基層醫生論文范文10篇

1要的醫學實踐

醫學論文種類繁多，有基礎研究方面，有臨床醫學方面，也有衛生理論方面等。不論哪種醫學論文，理論絕對離不開實踐。查閱各種醫學期刊，尤其是經常的作者大多是有一定資歷和經驗者，因為這些作者，長期或較長時間均在從事各類醫學活動。而年輕經驗缺乏的基層醫生，急于撰寫醫學論文，往往難以發表。因此，年輕基礎醫生應打好基礎而后再撰寫論文。

2自信心及恒心

基層醫生對撰寫論文，往往具有一種畏難心理，一種神秘感，能否打破這種感和畏難心理，是基層醫生撰寫論文能否成功的重要條件，充滿自信才會有好的論文產生。此外，基層醫生撰寫論文還應具備持久恒心，不要一挫便餒。不斷在投稿中尋找差距，總結經驗，才會做到得心應手。量變在一定條件下可以引起質變，這是辨證唯物理論的基本論點之一。

3正確選題

正確選題是基層醫生撰寫論文的核心條件，相對大醫院的醫生來說，正確選題的問題較之更重要。一種疾病的觀察與治療，基層醫生一年中可能遇到的數量相對較少，如果選題不正確，對基層醫生來說則難上加難。因此，選題要新。新穎這兩個字內容頗多，其中熟練地掌握所選題目國內外(主要是國內)的概況、動態和進展是關鍵。這需要日積月累，長年鉆研業務及閱讀雜志才能做到。

醫學論文是將醫學研究成果公布的必要途徑，論文寫作作為一門方法學，涉獵內容廣，對知識的要求嚴謹而有深度，不僅要求掌握相對充足的醫學知識，還要求掌握語言、文字、邏輯、倫理、哲學等多領域知識。2009－10—2010－10，我們對縣級醫院醫學情況進行了初步調查，結果如下。

1資料與方法

1．1調查對象70名第一作者均為遷安市人民醫院及河北省遷西縣人民醫院醫務人員(河北省遷安市人民醫院40名，河北省遷西縣人民醫院30名)，男29名，女41名;年齡24～52歲;醫生39名，護士31名;初級職稱9名，中級職稱29名，副高級職稱27名，高級職稱5名。

1．2調查方法采用問卷調查形式，調查1年內70名作者撰寫醫學論文及發表情況，核心期刊以醫藥衛生類“中文核心期刊”、“中國科技論文統計源期刊”(中國科技核心期刊)為準。

2結果

2．170名第一作者論文寫作情況1年內，70名作者共撰寫論文152篇，其中撰寫1篇9名，2篇40名，3篇21名;論著類27篇，臨床報道類63篇，調查報告類19篇，經驗交流類22篇，文獻綜述類13篇，實驗研究類8篇。

1ISO15189總則

ISO15189是《醫學實驗室質量和能力的專用要求》的簡稱，它是國際標準化組織為了標準化、規范化醫學實驗室的建設，提高檢驗結果的質量而頒布的指南文件；ISO15189不僅是國際醫學實驗室認可的依據，更是指導實驗室提高質量、改善管理的教材范本，ISO15189的核心是“質量”和“能力”[4]，質量主要指參照一定的質量管理體系文件，保證實驗的精確性、準確性、可溯源性；能力是指達到上述質量要求的各種要素的有機組合，包括工作人員、儀器設備、完善的檢測系統、工作環境、生物安全、信息化管理等。其中人員是構成實驗室的最基本要素[5-6]，是保證檢驗質量的關鍵因素，他們既是實驗室相關制度的執行者，也是環境、設施和設備的維護者；進修醫生是各基層醫院的骨干，其技術水平的提高，能有效促進各基層醫院的發展，因此加強進修醫生的管理可以推動各基層醫院微生物實驗室的發展。對進修醫生的管理主要從加強師資建設和進修醫生管理兩方面著手。

2教師管理

傳統檢驗科人員構成和知識結構存在較大差異，主要表現為人員學歷參差不齊，知識結構斷層[7]，不能緊跟檢驗醫學發展的步伐。而醫院檢驗科作為醫科大學的教學基地，培養高水平的畢業生是ISO15189的要求。因此，科室制定了相應的人才培養計劃，即要求新進職工同工作經驗豐富的老教師相互交流，共同學習，取長補短，并參加本院和全國組織的優秀教師講課比賽，以提升自己的教學能力。另外，科室還提供了多種繼續教育和學習的機會，鼓勵青年教師積極參加國內外學術交流會議，了解本專業前沿技術，積極參與檢驗新項目的開展和科研項目的申請，完善知識結構。通過這些措施，培養了一支專業基礎扎實、臨床經驗豐富、科研思維和教學能力較強的師資隊伍，完善了檢驗醫學人才梯隊建設。

