康復(fù)訓(xùn)練治療技術(shù)范文10篇

【摘要】從早期康復(fù)治療的機(jī)制、開(kāi)始時(shí)間、治療方式、早期康復(fù)治療中需要注意的問(wèn)題等幾個(gè)方面對(duì)近5年來(lái)腦卒中后早期康復(fù)治療現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。早期康復(fù)治療作為腦卒中患者康復(fù)的第一站，采用科學(xué)、合理的康復(fù)方式，能夠最大限度地恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，提高其生活質(zhì)量。在進(jìn)行早期康復(fù)治療時(shí)，同時(shí)需對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，要因人而異，制定合適的康復(fù)方案。

【關(guān)鍵詞】腦卒中早期康復(fù)

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腦卒中的死亡率明顯下降，但其致殘率仍居高不下，達(dá)80%以上［1］。此類(lèi)病人生活質(zhì)量降低，給家庭和社會(huì)都帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)，因此促進(jìn)病人各項(xiàng)功能的盡快恢復(fù)是醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。早期康復(fù)治療能夠明顯改善病人的各種功能和預(yù)后，提高病人的生活質(zhì)量。本文將腦卒中后早期康復(fù)治療的近況作一綜述。

1早期康復(fù)治療的機(jī)制

腦可塑性和大腦功能重組理論是康復(fù)治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）損傷最重要的理論基礎(chǔ)。繆鴻石等［2］認(rèn)為，通過(guò)反復(fù)的特定的康復(fù)訓(xùn)練可使腦損傷區(qū)喪失的神經(jīng)功能由原不承擔(dān)該區(qū)功能的腦區(qū)部分代償。經(jīng)失神經(jīng)超敏反應(yīng)，潛伏通路和突觸的啟用及軸突出芽等機(jī)制［3］可實(shí)現(xiàn)CNS的功能重組。早期康復(fù)治療可以促使?jié)摲泛屯挥|的啟用，大腦對(duì)刺激發(fā)生反應(yīng)性的突觸形成，周?chē)窠?jīng)組織通過(guò)軸突的側(cè)枝芽生，可能使臨近失神經(jīng)支配的組織重新獲得支配，病灶周?chē)M織的代償使神經(jīng)反饋回路得以重建。

早期康復(fù)針對(duì)病灶周?chē)氚祹Вㄟ^(guò)增加腦血流量(CBF)，從而改善短期內(nèi)尚存活的腦細(xì)胞。李飛等［4］的研究證實(shí)，早期康復(fù)組大腦平均CBF比對(duì)照組明顯升高(P<0.05)。CBF的增加對(duì)減少半暗帶區(qū)神經(jīng)細(xì)胞死亡有益，反復(fù)的感覺(jué)沖動(dòng)傳入中樞，對(duì)軸突出芽，潛伏通路和突觸的啟用具有十分重要的作用。

【摘要】從早期康復(fù)治療的機(jī)制、開(kāi)始時(shí)間、治療方式、早期康復(fù)治療中需要注意的問(wèn)題等幾個(gè)方面對(duì)近5年來(lái)腦卒中后早期康復(fù)治療現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。早期康復(fù)治療作為腦卒中患者康復(fù)的第一站，采用科學(xué)、合理的康復(fù)方式，能夠最大限度地恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，提高其生活質(zhì)量。在進(jìn)行早期康復(fù)治療時(shí)，同時(shí)需對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，要因人而異，制定合適的康復(fù)方案。

【關(guān)鍵詞】腦卒中早期康復(fù)

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腦卒中的死亡率明顯下降，但其致殘率仍居高不下，達(dá)80%以上［1］。此類(lèi)病人生活質(zhì)量降低，給家庭和社會(huì)都帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)，因此促進(jìn)病人各項(xiàng)功能的盡快恢復(fù)是醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。早期康復(fù)治療能夠明顯改善病人的各種功能和預(yù)后，提高病人的生活質(zhì)量。本文將腦卒中后早期康復(fù)治療的近況作一綜述。

