整體醫學范文10篇
時間:2024-04-15 05:57:16
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整體醫學對中醫學發展的影響論文
【摘要】整體醫學是一種弱整體觀,理論基礎是還原科學觀。未來的整體醫學是以中醫學為核心的功能與結構統一的醫學體系。中醫學的整體觀經歷了一個發展過程,中醫現代化必須從《內經》的整體觀開始,而中醫基因組學和中醫心理學是關鍵。中醫現代化的目的就是用現代的語言和當代科學技術重新描述人與自然、人與社會平衡條件下的人整體及其運動規律。整體醫學的崛起將給中醫藥學的國際化帶來機遇。
【關鍵詞】整體醫學;基因組;中醫心理學;中醫基因組學
1整體醫學
整體醫學是現代社會正在興起的一種醫學體系,將醫學看成一個有機整體,從整體上來認識醫學的性質、對象和目的。整體醫學與傳統中醫藥學在外表近似,但是本質有所不同。整體醫學從本質上說,是一種系統論。整體醫學就是用整體觀認識醫學的各個要素。而整體醫學的整體觀是建立在現代科學技術所認識的所有聯系的基礎上,從科學的長遠發展上來說,這是一種弱整體觀,一種綜合論,理論基礎是還原科學觀。
醫學的發展大致經歷了三個時代,即經驗醫學時代、實驗醫學時代和當前的整體醫學時代。經驗醫學時代為自然哲學醫學模式,實驗醫學時代為生物醫學模式,而整體醫學時代為生物-心理-社會醫學模式。當今醫學的特點是處在實驗醫學時代向整體醫學時代的過渡時期,整體醫學的理論體系尚未正式形成,但已具雛形。現代的整體醫學是現代科學技術尤其是生命科學發展的結果,但是生命科學——基因組學正在走向完善的基因組聯系,將來的發展必然在基因組的普遍聯系上證明中醫的基本理論,所以隨著基因組學的整體化發展,以及中醫學的跨越式發展,現代整體醫學必然走向更完備的、以中醫學為核心的整體醫學。
2中醫學現代化
整體醫學對中醫學發展影響論文
【摘要】整體醫學是一種弱整體觀,理論基礎是還原科學觀。未來的整體醫學是以中醫學為核心的功能與結構統一的醫學體系。中醫學的整體觀經歷了一個發展過程,中醫現代化必須從《內經》的整體觀開始,而中醫基因組學和中醫心理學是關鍵。中醫現代化的目的就是用現代的語言和當代科學技術重新描述人與自然、人與社會平衡條件下的人整體及其運動規律。整體醫學的崛起將給中醫藥學的國際化帶來機遇。
【關鍵詞】整體醫學;基因組;中醫心理學;中醫基因組學
1整體醫學
整體醫學是現代社會正在興起的一種醫學體系,將醫學看成一個有機整體,從整體上來認識醫學的性質、對象和目的。整體醫學與傳統中醫藥學在外表近似,但是本質有所不同。整體醫學從本質上說,是一種系統論。整體醫學就是用整體觀認識醫學的各個要素。而整體醫學的整體觀是建立在現代科學技術所認識的所有聯系的基礎上,從科學的長遠發展上來說,這是一種弱整體觀,一種綜合論,理論基礎是還原科學觀。
醫學的發展大致經歷了三個時代,即經驗醫學時代、實驗醫學時代和當前的整體醫學時代。經驗醫學時代為自然哲學醫學模式,實驗醫學時代為生物醫學模式,而整體醫學時代為生物-心理-社會醫學模式。當今醫學的特點是處在實驗醫學時代向整體醫學時代的過渡時期,整體醫學的理論體系尚未正式形成,但已具雛形。現代的整體醫學是現代科學技術尤其是生命科學發展的結果,但是生命科學——基因組學正在走向完善的基因組聯系,將來的發展必然在基因組的普遍聯系上證明中醫的基本理論,所以隨著基因組學的整體化發展,以及中醫學的跨越式發展,現代整體醫學必然走向更完備的、以中醫學為核心的整體醫學。
