診療費范文10篇

縣內各定點醫療機構:

為貫徹市人力資源和社會保障局《關于做好基層醫療衛生機構部分一般診療費納入基本醫療保險統籌基金支付工作的通知》（渝人社發〔〕230號）、《縣人民政府辦公室關于印發縣城鄉居民合作醫療保險運行調整方案的通知》(府辦發〔〕345號)、縣發展和改革委員會縣衛生局縣人力資源和社會保障局縣財政局《轉發關于市基層醫療衛生機構一般診療費項目和收費標準的通知的通知》（云發改價〔〕349號）等文件精神，經研究決定，基層定點醫療機構一般診療費正式啟動報銷程序，現將相關事項通知如下：

一、補償范圍

一般診療費只針對參保人員在實行藥品零利潤銷售的基層定點醫療機構時給予補償。

二、補償標準

一般診療費的收費標準按9元/人次收取，醫療保險基金按8元/人次補償，患者自付1元/人次。參保人員1天內在同1家基層醫療機構發生一般診療費均按1次計算。

為保證村衛生室基本藥物制度的順利施行，堅持基層醫療衛生機構穩定長效的補償新機制，提高我市新農合基金的運用效率，依據《省衛生廳、省發改委、省財務廳、省物價局關于印發<省村衛生室施行國家基本藥物制度的意見>的通知》(衛發[2012]46號)文件精神，現就調整村衛生室一般診療費補貼方案等有關事宜通知如下：

一、村衛生室一般診療費實用范圍

村衛生室一般診療費僅實用納入鄉村衛生服務一體化治理、施行國家基本藥物制度并執行零差率銷售的村（居）委會辦衛生室。

二、一般診療費收費標準及補貼方案

將村衛生室原有的掛號費、診查（療）費、打針費(含靜脈輸液費,不含藥品資料費)以及藥事服務成本兼并為一般診療費。一般診療費的收費標準為每人次5元，其中，由新型鄉村協作醫療基金補貼4元，參合農民個人擔負1元。詳細補償方案由市合管辦制定執行。收取的一般診療費必需向患者供應單子。

對已兼并到一般診療費中的原收費項目，不得再另行收費或變相收費。關于未參與新型鄉村協作醫療或市外的患者就診，其一般診療費悉數由個人自付。

各市、州、直管市、神農架林區物價局、衛生局、人力資源和社會保障局、財政局：

根據《國務院辦公廳關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》（國辦發[]62號）和《省人民政府辦公廳關于印發省建立健全基層醫療衛生機構補償機制的實施辦法（試行）的通知》（政辦發[2012]37號）精神，決定調整已經實施基本藥物制度的政府辦基層醫療衛生機構有關收費項目、收費標準和醫保支付政策。現將有關事項通知如下：

一、調整基層醫療衛生機構有關收費項目、收費標準。將全省已實行了基本藥物制度并已實施基本醫保門診統籌的政府辦基層醫療衛生機構（鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心（站））現有的掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費。

納入一般診療費的掛號費包括病歷檔案袋、診斷書費用，診查費包括普通門診診查費、急診診查費、門急診留觀診查費；注射費包括肌肉注射、皮下注射、皮內注射、靜脈注射、心內注射、動脈加壓注射、皮下輸液、靜脈輸液、留置靜脈針、小兒頭皮靜脈輸液、小兒留置靜脈針等費用。一般診療費不包括藥品費和原注射費規定以外國家規定允許收取費用的醫用耗材。

一般診療費標準為每人次（含一個療程）10元。對已合并到一般診療費里的基層醫療機構原收費項目（包括掛號費、診查費、注射費），不得再另外收費或變相收費。

實施一般診療費收費后，不增加個人負擔，調增部分由醫保基金和新農合基金支付。

為全面推進國家基本藥物制度實施，進一步擴大基本藥物制度的覆蓋面，減輕群眾的醫藥費用負擔，切實讓群眾得實惠，根據市政府辦公廳《關于印發市推行國家基本藥物制度的實施意見的通知》要求，現結合我縣實際，制定本實施方案。