1早期康復(fù)治療的機(jī)制

腦可塑性和大腦功能重組理論是康復(fù)治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）損傷最重要的理論基礎(chǔ)。繆鴻石等［2］認(rèn)為，通過(guò)反復(fù)的特定的康復(fù)訓(xùn)練可使腦損傷區(qū)喪失的神經(jīng)功能由原不承擔(dān)該區(qū)功能的腦區(qū)部分代償。經(jīng)失神經(jīng)超敏反應(yīng)，潛伏通路和突觸的啟用及軸突出芽等機(jī)制［3］可實(shí)現(xiàn)CNS的功能重組。早期康復(fù)治療可以促使?jié)摲泛屯挥|的啟用，大腦對(duì)刺激發(fā)生反應(yīng)性的突觸形成，周?chē)窠?jīng)組織通過(guò)軸突的側(cè)枝芽生，可能使臨近失神經(jīng)支配的組織重新獲得支配，病灶周?chē)M織的代償使神經(jīng)反饋回路得以重建。

早期康復(fù)針對(duì)病灶周?chē)氚祹Вㄟ^(guò)增加腦血流量(CBF)，從而改善短期內(nèi)尚存活的腦細(xì)胞。李飛等［4］的研究證實(shí)，早期康復(fù)組大腦平均CBF比對(duì)照組明顯升高(P<0.05)。CBF的增加對(duì)減少半暗帶區(qū)神經(jīng)細(xì)胞死亡有益，反復(fù)的感覺(jué)沖動(dòng)傳入中樞，對(duì)軸突出芽，潛伏通路和突觸的啟用具有十分重要的作用。

【摘要】目的觀察言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練方法對(duì)腦卒中致語(yǔ)言障礙的療效。方法對(duì)72例腦卒中致語(yǔ)言障礙病人進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練，在治療前后運(yùn)用改良波士頓診斷性失語(yǔ)癥檢查法（BDAE）評(píng)估其語(yǔ)言功能，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)提高2度者定為明顯好轉(zhuǎn)，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)提高1度者為好轉(zhuǎn)，并進(jìn)行比較。結(jié)果運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的Ⅱ度以上病人經(jīng)過(guò)3~4周訓(xùn)練后，明顯好轉(zhuǎn)31例，好轉(zhuǎn)7例；感覺(jué)性失語(yǔ)的23例病人經(jīng)6周訓(xùn)練后明顯好轉(zhuǎn)17例，好轉(zhuǎn)6例，總有效率均達(dá)到100%。但完全性失語(yǔ)的病人，康復(fù)治療效果較差，其中仍有4例經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后并無(wú)明顯改善。結(jié)論開(kāi)展語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中后語(yǔ)言功能的恢復(fù)有積極療效。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；失語(yǔ)；康復(fù)訓(xùn)練

腦卒中致殘病人出現(xiàn)失語(yǔ)癥的比率高達(dá)20%~30%［1］。失語(yǔ)癥病人表現(xiàn)出不同程度的聽(tīng)理解障礙、口語(yǔ)表達(dá)障礙、閱讀、計(jì)算、寫(xiě)字能力下降。因此，嚴(yán)重影響與他人的交流。自2004年以來(lái)，筆者對(duì)經(jīng)頭顱CT、核磁掃描證實(shí)為腦卒中后致言語(yǔ)障礙的病人，進(jìn)行了語(yǔ)言訓(xùn)練，病人語(yǔ)言功能康復(fù)明顯。現(xiàn)將訓(xùn)練方法及護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組住院病人72例，男50例，女22例。年齡最大82歲，最小41歲，平均68歲。其中腦出血26例，腦梗死46例，均經(jīng)CT或MRI確診。病前均智力正常，言語(yǔ)流利，閱讀、書(shū)寫(xiě)能力正常。按失語(yǔ)癥分類(lèi)診斷為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)38例，感覺(jué)性失語(yǔ)23例，完全性失語(yǔ)11例。失語(yǔ)程度采用改良波士頓診斷性失語(yǔ)癥檢查法（BDAE）檢查。言語(yǔ)障礙的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：0度，不能用言語(yǔ)進(jìn)行實(shí)際的思想交流或言語(yǔ)不能使人理解；Ⅰ度，能說(shuō)極少量詞匯及短語(yǔ)；Ⅱ度，能說(shuō)單詞或短句，對(duì)日常用語(yǔ)可理解，表達(dá)中存在語(yǔ)法上錯(cuò)誤；Ⅲ度，對(duì)日常熟悉的事物或經(jīng)歷能較快地領(lǐng)悟或表達(dá)，對(duì)不熟悉的事物或經(jīng)歷則表達(dá)困難；Ⅳ度，多數(shù)情況下無(wú)言語(yǔ)障礙，但有時(shí)有理解障礙，言語(yǔ)欠流暢；Ⅴ度，言語(yǔ)障礙極輕，不易被他人察覺(jué)，僅病人自己有所體會(huì)［2］。根據(jù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，其中0度的有11例，Ⅰ度的有28例，Ⅱ度的有21例，Ⅲ度的有12例。筆者把經(jīng)康復(fù)護(hù)理后評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)提高2度者定為明顯好轉(zhuǎn)（如由Ⅰ度提高到Ⅲ度），評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)提高Ⅰ度者為好轉(zhuǎn)。

