中毒病人范文10篇

【摘要】目的探討血液透析（HD）聯合血液灌流（HP）的臨床應用及護理。方法HD和HP串聯同時進行，治療急性藥物、毒物中毒伴急性腎功能衰竭患者30例。結果藥物、毒物中毒伴急性腎功能衰竭30例患者中，29例治愈，腎功能恢復正常，死亡1例。結論HD聯合HP是治療急性藥物、毒物中毒伴急性腎衰竭的有效治療措施，大大提高了危重患者的搶救成功率。

【關鍵詞】腎透析；灌流；中毒；護理

隨著我國工業、農業不斷發展，人們在工作、日常生活當中接觸毒物、藥物的機會也不斷增加，如不注意防范，很容易發生急性藥物、毒物中毒，對于危重患者，以往在經過常規洗胃、給解毒劑、拮抗劑、補液及利尿的基礎上，只是根據藥物或者是毒物的理化特性，選用單純的血液透析（HD）或血液灌流（HP）進行救治，近幾年來我們在臨床上對于多種藥物（水溶性和脂溶性）混合中毒，中毒伴急性腎功能衰竭的患者，采用了HD和HP聯合方法，取得良好的效果，大大提高了危重患者的搶救成功率。

一、資料和方法

1.1臨床資料我科2002年1月～2006年9月應用HD加HP治療急性中毒30例，共60人次，其中男20例，女10例，年齡6～80歲，其中有機磷農藥中毒致急性腎功能衰竭15例，銀環蛇中毒3例，草魚膽中毒5例，馬蜂蟄傷中毒3例，安定、阿米替林等藥物中毒4例。

1.2方法

摘要：搶救有機磷農藥中毒患者的關鍵是盡快清除毒物,早期、足量、反復給予抗膽堿藥及復能劑,而徹底洗胃是成功的基礎[1]。傳統洗胃僅能將殘留在胃腸壁皺褶的毒物引出,減少毒物的吸收不能徹底清除胃腸道的毒物。又由于胃黏膜再分泌造成的胃腸道-血漿-胃腸循環,以及吸收后毒物在肝內代謝造成的增毒物質形成的肝腸循環[2],使其吸收快而易反復。為了取得更好的洗胃方法,護理界的同仁們加大了研究力度,取得了相應的進展,現綜述如下。1口腔、食管的清洗、及胃的初次清洗先檢查心率、血壓及全身情況,詳細詢問病史及服毒史,必要時在心電監護儀的監測下洗胃。神志清者,先口服清水,反復漱口,以清洗口腔,然后再口服清水,以清洗食管到胃,最后插管抽吸。昏迷者,先借助開口器撐開口腔,用藥棉蘸水清洗防止毒物吸收。根據病情及醫院條件選用口服催吐法、注射器法、漏斗洗胃法、洗胃機洗胃法、一次性負壓引流器法[3](一次性輸液器連接胃管,液體進胃后接負壓吸引器吸出)。

關鍵字：有機磷農藥中毒洗胃

根據二十多年的臨床觀察，發現有機磷農藥中毒的患者一般有二個死亡期，即從服藥起至十八小時內為第一死亡期，72小時至168小時為第二死亡期。在第一死亡期內經過積極的搶救治療無效而死亡的患者，一般均是因為中毒癥狀過重或者服藥時間長毒物已經完全吸收所致。第二死亡期是指反跳的發生或者患者再次服藥所致，只要我們認真觀察，積極治療，做好心理護理，都能安全渡過。

1臨床資料

患者女性，30歲，因自服“3911”約200ml，半小時后家人發現急送我院救治。查體：T36.2℃，P110次/分，R30次/分，Bp110/90mmHg，淺昏迷狀態，雙側瞳孔呈針尖樣，對光反射消失，口唇顏面發紺，呼吸急促，聞及濃烈大蒜味，雙肺布滿水泡音，四肢抽搐，肌顫明顯。即刻給予清水洗胃、利尿，反復靜脈注射、靜脈滴注阿托品及解磷定反復靜脈滴注，同時進行換血療法，病情多次反復，期間行氣管切開，呼吸機機械通氣。靜脈應用阿托品總量累計達73500mg，解磷定14g，解磷注射液52ml，換血2000ml。經過80天的搶救治療及護理，患者病愈出院。

