子午流注范文10篇

【關(guān)鍵詞】子午流注擇時(shí)服藥護(hù)理

【摘要】子午流注法是中醫(yī)學(xué)的一大瑰寶。早在兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出了“人與天地相參，與日月相應(yīng)”的天人相應(yīng)的觀點(diǎn)，認(rèn)為“夫百病者多以旦慧、晝安、夕加、夜甚”的規(guī)律，并在此基礎(chǔ)上提出了人的活動(dòng)須順時(shí)應(yīng)勢，以達(dá)到“陰平陽秘”的防病治病原則和“因天時(shí)而調(diào)氣血”的因時(shí)調(diào)攝方法。在長期實(shí)踐中，創(chuàng)立了時(shí)間病理學(xué)、時(shí)間治療學(xué)和“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”及幫助人“固本扶元”的時(shí)間養(yǎng)生學(xué)，所有這些揭示了時(shí)間規(guī)律的變化對人體生理、病理的影響和利用自然規(guī)律提高醫(yī)療效果的方法。我們現(xiàn)將應(yīng)用子午流注理論指導(dǎo)擇時(shí)服藥的護(hù)理介紹如下。

一、子午流注的定義

現(xiàn)代時(shí)間生物學(xué)證明，人體生命現(xiàn)象、生理活動(dòng)都具有相對穩(wěn)定的時(shí)間節(jié)律性，包括季節(jié)、晝夜等節(jié)律。有人稱此為“生物鐘”，反映出人與自然的密切聯(lián)系。在源遠(yuǎn)流長的中醫(yī)治療臨床實(shí)踐活動(dòng)中，子午流注的學(xué)術(shù)理論伴隨著它獨(dú)特的臨床療效而被肯定并流傳下來。

“子午”是十二地支中的第1數(shù)和第7數(shù)(十二地支：子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥)，在這里指時(shí)間。就1日而言，子為夜半，午為日中；就1年而言，子為冬至氣在月(農(nóng)歷十一月)，午為夏至血在月(農(nóng)歷五月)；就氣候而言，子時(shí)寒，午時(shí)熱。由此可見，子午還含有陽極生陰、陰極生陽的意義，說明子午是陰陽轉(zhuǎn)化的起點(diǎn)和界限。

“流注”是將人體氣血循環(huán)比做水流，表示脈氣注輸過程。

【關(guān)鍵詞】子午流注擇時(shí)服藥護(hù)理

子午流注法是中醫(yī)學(xué)的一大瑰寶。早在兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出了“人與天地相參，與日月相應(yīng)”的天人相應(yīng)的觀點(diǎn)，認(rèn)為“夫百病者多以旦慧、晝安、夕加、夜甚”的規(guī)律，并在此基礎(chǔ)上提出了人的活動(dòng)須順時(shí)應(yīng)勢，以達(dá)到“陰平陽秘”的防病治病原則和“因天時(shí)而調(diào)氣血”的因時(shí)調(diào)攝方法。在長期實(shí)踐中，創(chuàng)立了時(shí)間病理學(xué)、時(shí)間治療學(xué)和“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”及幫助人“固本扶元”的時(shí)間養(yǎng)生學(xué)，所有這些揭示了時(shí)間規(guī)律的變化對人體生理、病理的影響和利用自然規(guī)律提高醫(yī)療效果的方法。我們現(xiàn)將應(yīng)用子午流注理論指導(dǎo)擇時(shí)服藥的護(hù)理介紹如下。

1子午流注的定義

現(xiàn)代時(shí)間生物學(xué)證明，人體生命現(xiàn)象、生理活動(dòng)都具有相對穩(wěn)定的時(shí)間節(jié)律性，包括季節(jié)、晝夜等節(jié)律。有人稱此為“生物鐘”，反映出人與自然的密切聯(lián)系。在源遠(yuǎn)

流長的中醫(yī)治療臨床實(shí)踐活動(dòng)中，子午流注的學(xué)術(shù)理論伴隨著它獨(dú)特的臨床療效而被肯定并流傳下來。

“子午”是十二地支中的第1數(shù)和第7數(shù)(十二地支：子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥)，在這里指時(shí)間。就1日而言，子為夜半，午為日中；就1年而言，子為冬至氣在月(農(nóng)歷十一月)，午為夏至血在月(農(nóng)歷五月)；就氣候而言，子時(shí)寒，午時(shí)熱。由此可見，子午還含有陽極生陰、陰極生陽的意義，說明子午是陰陽轉(zhuǎn)化的起點(diǎn)和界限［1］。

摘要：通過敘事設(shè)計(jì)方法探索傳統(tǒng)養(yǎng)生文化在產(chǎn)品設(shè)計(jì)中的運(yùn)用。以文化元素轉(zhuǎn)換、產(chǎn)品敘事設(shè)計(jì)等方法，將養(yǎng)生文化通過產(chǎn)品這一載體進(jìn)行展現(xiàn)，借助構(gòu)建的文化事件使受眾感知蘊(yùn)含的文化意象，引起受眾的情感體驗(yàn)與精神共鳴。經(jīng)設(shè)計(jì)得出養(yǎng)生智能手環(huán)產(chǎn)品模型。養(yǎng)生文化借助敘事設(shè)計(jì)方法能更加凸顯文化內(nèi)涵與故事性，使得人、文化與事物之間的關(guān)聯(lián)愈加密切。從設(shè)計(jì)角度出發(fā)，豐富敘事設(shè)計(jì)實(shí)踐，為現(xiàn)代產(chǎn)品設(shè)計(jì)的創(chuàng)新提供參考。從文化角度出發(fā)，增強(qiáng)了文化延伸性及認(rèn)同感。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)品設(shè)計(jì);;敘事設(shè)計(jì);養(yǎng)生文化

在體驗(yàn)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，消費(fèi)者選擇所需產(chǎn)品，不僅局限于產(chǎn)品本身所屬功能與感官上的刺激，還對其抱有文化感、體驗(yàn)感等精神層次的期望。如何幫助人們通過產(chǎn)品去體驗(yàn)感受文化，在使用中獲得情感的需求與精神的共鳴，使產(chǎn)品與消費(fèi)者之間產(chǎn)生更深度聯(lián)系，形成對文化的理解、自我的詮釋是設(shè)計(jì)所重視的著眼點(diǎn)。隨著生活節(jié)奏變快、精神壓力的增大，“文明病”、“亞健康”等概念走進(jìn)人們視野中，人們開始更加重視自身的健康，健康生活意識(shí)漸漸覺醒。中華文化中的傳統(tǒng)養(yǎng)生文化有著解決人們對健康需求的方法，將養(yǎng)生文化與現(xiàn)代產(chǎn)品相結(jié)合，一方面有助于提高人民對民族文化的認(rèn)同感，傳播弘揚(yáng)優(yōu)秀民族文化。另一方面能提高人民體質(zhì)健康與生活水平質(zhì)量，滿足人們的消費(fèi)需求。