一、指導思想

以科學發展觀為指導，按照醫改“保基本、強基層、建機制”的總體要求，在村衛生室全面推行基本藥物制度，讓群眾享受到更加優惠的醫療衛生服務，最大限度的實現基本公共衛生和醫療服務的公平性和可及性，全面提高農民群眾的健康保障水平。

二、工作目標

全縣范圍內的村衛生室自2012年3月20日起全面推行國家基本藥物制度，全部配備使用基本藥物（包括國家基本藥物307種和省增補藥物216種），實行基本藥物省級招標、集中采購、統一代購分發和零差率銷售，保證基本藥物質量，滿足群眾基本用藥需求，減輕群眾醫藥費用負擔。建立健全對鄉村醫生的多渠道補償機制，切實維護鄉村醫生的正當利益。

三、主要內容

村醫是鄉村醫療效勞步隊的主要構成局部。為不變步隊，調動他們在公共衛生效勞中的積極性，依據市《關于進步村醫津貼施行定見》（遵府辦發〔2011〕214號）文件精力，現就我區進步村醫津貼提出如下施行定見。

一、津貼對象

與鎮衛生院或村委會簽署了任務和談，承當轄區疾病預防節制、公共衛生效勞義務的在職村莊大夫。

津貼局限審定：每村效勞生齒少于2000人按1名村醫審定津貼；效勞生齒在2001人至3000人按2名村醫審定津貼，效勞生齒超越3000人按3名村醫審定津貼。

二、津貼方法及規范

(一)當局定額津貼。

1調查結果

1.1鄉村醫生隊伍的基本情況。調查結果顯示，鄉村醫生隊伍中男性占70.8%，女性占29.2%，男女比例懸殊的問題比較突出[3]。行醫方式以西醫為主的占55.56%，中西醫結合的占39.68%，以中醫為主的占4.76%，將婦幼保健作為主要行醫方式的鄉村醫生只有40人，其中25人是女性。由于女性鄉村醫生數量少，婦幼保健等許多涉及女性病患的工作不易開展，不利于鄉村醫生職能的發揮。鄉村醫生隊伍的平均年齡為43.84歲，30歲及以下的年輕鄉村醫生數量較少，僅占9.52%；主要集中在31～45歲，占49.21%；60歲以上的鄉村醫生占12.70%。調查顯示，鄉村醫生平均工作年限為21.87年，最高的達46年，30年以上的占25.40%，5年以下的占6.35%，以11～20年居多。可見，河南省鄉村醫生年齡整體偏大，存在隊伍老化現象和后繼乏人的情況。衛生經濟研究2019年5月第36卷第5期總第385期學歷和執業資格方面，鄉村醫生以高中和中專學歷為主，占71.43%；其次為大專學歷，占20.63%，本科及以上學歷僅占6%。實行《鄉村醫生管理條例》以來，國家加強了對鄉村醫生的管理，嚴格把關鄉村醫生的執業資格準入，擁有執業（助理）醫師資格的鄉村醫生數呈現明顯的增長趨勢[4]。本次調查的鄉村醫生中，持有鄉村醫生上崗證的占62.87%，持有執業（助理）醫師資格證的（包含已轉化的）占33.33%，另有12人為暫未取得執業資格證的衛生員（占3.81%），反映出村衛生室的診療水平和公共衛生服務水平在不斷提升。1.2鄉村醫生的收入情況。315名鄉村醫生中，223人（70.07%）月均收入1000～2000元，19人低于1000元，3001～5000元的僅16人。