3進修醫生管理

我院作為醫科大學附屬醫院，教學是必不可少的一部分，主要針對各地州、市、縣等基層醫院進修醫生。而進修是專業技術水平進一步提高的重要階段，是將理論知識與臨床實踐密切結合的過程，主要包括思維方式、工作態度、責任心等多方面，最主要的是發現實際工作中的問題和解決問題的能力。因此我院醫學檢驗科作為云南省首個通過ISO15189認證的教學醫院，有必要參照ISO15189質量管理體系和要求去管理進修醫生，以培養其良好的職業能力和專業水平。具體有以下內容。3.1加強進修醫生檔案管理2012年我院檢驗科通過ISO15189認證，經過六年多的發展，促進了檢驗醫學國際化發展，實驗室人員管理也更加規范化，同時進修醫生也逐年遞增，為了提高進修醫生的教學質量，將ISO15189管理理念普及到每一位檢驗工作者，完善實習生檔案管理細則，提高實習檔案的利用價值[8-9]。進修醫生檔案不僅包括傳統的個人信息，還應納入一些能反映進修單位管理制度和個人進修表現的內容，因此本科室制定了進修考勤制度、輪轉安排計劃、優秀骨干進修醫生評選制度，并將各專業組培訓及考核記錄、論文完成計劃、進修結業鑒定、指導教師寄語等內容納入個人進修檔案管理，從而同步提高本科室的教學質量和進修醫生的專業水平，為進修醫生在基層單位工作發揮最大的作用奠定基礎。3.2定期組織培訓學習針對檢驗科新進進修醫生，ISO15189要求統一進行入科前培訓和生物安全學習并考核，教學秘書會根據進修醫生的輪轉計劃制定相應的學綱，并嚴格按照大綱要求進行教學和考核；另外，ISO15189要求對實驗室人員、設施和環境條件、實驗室試劑耗材以及標本接收、檢驗到報告審核發放都做出了明確規定，作為微生物試驗室的進修醫生，有責任明確ISO15189的各項核心準則，注重實驗室“人、機、料、環、法”各個環節的銜接，加強其學習的積極性和主動性，提高其臨床實踐能力。各專業組根據進修醫生存在的問題定期組織小范圍的理論學習，以鞏固理論知識，強化實踐能力；同時科室還會組織骨干教師進行相關檢驗知識的講座，將理論與實踐緊密結合。目前已有研究表明通過培訓提高檢驗人員專業能力成效顯著[10]，特別是在實踐中發現問題、分析問題、解決問題的獨立工作能力大大增強。3.3進行問題式教學（PBL）要求進修醫生熟悉并掌握微生物專業標準操作手冊和美國臨床實驗室標準化協會（CLSI）的藥敏試驗執行標準，開展對疑難病例的討論和相關專業知識的學習，每兩周進行“爭論會”，定期修改“教學工作方案”，建立“紙條題庫”并不斷更新，同時注重進修醫生的反饋，改變了傳統的以授課為基礎的單向教學方法，充分發揮進修醫生在教學中的主動性和參與性[11]。3.4進行立體化教學立體化教學即在現代先進的教學思想指導下，利用現代教育技術手段向學生傳授知識，既能發揮教師的主導作用，又能充分體現學生的認知主體作用，教師可以分析、提取、重組、綜合有關因素，把重要的信息多方位、多層次、多角度地展示給學生，啟發式地傳授知識，促使學生積極、主動地學習和掌握知識[12]。微生物專業組定期利用互聯網直播CARSS“培微計劃”進行學習，學習完畢后進行交流和討論，使專業水平得到較大提高。3.5進修醫生每周記錄學習內容和學習體會進修醫生進入微生物室的第一天每人發一張記錄表，包括學習計劃表和檢測項目等，每周記錄學習內容和學習體會，指定教師每周寫出評語和整改意見以達到持續改進的目的。該表留在科室內由技術主管審核，在進修結束前一周寫出具體整改意見，在與進修醫生交流的基礎上，上交科室的技術主管保留備案。3.6同批進修醫生之間進行人員比對進修醫生之間進行微生物涂片革蘭染色和抗酸染色等的人員比對；微生物培養后培養物的觀察判讀的人員比對和結果報告等的人員比對。使進修醫生能用相同標準進行微生物的檢測和報告，減少人為的誤差。3.7實行一對一導師帶教制傳統的帶教制度責任不明確，即每個進修醫生沒有指定的帶教老師，導致其培養方式只注重機械的實驗操作，不能深入檢驗前、檢驗中和檢驗后的質量控制，更沒有機會了解新的生物技術，缺乏科研思維和創新能力，不能滿足ISO15189中的能力要求。因此，我們參照ISO15189中的人員要求管理進修醫生，通過實行一對一導師帶教制，根據學習情況進行個性化和專業性指導，加強對實驗室管理制度和專業知識的學習，并定期向導師匯報學習情況，以提高專業水準。同時導師還具體指導進修醫生畢業論文的選題、撰寫，要求論文在正式刊物上發表，以此初步培養進修醫生的科研能力，為今后開展科研工作奠定基礎，提升進修醫生的綜合能力，以滿足未來檢驗醫學的發展需求[13]。3.8撰寫和參照《醫學實驗室質量和能力的專用要求》，臨床微生物檢驗專業共培養進修醫生63名，每名進修醫生均撰寫論文，并且有約50%論文在國內正式刊物上發表。3.9組織結業鑒定進修結束后，需考核進修醫生在進修期間對本組專業知識和相應質量管理要求的掌握程度，考核通過者準予出科；進修結束后，我們會根據進修醫生的出勤率、日常工作態度、職業操守、專業考核成績、導師評價、進修醫生相互推薦以及自我鑒定評選出本年度優秀骨干進修醫師，以示鼓勵；同時要求進修醫生對本科室的管理提出改進建議。