2討論

【關鍵詞】有機磷農藥中毒急救分析

農村基層醫務人員是有機磷農藥中毒病人的首診負責者，如何正確及時處理是提高搶救成功率的關鍵。現結合作者30多年來對有機磷農藥中毒的搶救分析，著重討論中毒病人的瞳孔變化、洗胃及阿托品用量三個問題。

1瞳孔變化

有機磷農藥中毒時，由于乙酰膽堿增多，作用于瞳孔括約肌細胞并刺激副交感神經使之高度興奮，所以瞳孔括約肌便強力收縮而使瞳孔縮小。但在中毒早期，瞳孔收縮不一定出現，或反而擴大；嚴重中毒的晚期病人，由于缺氧、腦水腫和毒素累及中樞使動眼神經麻痹，瞳孔失去收縮功能，也可不縮小；此外，巴比妥、氯丙嗪、溴劑、麥角等，也可引起瞳孔縮小，因此要仔細鑒別。有機磷農藥中毒時雙側瞳孔大小往往一致，但如果中毒前眼睛曾被農藥局部污染，也可出現瞳孔大小不等的表現。瞳孔由中毒時縮小到散大并不再縮小是阿托品化的一項重要特征，但也不能只根據瞳孔散大這一特征，就認為已達阿托品化，還需要結合其它阿托品化的表現來綜合判斷。

2洗胃

對口服有機磷農藥中毒者，不論病情如何都要盡早插胃管洗胃，如現場無胃管，則應設法先催吐，但不能代替洗胃。胃管應爭取在使用阿托品前插入，因為用阿托品后咽部肌肉松馳，插管不易成功。插胃管后，首先灌注含去甲腎上腺素的洗胃液（500ml洗胃液加去甲腎上腺素8mg，分二次灌注），可促進胃黏膜局部小血管收縮，減緩有機磷吸收；對于服毒量大、中毒時間短和空腹服藥者，灌入這種溶液更有意義，對于因有機磷所致胃黏膜腐蝕引起消化道出血者，還可收到止血效果。洗胃要徹底，要反復洗胃［1］，待胃內抽出液清亮且無藥味時才可暫停洗胃，但仍應留置胃管并觀察2h以上〉拔管，以供反復洗胃之用。

一、輕度煤氣中毒，可到室外呼吸新鮮空氣，就能緩解，較重者，應立即送醫院治療。

二、一旦發現中毒病人，首先要盡快使其脫離中毒環境，不再吸入一氧化碳，可以迅速打開門窗，或將病人移到溫暖通風的房間里，據研究，當病人不再吸入一氧化碳而吸入新鮮空氣，在第一小時內，碳氧血紅蛋白就50%被離解。所以一般中毒病人只要盡快通風，及時急救，對輕病人再給一點熱飲料，應能較快恢復。

三、對中毒較重的病人，除了讓他吸入新鮮空氣外，還要讓其吸入氧氣，使血液中氧含量增高，更快的驅趕一氧化碳。病人如已經陷入昏迷，可以針刺人中（鼻溝上1/3處），十宣（十指指尖）。涌泉（足底1/3，人字紋下）等穴位。如果病人呼吸心跳不規則或剛剛停止，就要立即進行口對口吹氣和胸外心臟按壓，堅持進行不要中途輕易放棄搶救。

四、在給病人通風時，要注意保暖，防止著涼。防止煤氣中毒，預防最重要，冬天取暖千萬要注意開窗通風。

為了及時處理和迅速控制食物中毒事件，保障人民群眾身體健康，根據《中華人民共和國食品衛生法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《食物中毒事故處理辦法》和《食物中毒診斷標準及技術處理總則》的規定，制定本預案。