1.2方法

摘要】目的觀察言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練方法對(duì)腦卒中致語(yǔ)言障礙的療效。方法對(duì)72例腦卒中致語(yǔ)言障礙病人進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練，在治療前后運(yùn)用改良波士頓診斷性失語(yǔ)癥檢查法（BDAE）評(píng)估其語(yǔ)言功能，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)提高2度者定為明顯好轉(zhuǎn)，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)提高1度者為好轉(zhuǎn)，并進(jìn)行比較。結(jié)果運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的Ⅱ度以上病人經(jīng)過(guò)3~4周訓(xùn)練后，明顯好轉(zhuǎn)31例，好轉(zhuǎn)7例；感覺(jué)性失語(yǔ)的23例病人經(jīng)6周訓(xùn)練后明顯好轉(zhuǎn)17例，好轉(zhuǎn)6例，總有效率均達(dá)到100%。但完全性失語(yǔ)的病人，康復(fù)治療效果較差，其中仍有4例經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后并無(wú)明顯改善。結(jié)論開(kāi)展語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中后語(yǔ)言功能的恢復(fù)有積極療效。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；失語(yǔ)；康復(fù)訓(xùn)練

腦卒中致殘病人出現(xiàn)失語(yǔ)癥的比率高達(dá)20%~30%［1］。失語(yǔ)癥病人表現(xiàn)出不同程度的聽(tīng)理解障礙、口語(yǔ)表達(dá)障礙、閱讀、計(jì)算、寫(xiě)字能力下降。因此，嚴(yán)重影響與他人的交流。自2004年以來(lái)，筆者對(duì)經(jīng)頭顱CT、核磁掃描證實(shí)為腦卒中后致言語(yǔ)障礙的病人，進(jìn)行了語(yǔ)言訓(xùn)練，病人語(yǔ)言功能康復(fù)明顯。現(xiàn)將訓(xùn)練方法及護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組住院病人72例，男50例，女22例。年齡最大82歲，最小41歲，平均68歲。其中腦出血26例，腦梗死46例，均經(jīng)CT或MRI確診。病前均智力正常，言語(yǔ)流利，閱讀、書(shū)寫(xiě)能力正常。按失語(yǔ)癥分類(lèi)診斷為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)38例，感覺(jué)性失語(yǔ)23例，完全性失語(yǔ)11例。失語(yǔ)程度采用改良波士頓診斷性失語(yǔ)癥檢查法（BDAE）檢查。言語(yǔ)障礙的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：0度，不能用言語(yǔ)進(jìn)行實(shí)際的思想交流或言語(yǔ)不能使人理解；Ⅰ度，能說(shuō)極少量詞匯及短語(yǔ)；Ⅱ度，能說(shuō)單詞或短句，對(duì)日常用語(yǔ)可理解，表達(dá)中存在語(yǔ)法上錯(cuò)誤；Ⅲ度，對(duì)日常熟悉的事物或經(jīng)歷能較快地領(lǐng)悟或表達(dá)，對(duì)不熟悉的事物或經(jīng)歷則表達(dá)困難；Ⅳ度，多數(shù)情況下無(wú)言語(yǔ)障礙，但有時(shí)有理解障礙，言語(yǔ)欠流暢；Ⅴ度，言語(yǔ)障礙極輕，不易被他人察覺(jué)，僅病人自己有所體會(huì)［2］。根據(jù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，其中0度的有11例，Ⅰ度的有28例，Ⅱ度的有21例，Ⅲ度的有12例。筆者把經(jīng)康復(fù)護(hù)理后評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)提高2度者定為明顯好轉(zhuǎn)（如由Ⅰ度提高到Ⅲ度），評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)提高Ⅰ度者為好轉(zhuǎn)。