敬的各位評委、各位領導、各位同事：

大家好！今天，非常感謝領導給我這次競聘崗位、展現自我風采的機會。我叫，競聘的崗位是街道社區衛生服務中心主任。我今天演講的題目是《以赤誠之心服務基層》，內容分為三個部分：一、簡要介紹自己的情況；二、結合任期工作經歷，具體談談競聘優勢；三、圍繞衛生醫療體制改革，談談工作設想。下面逐一向大家匯報，不足之處，請批評指正。

一、個人簡歷

我，中共黨員，年8月從省衛校畢業走上工作崗位，分配在舊縣衛生院從事內科工作。年8月調入街道衛生院。年12月被聘為街道社區衛生服務中心副主任。

二、競聘優勢

俗話說“不想當將軍的士兵不是好士兵。”拿破侖的這句話激勵著我斗膽一試，參與競聘，以實現人生價值。自工作以來，幾次輾轉，從內科到精神科再到全科，從兒保醫師到心電圖到社區實踐指導，每一次地域的變遷和工作變化，對我人生閱歷的增長華考資培訓，承擔全縣全科醫生社區實踐指導工作；年—年完成杭師院臨床專科和本科函授班培訓學習；年被評為縣“第二屆十佳社區醫生”；年國家一級雜志一篇并獲衛生局優秀論文獎；年—年在二級雜志發表專業論文兩篇。

1資料與方法

1.1文獻檢索。于2018-11-04，采用“家庭醫生”為主題詞系統檢索中國知網（CNKI，建庫至2018年）中與家庭醫生簽約服務政策效應評估有關的文獻。由于“家庭醫生”一詞是國家有關文件中統一使用的服務名稱，也是國家衛生健康委員會有關處室的處室名稱，在日常工作中使用較為廣泛，且與以往使用的“責任醫生”等詞具有一定的區分度，因此本研究使用“家庭醫生”作為主題詞進行檢索。1.2文獻納入與排除標準。納入標準：（1）與家庭醫生簽約服務政策效應評估有關的研究，包括對政府推行的家庭醫生簽約服務政策在居民的醫療費用、衛生服務利用、就診選擇等方面所產生的效果進行的評估；（2）來源于中文核心期刊（2014年版），預防醫學、衛生學類27種期刊和綜合性醫藥衛生期刊《中國全科醫學》。排除標準：（1）對家庭醫生簽約服務本身的工作量、服務質量等進行的評估；（2）對家庭醫生簽約服務政策效應的定性評估和理論研究；（3）家庭醫生簽約服務對健康管理效果的研究。由于國外所理解的“家庭醫生”與國內所推行的“家庭醫生”具有一定差異，本研究未將國外文獻納入研究范圍。本研究側重于定量評估，定性評估和理論研究可作為未來的研究方向。1.3文獻篩選過程及檢索結果。提取文獻標題、摘要，必要時查詢全文確認，由研究者按納入和排除標準嚴格執行文獻篩選。如遇分歧，同相關研究人員討論并參考第3名研究人員的意見。對于納入研究范圍的文獻，由研究者獨立提取，獲取文獻全文以便進一步進行計量分析。1.4資料整理與分析方法采用Excel2007整理數據資料，采用文獻計量學方法對文獻進行分析。