一、職責

（一）縣級衛生監督機構

1、總結、統計分析本地食物中毒發生情況，上報市級衛生監督機構和同級衛生行政部門，并提出相應預防、控制措施。

2、對轄區內食物中毒和食源性疾患事故進行調查處理。

（二）各級醫療機構

一、防治現狀

我區是全省受地方病危害最嚴重的縣區之一，主要病種有碘缺乏病、飲水型氟中毒病、大骨節病、布魯氏菌病（以下簡稱“布病”）和鼠疫5種。2010年以來，全區碘鹽合格率和合格碘鹽使用率穩定在97.2%以上，較“十五”提高了7.2個百分點，碘營養狀況進一步改善；治療甲狀腺腫患者12423例，占患病總數的48.2%，兒童甲狀腺腫大率從8.1%下降到5.4%；完成了氟病區8個鄉鎮、208個村的改水工程，占改水計劃的90%，受益群眾3555人；引導群眾食用非病區面粉、大米，并在6個鄉鎮14個村實施了人飲解困項目，收到了較好效果；免費治療大骨節病患者400例，有效率為86.75%,達到了國家穩定期控制標準；大骨節病病區11個鄉鎮堅持食用硒碘鹽，覆蓋率達到98%；采取以畜間“檢、免、處、消”為主的綜合防治措施，對確診患者給予全程免費治療，5年累計治療116例，治愈率達到95%，布病疫情得到有效控制；全力開展鼠情排查、病媒生物監測和群眾性滅鼠滅蚤工作，杜絕了鼠疫的發生。

雖然近年來區委、區政府高度重視地方病防治，做了大量卓有成效的工作，但是由于我區地理環境的特殊性和致病因子具有難以消除的特性，決定了我區地方病防治工作任務的長期性和艱巨性。目前，全區還有各類地方病患者2.5萬余人；私鹽案件時有發生，合格碘鹽免費供應需長期堅持；飲水型氟中毒病區尚未全部完成改水，少部分改水工程的氟含量仍然超標，已改工程也因年久失修亟待修繕，長期保護機制尚未建立；大骨節病的病因及防治措施探索還需積極努力；畜牧業迅速發展及牲畜的頻繁交易嚴重挑戰著布病防控工作；鼠疫宿主動物的長期存在，空港航線的快速發展，增加了鼠疫的跳躍式傳播的機會，防控工作不可松懈。

二、防治原則

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，結合醫藥衛生體制改革，全面落實各項地方病防治措施，建立健全長效防控機制，進一步鞏固現有防治成果，基本消除重點地方病的危害，保障人民群眾身體健康，促進病區經濟社會的協調發展。

（一）加強領導、齊抓共管。建立健全區鄉兩級地方病防治工作領導機構，組織協調各有關部門和單位各司其職、各盡其責，動員全社會廣泛參與，共同落實好各項防治措施。

【摘要】目的對一起食物中毒的可疑中毒食品和嘔吐物進行了實驗室化學分析，以確定引起中毒的原因。方法可疑中毒食品樣品和嘔吐物經研磨混勻后，加入保護性試劑和pH調節試劑，在弱酸性條件下，重氮化反應并形成紫紅色化合物，然后比色測定。結果在被檢可疑中毒食品和嘔吐物中，檢出亞硝酸鹽。結論結合現場衛生學調查、流行病學調查、臨床診斷癥狀等相關資料，可以明確判定食用過量亞硝酸鹽為引起此次食物中毒的原因。

【關鍵詞】食源性亞硝酸鹽中毒;亞硝酸鹽;分析檢測;衛生監督管理

在我國化學類食物中毒中,由亞硝酸鹽引起的中毒事件位居前列。亞硝酸鹽是白色結晶性粉末，味微咸而稍帶苦，易溶于水，常用于食品加工防腐，由于物理性狀與食鹽相似，常導致誤食、誤用或亂用，甚至引起中毒。現就一起由誤食亞硝酸鹽引起的食物中毒事件進行分析,以便為此類事故的預防及衛生監督管理提供參考。

1材料與方法

1.1一般資料

2008年8月6日中午,某女士在吉林市某小吃店訂購一碗冷面，12點20分送到，該女士就餐后出現乏力、心慌，下午14時到醫院就診。該病人臨床表現為惡心、嘔吐，口唇、顏面、四肢肢端出現紫紺癥狀，醫院確診為亞硝酸鹽中毒。接到食物中毒報告,有關人員趕到現場，并采集可疑中毒物和病人的嘔吐物，進行實驗室檢驗分析。