1.2方法

【摘要】目的觀察言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練方法對(duì)腦卒中致語(yǔ)言障礙的療效。方法對(duì)72例腦卒中致語(yǔ)言障礙病人進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練，在治療前后運(yùn)用改良波士頓診斷性失語(yǔ)癥檢查法（BDAE）評(píng)估其語(yǔ)言功能，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)提高2度者定為明顯好轉(zhuǎn)，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)提高1度者為好轉(zhuǎn)，并進(jìn)行比較。結(jié)果運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的Ⅱ度以上病人經(jīng)過(guò)3~4周訓(xùn)練后，明顯好轉(zhuǎn)31例，好轉(zhuǎn)7例；感覺(jué)性失語(yǔ)的23例病人經(jīng)6周訓(xùn)練后明顯好轉(zhuǎn)17例，好轉(zhuǎn)6例，總有效率均達(dá)到100%。但完全性失語(yǔ)的病人，康復(fù)治療效果較差，其中仍有4例經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后并無(wú)明顯改善。結(jié)論開(kāi)展語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中后語(yǔ)言功能的恢復(fù)有積極療效。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；失語(yǔ)；康復(fù)訓(xùn)練

腦卒中致殘病人出現(xiàn)失語(yǔ)癥的比率高達(dá)20%~30%。失語(yǔ)癥病人表現(xiàn)出不同程度的聽(tīng)理解障礙、口語(yǔ)表達(dá)障礙、閱讀、計(jì)算、寫(xiě)字能力下降。因此，嚴(yán)重影響與他人的交流。自2004年以來(lái)，筆者對(duì)經(jīng)頭顱CT、核磁掃描證實(shí)為腦卒中后致言語(yǔ)障礙的病人，進(jìn)行了語(yǔ)言訓(xùn)練，病人語(yǔ)言功能康復(fù)明顯。現(xiàn)將訓(xùn)練方法及護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料本組住院病人72例，男50例，女22例。年齡最大82歲，最小41歲，平均68歲。其中腦出血26例，腦梗死46例，均經(jīng)CT或MRI確診。病前均智力正常，言語(yǔ)流利，閱讀、書(shū)寫(xiě)能力正常。按失語(yǔ)癥分類(lèi)診斷為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)38例，感覺(jué)性失語(yǔ)23例，完全性失語(yǔ)11例。失語(yǔ)程度采用改良波士頓診斷性失語(yǔ)癥檢查法（BDAE）檢查。言語(yǔ)障礙的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：0度，不能用言語(yǔ)進(jìn)行實(shí)際的思想交流或言語(yǔ)不能使人理解；Ⅰ度，能說(shuō)極少量詞匯及短語(yǔ)；Ⅱ度，能說(shuō)單詞或短句，對(duì)日常用語(yǔ)可理解，表達(dá)中存在語(yǔ)法上錯(cuò)誤；Ⅲ度，對(duì)日常熟悉的事物或經(jīng)歷能較快地領(lǐng)悟或表達(dá)，對(duì)不熟悉的事物或經(jīng)歷則表達(dá)困難；Ⅳ度，多數(shù)情況下無(wú)言語(yǔ)障礙，但有時(shí)有理解障礙，言語(yǔ)欠流暢；Ⅴ度，言語(yǔ)障礙極輕，不易被他人察覺(jué)，僅病人自己有所體會(huì)。根據(jù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，其中0度的有11例，Ⅰ度的有28例，Ⅱ度的有21例，Ⅲ度的有12例。筆者把經(jīng)康復(fù)護(hù)理后評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)提高2度者定為明顯好轉(zhuǎn)（如由Ⅰ度提高到Ⅲ度），評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)提高Ⅰ度者為好轉(zhuǎn)。