2中醫學現代化
海量離線醫學影像整體系統設計探討
【摘要】為將海量離線醫學影像數據一次性恢復到近線狀態,使用LinuxShell腳本完成磁帶調度、數據拷貝,并使用開源庫MDCM解析轉存醫學影像文件。在不依賴于原有離線歸檔還原系統數據庫情況下,實現了離線醫學影像數據自動化、高效率的恢復,滿足了日常病歷回顧的影像數據調閱和科研對海量數據訪問需求。
【關鍵詞】DICOM;分級存儲;磁帶庫
醫學影像歸檔與傳輸系統(PictureArchivingandCommunicationSystems,PACS)是醫院信息系統重要組成部分,也是現代數字化醫院的基礎系統之一。歸檔和傳輸各種醫學影像設備所產生的海量數據是PACS的核心功能。大型醫院PACS多采用“在線”“近線”“離線”策略的分級存儲方式[1]。在大數據、人工智能研究如火如荼的今天,數據具有更大的利用價值。離線存儲的醫學影像數據調取困難,已成為數據利用的障礙。因此需要將離線存儲影像數據一次性恢復到在線狀態。
1需求分析
1.1某醫院醫學影像存儲現狀
某大型三甲醫院于2006年建成包括放射科、超聲科、病理科、內鏡室、介入室等在內的全院PACS。早期受限于磁盤陣列單位存儲空間價格高昂,采用了成本低廉的分級存儲方案。“近線”存儲是定期將超過在線數據保存時間的影像數據轉存到性能較低的磁盤陣列中。“離線”存儲使用的是歸檔備份軟件操作磁帶庫將“近線”存儲的影像數據轉存到LTO3規格的磁帶中。當磁帶庫中的磁帶寫滿數據后,將存儲較舊數據的磁帶從磁帶庫退出,人工放入磁帶保管柜中,再加入新磁帶。2016年后,由于磁盤陣列單位存儲空間價格下降,分級存儲策略已改為“在線”和“近線”兩級存儲方式,以高性能閃存盤陣列存儲“在線”數據,以磁盤陣列存儲“近線”數據,不再將數據離線存儲到磁帶中。目前總計有255盤磁帶存儲“離線”數據,這部分數據的調閱仍然需要采用單個檢查影像恢復的作業流程。
傳統中醫藥的內涵及價值
傳統觀點認為,中華醫藥知識是伏羲、神農、黃帝等上古圣人傳下來的,如唐代醫學家王冰認為中醫學是“三圣道——伏羲、神農、黃帝”3。因此,《黃帝內經》《神農本草經》《難經》等早期醫學經典均托上古圣人之名。另外,根據伏羲畫八卦有了陰陽學說;神農嘗百草有了中醫的藥物學知識;黃帝與天師岐伯問答,始有《黃帝內經》。《黃帝內經》《神農本草經》《難經》《傷寒雜病論》四部中醫巨著,現今仍為中醫院校學生及中醫人學習的圭臬。廣義的中醫學包括我國的民族醫學及民族醫藥,護佑著各民族的健康,又與民族醫藥文化及各民族的語言、宗教、哲學、政治、經濟、民俗等更多的文化元素交織在一起,共同營造出了各個民族生存的文化環境;狹義的中醫藥的產生或有其偶然性,是其通過不同方式、若干時期的傳承而逐漸得以形成。它以哲學、宇宙觀、生命觀為基礎,重視人與自然的關系,融入陰陽五行、天人合一的整體觀念,通過“望、聞、問、切”,重視“舌象、脈象”的變化而進行辨證論治;利用中藥的四氣五味、升降浮沉、歸經、有毒無毒、復方配伍、加工炮制等特點糾正陰陽失衡;運用推拿、針灸、氣功、食療、茶療、酒療等各種方法以恢復健康。這其中既包括了哲學的文化內涵,又包括養生保健、防病治病的專業內涵兩個方面。