一、敘事學(xué)理論概述

敘事是文學(xué)概念中的理論，所謂的敘事學(xué)是關(guān)于敘事、敘事文本、形象、事象、事件以及“講述故事”的文化產(chǎn)品的理論[1]，重點(diǎn)在于講什么故事、怎么講故事。敘事概念包含了內(nèi)容和方式的兩個(gè)部分，其過程上有物質(zhì)與精神的雙重意義。敘事學(xué)及其理論與越來越多的學(xué)科交叉結(jié)合，不只局限于語言為媒介的敘事文本等研究對象。在設(shè)計(jì)領(lǐng)域，敘事理論已經(jīng)在建筑學(xué)、服裝設(shè)計(jì)、產(chǎn)品設(shè)計(jì)加以運(yùn)用。（一）敘事設(shè)計(jì)。敘事設(shè)計(jì)與敘事學(xué)對應(yīng)，也具有訴諸物質(zhì)性與精神性的特點(diǎn)。從本質(zhì)上講，敘事設(shè)計(jì)以敘事的方式重新整合了諸如對象，目的、限制等諸多設(shè)計(jì)因素，包括重建因素之間的聯(lián)系和位置，形成付諸實(shí)踐設(shè)計(jì)的一種系統(tǒng)性產(chǎn)品設(shè)計(jì)研究方法。目的在于通過組織、安排、表達(dá)一系列活動(dòng)，以滿足觀眾在物質(zhì)、精神層面的雙重需求，并建立溝通與交流，以喚起觀眾的內(nèi)心感受，記憶和聯(lián)想，進(jìn)而形成對歷史語境、人文精神、自我體驗(yàn)的感知和理解[2]。當(dāng)敘事發(fā)生時(shí)，設(shè)計(jì)作品不僅具有事物本體基本功能外，也成為敘事的道具和場景與事件中心。目前對于敘事設(shè)計(jì)的研究，主要由敘事理論出發(fā)，對典型設(shè)計(jì)案例進(jìn)行分析，探討敘事理論在產(chǎn)品中的相關(guān)方法。文獻(xiàn)[3]以地域文化主題為設(shè)計(jì)的重心，從形態(tài)、色彩、材質(zhì)和功能四個(gè)方面進(jìn)行敘事設(shè)計(jì)。文獻(xiàn)[4]從靜態(tài)敘事和動(dòng)態(tài)敘事兩個(gè)角度分析總結(jié)了如何運(yùn)用敘事原理提出設(shè)計(jì)概念。提供動(dòng)靜態(tài)敘事流程及方法。文獻(xiàn)[5]將產(chǎn)品的敘事因素分為形態(tài)與功能因素，從產(chǎn)品的形態(tài)、功能、體驗(yàn)三方面進(jìn)行敘事設(shè)計(jì)。本文基于以上文獻(xiàn)為基礎(chǔ)，試將養(yǎng)生文化通過敘事設(shè)計(jì)方法進(jìn)行產(chǎn)品設(shè)計(jì)的研究，挖掘優(yōu)秀的養(yǎng)生文化內(nèi)涵，助于文化的傳播與發(fā)揚(yáng)。（二）文化主題下敘事設(shè)計(jì)方法。文化主題下的敘事設(shè)計(jì)首先確定與用戶使用場景對應(yīng)的文化主題并將文化進(jìn)行解構(gòu)重組。其次解析舊事件及產(chǎn)品的關(guān)鍵問題后，通過文化元素進(jìn)行新情境的構(gòu)建。最后將重構(gòu)后的設(shè)計(jì)元素按照產(chǎn)品的四要素進(jìn)行情節(jié)設(shè)置，由形態(tài)敘事與功能敘事進(jìn)行概念設(shè)計(jì)。1．?dāng)⑹略O(shè)計(jì)要素：文化主題下的敘事從主題、情境、情節(jié)三個(gè)要素進(jìn)行構(gòu)建。（1）主題要素：文化主題即是敘事設(shè)計(jì)中的“事件”，“事件”是意義的載體，即設(shè)計(jì)的核心。受眾會(huì)根據(jù)產(chǎn)品所包含的“事件”對情境產(chǎn)生共鳴。設(shè)計(jì)師借助“產(chǎn)品”這一載體來構(gòu)建“文化主題事件”。因此文化主題作為產(chǎn)品敘事設(shè)計(jì)的前提，要按照文化的特性進(jìn)行設(shè)置。文化的特征要鮮明并且表述清晰，避免模糊和表達(dá)分散給受眾帶來不知所謂的意象表達(dá)。敘事的主題可參照文學(xué)寫作方法表述情境，意圖給予受眾情感精神方面的關(guān)聯(lián)。敘事設(shè)計(jì)確定文化主題后，進(jìn)行該文化的元素提取解構(gòu)，再通過重設(shè)計(jì)元素，以形態(tài)與功能敘事途徑進(jìn)行表述。（2）情境要素：文化情境是敘事設(shè)計(jì)事件中的場景或環(huán)境，由文化、產(chǎn)品、事件組成，關(guān)系如圖1。受眾與文化之間的溝通需要由作品所展現(xiàn)的情境來觸發(fā)，所以產(chǎn)品將文化主題與“事件”間的情境進(jìn)行論述時(shí)，需要設(shè)計(jì)師通過主觀判斷與客觀分析。設(shè)計(jì)師主觀上要觀察、總結(jié)、感受文化主題（文化所包含的內(nèi)容、意象、特征）、客觀上要調(diào)研目標(biāo)用戶資料（行為、需求、情感）與產(chǎn)品的設(shè)計(jì)分析（形態(tài)、功能），從而架起文化與受眾兩者間的橋梁。情境的適當(dāng)與否，在于設(shè)計(jì)師對于文化的挖掘程度與模擬產(chǎn)品在受眾使用時(shí)的情境。（3）情節(jié)要素：產(chǎn)品敘事設(shè)計(jì)要通過產(chǎn)品的形態(tài)、功能來闡釋文化內(nèi)涵與意義，完成受眾對敘事的體驗(yàn)。即通過設(shè)計(jì)來處理產(chǎn)品與文化之間的關(guān)聯(lián)。因此文化主題的前提下，如何推動(dòng)設(shè)計(jì)師預(yù)設(shè)事件的演變，其重要一環(huán)便是“情節(jié)”的設(shè)置。清晰合理地傳達(dá)設(shè)計(jì)的內(nèi)涵，在于產(chǎn)品各要素之間的情節(jié)構(gòu)建。情節(jié)的目的，是讓事件在受眾使用產(chǎn)品過程中具有節(jié)奏感和層次。在設(shè)計(jì)階段，對情節(jié)的設(shè)置需利用文化形態(tài)、內(nèi)涵的關(guān)聯(lián)、相似意象轉(zhuǎn)化或者文化特有功能的體現(xiàn)。經(jīng)過巧妙轉(zhuǎn)化后，可以讓產(chǎn)品敘述更加連貫和準(zhǔn)確，能夠令用戶較為準(zhǔn)確地接收設(shè)計(jì)師的預(yù)設(shè)故事和情境。2.敘事設(shè)計(jì)途徑（1）形態(tài)途徑：形態(tài)是指文化產(chǎn)品本身固有的造型、色彩、材質(zhì)等屬性。在敘事中，作為道具表達(dá)所構(gòu)建的故事，把要傳達(dá)的文化意象通過產(chǎn)品的形態(tài)供使用者感知，為使用者模擬出內(nèi)心情境。如Aalto湖泊系列杯子，通過將湖泊的曲線作為杯子的造型元素，以傳達(dá)產(chǎn)品應(yīng)自然綠色為主的設(shè)計(jì)概念，如圖2。（2）功能途徑：功能是指文化產(chǎn)品所有的使用屬性。受眾在使用過程，通過自身行為促使敘事情節(jié)發(fā)生，從而將預(yù)設(shè)的情境表現(xiàn)引發(fā)，得到體驗(yàn)感。或通過時(shí)間軸下，產(chǎn)品自發(fā)在情節(jié)中推動(dòng)作品事件變化，以達(dá)到超過設(shè)計(jì)對象自身表現(xiàn)的內(nèi)容，獲取更為豐富的意象拓展。受眾在參與設(shè)計(jì)和體驗(yàn)過程中成為設(shè)計(jì)敘事的主角，受眾創(chuàng)造行為能賦予作品新的內(nèi)容，加深用戶的體驗(yàn)和情感共鳴。如深澤直CD播放器設(shè)計(jì)，產(chǎn)品外觀借鑒通風(fēng)扇的造型與通過開關(guān)設(shè)定的連續(xù)動(dòng)作——拉下線繩開關(guān)，CD轉(zhuǎn)動(dòng)，音樂隨即播放。將兒時(shí)記憶中拉線情境設(shè)定融入其中進(jìn)行敘事，如圖3。3．?dāng)⑹略O(shè)計(jì)模型：文化主題敘事設(shè)計(jì)構(gòu)建，由三部分進(jìn)行。首先由敘事主題開始，分析用戶使用場景即舊事件與舊產(chǎn)品后，獲取用戶的需求，以此進(jìn)行下步敘事。其次通過文化概念與以往使用場景的聯(lián)系后進(jìn)行改進(jìn)，重新設(shè)計(jì)情境構(gòu)建。設(shè)計(jì)師將文化概念進(jìn)行文化特征提取與篩選后解構(gòu)，重新將情節(jié)進(jìn)行構(gòu)思，解構(gòu)文化特征設(shè)計(jì)元素以及為新產(chǎn)品的設(shè)計(jì)元素加以聯(lián)系。最后通過功能、形態(tài)敘事兩種敘事途徑轉(zhuǎn)化為設(shè)計(jì)概念，最后應(yīng)用于實(shí)踐，如圖4。文化主題敘事設(shè)計(jì)構(gòu)建，由三部分進(jìn)行。首先由敘事主題開始，分析用戶使用場景即舊事件與舊產(chǎn)品后，獲取用戶的需求，以此進(jìn)行下步敘事。其次通過文化概念與以往使用場景的聯(lián)系后進(jìn)行改進(jìn)，重新設(shè)計(jì)情境構(gòu)建。設(shè)計(jì)師將文化概念進(jìn)行文化特征提取與篩選后解構(gòu)，重新將情節(jié)進(jìn)行構(gòu)思，解構(gòu)文化特征設(shè)計(jì)元素以及為新產(chǎn)品的設(shè)計(jì)元素加以聯(lián)系。最后通過功能、形態(tài)敘事兩種敘事途徑轉(zhuǎn)化為設(shè)計(jì)概念，最后應(yīng)用于實(shí)踐。