1.2方法

【摘要】目的本文對(duì)在骨科患者中進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行探討論述。方法選取在我院骨科治療的患者72例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的臨床資料對(duì)康復(fù)護(hù)理的實(shí)際應(yīng)用效果進(jìn)行論述。通過(guò)數(shù)字表法進(jìn)行分組，通過(guò)一系列的對(duì)比分析評(píng)價(jià)康復(fù)護(hù)理。結(jié)果我們對(duì)骨科患者的康復(fù)護(hù)理評(píng)價(jià)進(jìn)行合理的分析，通過(guò)對(duì)了解進(jìn)行有關(guān)康復(fù)知識(shí)調(diào)查，知曉率為88.89%，未知曉率為11.11%，護(hù)理后效果，完全自理為52.78，部分自理為44.44%，不能自理為2.78%，患者并發(fā)癥為，肌肉萎縮4例，關(guān)節(jié)痙攣2例，關(guān)節(jié)畸形2例。結(jié)論在骨科患者的臨床護(hù)理中運(yùn)用康復(fù)護(hù)理效果最為明顯。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理干預(yù)；骨折；臨床護(hù)理效果

患者患病后會(huì)對(duì)生活產(chǎn)生消極影響，尤其是骨科患者，骨科患者的臨床護(hù)理康復(fù)效果與患者的生活質(zhì)量有著密切關(guān)系，因此，我們對(duì)骨科康復(fù)治療的關(guān)注度也逐漸提升。在骨科臨床護(hù)理的過(guò)程中康復(fù)護(hù)理尤為重要，康復(fù)護(hù)理主要是針對(duì)骨科患者進(jìn)行康復(fù)性訓(xùn)練，針對(duì)不同患者運(yùn)用不同的康復(fù)護(hù)理措施，可以有效的幫助骨科病人恢復(fù)正常活動(dòng)。為此，本文對(duì)骨科患者中進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果進(jìn)行論述。

1資料與方法

1.1一般資料。為了有效探究康復(fù)護(hù)理在骨科患者中的應(yīng)用效果，選取在我院骨科治療的患者72例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的臨床資料對(duì)護(hù)理康復(fù)的實(shí)際效果進(jìn)行探究。骨科病分進(jìn)行手術(shù)治療的基本都是創(chuàng)傷性病人，主要是急診手術(shù)、脊柱手術(shù)、擇期手術(shù)、單下肢手術(shù)、單上肢手術(shù)、雙肢手術(shù)。1.2方法。1.2.1護(hù)理原則。骨科患者手術(shù)前需要進(jìn)行術(shù)前護(hù)理，手術(shù)過(guò)后需要進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，在創(chuàng)傷骨科患者必須做好術(shù)后護(hù)理。創(chuàng)傷骨科患者手術(shù)后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的過(guò)程中，我們需要根據(jù)每一位患者的不同情況不同要求對(duì)護(hù)理人員和骨科患者進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo)。第一，骨科患者康復(fù)宜早不宜晚，手術(shù)過(guò)后就因該進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。第二，康復(fù)訓(xùn)練不只是身體上的鍛煉，還要求對(duì)患者進(jìn)行思想教育，從而使患者身體和心理同步，從各個(gè)方面提升患者的認(rèn)識(shí)，從而保證康復(fù)訓(xùn)練的正常進(jìn)行。我們對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，因?yàn)榛颊邅?lái)自不同的崗位，身體素質(zhì)也大不相同，我們需要根據(jù)每一位患者的身體和實(shí)際情況對(duì)每一位患者制定合理的康復(fù)訓(xùn)練，保證康復(fù)訓(xùn)練的康復(fù)訓(xùn)練的尺度跟患者的需求相對(duì)等。1.2.2護(hù)理評(píng)估。病情評(píng)估、心理評(píng)估和身體評(píng)估是護(hù)理評(píng)估中三個(gè)主要內(nèi)容。其中的病情評(píng)估是護(hù)理人員需要對(duì)手術(shù)后的患者的整體回復(fù)情況進(jìn)行全方位的了解，比如切口的愈合情況和牢固情況等。同時(shí)需要根據(jù)患者手術(shù)后傷口的恢復(fù)情況進(jìn)行有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練。心理評(píng)估是護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理知識(shí)的宣教，讓患者了解康復(fù)護(hù)理的重要性，幫助患者消除煩躁、焦慮等負(fù)面心理情況。身體評(píng)估主要是對(duì)骨科患者的恢復(fù)情況進(jìn)行詳細(xì)了解，身體機(jī)能的活動(dòng)情況和身體的正常活動(dòng)情況的了解。在骨科患者的康復(fù)護(hù)理措施為心理護(hù)理、病房護(hù)理和階段護(hù)理三個(gè)方面。患者對(duì)康復(fù)護(hù)理會(huì)產(chǎn)生比較大的抵觸心理，護(hù)理工作效果不盡人意。因此，我們?cè)趯?duì)骨科患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理之前需要對(duì)患者進(jìn)行心理思想教育，幫助患者獲得自信，讓患者主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。為了為患者營(yíng)造一個(gè)良好的居住環(huán)境，需要對(duì)患者進(jìn)行病房護(hù)理，補(bǔ)定期的對(duì)患者的病房進(jìn)行消毒，保證病房?jī)?nèi)空氣質(zhì)量，控制病房溫度。為了可以更好的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，骨科患者需要有一個(gè)充足的睡眠，不進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)候需要臥床，不再進(jìn)行活動(dòng)。1.2.4效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。骨科患者穿衣服、吃飯、上廁所、洗澡是對(duì)骨科患者自理恢復(fù)情況綜合評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。穿衣服、吃飯、上廁所、洗澡這四項(xiàng)活動(dòng)全部完成視為全部自理，還需要其他人進(jìn)行幫助視為部分自理，全權(quán)需要其他人進(jìn)行幫助者視為不能自理。