2我國家庭醫生簽約服務政策效應評估研究現狀

本研究最終搜集相關樣本文獻27篇，來自8種相關期刊（見表1）。2.1研究發表時間。我國家庭醫生簽約服務政策效應評估相關文獻近兩年逐步增多，其中2018年發表7篇（25.9%），2017年發表6篇（22.2%），2016年發表5篇（18.5%），2005—2015年發表9篇（33.4%）。需要注意的是，2015年及以前發表的文獻中所提及的“家庭醫生”概念與當前國家推行的“家庭醫生”概念并不完全相同。2.2研究對象。按研究對象的地域進行分類，我國家庭醫生簽約服務政策效應評估的研究地區以上海（17篇，63.0%）和北京（6篇，22.2%）為主，深圳（2篇，7.4%）、杭州（1篇，3.7%）、成都（1篇，3.7%）也有少量研究成果，其他城市未檢到相關研究成果。按研究對象的范圍進行分類，我國家庭醫生簽約服務政策效應評估的研究對象以社區居民（16篇，59.3%）和患者（10篇，37.0%）為主，也有以醫療機構（1篇，3.7%）為研究對象的研究成果。2.3數據資料。我國家庭醫生簽約服務政策效應評估研究中，22篇（81.5%）使用的數據資料來源于不可開放獲取的問卷調查數據，5篇（18.5%）使用的數據資料來源于政府、醫院等有關部門的內部數據。在以問卷調查為數據資料來源的研究中，13篇（59.1%）使用兩期追蹤數據，9篇（40.9%）使用橫斷面數據；12篇（54.5%）使用概率抽樣方法獲取研究對象，3篇（13.6%）使用非概率抽樣方法獲取研究對象，7篇（31.8%）未對研究對象抽取方法進行說明。2.4研究內容。我國家庭醫生簽約服務政策效應評估研究中，主要涉及推進家庭醫生簽約服務對控制醫療費用不合理增長、促進分級診療格局形成、提高居民滿意度等方面的影響。目前，比較典型的家庭醫生簽約服務政策效應評估研究有：肖筱等［9］研究發現，簽約居民對社區衛生服務中心的利用率是非簽約居民的2.47倍，簽約居民生病后到社區衛生服務中心的首診意愿高于非簽約居民；戴衛東等［29］研究發現，簽約家庭醫生能有效引導常見病、癥狀輕發展慢的疾病首診，以及復發概率高、復發病情急、檢測設備常見并且操作簡單的患者在基層復診；邱寶華等［12］研究發現，簽約居民對于社區衛生服務各項指標的滿意度普遍高于非簽約居民；王彤等［26］發現，患者對社區簽約的特色服務滿意度不高，但社區簽約門診患者對社區門診醫療服務的總體滿意度和對醫生服務的滿意度均較高。2.5統計學方法。我國家庭醫生簽約服務政策效應評估研究中，6篇（22.2%）僅使用描述性統計方法進行政策效應評估，15篇（55.6%）使用t檢驗、χ2檢驗等方法進行政策效應評估，5篇（18.5%）通過建立回歸模型進行政策效應評估，1篇（3.7%）使用倍差法進行政策效應評估。2.6利益沖突我國家庭醫生簽約服務政策效應評估研究中，10篇（37.0%）聲明其不存在利益沖突，17篇（63.0%）未聲明其是否存在利益沖突。