二、敘事設(shè)計(jì)下養(yǎng)生文化主題分析

內(nèi)容提要

本文綜合歷代時(shí)間醫(yī)學(xué)論述及現(xiàn)代時(shí)間醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，對中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)中幾個(gè)爭議問題進(jìn)行了探討，認(rèn)為中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)注重綜合節(jié)律論治，時(shí)間取舍方面要注意區(qū)別十二時(shí)與十二辰的不同含義；而現(xiàn)代時(shí)間醫(yī)學(xué)則注重單個(gè)節(jié)律研究；兩者不可偏廢，應(yīng)予互補(bǔ)。對同一疾病不同的愈甚持起問題和節(jié)律取舍問題主張從整體出發(fā)，辨證施治，治病求本。在因時(shí)施治方面指出了時(shí)間因素只是疾病發(fā)生發(fā)展的一個(gè)因素，而不是唯一因素；強(qiáng)調(diào)了臨證時(shí)既要“時(shí)不可違”，有時(shí)又要“舍時(shí)從證”。

中醫(yī)時(shí)間治療有著悠久的歷史，其內(nèi)容是中醫(yī)治療學(xué)不可分割的重要組成部分。它的形成除了和古人對人體生理病理的研究認(rèn)識(shí)水平有關(guān)外，還與古代天文、歷法的發(fā)展水平密切相關(guān)，特別是還與古人的“天人相應(yīng)”哲學(xué)思想分不開，當(dāng)時(shí)認(rèn)為人和天地自然都來源于氣，受著陰陽、五行規(guī)律的支配，因此人和自然具有相通或相類的關(guān)系。當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)巨著《內(nèi)經(jīng)》還把時(shí)空觀作為評(píng)定醫(yī)生醫(yī)術(shù)水平的標(biāo)準(zhǔn)：“道上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，以教眾庶，亦不疑殆，醫(yī)道論篇，可傳后世，可以為寶”認(rèn)為醫(yī)道教眾傳世首重時(shí)空觀，這對后世中醫(yī)時(shí)間治療的發(fā)展起了很大的助進(jìn)作用。國外自從1729年法國天文學(xué)家德曼仁公布了他觀察到植物葉片隨晝夜變化而周期變動(dòng)結(jié)果以來，生物界對生命節(jié)律的研究日益重視，人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到節(jié)律性是生命的重要特征。隨著研究的深入，1937年在瑞典Rannely召開了國際生物節(jié)律會(huì)議，隨之時(shí)間生物學(xué)誕生，不久時(shí)間醫(yī)學(xué)及時(shí)間治療的研究蜂擁而至，目前有關(guān)時(shí)間醫(yī)學(xué)方面的理論、臨床及實(shí)驗(yàn)研究等方面的論文有近400篇。綜合上諸文獻(xiàn)，可以看出中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)有許多問題各文獻(xiàn)是仁者見仁，智者見智，莫衷一是。筆者綜合各家所述，參以歷代時(shí)間醫(yī)學(xué)有關(guān)論述綜合歸納分析，茲將幾個(gè)爭議問題探討如下：

