永久性膀胱造瘺范文10篇

1臨床資料

本組18例均是老年男性患者，年齡58～89歲，平均71歲。其中，前列腺增生13例，膀胱癌2例，尿道狹窄3例。

2方法

資料收集與評估方法：評估患者的病情、家庭情況，包括經(jīng)濟情況、心理素質(zhì)，了解患者的文化程度，職業(yè)、社會背景，根據(jù)其文化程度、接受能力及行為習慣等進行針對性的健康教育，教育對象為患者和家屬、生活照料者。教育時間從患者手術(shù)后第4天開始，并在出院后2周/次的訪視或電話隨訪中得到反饋，根據(jù)具體情況進行補充教育及并進行效果評價。

3家庭護理指導

3．1心理護理由于排尿方式的改變帶來許多不便，患者需終身帶管,定期換管,加之造瘺口的不良氣味,自身形象的改變使他們敏感、悲觀，患者身上帶著尿管和尿袋，有怕被人嫌棄的想法，易產(chǎn)生自卑感和孤獨感，對今后生活顧慮較多，導致患者的精神痛苦遠大于肉體痛苦。護理重點應著眼于患者的心理護理,使患者從心理上完全接受。針對上述心理狀態(tài)，應鼓勵患者以樂觀的心態(tài)面對現(xiàn)實，保持造瘺口無異味，尿袋妥善放置不外露，可佩戴尿袋罩布以維護其自尊心，可以參加有益于健康的活動、社交等，并會受到人們的尊重[1]。讓患者重新燃起對生活的熱愛，樹立患者的生活信心，同時做好家屬的思想工作，多與患者談心，生活上多予以協(xié)助，鼓勵患者多些愛好，如看電視、看書。能行走的患者，可適當?shù)綉敉馍⒉健Ｔ诨颊呋疾r，患者最需要關(guān)懷，家屬是患者的精神支柱，鼓勵家屬充滿親情和愛心，幫助患者解決實際困難，協(xié)助患者盡快適應生活習慣的改變，講解造瘺管及尿袋的性能，使用方法，護理不當可能發(fā)生的后果等，患者變換體位時，應注意尿袋的位置，防止尿液的返流，而導致尿路感染。保持室內(nèi)清潔，減少污染機會，指導患者每日定時開窗通風、換氣，共同做好造瘺管的護理。

1臨床資料

本組18例均是老年男性患者，年齡58～89歲，平均71歲。其中，前列腺增生13例，膀胱癌2例，尿道狹窄3例。

2方法

資料收集與評估方法：評估患者的病情、家庭情況，包括經(jīng)濟情況、心理素質(zhì)，了解患者的文化程度，職業(yè)、社會背景，根據(jù)其文化程度、接受能力及行為習慣等進行針對性的健康教育，教育對象為患者和家屬、生活照料者。教育時間從患者手術(shù)后第4天開始，并在出院后2周/次的訪視或電話隨訪中得到反饋，根據(jù)具體情況進行補充教育及并進行效果評價。

3家庭護理指導

3．1心理護理由于排尿方式的改變帶來許多不便，患者需終身帶管,定期換管,加之造瘺口的不良氣味,自身形象的改變使他們敏感、悲觀，患者身上帶著尿管和尿袋，有怕被人嫌棄的想法，易產(chǎn)生自卑感和孤獨感，對今后生活顧慮較多，導致患者的精神痛苦遠大于肉體痛苦。護理重點應著眼于患者的心理護理,使患者從心理上完全接受。針對上述心理狀態(tài)，應鼓勵患者以樂觀的心態(tài)面對現(xiàn)實，保持造瘺口無異味，尿袋妥善放置不外露，可佩戴尿袋罩布以維護其自尊心，可以參加有益于健康的活動、社交等，并會受到人們的尊重[1]。讓患者重新燃起對生活的熱愛，樹立患者的生活信心，同時做好家屬的思想工作，多與患者談心，生活上多予以協(xié)助，鼓勵患者多些愛好，如看電視、看書。能行走的患者，可適當?shù)綉敉馍⒉健Ｔ诨颊呋疾r，患者最需要關(guān)懷，家屬是患者的精神支柱，鼓勵家屬充滿親情和愛心，幫助患者解決實際困難，協(xié)助患者盡快適應生活習慣的改變，講解造瘺管及尿袋的性能，使用方法，護理不當可能發(fā)生的后果等，患者變換體位時，應注意尿袋的位置，防止尿液的返流，而導致尿路感染。保持室內(nèi)清潔，減少污染機會，指導患者每日定時開窗通風、換氣，共同做好造瘺管的護理。