3我國家庭醫生簽約服務政策效應評估潛在問題

3.1宏觀層面。3.1.1家庭醫生簽約服務政策效應評估研究需要強化因果推理。從政策研究的角度來看，只有因果推理才能為政策的制定和完善提供依據，而自變量與因變量的統計相關性對政策的制定和完善作用較為有限。家庭醫生簽約服務政策效應評估研究必須重視這一問題。因果推理必須基于反事實框架，干預組和控制組在其他相關因素上應當保持一致。但由于受到各種條件限制，因果推理在短時間內無法成為家庭醫生簽約服務政策效應評估的主要方式，基于問卷調查數據的定量分析在未來一段時間中仍然是家庭醫生簽約服務政策效應評估的重要方式。因此，研究者有必要對其研究結果是一般的統計相關還是因果推理進行詳細說明，以提高家庭醫生簽約服務政策效應評估的科學性。3.1.2家庭醫生簽約服務政策效應評估研究各地區發展不平衡。我國家庭醫生簽約服務政策評估研究存在著發展不平衡的問題。從樣本文獻來看，我國家庭醫生簽約服務政策效應評估研究的研究對象多集中在經濟發展水平較高的一線城市，且多從居民或患者個體層面進行研究，使用的統計方法多為常規方法。3.2微觀層面。3.2.1簽約人群與未簽約人群不屬于隨機分組。根據國家有關政策，家庭醫生簽約服務優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性病和嚴重精神障礙患者等，到2017年，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上［1］。這說明，政府對居民是否簽約家庭醫生產生了較大的引導作用，每個人是否簽約家庭醫生的概率并不完全相同，因而簽約人群與未簽約人群不屬于隨機分組。而簽約人群中的重點人群又大多為年齡偏大、健康狀況較差的人群，這些人群的醫療費用、衛生服務利用等情況勢必不同于普通人群。因此，直接比較簽約人群與未簽約人群間某項指標是否有統計學差異，很有可能使研究結果存在較大偏倚。3.2.2在基層醫療機構抽取的居民樣本具有傾向性。當選取的受訪者不是來自隨機樣本時，樣本就容易產生選擇偏倚。為了更全面地體現全人群特征，應當盡量從社區中抽取樣本。部分研究者選擇在基層醫療機構抽取受訪者，而這些愿意來基層醫療機構就診的受訪者的行為和生活方式、對基層醫務人員的信任程度必然不同于普通人群。需要注意的是，我國相當一部分人群從未到訪過基層醫療機構。因此，在基層醫療機構抽取的居民樣本自身具有傾向性，據此得出的研究結果也不能向全人群外推，進而導致研究成果的轉化效率較低。3.2.3回歸模型設置錯誤產生內生性問題回歸模。型中的自變量與因變量間若存在雙向因果關系，將產生內生性問題。以研究簽約家庭醫生對年醫療費用的影響為例進行說明：一方面，居民簽約家庭醫生后，作為“社區守門人”的家庭醫生可能更好地幫助居民提高健康能力，減少患病風險，進而降低居民年醫療費用；另一方面，醫保部門為了配合衛生健康行政部門推進家庭醫生簽約服務，往往會推出一些醫保報銷優惠政策，這也可能導致部分居民為了尋求醫療費用優惠而選擇簽約家庭醫生。由此可見，簽約家庭醫生與年醫療費用間形成了雙向因果關系，由此得出的回歸結果將產生聯立性偏倚，進而影響研究結果的可靠性。這種問題在樣本文獻中普遍存在。此外，遺漏變量也是產生內生性問題的重要原因之一。仍然以研究簽約家庭醫生對年醫療費用的影響為例，假如“收入”這一變量被遺漏，那么估計出的簽約家庭醫生對年醫療費用的影響就是有偏倚的。其原因是顯而易見的：一方面，收入本身是影響衛生服務利用的因素之一，貧困人群更有可能被納入家庭醫生簽約服務重點人群，高收入人群往往可以依靠社會網絡獲得更優質的醫療服務而對家庭醫生簽約服務不感興趣；另一方面，收入還有可能對回歸模型中諸如健康狀況之類的其他變量產生影響。3.2.4政策效應評估研究設計存在潛在問題。為了科學評估家庭醫生簽約服務政策效應，研究者的方案設計應當力求嚴謹。例如部分學者在對家庭醫生簽約服務政策效應進行評估時，僅依靠家庭醫生簽約服務實施后的調查數據，而沒有基線調查數據可供比較；部分學者進行評估時，僅依靠簽約人群的調查數據，而沒有未簽約人群的調查數據可供比較；部分學者雖然利用兩期追蹤數據進行評估，卻沒有對同一人群進行前后自身比較或未說明前后差異是否明顯；部分學者利用的基線調查數據中簽約人群與未簽約人群的基本特征組間不均衡，從而導致不具有可比性；部分學者在研究中并未區分居民是否簽約，而直接將基層醫療機構居民滿意度的前后變化歸結于該機構實行了家庭醫生簽約服務，這都是不嚴謹的。3.2.5其他問題。我國家庭醫生簽約服務政策效應評估研究中還存在一些其他問題，例如部分學者使用的回歸模型解釋力很低，屬于無效模型；部分學者建立的一般線性回歸模型中的變量既包括個體層面的變量，也包括機構層面的變量，可能導致回歸結果的不可信；部分學者將回歸系數的正負改變解釋為家庭醫生簽約服務實施前后的效果轉變，而忽視了前后的回歸系數均無統計學意義；部分學者對于明顯可通過客觀指標進行評估的內容使用主觀指標進行評估；部分學者雖然使用了倍差法對家庭醫生簽約服務政策效應進行評估，但其使用的試驗組與控制組實際上是家庭醫生簽約服務的兩種模式，試驗組和控制組均受到了家庭醫生簽約服務的影響。3.3本研究結論與局限性。目前，家庭醫生簽約服務政策效應研究存在著諸多問題，未來應強化相關研究的因果推理，并注重相關研究的平衡性、充分性。筆者認為，一些不依靠主觀判斷又較為嚴格的方法，諸如傾向評分匹配法、工具變量法、雙重差分法可能更適合于家庭醫生簽約服務政策效應評估研究。研究者可以根據需要，選擇適當的方法，得出結論。以上分析僅局限于樣本文獻范圍，并不包括全部的家庭醫生簽約服務政策效應評估研究。筆者對樣本文獻所做的粗淺分析，并非是對以往研究的批評，而是為了讓未來的家庭醫生簽約服務政策效應研究更加注重科學性，以期為政策的制定和完善提供決策依據。作者貢獻：孫華君負責文章的構思與設計、文章的可行性分析；李迪、魏可帥負責文獻收集與整理；孫華君、魏可帥負責撰寫論文；張玲玲、田慧負責論文的修訂；杜汋負責文章的質量控制及審校，并對文章整體負責，監督管理。