一.中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代時(shí)間醫(yī)學(xué)問題

人體生命活動(dòng)的奧秘，及其對醫(yī)學(xué)的影響已成為中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)共同探求的內(nèi)容，但由于兩種醫(yī)學(xué)體系不同，研究的思路與方法也有相異之處，加之研究的時(shí)代背景和歷史環(huán)境上的差異，中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代時(shí)間醫(yī)學(xué)又有非常明顯的區(qū)別。

中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)以人體為一整體，重視對人體節(jié)律活動(dòng)的綜合觀察與描述，如人體陰陽生理年節(jié)律，氣血盈虧月節(jié)律和五臟病自然史節(jié)律等，所論陰陽、氣血和五臟等分別是人體多種組織功能的綜合代表。以五臟為例，不僅包括五臟本臟，還包括與五臟相關(guān)的五體、九竅、六腑等，而有關(guān)五臟生理節(jié)律也就包括了所有臟象學(xué)說內(nèi)容。對于人體節(jié)律的形成中醫(yī)注重人體各種器官組織功能活動(dòng)相互之間的作用，如認(rèn)為五臟節(jié)律的形成是臟器本身變化和臟腑之間作用變化的綜合作用的結(jié)果，并以五行生克學(xué)說闡釋之。又如陰陽節(jié)律，是陰陽雙方互為影響，互為消長而形成的。這些均說明中醫(yī)以研究人體綜合節(jié)律為主。

魚際穴首見于《靈樞?本輸》，乃手太陰肺經(jīng)之滎穴，具有清肺熱、利咽喉之功效。臨床主要用于咳嗽、咳血、咽喉腫痛、失音、發(fā)熱、哮喘等肺系疾病[1。“滎輸治外經(jīng)”，作為手太陰肺經(jīng)之“滎”穴，魚際又用于治療手太陰經(jīng)循行部位之痹痛，如肩內(nèi)廉痛及肘攣指腫等。筆者在臨床上發(fā)現(xiàn)巨刺魚際穴尚可治療脯痛，且未見諸相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。故不揣陋昧，述之于下。考“脯”，又寫作“踹”，《說文》：“脯，腓腸也。”系胭下脛后隆起之肉，似腸在內(nèi)，故名脯腸。又名腓腸、腓。腓者，肥也。即今之所謂腓腸肌處，俗稱小腿肚，因此脯痛就是小腿腓腸肌處疼痛。該癥是多種疾病的臨床表現(xiàn)之一。尤以坐骨神經(jīng)病變引起者為多見，故腰椎問盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛及梨狀肌綜合征等都可出現(xiàn)，此外小腿部肌筋膜炎及肌肉勞損亦是常見病因之一。

在經(jīng)脈病候中。明確記載有脯痛的是足太陽膀胱經(jīng)，《靈樞?經(jīng)脈》載膀胱足太陽之脈“是動(dòng)則病……脯如裂”，“脯如裂”就是小腿腓腸肌處劇痛如同裂開。另《素問?臟氣法時(shí)》記載：“肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出，尻陰股膝髀脯腑足皆痛。”說明肺之病變亦可引起脯痛，這就為用肺經(jīng)之腧穴治療脯痛提供了理論上的依據(jù)。脯痛本是足太陽膀胱經(jīng)的病候，為什么肺經(jīng)病變也可以引起脯痛呢?筆者認(rèn)為原因有二：其一為“臟腑別通”理論。此理論首載于明李梃《醫(yī)學(xué)入門》轉(zhuǎn)引之“五臟穿鑿論”囝，后有醫(yī)家稱之為“臟腑互通”及“臟腑通治”。清周樹冬在《金針梅花詩鈔》中將之作為針灸臨床取穴二十六法之一I3J。其后董氏奇穴傳人楊維杰將其稱為“臟腑別通”，并在《針灸經(jīng)緯》和《針灸寶典》中均列有專章論述，認(rèn)為臟腑別通實(shí)乃氣化相通，由六經(jīng)開闔樞理論推衍而來，針灸臨床應(yīng)用之，“極有療效”，“更有立竿見影之功”“。據(jù)臟腑別通理論，肺與膀胱通，手太陰病變可導(dǎo)致“小便數(shù)而欠”、“溺色變”等膀胱之癥狀：而足太陽病變．亦可出現(xiàn)咳嗽、咽痛等肺系癥狀。皆是肺與膀胱通之佐證。臨床上用“提壺揭蓋”法治療小便不通，即是通過治肺療膀胱之病，乃肺與膀胱通理論臨床應(yīng)用之典范。其二為“十二經(jīng)對沖”理論。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，營氣在人體手足十二經(jīng)脈中依次循環(huán)流注。始于手太陰。終于足厥陰。后人將這種流注次序與一天內(nèi)十二時(shí)辰相配。如寅時(shí)肺經(jīng)，卯時(shí)大腸經(jīng)，申時(shí)膀胱經(jīng)等。又根據(jù)陰陽五行學(xué)說。認(rèn)為與十二時(shí)辰相配的地支之間有一種對沖關(guān)系。其中，寅與申對沖，也就是說手太陰肺經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)對沖。具有對沖關(guān)系的臟腑、經(jīng)脈在生理上有互相調(diào)節(jié)作用，在病理上互相影響，并互有調(diào)治作用同。綜合上述理論，手太陰和足太陽生理上相互聯(lián)系，病理上可相互影響，因此不僅足太陽經(jīng)之病變可以出現(xiàn)脯痛，手太陰經(jīng)在病理狀態(tài)下亦可影響足太陽經(jīng)而出現(xiàn)該癥狀，脯痛可取手太陰之腧穴進(jìn)行治療。

根據(jù)“滎輸治外經(jīng)”之取穴原則，治療脯痛時(shí)，手太陰肺經(jīng)之“滎”穴魚際和“輸”穴太淵皆在選取之列，為何獨(dú)取魚際呢?筆者認(rèn)為有以下2點(diǎn)理由。一為“體應(yīng)全息”原則。“體應(yīng)全息”由楊維杰在《針灸寶典》中提出，其中“體與體之對應(yīng)”體現(xiàn)了形態(tài)結(jié)構(gòu)相似的組織之間有某種全息對應(yīng)關(guān)系。吳棹仙在《子午流注說難》載“魚際乃陰滎火穴，在手大指后魚腹中”，魚際穴位于手之魚腹，《素問?刺禁》：“刺脯腸內(nèi)陷為腫。”馬蒔注：“脯腸，足魚腹中承筋穴。”另《素問?刺腰痛》：“厥陰之脈令人腰痛，腰中如張弓弩弦。刺厥陰之脈，在脯踵魚腹之外，循之累累然。”馬蒔注：“故脯形本如魚腹，故魚腹即脯也”這些都可說明足脯即足之魚腹也。以位于手魚腹之魚際穴療足之魚腹病變，乃以上魚腹治下魚腹，遠(yuǎn)道巨刺，同體相感，平衡疏導(dǎo)，療效自然更好。而太淵位于橈動(dòng)脈之旁，故而與“脈”之關(guān)系較為密切，“脈會(huì)太淵”。故太淵多用于治療無脈癥、肺心痛及胸痹等血脈類疾患，加之太淵所在之處皮薄肉少。從體應(yīng)的角度而言應(yīng)該選取魚際更合適。其二。據(jù)文獻(xiàn)記載．魚際穴能治療“痹走胸背痛不得息”、“咳引尻痛”等癥狀。既然魚際穴可以治療肩背痛及尻痛等足太陽經(jīng)之癥候，那么治療足太陽經(jīng)循行部位之脯痛，也就在情理之中了。

