(jīng)濟監(jiān)督”向“經(jīng)濟控制”轉(zhuǎn)變，通過對醫(yī)院預(yù)算、內(nèi)控制度、專項資金、固定資產(chǎn)投資、基建項目等重要經(jīng)濟業(yè)務(wù)的效益審計，促進醫(yī)院管理水平和經(jīng)濟效益的提高。近年來，市三院內(nèi)審工作緊緊圍繞醫(yī)院中心工作，科學(xué)整合審計資源，創(chuàng)新審計思路，有效拓展審計領(lǐng)域，做到管理與服務(wù)并重，以審計促社會效益、經(jīng)濟效益同步增長的大好局面。

貫徹科學(xué)發(fā)展觀，建立和諧醫(yī)院，作為醫(yī)院內(nèi)審部門，最根本的一條是全面履行審計職責(zé)，提高審計監(jiān)督能力，說到底就是在審計工作中要嚴要求、高標準，確保審計質(zhì)量。審計質(zhì)量是審計工作的生命線，提高審計質(zhì)量為也是審計服務(wù)構(gòu)建和諧社醫(yī)院、體現(xiàn)服務(wù)水平的根本要求”。

為了確保審計質(zhì)量，市三院審計科多年來始終強化依法審計意識，牢固豎立依法審計、依法監(jiān)督、在工作中自覺遵守、嚴格執(zhí)行審計工作要求和審計程序，克服審計過程中的隨意性，做到審計程序合法、審計行為規(guī)范、審計問題定性準確、審計結(jié)論客觀公正。堅持“全面審計、突出重點”的審計思路，從醫(yī)院的經(jīng)濟工作中心出發(fā)，重點著眼于對加強各類資金管理能力、提高經(jīng)濟效益與社會效益等事項的審計并取得了顯著的效益。例如醫(yī)院在煤炭采購上，開始由一家公司獨家供貨，無審計人員參與，造成質(zhì)量不穩(wěn)定、價格不透明，當由審計參與后，根據(jù)事前、事中、事后的審計跟蹤，單這一項就為我院節(jié)約了數(shù)萬元資金。印刷品方面，年前印刷品支出一直居高不下，且?guī)齑娣e壓太多，有的能用幾十年。通過審計參與，進行印刷品印制招標，從而大大降低了印刷品支出：年印刷品審減率57.1%（個別品種審減率達86.3%）；年審減率25.1%；年審減率23.2%。

近年來審計科按照院領(lǐng)導(dǎo)“扎緊口袋”、“關(guān)口前移”的要求，使審計工作做到“三個提前”：一是位置提前，二是時間提前、三是工作提前，實行事前審計、事中審計、事后審計的全過程審計，對需要審計的費用支出活動都提前介入，以確保醫(yī)院資金的使用安全和使用效果。規(guī)范了物資采購程序和采購行為，參與了醫(yī)院的材料設(shè)備采購、零星維修基建工程等招標比價或跟蹤詢價活動，審計工作進一步加強，審計的項目、范圍不斷拓寬，在厲行節(jié)約方面取得了明顯效果。從年到目前參與招標比價工作44次，參與議價采購物品43批次，涉及60多個供應(yīng)商，完成專項項目審計119項，接審各種物資采購、基建維修等總額183.77萬元，在總務(wù)和財務(wù)等部門的通力合作下，審減金額18.16萬元，審減幅度為9.88%，最高審減率達43.33%，為醫(yī)院節(jié)約了大量資金。

今天在社會主義市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展下，醫(yī)院作為一個服務(wù)的“窗口”行業(yè)，要在激烈的市場競爭中求得生存和發(fā)展，必須建立優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的科學(xué)管理模式，作為醫(yī)院管理機制重要環(huán)節(jié)的審計部門更應(yīng)起很大的作用。在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院被推向市場，醫(yī)院的生存不再取決于上級主管部門的意志，而是取決于市場對醫(yī)院的接納程度，取決于醫(yī)院能否為患者提供優(yōu)質(zhì)、價廉的醫(yī)療服務(wù)，市場決定著醫(yī)院的生存和發(fā)展。醫(yī)院要開展正常的經(jīng)營活動，向廣大患者提供醫(yī)療服務(wù)，必然會消耗一定的人力、財力和物力，因此醫(yī)院的經(jīng)營過程也就是資源耗費的過程，同時也是成本的形成過程。醫(yī)院之所以必須注意成本是因為每增加一元的成本不僅會增加病人的經(jīng)濟負擔，而且會減少醫(yī)院的收益，影響醫(yī)院的長期發(fā)展，成本問題解決不好，醫(yī)院的效益就沒有保障，競爭力也會變得低下。因此，市三院內(nèi)審工作把醫(yī)療服務(wù)成本作為基本審計，堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)成本管理中存在的主要問題、重大問題，找到損失浪費的主要表現(xiàn)、癥結(jié)所在，做好綜合分析，針對存在的問題及其原因提出有效的解決辦法和建議，促進醫(yī)院有效節(jié)約與合理利用資源，降低成本，從而大大提高了醫(yī)院經(jīng)濟效益與社會效益，為促進醫(yī)院的和諧發(fā)展作出了重要貢獻，為爭創(chuàng)“三甲”專科醫(yī)院提供有力保證。