從近三年的年均收入看，主要集中在10000～19999元，近20%的鄉村醫生低于10000元，僅6人達到50000元以上。可見，河南省鄉村醫生的收入水平偏低。基本藥物制度的實施對鄉村醫生的收入有很大的影響。82.54%的人反映實施基本藥物制度后收入呈下降趨勢，53.97%的人認為近三年的收入呈下降趨勢，滿足當前的生活需要存在一定的困難。鄉村醫生的收入渠道由新醫改前以藥品收入、醫療服務收入和農副業收入為主逐漸過渡為政府補貼、醫療服務收入和農副業收入三個途徑。政府補貼主要包括公共衛生服務經費補助、基本藥物補助、一般診療費補助和其他補助等。公共衛生服務經費補助在政府補貼中所占比重最大，其次為診療費補助，基本藥物補助所占比重最小。60.32%的鄉村醫生認為農副業收入是主要的收入來源，若無農副業收入，則會給生活帶來很大的困擾。鄉村醫生群體對農副業收入的依賴，無疑會對鄉村醫生的專業化程度和公共衛生服務能力的提升造成一定的“羈絆”。幾乎所有鄉村醫生都認為，自己的付出與所得不成正比。關于對月均收入的期望值，25.40%的人希望達到2001～3000元，39.68%的人希望達到3001～4000元，22.22%的人表示鄉村醫生月均收入應達到4001～5000元，也有12.70%的人希望月均收入達到5000元以上。可見，河南省鄉村醫生期望的月均收入水平并不高，遠低于同年河南省衛生和社會工作行業的年均工資[5]。1.3鄉村醫生的社會保障情況。被調查者中，111人（占35.24%）未參加任何形式的養老保險，64.76%至少參加一種養老保險。在未參加養老保險的鄉村醫生中，以年輕人居多（40歲以下），占68.46%。鄉村醫生參加的養老保險險種主要是新型農村社會養老保險（占53.96%），且大部分參加的是最低檔次的保險，按當前標準退休后每月可領取78元；參加城鄉居民養老保險的有29人，占9.20%，參加城鎮職工養老保險的僅5人。為維持生計，部分鄉村醫生即使到了退休年齡仍在崗。2011年11月，河南省人民政府辦公廳出臺文件，“對連續從事村醫工作10年以上，到齡退出，不再從事醫療衛生服務的鄉村醫生，每人每月給予300元的生活補助”。絕大多數鄉村醫生表示這一標準太低，甚至低于許多地區的農村最低生活保障標準。對退休養老金的期望，38.10%的鄉村醫生希望1000～2000元/月，26.98%希望2001～3000元/月，34.92%希望高于3000元/月。被調查者基本參加了基本醫療保險，95.24%參加了新農合，20人參加了城鄉居民醫療保險，5人參加了城鎮居民醫療保險，5人參加了失業保險，另有10人參加了商業保險。1.4鄉村醫生對其收入和社會保障的滿意度。被調查者中，對當前收入狀況表示“非常不滿意”和“比較不滿意”的有135人（占42.86%）和95人（占30.15%），以為“一般”的占23.49%，僅11人（占3.49%）表示“比較滿意”，沒有人選擇“非常滿意”。相比之下，被調查者對養老保障情況滿意度更低，沒有人表示“非常滿意”和“比較滿意”，僅40人（占12.70%）認為“一般”，超過半數（占58.73%）表示“非常不滿意”，28.57%認為“比較不滿意”。