總之，運(yùn)用魚際穴治療脯痛，既有《黃帝內(nèi)經(jīng)》所記載的肺病出現(xiàn)脯痛作為依據(jù)，體現(xiàn)了“臟腑別通”、“對沖取穴”、“以肉治肉”等取穴法則，亦符合《內(nèi)經(jīng)》中“從陰引陽”、“從陽引陰”、“以右治左”、“以左治右”之古法針道。臨床運(yùn)用時(shí)，如果是腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛及梨狀肌綜合征等病癥引起的，脯痛也許是其中癥狀之一，取穴時(shí)應(yīng)根據(jù)疾病特征，采取靈活之配穴法，整體治療，而不能只著眼于局部，忽視整體。對于小腿部肌筋膜炎及肌肉勞損等局部病變引起的脯痛．只要排除靜脈栓塞及骨瘤等致病因素，采用針刺運(yùn)動(dòng)療法，在針刺魚際穴后按摩或活動(dòng)局部，即可收到理想的治療效果。如果局部有脈絡(luò)瘀滯顯現(xiàn)．則結(jié)合局部刺血拔罐效果更佳。

［摘要］中醫(yī)針灸彪炳于中華民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)寶庫，綿延數(shù)千年而生生不息。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)歷經(jīng)諸多基礎(chǔ)理論對立乃至裂變、交叉甚至相融的發(fā)展趨勢不同的是，中醫(yī)針灸始終固本而開新，持守著自身的哲學(xué)思想根脈。有鑒于此，討論中醫(yī)針灸的哲學(xué)思想及其發(fā)展理路至關(guān)重要，關(guān)鍵要清晰回答中醫(yī)針灸研究過程中面臨的三大理論命題。首先需要探究中醫(yī)針灸的古今之辯，核心議題涉獵《黃帝內(nèi)經(jīng)》的溯源及其哲學(xué)分流；其次還要探明中醫(yī)針灸的內(nèi)外之分，著重分析中醫(yī)針灸起源于中國還是印度的問題；再次需要探析中醫(yī)針灸的中西之別，重點(diǎn)要解析并矯正中醫(yī)針灸與西方針灸之間的關(guān)系。由此論證中醫(yī)針灸本體“一元”和發(fā)展“多元”的基本特征，進(jìn)而延展出如何整體把握中醫(yī)針灸的哲學(xué)根基及未來走向的現(xiàn)實(shí)命題。

［關(guān)鍵詞］中醫(yī)針灸；黃帝內(nèi)經(jīng)；古今之辯；內(nèi)外之分；西方針灸

中醫(yī)針灸貫通華夏文明之脈，揮寫著數(shù)千年中華民族醫(yī)學(xué)史獨(dú)特篇章。《禮記•大學(xué)》開篇有言：“物有本末，事有始終，知其先后，則近道矣”［1］。圍繞“醫(yī)學(xué)是什么”這一人類社會(huì)發(fā)展的恒久命題，中國科學(xué)院院士、北京大學(xué)前沿交叉學(xué)科研究院院長韓啟德認(rèn)為，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)存在著中西方不同發(fā)展軌跡，西方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在公元5世紀(jì)后衰落，而中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)長盛不衰，持續(xù)發(fā)展。筆者藉此以中醫(yī)針灸的哲學(xué)思想及其發(fā)展理路為證，發(fā)現(xiàn)其演進(jìn)過程經(jīng)由三大分水嶺并衍生出重要理論命題。一是關(guān)于中醫(yī)針灸的古今之辯，核心涉獵《黃帝內(nèi)經(jīng)》的溯源及其哲學(xué)分流；二是關(guān)于中醫(yī)針灸的內(nèi)外之分，集中表現(xiàn)為針灸起源于中國還是印度的問題；三是關(guān)于中醫(yī)針灸的中西之別，重點(diǎn)要解析中醫(yī)針灸與西方針灸（WMA）之間的關(guān)系。上述三大命題聚散分合，既聚合為中醫(yī)針灸是“一元”還是“多元”的哲學(xué)本根問題，還離散為中醫(yī)針灸傳承發(fā)展中的主要理論分歧。由此延展出如何推動(dòng)中醫(yī)針灸務(wù)本開新，亦即怎樣整體把握中醫(yī)針灸的哲學(xué)根基及未來走向的現(xiàn)實(shí)命題。

