再造術(shù)范文10篇

人體耳廓缺損不僅在形態(tài)和功能2方面造成缺陷，而且對(duì)個(gè)體、心理造成極大損害，需行耳廓整形再造術(shù)。我院自2004年始應(yīng)用顳淺筋膜瓣Medpor耳支架、移植皮片行一期全耳廓再造術(shù)3O例，經(jīng)術(shù)后治療和臨床護(hù)理效果較滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1．1一般資料本組先天性小耳畸形患者30例，男19例，女11例；年齡5～23歲；左側(cè)耳廓缺損l3例，右側(cè)l7例。

1．2方法30例患者均采用顳淺筋膜瓣Medpor支架、移植皮片行一期全耳廓再造術(shù)。手術(shù)方法：顳淺筋膜切取、切取患側(cè)顳淺動(dòng)脈筋膜瓣，面積10cm×11cm，包含耳顳淺神經(jīng)及顳淺動(dòng)靜脈血管蒂，蒂寬約2．5cm。將制作的Medpor耳支架固定于顱側(cè)壁殘耳窩處，形成與健側(cè)大致相同的顱耳角。然后將制備的顳淺筋膜瓣翻轉(zhuǎn)180。覆蓋包裹Medpor支架縫合固定，并在支架與筋膜瓣間置放硅膠引流管負(fù)壓吸引保持通暢，筋膜瓣上移植皮片縫合固定，打包包扎。

1．3結(jié)果本組病例再造耳一期愈合，外形滿意，輪廓清晰，立體感強(qiáng)，無毛發(fā)生長，與正常耳無明顯差異，顱耳角穩(wěn)定。隨訪3個(gè)月～5年無1例支架外露感染或變形吸收。

2護(hù)理體會(huì)

1990年10月至2002年11月我院共收治失喉患者122例，其中男118例，女4例，在圍手術(shù)期我們針對(duì)二次手術(shù)患者的特點(diǎn)采取了不同的護(hù)理方式，現(xiàn)介紹如下：

1臨床資料

1.1一般資料患者男118例，女4例，其中60歲以上33例，年齡最小27歲，最大62歲，平均46歲。失喉時(shí)間2個(gè)月至6年，平均37個(gè)月。均為患喉癌行喉全切除術(shù)。

1.2手術(shù)方法

1.2.1體位和麻醉：仰臥頭伸位，經(jīng)原氣管造口插管全身麻醉。

1.2.2切口：在頸正中氣管造口上、下方作切口，上至舌骨，下達(dá)胸骨表面。在氣管造口一側(cè)作角形皮膚切口，邊長約5～7cm，角約45°～60°，角位于頸外側(cè)，兩邊與頸正中切相交。角處切口只切皮膚，勿切斷頸闊肌和帶狀肌。然后分離咽淺層組織，在氣管造口上緣2.0cm處切開下咽黏膜與氣管造口上緣，縫合形成新喉的后壁，將角形皮瓣相轉(zhuǎn)縫合，形成喉的前兩個(gè)側(cè)壁。

【摘要】報(bào)告了10例舌癌根治切除同期前臂游離皮瓣行舌再造手術(shù)患者的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理。重點(diǎn)為保持引流管通暢，防止凝血塊或蛋白凝固塊堵塞，密切觀察皮瓣的顏色和毛細(xì)胞血管充盈反應(yīng)，保持口腔清潔，防止局部感染，同時(shí)做好供皮區(qū)護(hù)理，并指導(dǎo)合理的飲食，本組手術(shù)全部成功。

【關(guān)鍵詞】舌癌根治術(shù)；前臂皮瓣；舌再造術(shù)；護(hù)理

舌是一個(gè)肌性器官，參與語言，吞咽等各種重要而復(fù)雜的生理功能，舌又處于溫暖潮濕的口腔易感染環(huán)境中，當(dāng)舌器官由于腫瘤或外傷缺損后進(jìn)行修復(fù)再造的整復(fù)要求高，技術(shù)難度大，對(duì)患者造成嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷。因此術(shù)前做好心理護(hù)理，較為重要。2005年5月～12月，我科采用舌癌根治性切除同期前臂游離皮瓣舌再造術(shù)取得滿意的臨床療效?，F(xiàn)將有關(guān)護(hù)理報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組完成全部口腔頜面部前臂游離皮瓣整復(fù)術(shù)10例，其中舌癌4例，舌、口底癌4例，口底癌2例。男7例，女3例，年齡55～67歲，平均63.7歲，皮瓣最大面積10cm×13cm，最小面積5cm×7cm。術(shù)前詳細(xì)詢問病史及體格檢查，包括年齡、性別、吸煙史、飲酒史及前身健康狀況，局部檢查包括腫瘤大小、部位、浸潤范圍、病理診斷、臨床分期及供皮區(qū)情況。