一、中醫學的特點
一門科學的特點,是由其本質特征,即它的科學對象和特有的科學定義、概念體系以及為之服務的科學方法所決定的。中醫學是一門科學,是以唯物觀認識為前提,歷經幾千年的積累和揚棄而不斷發展的適用醫學科學。
(一)中醫學理論體系的特點
整體觀是一個哲學上的概念,辨證論治為中醫學所獨有,整體觀和辨證論治是中醫學的精華。中醫學理論體系是建立在整體系統之上的醫學模式,它把人看成為一個整體,認為人與自然環境、心理、社會因素密切相關。人的正常心理狀態,有賴于人體陰陽平衡和“天人相應”協調一致,這種有序的平衡狀態就是“健康”的標志。一旦平衡遭到破壞,就會產生疾病。因此,中醫的治療目的是以調整人體整體的陰陽平衡而為原則,其揭示生命和疾病的宏觀整體系統規律是有別于西方醫學理論的。這種差別既是中醫學理論自身的特點,也是中醫學發展的一大方向。如果脫離這一特點,刻意從微觀局部去解釋中醫學理論,就違背了中醫學的合理內核,進而導致錯誤的結論。
(二)中醫學臨床實踐的特點
中西醫與醫學融合創新理論哲學基礎
構建創新的中西醫結合醫學基礎理論體系是一個跨世紀的世界性難題,在20世紀50年代就提出“把中醫中藥的知識和西醫西藥的知識結合起來,創造中國統一的新醫學、新藥學……,以貢獻于全世界。”國家衛生部部長陳竺認為,我們應該逐步突破中西醫學之間的壁壘,建立融中西醫學思想于一體的21世紀新醫學,這種醫學兼取兩長,既高于現在的中醫,也高于現在的西醫,值得我們為之奮斗和努力[1]。可見中西醫結合的目的和任務是發展新的醫學范式,創建新的醫藥學理論,以豐富世界醫學。由目前中西醫結合的現狀看,距離這個標準仍有較大的差距。目前我國的醫學界中醫學、西醫學、中西醫結合醫學三個學科已經形成,但其發展極不平衡,從理論發展、學科地位、發展規模看西醫學科處于絕對的優勢地位,已經成為現代醫學的代表;中醫學科作為傳統醫學在解放后獲得了黨和國家的高度重視,成立了專門政府管理機構,在高等教育、職業教育、醫療機構、學術發展等方面獲得了一定發展,但其規模與地位無法和西醫學科相提并論;中西醫結合醫學作為一門新興學科,雖然已經得到了體制的認同,并取得了一定的發展,但并沒有形成相對系統的學科基礎理論,獨立發展的趨勢還沒有形成,仍然處于脫胎于中醫又依附于中醫的階段。造成中西醫結合學科發展滯后的根本原因是直到目前仍沒有形成具有中西醫結合特色的創新的醫學哲學觀和創新的基礎理論。
1西醫學與中醫學的哲學基礎
1.1西醫學的世界觀和方法論
西醫學的發展與現代西方科技的發展同步,西方現代科技的快速發展有賴于17世紀興起的機械唯物主義世界觀,法國醫生拉美特里(Lamettrie)著作《人是機器》就是把人體醫學研究納入機械唯物主義的主要代表。還原論是機械唯物主義的主要方法論,主張將物質的高級運動形式(如生命運動)歸結于低級運動形式(如機械運動),用低級運動形式的規律代替高級運動形式的規律的形而上學方法。還原論認為,各種現象都可還原成一組基本的要素,各基本要素彼此獨立,通過對這些基本要素的研究,可推知整體現象的本質。