1古今之辯：《黃帝內(nèi)經(jīng)》起源及其思想分流

凡論及針灸起源則關(guān)涉中華文明源頭。針灸因何而生，從何演化，如何形成數(shù)千年代際相承的歷史品質(zhì)和學(xué)科風(fēng)貌？無論是千百年來針灸的針具和灸法演化，還是針灸療法的整體性和系統(tǒng)化發(fā)展，總是隱現(xiàn)并且貫穿著中國哲學(xué)思想發(fā)展的主線。這不僅折射出中華文明在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)演進(jìn)中的思想光輝，反映出中醫(yī)針灸療法從多元走向一體的歷史變遷過程，而且匯集了中華民族的醫(yī)學(xué)智慧乃至哲學(xué)思想，呈現(xiàn)出漫長歷史時(shí)期中醫(yī)針灸發(fā)展的獨(dú)特品格。《黃帝內(nèi)經(jīng)》堪稱中醫(yī)針灸的集大成者。晉代皇甫謐在《帝王世紀(jì)》中盛贊華夏始祖伏羲“嘗百藥而制九針”。《山海經(jīng)》則流傳“有石如玉，可以為針”，記載著“石篯”刺破癰腫的療法。從使用砭石到完善針具針法，從使用火種到形成施灸工具和艾灸療法，均充分反映出華夏先民把生產(chǎn)工具和生活條件發(fā)展為自身健康服務(wù)的理念。直至《黃帝內(nèi)經(jīng)》問世，才最終形成了包括針灸在內(nèi)的中醫(yī)經(jīng)典。后世尊稱為“醫(yī)之始祖”的《黃帝內(nèi)經(jīng)》［2］，分《素問》和《靈樞》兩部分，各有81篇，論述針灸學(xué)的內(nèi)容近半數(shù)的篇幅，位列中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典之首。《漢書•藝文志•方技略》將其收錄為“醫(yī)經(jīng)”［3］七家之首，其中《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八卷，《外經(jīng)》三十七卷。細(xì)數(shù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的版本斷代研究，大致可分為3種不同的觀點(diǎn)。一是成書于先秦時(shí)期。古人冠以“黃帝”和“經(jīng)學(xué)”之名，藉以《黃帝內(nèi)經(jīng)》證明中醫(yī)發(fā)祥歷史悠久，集中圣賢思想，位居重要典籍。《淮南子》和晉代皇甫謐、宋代林億等醫(yī)家均以此為崇。二是定型于戰(zhàn)國時(shí)期。宋明時(shí)期的儒家和醫(yī)家如邵雍、程顥、朱熹、桑悅、方孝儒等，均持有《素問》與戰(zhàn)國時(shí)期《周禮》同時(shí)代的觀點(diǎn)，亦有《黃帝內(nèi)經(jīng)》出于扁鵲之后、倉公之前的比較性論證。三是完善于西漢時(shí)期。明代郎瑛曾作出《素問》誕生于西漢的推斷；現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者則因由西漢“黃老學(xué)派”盛行、西漢經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展穩(wěn)定，而得出《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書于西漢的結(jié)論。綜合上述觀點(diǎn)，即可發(fā)現(xiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)》經(jīng)歷了較長的歷史發(fā)展時(shí)段，可謂中華民族集體智慧的結(jié)晶。進(jìn)而從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的文本分析，遂有《素問》為基、《素問》為法的特征。一方面，《素問》完成了中醫(yī)的基礎(chǔ)性和整體化建構(gòu)，廣泛涉及臟腑學(xué)、經(jīng)絡(luò)學(xué)、病理學(xué)、診治原則、針灸學(xué)等范疇，其哲學(xué)基礎(chǔ)來源于“黃老之學(xué)”；另一方面，《靈樞》涵涉臟腑、病因、病機(jī)等內(nèi)容，尤為注重闡釋經(jīng)絡(luò)腧穴、針具刺法以及治療方法，兼具《素問》本體論和《靈樞》方法論的特點(diǎn)。《靈樞》最早稱作《針經(jīng)》，后有《九卷》《九靈》《九墟》等稱謂。《靈樞》之名，出于唐代王冰《素問〈序〉》及注語。南宋史崧編撰《靈樞》二十四卷，元代“古林書堂”刊本為十二卷，明刊《道藏》本為二十三卷，現(xiàn)僅存史崧二十四卷本《靈樞》行世。中醫(yī)針灸始終灌注著中國哲學(xué)思想精髓。中醫(yī)針灸的學(xué)理基礎(chǔ)從何奠定，其思想源流有著怎樣的主體脈絡(luò)呢？探析這樣的命題，首當(dāng)涉及長期潤澤中醫(yī)針灸發(fā)展的中國哲學(xué)思想，并且它顯然前置于中醫(yī)針灸的內(nèi)在體系研究。譬如，中醫(yī)針灸深受道家哲學(xué)的影響。《黃帝內(nèi)經(jīng)》與道家經(jīng)典諸如《道德經(jīng)》《莊子》《太平經(jīng)》《淮南子》《管子》在思想表達(dá)和專用術(shù)語等方面相互參透。誠如，英國著名學(xué)者李約瑟坦言：“道家思想乃是中國的科學(xué)和技術(shù)的根本”［4］。這在《靈樞》中就有著集中反映，主要表現(xiàn)為道家哲學(xué)的本體論“天人合一”衍生出五行、精氣等哲學(xué)觀，并生成了經(jīng)絡(luò)周而復(fù)始、循環(huán)發(fā)展的思想；道家哲學(xué)的辯證法“陰陽對立理論”則延伸出針灸陰陽調(diào)和與辨證施治的理念；道家哲學(xué)中的自然觀“道法自然”則演化出針灸“針法自然”的原則；道家哲學(xué)的修真理論則為針灸技術(shù)吸納并藉此打開眾妙之門。又如，中醫(yī)針灸受到儒道合流和理學(xué)發(fā)展的影響。魏晉南北朝時(shí)期，道家哲學(xué)經(jīng)由儒家思想改造，淡化了主觀唯心主義色彩，進(jìn)而衍生出“理”為最高范疇的客觀唯心主義，形成了儒道合流乃至并重的新格局。儒家思想影響的理學(xué)，推崇“萬物有理”和事物運(yùn)行的規(guī)律，這在中醫(yī)針灸“子午流注針法”起源和運(yùn)氣學(xué)說發(fā)展等方面得到充分體現(xiàn)。學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)為，子午流注屬于“宋代儒醫(yī)群體形成、醫(yī)儒理論在一定程度上融合的背景下，針灸醫(yī)家運(yùn)用了儒家象數(shù)理論所設(shè)計(jì)的一種針刺理論”［5］。子午流注取穴法因循天干地支陰陽之變，遵循臟腑經(jīng)絡(luò)平衡運(yùn)行，恰恰表現(xiàn)為理學(xué)在針灸中的應(yīng)用。北宋初期，運(yùn)氣學(xué)說日益興盛，主要依靠預(yù)測氣候和疾病流行趨勢，采用天干地支配陰陽五行、地支配三陰三陽之氣等方法，測算“運(yùn)”和“氣”的盛衰，其哲學(xué)思想與理學(xué)崇尚的宇宙整體觀、臟腑一體觀、天人合一觀高度契合。

2內(nèi)外之分：針灸起源于中國還是印度之考證

中醫(yī)學(xué)是中華民族優(yōu)秀文化中的一顆璀燦明珠,是中華民族文化的積淀與結(jié)晶。它深深植根于中華民族文化的土壤中,體現(xiàn)出中華民族文化的氣質(zhì)、品格和特征。醫(yī)學(xué)文化是一種綜合文化現(xiàn)象,一定歷史時(shí)期社會(huì)勞動(dòng)方式、科學(xué)技術(shù)狀況、政治活動(dòng)方式都是影響其發(fā)展的主要變量,而作為文化同步與互補(bǔ),哲學(xué)、宗教等意識(shí)形態(tài)也深深地影響到其表征與發(fā)展。

1農(nóng)業(yè)與中醫(yī)學(xué)的關(guān)系

科學(xué)文化首先是由社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所決定。從本質(zhì)和起源來看,中醫(yī)學(xué)是農(nóng)業(yè)文明的產(chǎn)物。“農(nóng)業(yè)是整個(gè)古代世界的決定性的生產(chǎn)部門”[1]。早在七八千年以前,中國人開始從事種植經(jīng)濟(jì),從仰韶文化到龍山文化遺址都證明了這一點(diǎn)。此后數(shù)千年間中國的農(nóng)耕、絲織、金屬冶煉技術(shù)一直處于世界領(lǐng)先地位。傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)勞動(dòng)是生物型生產(chǎn)勞動(dòng)。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的胚種與成體都是生物有機(jī)體,它不能機(jī)械分割;胚種的生長是發(fā)育的過程;農(nóng)業(yè)生產(chǎn)需要和諧的自然環(huán)境,是按生物生長的規(guī)律進(jìn)行的;農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者是多面手,分工協(xié)作尚處在萌芽狀態(tài),所以農(nóng)業(yè)文化本質(zhì)上是有機(jī)性的文化,把自然界看作一個(gè)有機(jī)整體、一個(gè)合乎規(guī)律的變化過程,強(qiáng)調(diào)人與自然的和諧。