目前，隨著我國醫(yī)療體制的不斷改革，公立醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展狀況逐漸引起了社會的廣泛關(guān)注，同時也對醫(yī)院的管理體制以及相關(guān)的運行機制提出了更高的要求。但是，結(jié)合目前的實際情況來看，在公立醫(yī)院的內(nèi)部審計工作中呈現(xiàn)出了明顯的落后性，這種工作模式無法滿足公立醫(yī)院未來的發(fā)展要求。因此，基于新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院一定要結(jié)合內(nèi)部審計工作的實踐經(jīng)驗，然后對內(nèi)部審計工作中存在的問題進行深入的分析，并逐漸找出有效的解決措施。

一、公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作中存在的問題

1.沒有全面認識到內(nèi)部審計工作的重要性。在公立醫(yī)院經(jīng)濟運行過程中，內(nèi)部審計不但起到了非常重要的監(jiān)督作用，同時也對管理層的行為進行了嚴格的約束，所以，要想保證內(nèi)部審計工作可以實現(xiàn)有效的開展，一定要保證公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員可以引起足夠的重視，如果領(lǐng)導(dǎo)人員不能全面認識到內(nèi)部審計工作的重要性，將會導(dǎo)致內(nèi)部審計工作無法得到全面的落實，從而作用無法實現(xiàn)充分的發(fā)揮。另外，對于相關(guān)的內(nèi)部審計人員而言，在對單位問題進行檢查以及監(jiān)督的過程中也存在著非常大的缺陷，從而對內(nèi)部審計的獨立性以及權(quán)威性造成非常嚴重的影響。2.審計體制松散，資金管理分散。結(jié)合實際情況可以了解到，公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作所涉及到的相關(guān)部門非常多，并且這些部門在權(quán)限方面呈現(xiàn)出了非常明顯的差異，具備非常明顯的獨立性，為了可以提升自身的利益，所以各自出來了相應(yīng)的政策，所以，在政策方面沒有實現(xiàn)統(tǒng)一性，這就使公立醫(yī)院的財務(wù)審計體制比較的松散。另外，因為每一個部門所管理的范圍不同，所以在對資金進行利用的過程中也存在著一定的差異，在各個管理方面呈現(xiàn)出了一定的分散性，從而造成公立醫(yī)院內(nèi)部審計的作用無法實現(xiàn)充分的發(fā)揮。3.公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作不具備先進性。目前，隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，各項工作要想滿足未來經(jīng)濟的發(fā)展需求，都需要在現(xiàn)有的管理模式上進行不斷的創(chuàng)新和完善。但是，結(jié)合目前公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作的實際情況來看，在整個操作過程中還呈現(xiàn)出了明顯的落后性，這主要是因為在資金運營管理等方面存在一定的缺陷，通常情況下內(nèi)部審計工作也都是在事后才進行開展，但是，信息都具備非常明顯的時效性，這樣才能將信息的作用充分的發(fā)揮出來，所以，如果是在發(fā)現(xiàn)審計過程中存在問題之后，在根據(jù)實際情況提出相應(yīng)的解決方法，這樣將很難對問題實現(xiàn)合理的控制，最終造成問題無法在根本上進行合理的解決。另外，公立醫(yī)院在開展內(nèi)部審計工作時，往往將重點內(nèi)容都放在了達標與過關(guān)兩個方面，因為比較注重結(jié)果，這就造成內(nèi)部審計工作在資金的投資運營上無法實現(xiàn)實時的監(jiān)控，從而造成公立醫(yī)院的審計工作呈現(xiàn)出了非常明顯的落后性。