在這種思想的指導下,通過不斷的醫學實踐逐步建立了解剖學、生理學、病理學、微生物等學科,為現代醫學奠定了理論基礎,促使醫學研究日益向微細方向深入,從大體水平、組織水平、細胞水平、分子水平,甚至到達基因水平[2]。迄今為止,以還原論為哲學指導的醫學研究已經取得了輝煌的成就,重組DNA理論和技術更是引起了生物學、醫學的革命性變化,分子生物學將各個學科的研究內容引入到分子水平,使人們對生物學原理和規律的認識越來越接近生命的本質[3]。可見西醫理論的世界觀源自于西方機械唯物主義世界觀,西醫學研究的方法論傾向于還原論。
1.2中醫學的世界觀和方法論
中醫學理論是以中國古代自然辯證法為指導的,陰陽五行學說是其理論基礎,注重整體觀、聯系觀、平衡觀是其主要的特點。系統論作為一門學科是美籍奧地利生物學家L?V?貝塔朗菲提出的,其核心思想是系統的整體觀。任何系統都是一個有機的整體,它不是各個部分的機械組合或簡單相加。系統的整體功能是各要素在孤立狀態下所沒有的性質。同時,系統中各要素不是孤立地存在著,每個要素在系統中都處于一定的位置上,起著特定的作用,要素之間相互關聯,構成一個不可分割的整體[4]。中醫理論誕生于中華文化的母體中,其指導觀是以中國古代自然辯證法為指導的,陰陽五行學說是中醫理論的核心理念,以陰陽平衡觀和五行相關學說貫穿于中醫理論的全過程。陰陽學說代表著人體與環境,機體內部、臟腑間、氣血津液間的動態平衡觀,五行學說代表著機體內部的多系統、多層次相互間的聯系觀,因此整體觀、平衡觀、系統觀、聯系觀是中醫理論的主線。經過近千年的臨床實踐,形成了一套融辨證論治、理法方藥于一體的較系統的臨床醫學理論,對疾病診治有著較強的整體性、系統性性、聯系性,其研究方法完全符合系統論思想。可見中醫學理論的世界觀源自于以中國古代的自然辯證法,中醫學研究的方法論符合系統論。
醫學影像技術與醫學影像診斷的關系
【摘要】目的:分析探討醫學影像技術在醫學影像診斷中的作用,如何提高影像學診斷水平。方法:以我院醫療機構以及醫療設備為基準,從個人臨床實踐經驗處罰,從醫療體制改革下醫學影像技術與醫學影像診斷的應用入手,分析醫學影像技術與醫學影像診斷之間的關系。結果:醫學影像技術是醫學影像診斷的技術支持,兩組相互獨立又相輔相成,醫學影像診斷的需求推動醫學影像技術的發展,醫學影像技術是醫學影像診斷改革的推動力,兩者是相互辯證統一的整體。結論:醫學影像的診斷需要強化醫學影像技術的額支持,通過臨床診斷需求以醫學影像診斷技術為主,提高醫學影像診斷正確率以及診斷水平,提高醫院診斷水平以及醫療服務質量。
【關鍵詞】醫學影像技術;醫學影像診斷;關系
伴隨著科技的進步,醫用技術水平不斷提升,醫學影像技術的創新發展進程逐步推進,醫學影像技術開始引入計算機技術,實現計算機X線影像技術,超聲、SPECT、ECT、PET、MRI等等,這些技術的引入極大地推動了我國醫療質量的發展,雖然不同技術的成像原理以及檢查手段各有千秋,實際適用范圍存在一定差距,但影響技術對影響診斷的影響性越打越大,從傳統單一的形態轉變到如今多樣化的代謝改變,功能與形態的多元化發展,滿足綜合性診斷的需求,尤其是體層攝影技術(CT)以及核磁共振成像技術MRI在醫學影像診斷中占據越來越重要的地位。
1醫學影像技術與醫學影像診斷專業特性