這種文化泛化到看人,人體也是一個(gè)和諧的有機(jī)整體,并同自然保持和諧的關(guān)系。建立在這種有機(jī)論、樸素系統(tǒng)論基礎(chǔ)上的傳統(tǒng)中醫(yī)把人體看作不能機(jī)械分割的有機(jī)整體,注重從整體上把握人的生理和病理,對人的生命功能作出生物學(xué)、甚至哲學(xué)本體論的解說,具有濃厚的思辨色彩,強(qiáng)調(diào)人與自然的和諧關(guān)系,把人體當(dāng)作一個(gè)黑箱來研究,在診治疾病時(shí)注重辨證施治,用藥注重多味藥并服,注重整體調(diào)養(yǎng),藥物大多是生物藥材或靠采集或耕種獲得,注重順應(yīng)自然、養(yǎng)生保健。其思維方法較多采用取類比象,注重悟性思維,強(qiáng)調(diào)整體觀念,具有濃重的辨證色彩。從而同建立在還原論、機(jī)械論基礎(chǔ)上,尤其是作為工業(yè)文明反映的近代西醫(yī)注重分析、實(shí)證、工具、技術(shù)的作用,注重用物理學(xué)、化學(xué)解釋人體功能,重視單藥獨(dú)進(jìn)、有針對性局部治療(即強(qiáng)調(diào)溯因分析認(rèn)識(shí)論、微觀實(shí)體本質(zhì)論、淺性因果決定論的向后、向下、向外的認(rèn)知方向)疾病的醫(yī)療觀有根本區(qū)別。

兩漢時(shí)期,是中國古代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和科學(xué)技術(shù)發(fā)展的高峰時(shí)期,也是中醫(yī)學(xué)理論體系的形成時(shí)期。當(dāng)時(shí)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)有了新的發(fā)展。《漢書•藝文志》載,農(nóng)學(xué)名著有9種之多,金屬冶煉、造紙、煮鹽、制帛等手工業(yè)亦有重要成就。這些都深深影響了當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)。如構(gòu)筑物質(zhì)世界和人體系統(tǒng)的“五行”學(xué)說,直接源自現(xiàn)實(shí)的生產(chǎn)和生活。《尚書大傳》曰:“水火者,百姓之求飲食也;金木者,百姓之所興作也;土者,萬物之所資生也:是為人用。”其值得注意的兩點(diǎn),一是“金”,不同于單質(zhì)的天然物,是由于冶煉技術(shù)發(fā)展從礦石中提煉出來的合金。二是點(diǎn)出“土”在五行中的重要地位。《國語•鄭語》曰:“故先王以土與金、木、水、火雜以成百物。”表明“土”在人們的生產(chǎn)和生活中比其他四行重要,這是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)以土為本思想的體現(xiàn)。這一點(diǎn)反映到醫(yī)學(xué)中,《黃帝內(nèi)經(jīng)》把運(yùn)化水谷精氣謂之“后天之本”的脾歸于土,認(rèn)為“土者,生萬物而法天地,故上下至頭足,不得主時(shí)也”。(《素問•太陰陽明論》)足以略見其影響之一斑。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)對于中醫(yī)藥學(xué)的最顯著影響和作用之一,是規(guī)定所用藥物以草木為主,動(dòng)物及礦物類藥物只占很小比例。據(jù)統(tǒng)計(jì),《神農(nóng)本草經(jīng)》收載藥物365種,其中植物類藥物252種,占69.04%;動(dòng)物藥67種,占18.35%;礦物藥占46種,占12.6%。此后的歷代本草著作中,植物藥始終占大多數(shù),動(dòng)物藥也多是農(nóng)業(yè)的副產(chǎn)品與漁獵產(chǎn)物,礦物藥則與農(nóng)業(yè)或手工業(yè)有關(guān)。總之,以農(nóng)為主,兼營(手)工、林、漁、獵的農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì),規(guī)定了中藥的種類及其獲取途徑。

除此之外,農(nóng)業(yè)文化還規(guī)定了中醫(yī)的基本理論特征:第一,法于自然。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)高度依賴自然界,必須順應(yīng)自然規(guī)律而不能逆行。中醫(yī)據(jù)此提出防治疾病所應(yīng)遵循的根本原則。《素問•上古天真論》說:“上古之人,其知道者,法于陰陽,和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不妄勞作。”《素問•四氣調(diào)神大論》亦說:“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,以從其根,故與萬物沉浮生長之門。……故陰陽四時(shí)者,萬物之終始也,死生之本也,逆之則災(zāi)害生,從之則苛疾不起。”第二,重治未病。效法自然,并非無所作為。在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中,既要遵循自然規(guī)律,又要充分發(fā)揮人的自覺能動(dòng)性,預(yù)防自然災(zāi)害發(fā)生。農(nóng)業(yè)中與自然災(zāi)害作斗爭的經(jīng)驗(yàn),在一定意義上也適用于疾病。中醫(yī)提出“治未病”的原則,即在疾病未曾發(fā)作之時(shí),就積極預(yù)防,使之不發(fā)生,或把它消滅在萌芽狀態(tài)。如果等疾病已經(jīng)產(chǎn)生再行醫(yī)治,就難免造成傷害。《素問•四氣調(diào)神大論》指出:“圣人不治已病,治未病,不治已亂,治未亂。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄兵,不亦晚乎!”故強(qiáng)調(diào)重視養(yǎng)生保健,重視疾病預(yù)防。這也是中醫(yī)有別于西醫(yī)的重要特點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理天人相應(yīng)

隨著“以人為本”的整體化護(hù)理在臨床中的廣泛應(yīng)用，護(hù)理工作的實(shí)質(zhì)已從過去的疾病護(hù)理發(fā)展為對已患病或未患病“人”的護(hù)理，也更多的考慮自然環(huán)境及社會(huì)因素對人的影響。如何遵照天人相應(yīng)論，對已存的或潛在的護(hù)理問題進(jìn)行正確的評(píng)估，更好的指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，使中醫(yī)護(hù)理得以發(fā)揚(yáng)光大是值得護(hù)理工作者深思的問題。

1天人相應(yīng)在人體的生理反應(yīng)