1.2手術(shù)方法手術(shù)分兩組同時(shí)進(jìn)行，一組進(jìn)行功能性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)及原發(fā)病灶擴(kuò)大切除，另一組進(jìn)行前臂游離皮瓣切取及移植整復(fù)術(shù)。常規(guī)取左側(cè)前臂游離皮瓣。術(shù)前Allen試驗(yàn)檢查，橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈及掌弓的情況。用超聲多普勒血流儀標(biāo)定頭靜脈和橈動(dòng)脈的走行，以兩者中點(diǎn)線為皮瓣的中心線，皮瓣遠(yuǎn)端不超第一腕橫紋，大小視需要修復(fù)的缺損面積而定。上止血帶后由遠(yuǎn)而近在肌膜表面翻起皮瓣，沿途電凝止血及結(jié)扎止血。注意保護(hù)橈側(cè)的淺神經(jīng)及前臂外側(cè)的皮神經(jīng)，根據(jù)需要切取相應(yīng)長度的血管蒂。受區(qū)血管制備，常規(guī)制備兩套血管備用，若受區(qū)血管不能利用，可選擇對(duì)側(cè)頸部血管。皮瓣固定后，吻合血管，先靜脈后動(dòng)脈，必要時(shí)可再吻合一根靜脈，以保證術(shù)后靜脈回流通暢。

【摘要】目的先天性無子宮無陰道系胚胎發(fā)育過程中，副中腎管匯合后未能向尾端伸展所致?；颊咄蛟l(fā)性閉經(jīng)或婚后性生活困難就診，此病雖不影響身體健康，但對(duì)患者有很大的心理和精神壓力。本文探討解決先天性無子宮無陰道患者婚后性生活的問題，使其婚后夫妻生活更加美滿和諧。方法將盆腔腹膜拉至新造的陰道腔穴內(nèi)作襯里，使其成活后成為新陰道黏膜［1］。結(jié)果對(duì)本組30例患者隨訪1～3年，再造陰道深8～9cm，寬度可容3指，陰道壁柔軟，皺襞彈性好且無異味，有少量的陰道分泌物，符合陰道的生理功能，手術(shù)后3～6個(gè)月可行性生活。結(jié)論此病系先天性生理缺陷，患者思想壓力較大，護(hù)理人員要針對(duì)患者的情況及時(shí)地做好必要的護(hù)理和心理疏導(dǎo)，手術(shù)是否成功，關(guān)鍵是提高手術(shù)后護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)鼓勵(lì)和幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，使手術(shù)順利進(jìn)行，提高手術(shù)成功率。

【關(guān)鍵詞】腹膜；人工陰道；護(hù)理；探討

我院自1989年施行腹膜人工陰道再造手術(shù)（簡稱腹膜陰道術(shù)），治療先天性無子宮無陰道患者30例，效果滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)簡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組30例患者，年齡最小20歲，最大27歲，農(nóng)民23例，工人7例，已婚21例，未婚9例，平均住院日11天。

1.2手術(shù)方法患者取膀胱截石位［1］，分腹部與外陰兩組進(jìn)行。外陰組于陰道前庭凹陷處，相當(dāng)于處女膜環(huán)部位作“u”字形切口，切開黏膜并向上方游離，左手再戴一手套，伸指入肛門作指引，必要時(shí)膀胱內(nèi)插入金屬導(dǎo)尿管作指引。在相當(dāng)于前庭凹陷正中部位，用剪刀水平方向分離尿道膀胱與直腸間隙。如間隙正確，則感覺間隙疏松，不出血，當(dāng)間隙打出了3～4后退出左手食指并脫去手套，現(xiàn)用兩食指或中指向左、及縱深分離膀胱與直腸。腹部組行下腹正中或左旁切口，長約15cm，打開腹壁各層，分離腹膜于兩側(cè)痕跡子宮間隙稍后方橫行切開腹膜長約4～6cm，從切口向前、后、左、右，用手指鈍性分離膀胱后，直腸前及兩側(cè)盆壁腹膜下疏松結(jié)締組織，使游離的腹膜呈筒狀腔穴。腹膜前、后、左、右各吊一根4號(hào)絲線做牽引。將4根腹膜牽引線沿穴道相應(yīng)部位牽至陰道外口，腹膜切口與外陰切口相當(dāng)于前庭黏膜處對(duì)應(yīng)縫合，腹膜處與穴腔間放橡皮膜引流，然后關(guān)閉盆底腹膜形成陰道頂端，先將包有避孕套的紗布卷（長約10cm，直徑2.5～3cm）從腹膜穴口置于新陰道內(nèi)，然后于紗布頂端，將直腸前方、膀胱后方及兩側(cè)盆壁腹膜，用一根0號(hào)腸線連續(xù)縫合第一層以包蓋紗布卷，繼之加固縫合第二層，以防腸疝，縫合完結(jié)關(guān)閉腹腔，并用雙腔水囊導(dǎo)尿管持續(xù)導(dǎo)尿7～9天。