【摘要】目的探討急性有機磷農藥中毒的搶救及治療。方法回顧性分析40例有機磷農藥中毒的患者，在急診搶救室洗胃后保留胃管，徹底清洗污染部位，及時使用解磷定、阿托品等藥物治療。結果治愈37例(92.50%)，死亡3例(7.50%)。結論有機磷農藥中毒的搶救必須分秒必爭，根據患者的臨床表現，判定病情輕重，進行搶救和處理。

【關鍵詞】有機磷農藥中毒；急診處理；阿托品；解磷定

有機磷農藥中毒是農村常見的急診病之一。在搶救中，根據患者的臨床表現，判定病情輕重，進行搶救和處理，重度口服中毒者搶救須分秒必爭，有效徹底洗胃是基礎，運用解毒劑是否恰當是搶救的關鍵，積極有效地進行綜合治療能提高搶救的成功率，也是搶救有機磷農藥中毒的一個不容忽視的重要環節。現將救治經驗總結如下：

1臨床資料

1.1一般資料本組40例有機磷農藥中毒患者中，男16例（40.00%)，女24例（60.00%），年齡9～75歲，平均28歲；誤食被有機磷農藥污染食物中毒18例（45.00%），皮膚吸收中毒12例（30.00%），誤服2例（5.00%），口服有機磷農藥自殺8例（20.00%）；發病以20～30歲組最高，共21例（52.50%），其次是20歲以下組，共11例（27.50%），死亡3例。中毒后入院時間最快30min，最遲3天。

1.2臨床表現所有患者均有頭暈、惡心、多汗、瞳孔縮小，有肌束顫動者18例，嘔吐者33例，腹痛腹瀉者21例，昏迷者17例，精神恍惚語言不清者16例。在治療的40例中，按病情可分為輕、中、重三級［1］。輕度中毒21例，中度10例，重度9例。

【關鍵詞】蟾蜍科；中毒；急救；護理

【摘要】蟾蜍俗名癩蛤蟆，它的眼睛后面有一對大型毒腺，肌肉、骨頭、內臟及卵均含有蟾蜍毒素，尤以內臟及卵毒性為劇，服用過量可引起中毒甚至導致死亡。由于人們不當的食用和自己加工作為藥物使用，中毒事件時有發生。臨床上有群體發病，起病急，中毒癥狀重，病情兇險，若不及時搶救，可危急患者的生命。因此，護理人員要有熟練的搶救知識和操作技術，有觀察患者病情變化的能力。現將我院急診科1999～2005年間救治的12例急性蟾蜍中毒病人的搶救護理體會報告如下。

一、資料和方法

1.1一般資料

12例病人中，男7例，女5例，年齡2～60歲。其中11例把蟾蜍的肉、骨頭和卵用作菜煮來食用，1例作“藥用”。從進食到發病時間為30～60min，臨床表現為嘔吐、腹痛、四肢及面部發麻、心慌、胸悶、瀕死感、呼吸困難。查體有面色蒼白、脈搏細弱、心率緩慢。其中4例伴有心動過緩，4例有一度房室傳導阻滯，5例有二度房室傳導阻滯伴房室交界性心律或加速型房性逸搏；2例入院時呈昏迷狀態，四肢冰冷，呼吸淺慢、不規則、脈搏細弱、心音低鈍，心率28～33次/min，血壓測不到。

1.2治療及轉歸

1、總則

1.1目的

為了有效預防、及時控制食物中毒事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護正常的社會秩序，根據《食品衛生法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《食物中毒事故處理辦法》、《省實施<突發公共衛生事件應急條例>辦法》及其它有關法律、法規制定本預案，指導和規范食物中毒事件的應急處理工作。

1.2工作原則

預防為主提高全社會防范食物中毒事件發生的意識，落實各項防范措施，做好人員、技術、物資和設備的應急儲備工作。對可能引發食物中毒事件的情況要及時進行分析、預警，做到早報告、早處理。

屬地負責食物中毒的預防和控制工作實行條塊結合、以塊為主、屬地負責的原則。發生食物中毒事件后，區人民政府成立的食物中毒事件應急處理指揮部（以下簡稱“指揮部”）負責食物中毒事件應急處理的工作。發生較重或嚴重食物中毒事件時，請省、市派專家到達現場，協助區人民政府成立的食物中毒事件應急處理指揮部開展事件的調查處理工作。跨區的食物中毒事件,由中毒人員所在地人民政府協助處理。