作為自然界中組成部分的人類,時(shí)刻受到自然界的影響和支配,如《靈樞·邪客》所云:“天有日月,人有兩目。地有九洲,人有九竅……天有四時(shí),人有四肢。天有五音,人有五藏。天有六律,人有六府……歲有三百六十五日,人有三百六十五節(jié)……地有十二經(jīng)水,人有十二經(jīng)脈……歲有十二月,人有十二節(jié)。”［1］《素問·陰陽應(yīng)象大論》也說:“天不足西北,故西北方陰也,而人右耳目不如左明也。地不滿東南,故東南方陽也,而人左手足不如右強(qiáng)也。”［2］人體五臟六腑、四肢百骸的功能活動(dòng)，又可歸于自然界的陰陽五行。同時(shí)人體五臟功能活動(dòng)，與四季、五時(shí)相關(guān)：平旦為肝木所主(7：00～9：00),日中為心火所主(11：00～13：00),脾主日(13：00～15：00),肺主下晡(15：00～17：00),腎主夜半(23：00～1：00)［3］。這些均說明人與自然界是息息相關(guān)的。

2人體病理反應(yīng)與自然變化的關(guān)系

人體的生理節(jié)律與時(shí)間變化相應(yīng)而協(xié)調(diào),一旦這種協(xié)調(diào)被破壞則可導(dǎo)致疾病的發(fā)生，即病情的變化也同樣具有時(shí)間節(jié)律性,《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》說:“朝則人氣始生,病氣衰,故旦慧；日中人氣長,長則勝邪,故安；夕則人氣始衰,邪氣始生,故加；夜半人氣入藏,邪氣獨(dú)居于身,故甚也”［2］。即“夫病者,多以旦慧,晝安,夕加,夜甚”，如肝病在夜半(23：00～1：00)多相對安靜,此時(shí)為腎水所主,木得水養(yǎng)；病情加重在下晡(15：00～17：00),因金旺而乘木，患者神志轉(zhuǎn)清易在平旦(7：00～9：00),因木旺于寅卯而相助機(jī)體正氣。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理天人相應(yīng)

【摘要】隨著“以人為本”的整體化護(hù)理在臨床中的廣泛應(yīng)用，護(hù)理工作的實(shí)質(zhì)已從過去的疾病護(hù)理發(fā)展為對已患病或未患病“人”的護(hù)理，也更多的考慮自然環(huán)境及社會(huì)因素對人的影響。如何遵照天人相應(yīng)論，對已存的或潛在的護(hù)理問題進(jìn)行正確的評(píng)估，更好的指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，使中醫(yī)護(hù)理得以發(fā)揚(yáng)光大是值得護(hù)理工作者深思的問題。

一、天人相應(yīng)在人體的生理反應(yīng)

作為自然界中組成部分的人類，時(shí)刻受到自然界的影響和支配，如《靈樞·邪客》所云:“天有日月，人有兩目。地有九洲，人有九竅……天有四時(shí)，人有四肢。天有五音，人有五藏。天有六律，人有六府……歲有三百六十五日，人有三百六十五節(jié)……地有十二經(jīng)水，人有十二經(jīng)脈……歲有十二月，人有十二節(jié)。”《素問·陰陽應(yīng)象大論》也說:“天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強(qiáng)也。”人體五臟六腑、四肢百骸的功能活動(dòng)，又可歸于自然界的陰陽五行。同時(shí)人體五臟功能活動(dòng)，與四季、五時(shí)相關(guān)：平旦為肝木所主(7：00～9：00)，日中為心火所主(11：00～13：00)，脾主日(13：00～15：00)，肺主下晡(15：00～17：00)，腎主夜半(23：00～1：00)。這些均說明人與自然界是息息相關(guān)的。

二、人體病理反應(yīng)與自然變化的關(guān)系

人體的生理節(jié)律與時(shí)間變化相應(yīng)而協(xié)調(diào)，一旦這種協(xié)調(diào)被破壞則可導(dǎo)致疾病的發(fā)生，即病情的變化也同樣具有時(shí)間節(jié)律性，《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》說:“朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入藏，邪氣獨(dú)居于身，故甚也”。即“夫病者，多以旦慧，晝安，夕加，夜甚”，如肝病在夜半(23：00～1：00)多相對安靜，此時(shí)為腎水所主，木得水養(yǎng)；病情加重在下晡(15：00～17：00)，因金旺而乘木，患者神志轉(zhuǎn)清易在平旦(7：00～9：00)，因木旺于寅卯而相助機(jī)體正氣。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理天人相應(yīng)

隨著“以人為本”的整體化護(hù)理在臨床中的廣泛應(yīng)用，護(hù)理工作的實(shí)質(zhì)已從過去的疾病護(hù)理發(fā)展為對已患病或未患病“人”的護(hù)理，也更多的考慮自然環(huán)境及社會(huì)因素對人的影響。如何遵照天人相應(yīng)論，對已存的或潛在的護(hù)理問題進(jìn)行正確的評(píng)估，更好的指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，使中醫(yī)護(hù)理得以發(fā)揚(yáng)光大是值得護(hù)理工作者深思的問題。

1天人相應(yīng)在人體的生理反應(yīng)

作為自然界中組成部分的人類,時(shí)刻受到自然界的影響和支配,如《靈樞·邪客》所云:“天有日月,人有兩目。地有九洲,人有九竅……天有四時(shí),人有四肢。天有五音,人有五藏。天有六律,人有六府……歲有三百六十五日,人有三百六十五節(jié)……地有十二經(jīng)水,人有十二經(jīng)脈……歲有十二月,人有十二節(jié)。”［1］《素問·陰陽應(yīng)象大論》也說:“天不足西北,故西北方陰也,而人右耳目不如左明也。地不滿東南,故東南方陽也,而人左手足不如右強(qiáng)也。”［2］人體五臟六腑、四肢百骸的功能活動(dòng)，又可歸于自然界的陰陽五行。同時(shí)人體五臟功能活動(dòng)，與四季、五時(shí)相關(guān)：平旦為肝木所主(7：00～9：00),日中為心火所主(11：00～13：00),脾主日(13：00～15：00),肺主下晡(15：00～17：00),腎主夜半(23：00～1：00)［3］。這些均說明人與自然界是息息相關(guān)的。

2人體病理反應(yīng)與自然變化的關(guān)系

人體的生理節(jié)律與時(shí)間變化相應(yīng)而協(xié)調(diào),一旦這種協(xié)調(diào)被破壞則可導(dǎo)致疾病的發(fā)生，即病情的變化也同樣具有時(shí)間節(jié)律性,《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》說:“朝則人氣始生,病氣衰,故旦慧；日中人氣長,長則勝邪,故安；夕則人氣始衰,邪氣始生,故加；夜半人氣入藏,邪氣獨(dú)居于身,故甚也”［2］。即“夫病者,多以旦慧,晝安,夕加,夜甚”，如肝病在夜半(23：00～1：00)多相對安靜,此時(shí)為腎水所主,木得水養(yǎng)；病情加重在下晡(15：00～17：00),因金旺而乘木，患者神志轉(zhuǎn)清易在平旦(7：00～9：00),因木旺于寅卯而相助機(jī)體正氣。