【關(guān)鍵詞】乳房

乳房是女性重要的第二性征，是女性性感魅力及信心的所在，由于某些疾病的原因迫使一些婦女不得不切除乳房，由此導(dǎo)致一系列心理問題從而嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，特別是年輕女性，乳房再造則可極大地減輕上述痛苦。我科于2004年10月～2005年6月行乳房切除術(shù)后即時(shí)再造病例10例，術(shù)后近期效果滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1臨床資料

1.1一般資料2004年10月～2005年6月在我科住院的10例乳房切除女性患者，年齡24～48歲，平均36歲。左側(cè)乳房6例，右側(cè)乳房4例，全部患者術(shù)前空芯針活檢或術(shù)中冰凍活檢證實(shí)。其中右乳導(dǎo)管上皮重度不典型增生伴有乳癌家族史1例，右乳葉狀囊肉瘤2例，反復(fù)發(fā)作經(jīng)久不愈的漿細(xì)胞性乳腺炎1例，導(dǎo)管原位癌1例，浸潤性導(dǎo)管癌5例。

1.2手術(shù)方法10例患者中，4例行保留乳頭乳暈復(fù)合體（nipple-areolarcomplex,NAC）的乳腺皮下切除術(shù)，2例行保留NAC的改良根治術(shù)，其余4例行切除NAC的改良根治術(shù)，全部10例患者均行帶蒂背棄闊肌肌皮瓣即時(shí)乳房再造術(shù)。

1.3結(jié)果10例手術(shù)均獲成功，無一例皮瓣壞死。1例術(shù)后引流較多血性液，經(jīng)及時(shí)處理，3天后好轉(zhuǎn)；1例因健側(cè)乳房下垂，再造乳房下垂不明顯，故雙側(cè)對(duì)稱欠佳；其余再造乳房形態(tài)逼真，上肢功能基本正常，隨訪1～7個(gè)月均無腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，患者均感滿意。

【摘要】目的提高青年乳腺癌患者的生存質(zhì)量。方法采取隨機(jī)抽樣法，對(duì)我院30例青年乳腺癌患者進(jìn)行心理、術(shù)后護(hù)理及術(shù)后化療和患肢功能鍛煉等方面的指導(dǎo)，并進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)。結(jié)果通過對(duì)30例青年乳腺癌患者的整體護(hù)理干預(yù)，使患者的基本狀況得到明顯改善，并能積極配合治療，增加了療效。結(jié)論重視青年乳腺癌患者存在的不良心身癥狀，采用積極有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)其軀體疾病的康復(fù)治療進(jìn)程及生存質(zhì)量的提高有積極的促進(jìn)作用。

［摘要］目的提高青年乳腺癌患者的生存質(zhì)量。方法采取隨機(jī)抽樣法，對(duì)我院30例青年乳腺癌患者進(jìn)行心理、術(shù)后護(hù)理及術(shù)后化療和患肢功能鍛煉等方面的指導(dǎo)，并進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)。結(jié)果通過對(duì)30例青年乳腺癌患者的整體護(hù)理干預(yù)，使患者的基本狀況得到明顯改善，并能積極配合治療，增加了療效。結(jié)論重視青年乳腺癌患者存在的不良心身癥狀，采用積極有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)其軀體疾病的康復(fù)治療進(jìn)程及生存質(zhì)量的提高有積極的促進(jìn)作用。

［關(guān)鍵詞］青年乳腺癌;護(hù)理;干預(yù)

我院2003年3月～2006年6月共收治的35歲以下青年乳腺癌手術(shù)30例,通過對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行行為干預(yù)和護(hù)理,取得較好的效果,現(xiàn)將體會(huì)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2003年3月～2006年6月收治的35歲以下青年乳腺癌患者30例為研究對(duì)象，年齡25～35歲，平均30.0歲，左乳腺癌12例，右乳腺癌18例，Ⅰ～Ⅱ期患者20例，Ⅲ期患者10例，接受改良根治術(shù)20例，根治術(shù)10例；其中浸潤性導(dǎo)管癌16例，小葉癌11例，髓樣癌3例，全部病例均于術(shù)后第三周開始進(jìn)行CAF方案聯(lián)合化療。

一、目標(biāo)和原則

（一）目標(biāo)

以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立適應(yīng)我市農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)民健康需求的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，逐步解決農(nóng)民群眾病有所醫(yī)的問題，使我市農(nóng)民平均期望壽命、孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率等主要指標(biāo)達(dá)到西部地區(qū)中上水平。

（二）原則

——堅(jiān)持政府組織引導(dǎo)，尊重群眾意愿，多方籌措資金，報(bào)銷及時(shí)兌現(xiàn)的原則；

——以收定支、收支平衡、略有節(jié)余、保障適度的原則；