現階段我國醫療機構的醫學影像技術人員處于飽和狀態,但在影像診斷人員十分稀少,一方面由于醫學院中影像診斷人才較少,由于醫學影像技術的發展,對于影像急速以及診斷的培養目標發生改變,多數院校注重于影像技術的掌握,對于影像診斷的培養實踐性不足,因此比較符合醫療結構醫學影像技術人員的需求,導致影像診斷人員出現斷層現象。熟悉醫學影像技術以及醫學影響診斷的專業人才處于缺失狀態,能夠在臨床中具備生物醫學工程能力的專業人才是醫療體制改革的社會急需人才。因此在醫療改革背景下,醫學院校應該強化對影響診斷以及影像技術人才的綜合性培養,從培養目標到課程體系實現改革與發展,針對各級醫療機構的需求實現人才與醫療設備的共同發展,從影像診斷與影像技術的關聯性入手,實現綜合性課程的設定,通過醫院實踐以及案例分析等等,提高醫學診斷技術人才的培養,是提高醫學影像診斷以及醫學影像技術發展的根本,也是聯系兩者和諧共進的必要條件。專業獨立性是醫學影像診斷技術的人才培養特點,由于涉及到多個學科內容,因此人才培養中,既需要從電子學,臨床醫學以及基礎醫學理論知識入手,提高對醫學影響診斷技術以及臨床影像診斷知識的了解,從X線影像技術,超聲、SPECT、ECT、PET、MRI等設備以及技術掌握入手,強化基礎理論與操作技巧的提升,實現醫學影像學的各個分支理論知識與發展方向,從而促進影像診斷技術人才的培養,提高其對疾病診斷以及醫療設備使用的準確性,提高臨床診斷正確率以及提高患者治療的針對性。這是目前論醫學影像技術與醫學影像診斷的綜合型人才培養的社會需求,高校需要進一步提高對醫學影像人才的培養。
2醫學影像技術與醫學影像診斷的專業互補性
傳統醫學哲學思想和方法論文
摘要:探析傳統醫學文獻中的哲學思想,指出《易經》《黃帝內經》是中醫學形成的哲學基礎,精氣學說、陰陽學說和五行學說是中醫學理論體系形成最具影響的哲學思想和方法,天人相應、心身統一、臨床診治整體觀與氣血變化恒動觀是哲學思想的具體應用。認為挖掘和研究傳統醫學哲學思想,對于我國現代醫學人文精神的研究和重塑有十分積極的現實意義。
關鍵詞:醫學哲學;醫學哲學思想史;醫學人文精神
中醫學理論體系形成于戰國至秦漢時期。在“諸子蜂起,百家爭鳴”的時代,中國古代哲學思想得到長足的發展,當時盛行的精氣學說、陰陽學說、五行學說對中醫學理論體系的形成產生深刻的影響。中醫學將精氣學說、陰陽學說和五行學說作為一種思維方法引入中醫學,與中醫學自身固有的理論和經驗相融合,以說明人體的形態結構、生命過程,以及疾病的病因、病機、診斷和治療。因而形成了古代哲學思想和方法與中醫學固有理論和知識相融合的獨特醫學理論體系。挖掘和研究傳統醫學哲學思想,對于我國現代醫學人文精神的研究和重塑有十分積極的現實意義。
一、《易經》、《黃帝內經》為中醫學的形成奠定哲學基礎
中醫學的形成不是無本之木,無源之水,是有理論準備和積淀的。學術界普遍認為,春秋時期的扁鵲秦越人所提出的“信巫不信醫”為“六不治”之一,標志巫醫相混的時代結束,不科學的巫術開始從醫學剝離出去。古人還認為疾病產生于人類“逐欲之道方滋,而五味或爽,時昧甘辛之節;六氣斯,易愆寒燠之宜。”于是“飲食伺釁,成腸胃之眚,風濕候隙,遘手足之災”。還認為“暨炎暉紀物,識藥石之功;云瑞名官,窮診候之術”,才有了中醫中藥。“釋縛脫艱,全真導氣,拯黎元于仁壽,濟羸劣以獲安者,非三圣道,則不能致之矣”,即只有伏羲、神農、黃帝的書才能救助病人,而且許多醫學史書籍也都普遍認為“醫之始,本岐黃。靈樞作,素問詳。難經出,更洋洋”。而《黃帝內經》問世前,醫學理論是如何形成的,又是哪些人充當醫生,許多文獻所談都過于粗疏。筆者認為在這個時期奠定中國醫學的哲學基礎主要是來自于“六經”之一的《易經》,其充當醫生的人也多來自于早期“儒”的社會職業之中。