2結(jié)果

摘要:目的:探討運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)伴有認(rèn)知功能損害的慢性精神分裂癥患者的認(rèn)知功能及血清腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(BDNF)水平的影響。方法:63例認(rèn)知功能損害的慢性精神分裂癥患者隨機(jī)進(jìn)入常規(guī)組31例和干預(yù)組32例;兩組在常規(guī)抗精神病藥治療及健康教育的基礎(chǔ)上，干預(yù)組聯(lián)合8周的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練(每次50min，每周5次)，每次訓(xùn)練前10min為熱身訓(xùn)練，后40min為專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練。分別在治療前、治療第4周及8周末時(shí)采用連線(xiàn)測(cè)驗(yàn)(TMT)-A、精神分裂癥簡(jiǎn)明認(rèn)知評(píng)估表(BACS-SC)、霍普金斯詞語(yǔ)學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)(HVLT-RTM)、Stroop色詞測(cè)驗(yàn)(SCWT)評(píng)估入組者認(rèn)知功能;采用酶聯(lián)免疫法測(cè)定血清BDNF水平。結(jié)果:與基線(xiàn)比較，干預(yù)組各項(xiàng)認(rèn)知評(píng)估指標(biāo)持續(xù)改善且血清BDNF水平持續(xù)升高(P＜0．05或P＜0．01);與常規(guī)組比較，干預(yù)組第4、8周末的多項(xiàng)認(rèn)知功能指標(biāo)及血清BDNF水平具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的提高(P均＜0．05)。結(jié)論:運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)伴有認(rèn)知損害的慢性精神分裂患者的認(rèn)知功能及血清BDNF水平產(chǎn)生積極的影響。

關(guān)鍵詞:精神分裂癥;認(rèn)知;運(yùn)動(dòng);腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子

精神分裂癥的認(rèn)知功能損害會(huì)使患者表現(xiàn)出思維遲鈍，嚴(yán)重影響其社會(huì)功能的恢復(fù)，對(duì)患者的長(zhǎng)期預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果［1］。腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(BDNF)對(duì)維持神經(jīng)元功能和可塑性具有重要作用［2］。精神分裂癥患者的血清BDNF水平通常較低，其大腦功能損害可能也與其BDNF功能低下有關(guān)［3-4］。血清BDNF水平還被認(rèn)為可以當(dāng)作認(rèn)知訓(xùn)練效果的潛在性生物標(biāo)志物［5］。有研究［6］表明，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練會(huì)增加老年癡呆患者的大腦和外周血液中BDNF的表達(dá)，可能對(duì)認(rèn)知功能的改善有積極的作用。運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練也是慢性精神分裂癥患者常用的社會(huì)功能康復(fù)手段，但目前仍鮮有研究系統(tǒng)的探究運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)該類(lèi)患者信息處理速度等認(rèn)知功能的影響。本研究擬探討運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能及血清BDNF水平的影響。