【關(guān)鍵詞】老年癡呆膀胱造瘺

男性老年癡呆患者常伴有前列腺增生，出現(xiàn)排尿困難進行性加重、急性尿潴留、血尿、充盈性尿失禁、反復尿路感染、甚至腎功能不全等。由于患者各項功能不同程度的減退和行為性格的障礙以及年老體弱伴其他全身性疾病，不能積極配合手術(shù)治療或不能耐受手術(shù)造成的創(chuàng)傷和風險，需永久性膀胱造瘺引流尿液。患者不僅需要住院時的護理服務,出院之后也需要連續(xù)的護理服務。家庭護理成為膀胱造瘺術(shù)患者的重要部分［1］。作者自2004年1月至2007年6月對22例老年癡呆患者膀胱造瘺護理問題進行評估及護理指導，療效滿意，報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選擇長期恥骨上膀胱造瘺引流尿液的前列腺增生老年癡呆患者22例；年齡63～80歲，平均71歲；干部5例，工人7例，農(nóng)民10例。采用1992年第10次修訂（ICD-10）的關(guān)于老年性癡呆的國際疾病診斷標準，按病情發(fā)展大致分健忘期3例、混亂期7例、極度癡呆期12例；同時伴糖尿病4例，高血壓或冠心病5例，慢性支氣管炎肺氣腫、肺源性心臟病4例。不能配合手術(shù)治療16例，不能耐受手術(shù)造成的創(chuàng)傷和風險4例，其他原因2例。

1.2方法

摘要：探討經(jīng)皮微穿刺技術(shù)在膀胱造瘺術(shù)中的應用價值,認為經(jīng)皮微穿刺技術(shù)行恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)創(chuàng)傷小、適應證更廣，基本無并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：穿刺；膀胱造瘺；微創(chuàng)手術(shù)

2004年8月～2007年8月我們采用經(jīng)皮微穿刺技術(shù)行膀胱造瘺術(shù)72例，均一次穿刺成功，無并發(fā)癥發(fā)生，現(xiàn)報告如下。

一、臨床資料

1一般資料本組72例，男性66例，女性6例；年齡10天～84歲，平均73歲。神經(jīng)源性膀胱11例，前列腺增生并尿潴留36例，外傷性尿道狹窄3例，外傷性尿道斷裂合并休克2例，會陰部撕脫傷合并尿道遠段缺失1例（女），膀胱腫瘤晚期尿潴留4例，尿道下裂術(shù)中膀胱造瘺12例，膀胱結(jié)核攣縮2例，肛門成型術(shù)中后尿道損傷1例。

2器械18G×20cmPTC針；腎筋膜擴張器（F8～F18）；自制70cm引導導絲；Peeraway鞘F12F18（15cm長普通硬質(zhì)塑料吸管代替）；Foley雙腔氣囊尿管（氣囊遠端剪除）。

摘要：目的：探討情境教學法在尿路造口患者自我護理教育中的應用價值。方法：選取我院80例尿路造口患者為研究對象，以隨機數(shù)表抽取法分為常規(guī)組與干預組各40例，常規(guī)組患者給予常規(guī)造口知識健康教育指導，干預組在此基礎(chǔ)上加用情景教學法對患者進行自我護理教育，隨訪6個月，對兩組患者干預前和出院后自我護理技能和生活質(zhì)量評分進行統(tǒng)計對比。結(jié)果：兩組患者干預前各項評分無明顯差異，P>0.05，干預后干預組自我護理能力和生活質(zhì)量評分均明顯高于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：在尿路造口患者的臨床護理過程中，給予情景教學法進行自我護理教育可有效提高患者自我護理能力，改善患者出院后生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：情景教學；尿路造口；自我護理；應用分析