“六經”之一的《易經》不僅奠定了中醫學的哲學內容,如陰陽學說、天人合一的理論等,而且在思維模式、方法上也奠定了中醫學的基礎。而后者比前者在支配這一醫學的行為上則更為重要。例如:在思維模式上,《易經》提出了"形而上為之道,形而下為之器"的道器論,在由“器”(物)升華為“道”(意)的過程中,《易經》主張要經過“觀物取像”、“立像盡意”、“以像喻意”的過程,這里的“像”應該是中國古代哲學思想的一個特色之處,作為哲學體系,在取譬中,它也成為醫學的思維模式。在方法上,取像類比是典型的《易經》,也是中醫學被廣泛應用的方法。“天人合一”原本是中國先民的重要思維方式,并被《易經》中的每一卦相包含。在中醫學形成的過程中,吸納了這一重大命題,以人取譬于自然,因此就有了“天有陰陽,人有十二節;天有寒暑,人有虛實”的對應關系。古人把物質世界的陰陽五行學說運用到醫學的領域,借以說明人體的生理功能、病理變化,并指導著臨床的診斷和治療,成為中醫學理論的重要組成部分。
傳統醫學文獻的哲學思想研究論文
摘要:探析傳統醫學文獻中的哲學思想,指出《易經》《黃帝內經》是中醫學形成的哲學基礎,精氣學說、陰陽學說和五行學說是中醫學理論體系形成最具影響的哲學思想和方法,天人相應、心身統一、臨床診治整體觀與氣血變化恒動觀是哲學思想的具體應用。認為挖掘和研究傳統醫學哲學思想,對于我國現代醫學人文精神的研究和重塑有十分積極的現實意義。
關鍵詞:醫學哲學;醫學哲學思想史;醫學人文精神
中醫學理論體系形成于戰國至秦漢時期。在“諸子蜂起,百家爭鳴”的時代,中國古代哲學思想得到長足的發展,當時盛行的精氣學說、陰陽學說、五行學說對中醫學理論體系的形成產生深刻的影響。中醫學將精氣學說、陰陽學說和五行學說作為一種思維方法引入中醫學,與中醫學自身固有的理論和經驗相融合,以說明人體的形態結構、生命過程,以及疾病的病因、病機、診斷和治療。因而形成了古代哲學思想和方法與中醫學固有理論和知識相融合的獨特醫學理論體系。挖掘和研究傳統醫學哲學思想,對于我國現代醫學人文精神的研究和重塑有十分積極的現實意義。
1《易經》、《黃帝內經》為中醫學的形成奠定哲學基礎
中醫學的形成不是無本之木,無源之水,是有理論準備和積淀的。學術界普遍認為,春秋時期的扁鵲秦越人所提出的“信巫不信醫”為“六不治”之一,標志巫醫相混的時代結束,不科學的巫術開始從醫學剝離出去。古人還認為疾病產生于人類“逐欲之道方滋,而五味或爽,時昧甘辛之節;六氣斯,易愆寒燠之宜。”于是“飲食伺釁,成腸胃之眚,風濕候隙,遘手足之災”[1]。還認為“暨炎暉紀物,識藥石之功;云瑞名官,窮診候之術”[1],才有了中醫中藥。“釋縛脫艱,全真導氣,拯黎元于仁壽,濟羸劣以獲安者,非三圣道,則不能致之矣”[2],即只有伏羲、神農、黃帝的書才能救助病人,而且許多醫學史書籍也都普遍認為“醫之始,本岐黃。靈樞作,素問詳。難經出,更洋洋”[3]。而《黃帝內經》問世前,醫學理論是如何形成的,又是哪些人充當醫生,許多文獻所談都過于粗疏。筆者認為在這個時期奠定中國醫學的哲學基礎主要是來自于“六經”之一的《易經》,其充當醫生的人也多來自于早期“儒”的社會職業之中。