目前為止也是內科的難題，5腎病綜合征來講。特別是難治型，保守的單純西醫或中醫治療都難以達到滿意效果。就采取中西結合治療，以西醫治標，中醫治本，取得了滿意的效果，論文也得到同行的認可，并在全國臨床醫學與疾病控制學術交流會和重慶市地二屆兒科學術會上交流，并以優秀論文在『中國臨床醫學與疾病控制』中正式公開發表。

一:基本情況：

院期間除擔任醫生外還任過副院長。1983年獲得計劃生育論文協同獎。1985年調到小河中心衛生院工作。1987年晉升為內科醫師，自己：男、現年55歲、漢族、已婚。1981年畢業于涪陵地區衛校醫士專業。畢業后分配在基層頭渡醫院工作。1992年到涪陵地區醫院進修兒科半年。1994年參與北京師范大學繼續教育學院西醫臨床內科函授學習兩年，于1996年畢業。1995年晉升為內科主治醫師。1998年被中華誤診學雜志聘為通訊員。年晉升職業醫師。此期間發表大小論文十余篇，其中國家級六篇、省級兩篇，地區級三篇。縣級一篇。獲優秀論文三篇，同時獲南川科學技術協會論文一等和二等獎各一個。從事醫務工作已經近29年了晉升內科主治醫師至今以14年了根據重慶市衛生專業高級職稱申報啟用新規范第六條，現申報副主任醫師資格。

二:申報理由：

擁護中國共產黨的領導，自從1981年參與工作以來。堅持黨的四項基本原則，遵守國家政策及法律、法規，認真貫徹執行黨的各項方針、政策，熱愛黨的衛生事業。積極認真負責超額完成上級交給的各項任務。熱愛本職工作。有強烈的事業心和責任感，醫德高尚，責任心強，謙虛謹慎，不驕不躁，任勞任愿，勇挑重擔，服從布置，盡職盡責，一心撲在黨的衛生事業上，刻苦鉆研業務，把自己所學的理論用于實踐，再把所獲得的實踐上升為理論，虛心向有經驗的同志學習，積極參與各種專業學術活動和繼續教育大專的理論學習，與他人探討醫學理論和臨床實踐經驗。具有扎實的專業理論，和臨床實踐經驗。深受領導和病人的歡迎，基層同級醫務人員中也算得上頂尖級人才，醫院也起到骨干帶頭人物，獲得過科學技術論文獎和計劃生育協同獎。醫院擔任過主任、副院長，職代會會長。醫院不但熟悉內科，也熟悉其他各科，特別是兒科、骨科、中醫科，相當有臨床經驗，深受廣大群眾的歡迎。晉升內科主治醫師至今以14年了符合政策有關規定，現申報副主任醫師資格。