為防止膀胱癌患者病情惡化，通常需要采取膀胱全切術(shù)，術(shù)后需進行尿道改道，在患者腰部進行造瘺，用來排泄尿液，但尿路造口患者通常因自身疾病、自我形象以及原有排尿方式改變等因素導致負面情緒，對自我護理和正常生活造成不良影響[1]。因此對患者進行自我護理教育意義重大，情景教學是一種將理論演化為直觀內(nèi)容的方法，將其運用于臨床教學中可促進患者自我護理知識的學習，改善患者預后。本次研究基于上述背景，選取我院收治的80例尿路造口患者為研究對象，其中給予情景教學法的干預組患者效果較為理想，詳述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2014年2月~2015年3月，選取我院80例尿路造口患者為研究對象，以隨機數(shù)表抽取法分為常規(guī)組與干預組各40例，常規(guī)組男女比例為29：11，年齡34~76歲，平均（53.2±1.5）歲，文化程度包括：3例小學、8例初中、29例高中及以上；干預組男女比例為30：10，年齡32~78歲，平均（54.1±1.8）歲，文化程度包括：4例小學、9例初中、28例高中及以上。兩組患者在一般基線資料比較中無顯著差異（P>0.05），具有可比性。所有患者經(jīng)我院病理學活檢，確診為膀胱癌，并給予尿路造口術(shù)，接受干預前均與我院簽署調(diào)查研究知情同意書。

摘要：目的探討結(jié)直腸損傷的診斷治療情況。方法回顧性分析2000年1月以來收治的44例結(jié)直腸損傷，其中男性33例，女性11例；年齡3～77歲，平均34歲。鈍性傷27例，穿透傷13例，醫(yī)源性損傷4例；傷后直接送至我院35例，由其他醫(yī)院外科處理后轉(zhuǎn)至我院9例。行近端腸道造口7例；外置3例；Ⅰ期修補30例，切除損傷腸段后Ⅰ期吻合3例。結(jié)果早期確診41例，3例外院轉(zhuǎn)運來的患者分別延誤診斷1、7天和2個月。結(jié)直腸損傷AIS評分2～5分，平均2.9分；多發(fā)傷15例，ISS評分10～43分，平均22.1分；腹盆腔多臟器損傷15例。我院早期救治的35例傷后至確定性手術(shù)時間0.75～8小時，平均2.5小時。治愈43例，1例因嚴重骨盆碾壓傷、失血性休克死亡；發(fā)生并發(fā)癥6例（13％），肺梗塞、結(jié)腸修補處瘺、低位小腸梗阻、造口黏膜壞死各1例，腹腔內(nèi)膿腫2例。結(jié)論結(jié)直腸損傷診斷主要依靠術(shù)中探查，Ⅰ期手術(shù)可安全用于多數(shù)病例。

關(guān)鍵詞：結(jié)直腸損傷；診斷；治療

隨著嚴重創(chuàng)傷救治水平的提高，尤其是創(chuàng)傷體系建設進一步完善、液體復蘇和抗生素應用、傷后確定性手術(shù)處理時間縮短、麻醉技術(shù)提高等，近30余年來結(jié)直腸損傷的救治水平有了明顯進步，但仍存在并發(fā)癥發(fā)生率高（15%～75%）、腹膜外結(jié)直腸損傷漏診率高、不按照循證醫(yī)學證據(jù)仍過多選用轉(zhuǎn)流造口手術(shù)等問題，本文回顧性分析我院2000～2008年收治的44例結(jié)直腸損傷的診治情況。

臨床資料

一、一般資料

男性33例，女性11例；年齡3～77歲，平均34歲。致傷原因：道路交通傷22例，高處墜落傷11例，刀刺傷5例，腸鏡檢查損傷3例，直腸支架植入導致乙狀結(jié)腸穿孔1例，其他損傷2例。鈍性傷27例，穿透傷13例，醫(yī)源性損傷4例。傷后直接送至我院35例，其他醫(yī)院外科處理后轉(zhuǎn)至我院9例。