二、新醫(yī)改背景下強化立醫(yī)院內(nèi)部審計的相關(guān)措施

1.創(chuàng)設(shè)良好的工作環(huán)境。對于我國的公立醫(yī)院而言，要想保證內(nèi)部審計工作可以實現(xiàn)有效的開展，首先應(yīng)該保證內(nèi)部審計工作具備一定的獨立性，所以，公立醫(yī)院中的內(nèi)部審計結(jié)構(gòu)也應(yīng)該相對比較獨立的機構(gòu)，只有在保證具備一定獨立性的基礎(chǔ)上，才能將相關(guān)的評價工作進行全面的落實，從而將內(nèi)部審計的監(jiān)督以及管理等職責(zé)作用充分的發(fā)揮出來。要想為內(nèi)部審計工作的開展營造出良好的環(huán)境，具體可以通過以下幾個方面來進行：第一，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該全面認識到內(nèi)部審計工作的重要性，對內(nèi)部審計工作的性質(zhì)進行全面的了解，并加大資金以及人才方面的投入力度；第二，應(yīng)該得到群眾的擁護和理解，公立醫(yī)院應(yīng)該加強內(nèi)部的宣傳工作，主要是對內(nèi)部審計的重要性以及工作業(yè)績進行有效的宣傳，從而可以獲得全體職工的支持。2.構(gòu)建完善的內(nèi)部審計制度，實現(xiàn)資金的合理分配使用。我國公立醫(yī)院在開展內(nèi)部審計工作時，其內(nèi)部審計制度在其中起到了非常重要的基礎(chǔ)作用，但是，目前公立醫(yī)院所具備的內(nèi)部審計制度在內(nèi)容方面還不具備完善性，針對這種現(xiàn)象，公立醫(yī)院一定要對未來的發(fā)展要求進行全面的了解，在此基礎(chǔ)上構(gòu)建出完善的內(nèi)部審計制度，從而才能在最大程度上發(fā)揮出資金的利用作用。只有在保證公立醫(yī)院內(nèi)部審計制度具備一定完善性的基礎(chǔ)上，才能保證在對資金進行使用和配置的過程中具備一定的合理性，同時也能促進公立醫(yī)院各項內(nèi)部審計工作可以實現(xiàn)有效的開展。3.完善資金信息共享制度，實現(xiàn)審計信息的先進性。在我國的社會保障系統(tǒng)當中，公立醫(yī)院屬于其中非常重要的一項組成部分。在我國醫(yī)療制度不斷改革的背景下，只有實現(xiàn)對資金信息的共享，才能保證整個社會保證系統(tǒng)信息的公開化以及透明化，并且在此基礎(chǔ)上也能對資金的流向進行明確，從而可以實現(xiàn)對一些違法現(xiàn)象的合理控制。另外，通過資金信息共享的實現(xiàn)，還能保證每一個地區(qū)醫(yī)院收費標準的統(tǒng)一性，通過這種方式可以為整個社會的公平性以及公民的基本權(quán)益提供良好的保障。

三、結(jié)語

一、醫(yī)院市場營銷審計的內(nèi)容

醫(yī)院市場營銷審計內(nèi)容涉及面較寬，主要有以下幾個方面：

(一)醫(yī)院市場營銷組織審計

醫(yī)院市場營銷組織，不只是醫(yī)療市場部、醫(yī)療開發(fā)部等一些單一的組織，還包括市場營銷領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，即決策開展市場營銷活動的領(lǐng)導(dǎo)層以及一切參與市場營銷活動的科室和部門。醫(yī)院市場營銷組織審計，就是審查醫(yī)院在執(zhí)行市場營銷戰(zhàn)略方面的組織保證程度，營銷領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)選擇決策和控制決策的能力，職能部門對營銷工作的規(guī)劃、執(zhí)行的能力，營銷部門對多變的市場環(huán)境的應(yīng)變能力以及它與其他部門的聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)能力等。具體包括：醫(yī)院是否具備足夠開拓市場能力的市場營銷主管人員，主管人員的職責(zé)與權(quán)利；是否擁有一支醫(yī)德高尚、訓(xùn)練有素而又具有一定醫(yī)學(xué)知識的營銷隊伍，醫(yī)院決策層對他們是否有健全的激勵、監(jiān)督和約束機制；是否按照患者群、病種、社區(qū)(或城鄉(xiāng))等因素有針對性地組織各項市場營銷活動；市場營銷部門是否與臨床科室、醫(yī)技科室、采購部門、財務(wù)部門以及其他部門建立了良好的溝通與密切的合作關(guān)系。(二)醫(yī)院市場營銷戰(zhàn)略審計