三：述職總結

臨床工作要求我們要不斷地探索和研究,有的放矢地開展臨床科學研究工作,站在臨床需要的立場上來發現問題、回答問題、解決問題。但目前的現狀卻遠不盡人意,高質量高水平的臨床研究成果仍然很少,原因是多方面的,本文試從臨床醫生角度予以探討。

1急功近利,急于求成

目前臨床科學研究有一個不良的趨向,就是為了發表文章而科學研究,為了成果拿獎而科學研究。只要題目新穎,只要題目熱門,只要當地或本院尚未開展,只要能吸引眾人的眼球,要想出成果,趕緊做實驗,也不管是否有能力、是否有實力、是否具備條件,只要紙上談兵選題,調動一切關系立項,東拼西湊就能結題。例如:干細胞的研究正當熱門,不論內科、外科、婦產科、兒科或其它專科,大家一窩蜂的去搞干細胞研究,也不論實際實驗條件如何,更不管能為病人解決什么,只要能立項就行。當某個因子的研究開始熱門,于是不管什么病人,也不管病人存在什么問題,都將其血液標本進行測試,不知究竟為病人解決了什么,究竟為臨床提供多大的幫助。這種紙上談兵、無的放矢,只能是浪費財力和人力。臨床醫學與基礎醫學和生命科學研究者的最大不同在于,基礎醫學是從系統理論的角度來回答問題,而臨床研究工作的水平決定于疾病的診斷、治療上是否有創新,有經得起臨床驗證的有嚴格對照的,別人也能重復的科學結果。

因此,臨床醫生必須是站在臨床需要的立場上來發現問題、回答問題、解決問題。要回答和解決這些問題,都必須要有證據,都必須通過長期的臨床前瞻性、隨機性、對照性研究才能得出證據。這種研究往往需要數年的時間,甚至看其很好的假說、選題,但在臨床研究的過程中,不斷有新情況、新問題出現,不斷需要調整課題的設計,也可能經過數年的努力,與原假說不符而不能結題。病人的病情演變、病人的個體差異和診療規范都將影響著臨床科學研究的進行和結果的產生。要做好臨床科學研究不能靠短、頻、快,而是需要時間,需要長期時間的,甚至可能一、兩年都結不了題,數年都發表不了論文。臨床研究必須要以平和的心態,嚴謹的治學精神與嚴肅的學術道德,務必求真務實,否則幾個病例就完成一個課題,幾個病例就總結一篇文章,很好的臨床資料被分解為數塊,就成了為追求“科研”而追求“科研”,為追求論文而追求論文。真理往前邁過一步就是謬誤,邁過了就成了追名逐利,于是“ScienceCitationIdex”就變成了“StupidChineseIdea”。

2人人搞科研,成果滿天飛

不知何時起,科研工作已成為考核領導的政績之一,科技評價已成為現實生活中的一個指揮棒,提工資、升職稱、立功受獎、推薦院士等等醫務人員的各種各樣的榮譽和待遇無不與此掛鉤,于是出現了上自醫學院校、科研院所,下到基層醫療單位,層層抓科研,人人做科研的風氣。表面上看這既利于創新性國家的建設,又有利于醫療技術的提高和病人的治療及康復,而現實到底如何呢?科學研究有著自身的規律,從提出假說到選題,從立項到結題,這是一項嚴謹的工作,是一個漫長的過程,其中還有著許多不可預知性,并非有了假說就可立項,有了選題就可出成果。由于當前科研的評價與領導和單位的政績、業績相掛鉤,自然就出現了一種領導的意志決定著科研的現象,就出現了醫護人員超越自身能力,不切實際搞科研的現象,就出現了科研立項和科技評審掌控在某些特定人物手中的現象,就出現了依靠科研發財致富的現象。小項目靠專家,中項目靠領導,大項目靠“旗手”。關系到位,項目到手,經費進賬,領導出了政績,個人有了利益,七拼八湊結了題,請吃請喝拿成果。所以,一些醫院,特別是一些基層醫療單位和個人,為了拿項目、為了課題立項、結題和評獎,就出現四處打探、到處公關、請吃喝、送財物,竭盡一切手段而不遺余力。雖然,臨床“科研成果”層出不窮,但能夠真正應用于臨床,能夠真正解決病人診斷和治療的有多少呢?能夠在國際一流學術期刊發表的論文有多少呢?環顧臨床,我們的設備、藥物、技術基本已同國際接軌,但許許多多診斷和治療方法仍然沿襲國外的思路在進行,只是在重復前人創新所獲得的一種經驗,對推動我國臨床醫學進步的貢獻相對有限。