2鄉村醫生收入與社會保障方面存在的主要問題

2.1收入與付出不成正比，挫傷了鄉村醫生工作的積極性。2009年，國家啟動基本公共衛生服務項目，鄉村醫生承擔的基本公共衛生服務量不斷增長。2016年，50%以上的基本公共衛生服務任務由村衛生室承擔，涉及村民健康檔案建立、健康教育、預防接種、傳染病防治、慢性病管理、婦幼保健、衛生監督、老年人保健等10余項工作。同時，農村外出人口多，管理和服務難度大，也增加了鄉村醫生的工作量。由于收入與付出不成正比，鄉村醫生隊伍出現了工作滿意度低、工作積極性低以及工作穩定性低的“三低”現象，在實施基本藥物制度以后，鄉村醫生的離職傾向更嚴重[6]，有些省份已經出現了鄉村醫生大量流失的情況[7]。2.2補償機制不完善，政策執行不到位的情況時有發生。鄉村醫生獲得收入主要包括三個途徑：一是為村民提供基本公共衛生服務，政府以購買服務的方式，根據任務完成情況，將基本公共衛生服務經費撥付給鄉村醫生；二是為村民提供基本醫療服務，收取診療費，由醫保基金和患者個人分擔；三是政府對實施基本藥物制度的村衛生室，結合工作情況，對其鄉村醫生給予定額補助。大部分鄉村醫生表示，各地的補償標準有差異，市與市之間、縣與縣之間、鄉與鄉之間都不同；且2/3的鄉村醫生表示自己對補償標準并不清楚。被調查的村衛生室基本實行了基本藥物制度，但鄉村醫生普遍反映基本藥物不能滿足當地居民看病的需要，導致村衛生室診療量下降，影響了鄉村醫生的收入。許多鄉村醫生還反映，資金流轉速度較慢，各類補償下撥周期不確定，并時有克扣情況發生。另外，各地基本公共衛生服務補助人口數據更新慢，有些地方發放補貼是根據前幾年的統計數據，造成補助人數與鄉村醫生實際服務人數有差距，變相降低了鄉村醫生的收入。2.3缺乏執業風險分擔機制，鄉村醫生面臨的風險過高。鄉村醫生是農民身份，沒有單位作為依托和支撐。在行醫過程中，一旦發生醫療事故，不管是藥品質量問題，還是患者本身的原因，最終往往由鄉村醫生承擔責任。而目前大多數商業保險公司承保的醫療責任險，幾乎未覆蓋鄉村醫療機構，鄉村醫生缺乏醫療風險分擔渠道。加上“醫鬧”的存在，鄉村醫生的人身安全受到威脅，人格尊嚴受到侮辱。受訪鄉村醫生普遍表示，行醫沒有安全感，不希望下一代繼續從事鄉村醫生職業。2.4養老保障制度不完善，鄉村醫生的退休生活堪憂。鄉村醫生受身份的限制不能參加城鎮職工養老保險，受收入水平的限制不能享受較高檔次的養老保險，主要參加新型農村社會養老保險。調查顯示，退休補助過低，以及各類社會養老保險、醫療保險覆蓋范圍和保障水平較低，使鄉村醫生的養老保險待遇與企事業退休人員差距較大。加上物價上漲、生活消費水平不斷提高，難以滿足目前生活的基本需要，大大降低了鄉村醫生對未來生活的期待。而與鄉村醫生身份類似的民辦教師，已轉變為正式編制，不論是社會地位、工資收入還是社會保障，都比鄉村醫生好很多。養老保障制度不完善已成為鄉村醫生隊伍穩定和可持續發展的一個重要影響因素。