戰(zhàn)略審計主要審查醫(yī)院制定的戰(zhàn)略目標和任務(wù)。它包括：醫(yī)院發(fā)展的總目標及市場營銷目標是否表述清楚，是否與醫(yī)院目前所處的發(fā)展階段相適應(yīng)；是否選擇了與醫(yī)院任務(wù)、目標相一致的競爭地位，是否能制定與競爭者戰(zhàn)略相適應(yīng)的市場營銷戰(zhàn)略；是否進行了科學(xué)的市場細分并選擇最佳的目標市場，選擇的目標市場與醫(yī)院目前的技術(shù)特色是否相吻合；是否對目標市場確定了合適的市場營銷組合，資源是否被恰當?shù)胤峙涞绞袌鰻I銷組合中的各個主要成分中；為實現(xiàn)市場營銷目標，是否有足夠的資源預(yù)算。

(三)醫(yī)院市場營銷系統(tǒng)審計

摘要：醫(yī)院通過施行全方位的績效管理審計，能夠憑借審計方法來全面核驗醫(yī)院在現(xiàn)階段的各項醫(yī)療效果，確保從合法性以及適當性的視角入手予以監(jiān)督。近年來，醫(yī)院針對自身施行的績效管理正在著眼于全面引進信息化手段與措施，尤其是涉及其中的績效審計管理。從績效管理的視角來看，績效審計管理構(gòu)成了其中核心性部分。但是不應(yīng)忽視，醫(yī)院在現(xiàn)階段開展的績效審計管理并沒能真正達到健全與完善，醫(yī)院對此仍然有待加以改進。文章從對醫(yī)院績效管理中，績效管理審計的應(yīng)用進行分析，并探究其應(yīng)用過程中需要注意的問題，希望能夠更好地推動醫(yī)院發(fā)展，服務(wù)社會、服務(wù)于人民。

關(guān)鍵詞：績效管理審計；醫(yī)院績效管理；運用

近年來，我國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)水平在不斷提升，衛(wèi)生體制改革也在不斷深化，醫(yī)療方面也得到了一定的強化，因此對于醫(yī)院日常經(jīng)營管理提出了更多的要求。而在這一背景下，醫(yī)院績效管理日益受到了更多醫(yī)院的關(guān)注。因此可見，績效管理審計的根本宗旨在于保障審計結(jié)論具備精準性，靈活運用各項相關(guān)的舉措。

1醫(yī)院審計管理的案例

某單位針對某職員予以辭退處理，該職員對此提請勞動仲裁。仲裁庭針對該單位的全面調(diào)查中，通過查閱有關(guān)資料得知該職員表現(xiàn)為頻繁打架、曠工、早退以及遲到等各種不良行為，而與之有關(guān)的業(yè)績指標也呈現(xiàn)較低的水準。然而為了應(yīng)付了事，該單位卻將優(yōu)秀的評價結(jié)論填寫于該職員考評表，以至于其他職工無法獲得應(yīng)有的公正結(jié)論。上述案例在很多團隊中都司空見慣，探究其中根源，就在于績效管理欠缺應(yīng)有的執(zhí)行力。醫(yī)院的績效管理更不例外。如何保障績效管理有效的執(zhí)行？對績效管理進行審計成為績效管理的有力保障。

2在醫(yī)院績效管理系統(tǒng)中引入績效管理審計的必要性

一、引言

醫(yī)院藥品衛(wèi)生材料的采購。而對這項內(nèi)容的審計，有利于規(guī)范醫(yī)院的物資釆購，提高醫(yī)院的管理水平，提高財政資金效率，促進醫(yī)院經(jīng)濟效益增長。

二、加強醫(yī)院藥品衛(wèi)生材料采購審計的重要性

（一）規(guī)范物資采購環(huán)節(jié)

加強藥品衛(wèi)生材料采購的審計，有利于從程序上規(guī)范物資采購，通過審計不斷建立健全物資采購制度，確保采購環(huán)節(jié)的公開性和透明性，防止釆購人員從中舞弊，有效防范暗箱操作。同時明確各個環(huán)節(jié)的責(zé)任和職責(zé)，防范不正之風(fēng)和腐敗現(xiàn)象。

（二）降低藥品材料成本

摘要：信息技術(shù)在醫(yī)院管理中的廣泛應(yīng)用，凸顯了電子化、虛擬化、數(shù)據(jù)海量化的特點。信息數(shù)據(jù)化對醫(yī)院開展內(nèi)部審計提出了更高要求，僅依賴傳統(tǒng)的審計經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)審計線索變得越來越困難。利用信息化技術(shù)開展審計前的數(shù)據(jù)分析是當前審計工作開展的重要手段，也是必然趨勢。文章首先研究數(shù)據(jù)審計常用的數(shù)據(jù)分析方法，包括主流的數(shù)據(jù)分析方法和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)；利用醫(yī)院豐富的數(shù)據(jù)信息，將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為審計線索，輔助審計人員識別風(fēng)險，提高了審計抽樣的精度；其次對數(shù)據(jù)分析技術(shù)在內(nèi)部審計各個環(huán)節(jié)的應(yīng)用進行了闡述；最后介紹了數(shù)據(jù)挖掘最新的研究方向和前景。