“六經”之一的《易經》不僅奠定了中醫學的哲學內容,如陰陽學說、天人合一的理論等,而且在思維模式、方法上也奠定了中醫學的基礎。而后者比前者在支配這一醫學的行為上則更為重要。例如:在思維模式上,《易經》提出了"形而上為之道,形而下為之器"的道器論,在由“器”(物)升華為“道”(意)的過程中,《易經》主張要經過“觀物取像”、“立像盡意”、“以像喻意”的過程,這里的“像”應該是中國古代哲學思想的一個特色之處,作為哲學體系,在取譬中,它也成為醫學的思維模式。在方法上,取像類比是典型的《易經》,也是中醫學被廣泛應用的方法。“天人合一”原本是中國先民的重要思維方式,并被《易經》中的每一卦相包含。在中醫學形成的過程中,吸納了這一重大命題,以人取譬于自然,因此就有了“天有陰陽,人有十二節;天有寒暑,人有虛實”的對應關系[4]。古人把物質世界的陰陽五行學說運用到醫學的領域,借以說明人體的生理功能、病理變化,并指導著臨床的診斷和治療,成為中醫學理論的重要組成部分。
預防醫學實踐教學改革探討
【摘要】專業實踐作為預防醫學學生綜合能力培養的關鍵環節,對創新型、實用型專業人才的培養具有重要意義。目前的教學體系普遍存在對實踐教學重視程度不夠、缺乏整體規劃、實踐教學基地教學方法不完善等問題,本文對上述現狀提出相應的教學改革思路,旨在探討預防醫學本科實踐教學改革方法。
【關鍵詞】預防醫學;專業實踐;教學方法
預防醫學是衛生事業的重要組成部分。隨著人類對自身、疾病和環境的不斷認識,尤其是SARS和禽流感的暴發,人們都意識到公共衛生的重要,而預防醫學是公共衛生措施的理論和實踐基礎。隨著時代的發展,培養具有較強綜合能力的預防醫學專門人才,成為新形勢下人才培養的要求。專業實踐作為預防醫學學生綜合能力培養的關鍵環節,對于培養既具有系統的預防醫學基本理論、基本知識和基本技能,又有較強實踐能力、創新能力和發展潛力的應用型預防醫學專門人才具有重要意義。
1專業實踐在預防醫學人才培養中的重要性
預防醫學是隨著現代醫學、統計學和微生物學的先后創立而逐步發展完善的。作為一門具有較強社會性和實踐性的應用型學科,要求應用型預防醫學人才必須具備較強的實踐能力[1,2]。預防醫學專業實踐即是鞏固理論知識和加深對理論認識的有效途徑,是培養具有創新意識的高素質預防醫學人才的重要環節,是理論聯系實際、培養學生掌握科學方法和提高動手能力的重要平臺。有利于學生素養的提高和正確價值觀的形成。只有實際參與預防醫學問題的實踐才能使學生對所學到的理論知識變為分析和解決問題的能力,所以實踐教學環節尤為重要。預防醫學專業的學生在經過4年的理論學習之后,將到疾病控制單位及臨床進行為期1年的專業實踐。專業實踐的目的就是將學生在學校所學習的理論知識,通過實踐案例、演練、現場調查、現場處置、現場項目的實施等轉化為實踐能力,在實踐中加深對理論知識的理解,在實踐中掌握實戰方法,使公共衛生實戰能力得到有效的鍛煉與提高。隨著新發傳染病及突發公共衛生事件的發生,更加要求預防醫學專業的學生具備優良的公共衛生應急事件處置能力、具備較強的預防醫學綜合實踐能力。因此,預防醫學專業實踐對預防醫學新型專業人才的培養具有重要意義。