尊敬的各位評委、各位領導、各位同事：

大家好！今天，非常感謝領導給我這次競聘崗位、展現自我風采的機會。我叫，競聘的崗位是街道社區衛生服務中心主任。我今天演講的題目是《以赤誠之心服務基層》，內容分為三個部分：一、簡要介紹自己的情況；二、結合任期工作經歷，具體談談競聘優勢；三、圍繞衛生醫療體制改革，談談工作設想。下面逐一向大家匯報，不足之處，請批評指正。

一、個人簡歷

我叫王維寶，中共黨員，年8月從省衛校畢業走上工作崗位，分配在舊縣衛生院從事內科工作。年8月調入街道衛生院。年12月被聘為街道社區衛生服務中心副主任。

二、競聘優勢

一，我具備擔任職務所必須的豐富的基層工作經驗。我在基層醫療單位工作了二十余年，主要負責社區衛生服務工作，對社區衛生服務較為熟悉，對服務內涵有較深的理解。我還擔任醫院內最大社區衛生服務團隊（迎春團隊）團隊長，帶領16名醫務工作者服務于轄區居民，為社區居民建立家庭健康檔案，做好特殊人群（老年人、婦女、兒童）保健工作，以及弱勢人群、慢性病人定期隨訪工作。同時，主動與社區領導溝通，負責社區居民健康講座，承擔社區居民登山等健身活動和外出考察等醫療服務工作。目前還是糖尿病俱樂部的責任醫生，為20多名成員提供用藥、飲食及健康指導服務，與居民形成了良好的關系，得到了大家的好評和贊許

今年是建黨61周年，縣委黨校在縣委政府的正確領導下，堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要指導，學習黨的十七大及十七屆三中、四中全會精神，認真開展學習實踐科學發展觀活動。貫徹中央、省委、市委、縣委關于黨校工作的系列指示精神，認真學習《中國共產黨黨校工作條例》，團結帶領全體教職工，積極開展各項工作，推進黨校事業的全面發展，較好地完成了全年的目標任務。

一、取得的工作成績

(一)綜合樓的掃尾工程通過校領導的積極努力、協調、完善了相關手續，于3月正式投入使用，目前教師職工已在舒適的環境下進行辦公。

(二)培訓工作取得良好成績

1、干訓處：

(1)加強政治理論學習，不斷提高業務能力。

半年下派工作經驗交流(市衛生局)根據《市委、市政府關于組織萬名干部到基層幫助工作的通知》（××文〔200〕26號）和《市委組織部關于印發〈關于組織萬名干部到基層幫助工作的實施方案〉的通知》（××組〔200〕32號）要求和部署，市衛生局結合衛生工作實際，在全市衛生系統組織了千名醫生到基層幫助工作，半年來，基層衛生機構的技術水平得到了提高，大醫院的醫務人員得到了鍛煉，老百姓的“看病難”“看病貴”的矛盾得到了緩解，取得了較為突出的工作成績，現匯報如下：

一、“千名醫生下基層”工作情況

（一）領導重視，精心組織

1、成立專班，制訂方案。

為加強對醫生下基層工作的統一領導和組織協調，市衛生局及時成立了以局黨委書記張建華、局長林國生為組長的“千名醫生下基層”工作領導小組，抽調精干人員組成專班，制定實施方案。為扎扎實實開展好“千名醫生下基層”工作，市衛生局還專門從直屬單位選派了14名優秀青年干部，作為“聯絡員”

派到各區衛生局參與和督導各項工作的落實。各區衛生局也高度重視這項活動，迅速成立精干工作專班，確定工作目標，按要求去實施醫生下基層的工作方案。全市二級以上醫療機構中的82家支援單位，認真落實市、區衛生行政部門的“千名醫生下基層”實施方案，制訂了詳細的“對口支援”和下派醫務人員的計劃。