關(guān)鍵詞：數(shù)據(jù)審計；數(shù)據(jù)分析；數(shù)據(jù)挖掘；審計線索

1數(shù)據(jù)審計的優(yōu)勢

數(shù)據(jù)審計是審計主體收集和整理被審計對象經(jīng)營管理的數(shù)據(jù)等資料，通過一定的數(shù)據(jù)處理方法進行分析和開展審計實施的非現(xiàn)場審計程序。它是信息科技快速發(fā)展的產(chǎn)物，是信息時代的新型審計方式，與常規(guī)的現(xiàn)場審計方式對比，數(shù)據(jù)審計具有更全面、高時效、低成本、更高的審計質(zhì)量和更加嚴密的規(guī)范性等優(yōu)勢。1．1擴大審計范圍，提升審計精準度借助現(xiàn)代信息化技術(shù)手段收集整理被審計對象計算機系統(tǒng)內(nèi)的海量業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)深入挖掘，比照審計目標，數(shù)據(jù)進行全面統(tǒng)計分析，進而全面排查被審計對象日常經(jīng)營中存在的潛在風(fēng)險。對于審計對象非現(xiàn)場能夠調(diào)集各個信息系統(tǒng)中的各類信息，全面了解被審計對象的財務(wù)、內(nèi)部管理、業(yè)務(wù)發(fā)展等狀況，從而提高審計的精確度。1．2提高審計效率，有效控制審計成本根據(jù)審計目標，通過運用數(shù)據(jù)審計的方法能夠遠程掌握審計對象日常經(jīng)營管理數(shù)據(jù)，從中獲得審計發(fā)現(xiàn)。審計人員可以根據(jù)非現(xiàn)場數(shù)據(jù)審計發(fā)現(xiàn)的疑點，有的放矢地開展審計工作，提高現(xiàn)場工作的針對性，避免逐個翻閱檔案和資料，節(jié)省了人力物力，縮短了現(xiàn)場審計的時間，使得有限的審計資源發(fā)揮最大的效果。1．3提高審計的時效性，保證審計的實時性數(shù)據(jù)審計實現(xiàn)了審計前移，通過系統(tǒng)支持使得非現(xiàn)場對被審計單位的持續(xù)監(jiān)控成為可能，與傳統(tǒng)審計相比，避免了審計工作的滯后性，可將有限的審計資源集中用于內(nèi)部控制相對薄弱的管理及業(yè)務(wù)領(lǐng)域、重點單位和部門及重大風(fēng)險事項，加大對風(fēng)險點和薄弱環(huán)節(jié)的監(jiān)測頻率［1］。

2數(shù)據(jù)審計的技術(shù)準備

要將數(shù)據(jù)分析方法用于內(nèi)部審計，首先要解決數(shù)據(jù)的來源；其次是面對海量的各類系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理，需借助專業(yè)的數(shù)據(jù)挖掘工具。2．1數(shù)據(jù)倉庫有效數(shù)據(jù)分析的前提是數(shù)據(jù)倉庫，隨著信息化系統(tǒng)的進一步完善，醫(yī)院各個系統(tǒng)的數(shù)據(jù)已經(jīng)實現(xiàn)了對接，為內(nèi)部審計數(shù)據(jù)分析提供了統(tǒng)一的數(shù)據(jù)框架，借助于大規(guī)模的數(shù)據(jù)，通過預(yù)處理，轉(zhuǎn)換，分析等數(shù)據(jù)處理方式，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間的關(guān)聯(lián)與趨勢，找到傳統(tǒng)審計方法難以發(fā)現(xiàn)的經(jīng)營管理規(guī)律和模式。2．2數(shù)據(jù)分析工具除了數(shù)據(jù)倉庫，許多數(shù)據(jù)分析工具也擁有強大的數(shù)據(jù)分析能力，如統(tǒng)計分析系統(tǒng)（StatisticalAnal－ysisSystem，SAS）、懷卡托智能分析環(huán)境（WaikatoEnvironmentforKnowledgeAnalysis，WEKA）、國際數(shù)據(jù)加密算法（InternationalDataEncryptionAl－gorithm，IEDA）、Teammate等，通過這些專業(yè)工具自帶的分析算法，有效提高數(shù)據(jù)分析的效率，同時也降低了對審計人員的技術(shù)要求。