2預防醫學本科專業實踐教學現狀
深究傳統中醫學的思維
傳統中醫學思維的形成,源于幾千年來先哲們對生命的深刻體驗和感悟。它體現的整體、和諧、人性化、個性化、回歸自然、回歸本源的特征,更符合人類生命的本質規律。那么什么是傳統中醫學的思維呢?傳統中醫學思維就是以中國優秀的傳統文化為思想基礎認識世界和改造世界的思維方式,小而言之就是在傳統中醫理論指導下認識和診治疾病,大而言之可以用傳統中醫的思維加強自身的修養,處理復雜的社會和人際關系,所謂的“小醫治病,大醫治國”。傳統中醫的思維方式是建立在傳統哲學基礎之上,所以我們理解中醫問題是要從傳統哲學的角度出發的,而不是用西方醫學的思維模式。歸納傳統中醫學的思維方式,我認為主要有四點,即整體的思維,個體化的思維,細致的思維,靈活的思維。
一、整體的思維
傳統中醫學以“天人合一”的哲學世界觀為基礎,以整體的思維方式去把握整個世界,所謂“人身小宇宙,宇宙大人身”。傳統中醫學認為,人生活在自然和社會環境中,人體的生理功能和病理變化必然會受到自然環境和社會條件的影響。傳統中醫學追求的是人與自然、人與人、人與社會的和諧共處。例如,望聞問切是中醫全面系統了解病情的手段,通過表面現象認識事物內部的本質,體現了整體的全面的哲學思想。中醫治病的思路就是從整體出發,調動人體自身的抗病機制對抗疾病。中醫給予病人更多的時間和關注,它治病重在整個人體而不是人體的某個部分。因此,中醫學在討論生命、健康、疾病等重大問題時,不僅著眼于人體自身,而且更注意自然環境和社會環境對人體的各種影響。“上知天文,下知地理,中通人事”。與現代的醫學模式相比較,傳統中醫學更早地從宏觀上勾畫了“生物-心理-社會”的生物醫學模式,并且給這一現代醫學模式增添了新的內容-天人一體觀。
二、個體化的思維
個體化思維是傳統中醫學的獨有特點,辨證論治是傳統中醫學的精髓,它決定了傳統中醫學是一門個體化的醫學。辯證的證其實包括了兩個含義:一是癥狀,一個是證型。就一個病人而言,很多癥狀可以歸納為一個證型,但不是一個證型能包含這個病人所有的癥狀。雖然相同的疾病有很多相似之處,但是具體到人表現出來的癥狀卻是不盡相同。傳統中醫學追求的是疾病與個體體質綜合所表現出來的個體化差異,所謂的“一人一方”。例如,四君子湯、五味異功散、六君子湯、香砂六君子湯治療的病癥大致相同,后三個方子都是在四君子湯得基礎上加味而成。但針對濕聚的輕重程度不一樣,病人表現出的癥狀不完全相同,所以選方也有相應的差別。四君子湯最平和,脾虛就有濕,四君子湯用茯苓來健脾利濕。若濕邪較重,胃脘不適,舌苔厚,就非四君子湯所能奏效,就要在四君子湯得基礎上加上陳皮,即五味異功散。若濕邪進一步加重,胃脘脹,舌苔厚膩,痰多,就要在五味異功散的基礎上加半夏,為六君子湯才是藥證相符。若濕邪夾雜寒邪,胃脘脹痛,舌苔厚膩,痰多,嘔逆,瀉泄,這時非六君子湯所能及,而要用香砂六君子湯。可見,同一種病,同一個證型,病情輕重程度不一樣,所用的藥物也不一樣。病重藥輕達不到治療效果,病輕藥重則損傷正氣。中醫異病同治,同病異治的思維方式,反映了中醫個體化思維的特征。中醫重視個體化差異,集中表達了中醫以人為本的思想。
三、細致的思維