3討論與建議

3.1綜合運用計劃和市場手段，探索鄉村醫生“員額制”改革。當前，我國對鄉村醫生的職業屬性缺乏明確界定，這是導致鄉村醫生收入和社會保障問題治標不治本的原因[8]。“私人公用”，同工不同酬，嚴重挫傷了鄉村醫生積極性。各地應綜合考慮當地鄉村醫生的實際工作情況，探索“員額制”改革。依據國家標準和地區實際，測算鄉村醫生“員額”數量。對列入“員額”范圍的鄉村醫生，通過財政資金，建立與鄉鎮衛生院醫生同工同酬的薪酬和社會保障體系。優先考慮將具有執業（助理）醫師資格證的鄉村醫生列入“員額”。“員額制”改革完成后，可將公共衛生服務等公益性較強的任務更多分配給在編鄉村醫生承擔。對未列入“員額”范圍的村衛生室和鄉村醫生，則通過市場調節的手段完成配置，并主要通過有償診療服務獲取報酬。一個行政村內有兩個以上衛生室的，“員額”內衛生室要全部配備和使用基本藥物，“員額”內鄉村醫生的收入以財政撥付為主；“員額”外衛生室則允許配備非基本藥物，“員額”外鄉村醫生的收入以市場調節為主。3.2分類解決社會保障問題，化解鄉村醫生隊伍的后顧之憂。鄉村醫生退休金應隨著工作年限的增加而增加，工作年限每增加1年，養老金增加一定數額。可以考慮在“員額制”改革的基礎上，分類解決鄉村醫生的養老問題。“員額”內鄉村醫生依法參加企業職工基本養老保險、工傷保險、大病統籌保險以及醫療責任保險，由鄉鎮衛生院為其辦理社會保險，單位繳納部分由財政列入預算。對在村衛生室連續工作5年以上的離崗鄉村醫生，發放工齡補助，工齡每滿1年，工齡補助增加若干元，補助資金由財政負擔。鼓勵“員額”外鄉村醫生以個人身份參加企業職工基本養老保險，個人承擔一部分，政府承擔一部分作為補助。對在村衛生室工作5年以上且生活困難的離崗鄉村醫生，發放補助金之外，再發放一定數量的生活困難補助金。各項保險和補助的檔次要適時根據本地經濟社會發展情況，予以及時調整。3.3建立合理的風險分擔機制，降低鄉村醫生執業風險。村衛生室作為三級醫療網的“網底”，技術力量薄弱，設施設備有限，發生醫療事故的風險較大。對此，一是嚴把鄉村醫生準入關，吸收專業過硬的優秀人才進入鄉村醫生隊伍，從源頭上降低風險。二是明確村衛生室的主辦主體和村醫的勞務合同關系，根據責、權、利統一的原則分配風險，村衛生室和鄉村醫生為誰工作，誰就要承擔一定的風險。各村標準化衛生室主要由政府出資建設，而鄉村醫生的工作任務由衛生院下達，因此政府和鄉鎮衛生院都要承擔一定的醫療責任風險。三是推動鄉村醫生參加醫療責任保險，這既是對鄉村醫生負責，也是對基層患者負責。“員額”內鄉村醫生的醫療責任保險由鄉鎮衛生院購買，所需資金由財政撥付；“員額”外鄉村醫生也必須購買醫療責任保險，所需資金以自籌為主，政府給予一定的補助。四是以一定的行政區劃為單位，由政府牽頭設立醫療風險基金，由財政和鄉鎮衛生院按一定比例提供“啟動資金”，各村衛生室每年從收入中按比例出資，化解鄉村醫生執業風險。3.4堅持按勞取酬，體現鄉村醫生的勞動價值。在藥品零差率制度下，政府希望通過增加醫療服務收費和財政補償來彌補鄉村醫生收入的“損失”，但執行層面仍存在一些問題。首先，鄉村醫生的診療費標準很低，每次服務收取10元左右的診療費，除去村衛生室的運行成本后，所剩無幾。其次，群眾對鄉村醫生醫療服務的信任度有限，許多群眾只是在村衛生室配藥，遇到需診治的情況多選擇去醫院。最后，鄉村是熟人社會，一些群眾缺乏支付診療費的意識和習慣。針對這些情況，一是對鄉村醫生診療收費標準不能“一刀切”，要根據本地實際確定標準并適時調整，經濟發達的地區可適當提高標準。二是對鄉村醫生的勞動付出不能“一刀切”，要體現按勞分配的原則。當前村衛生室的“一般診療費”由多項費用合并而來，對減輕群眾就醫負擔有積極作用，但對鄉村醫生的勞動付出關注不夠。鄉村醫生的診療服務既包括開藥、注射等常規業務，也有上門診療等勞動量大的工作。建議對鄉村醫生的診療服務分類定價，通過“按勞取酬”方式，調動其工作主動性和積極性。三是對因提升鄉村醫生診療費而增加的費用，由新農合基金和地方財政支付。

為建立和完善我市離休干部醫療費保障機制，根據《云南省人民政府關于印發〈云南省離休干部醫療保障辦法（試行）〉的通知》（云政發〔2001〕56號）精神，結合我市實際，特制定本實施意見。

總則

第一條按照“單位盡責，社會保障，財政支持，加強管理”的原則，通過建立和完善離休干部醫藥費保障機制和財政支持機制，確保離休干部的醫療需求。

第二條按照云政發〔2001〕56號文件的規定，我市離休干部醫療保障實行市級統籌、分級管理。

第三條本實施意見適用于本市市、縣（市）區屬機關、事業、企業單位的離休干部。

第四條各級勞動和社會保障行政部門和老干部管理局負責離休干部的醫療保障管理工作。各級醫療保險經辦機構負責離休干部醫療統籌金的籌集和支付。

一、指導思想

以科學發展觀為指導，貫徹深化醫藥衛生體制改革政策和省衛生廳、財政廳《關于提高新農合門診統籌報銷待遇并加快推進總額預算管理的意見》（皖衛農〔2011〕29號），根據2012年合作醫療籌資標準的提高和基金總量的增長幅度，結合我區2011年門診統籌總額預算運行的實際情況，繼續通過建立“總額預算、分期支付、績效考核”的基金有效使用和激勵約束機制、風險防范機制，規范醫療服務行為，進一步減輕參合人員醫藥費用負擔，提高合作醫療基金效益。

二、總額預算實施范圍

我區定點鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心及一體化管理鄉村衛生服務站的普通門診（不包括慢性病門診）。

以下情況不納入總額預算管理:1、2012年新開展合作醫療業務的村衛生服務站；2、未執行藥品零差率銷售政策的村衛生服務站；3、未執行國家基本藥物制度及省補充藥品規定的；4、未開展門診直報的村衛生服務站；5、其他暫不適合開展總額預算管理的情形。

三、門診統籌基金構成與報銷標準

第一篇:查擺問題開展批評環節總結

一、聚焦“四風”問題，查擺問題準確，把整改工作貫穿于活動開展的各個環節，邊學邊改、邊查邊改、立行立改，出實招，見實效。

全面客觀地查擺問題是開展批評和自我批評的重要基礎。班子成員通過自己找、群眾提、互相幫，認真查找“四風”突出問題。通過領導班子成員到基層聯系點、召開群眾路線教育實踐活動座談會、發放征求意見表等形式征求意見，經過梳理后，共征求意見13條。領導班子成員都認真撰寫了對照檢查材料，深刻分析導致“四風”問題產生的思想根源，并提出整改措施。

在對服務對象及企業的征求意見中，要求著重解決在價格監管、價格公共服務、價格執法和為民服務等方面損害群眾利益問題；著重解決市場價格監管不力、行為不夠規范，亂收費現象依然存在問題；著重解決價格政策服務不到位、價格信息服務不到位、價格環境服務不到位等方面的問題。

二、深入開展談心交心。

班子主要領導與班子每名成員之間、班子成員相互之間、班子成員與分管股室的負責人之間，開展談心交心活動。在活動中既主動談自己存在的“四風”問題，也誠懇地指出對方存在的“四風”問題，提出改進作風的具體建議。通過同志式的善意提醒、推心置腹的交流談心，真正把問題談開談透、找準找實了。

各村民委員會，鎮直相關單位：

我鎮2012年新型農村合作醫療基金征收工作即將開始，現就相關要求通知如下：

一、基金征收：

1、籌資標準：2012年新型農村合作醫療籌資標準為290元，其中各級財政補助240元，農民個人繳納50元。

2、征收時限：從年11月10日至11月30日為集中征收階段，12月1日至20日為查缺補漏階段。為方便外出務工返鄉人員繳費，可延期至2012年2月底，但需自行到鎮新型農村合作醫療管理辦公室繳費。

3、征收方式：由鎮人民政府統一組織，聯村干部包村，鎮衛生院領導聯片，村干部包組，村衛生室醫生負責收費、開票和發放宣傳資料。農民憑戶口簿、身份證到村指定地點繳納合作醫療基金。