1對(duì)象和方法

1．1對(duì)象

選擇2019年10月至2020年10月在本院住院治療的、伴認(rèn)知功能損害的18～55歲的慢性精神分裂癥患者。入組標(biāo)準(zhǔn):①符合美國(guó)《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第5版精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且確診＞2年;②目前處于疾病緩解期，幻覺(jué)、妄想等陽(yáng)性精神病性癥狀基本消失;③蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)評(píng)分＜26分，即認(rèn)為存在認(rèn)知功能損害［7］;④有一定的理解能力，可以按照提示進(jìn)行簡(jiǎn)單的鼠標(biāo)操作并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):①患有可能影響認(rèn)知功能的腦器質(zhì)性疾病;②服用除苯海索或苯二氮艸卓類(lèi)藥外其他可能影響認(rèn)知功能的非抗精神病藥;③心肺及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)存在器質(zhì)性或功能性損害者。

1康復(fù)鍛煉對(duì)骨科病人健康恢復(fù)的重要性

骨科創(chuàng)傷與疾病不同程度的影響著病人的生活質(zhì)量,對(duì)骨科病人進(jìn)行及時(shí)正確的康復(fù)訓(xùn)練有助于減少并發(fā)癥,增強(qiáng)病人的機(jī)能,幫助病人早日恢復(fù)健康,是骨科病人獲得良好功能恢復(fù)的關(guān)鍵[1]。康復(fù)訓(xùn)練是創(chuàng)傷與疾病治療中重要的組成部分,骨科的康復(fù)訓(xùn)練是手術(shù)或非手術(shù)治療的延續(xù),是骨科病人獲得良好功能恢復(fù)的關(guān)鍵,是恢復(fù)各種功能必不可少的手段。骨科康復(fù)訓(xùn)練通過(guò)預(yù)防功能障礙、促進(jìn)功能恢復(fù)、進(jìn)行功能代償或代替,達(dá)到恢復(fù)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能的目的。骨科康復(fù)訓(xùn)煉中的護(hù)理活動(dòng)是指護(hù)士為解決骨科病人的康復(fù)鍛煉所采取的具體方法,包括康復(fù)鍛煉評(píng)估、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉相關(guān)知識(shí)宣教等方面的內(nèi)容[2]。

2骨科護(hù)理康復(fù)鍛煉的發(fā)展現(xiàn)狀

2.1在思想認(rèn)識(shí)方面

骨科護(hù)理人員對(duì)骨科疾病的病理、病癥十分清楚,很多輕癥根本不能引起注意,特別是一些骨科疾病在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的自然鍛煉后會(huì)逐漸恢復(fù)機(jī)能,所以就不太重視恢復(fù)期的康復(fù)鍛煉。而且康復(fù)鍛煉是極耗時(shí)間,又是起效緩慢的治療,很多醫(yī)院也沒(méi)有足夠的人力和足夠的精力去指導(dǎo)病人康復(fù)鍛煉。由于這些思想上的原因,導(dǎo)致很多醫(yī)院的骨科護(hù)理康復(fù)鍛煉擱淺,未能引起足夠的重視。

2.2在醫(yī)護(hù)配合方面

1西醫(yī)療法

1.1藥物目前藥物治療一類(lèi)為促進(jìn)腦組織發(fā)育和腦代謝類(lèi)藥物如神經(jīng)生長(zhǎng)因子、腦蛋白水解物等。此類(lèi)藥物的作用多體現(xiàn)在促進(jìn)原有神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育及增強(qiáng)腦組織的代償能力，療效有限。另一類(lèi)為對(duì)癥治療，肉毒桿菌毒素、巴氯芬可有效改善肌張力，但維持時(shí)間有限，長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)用有一定副反應(yīng)，還有較大研究空間。如曲鳳媛等［1］應(yīng)用A型肉毒毒素神經(jīng)阻滯配合功能鍛煉治療小兒腦癱，患兒肌張力明顯降低，內(nèi)收肌松弛，交叉腿、馬蹄足畸形消失，足跟可以放平行走。

1.2手術(shù)本法為通過(guò)調(diào)整神經(jīng)通路，從而緩解癥狀，有一定創(chuàng)傷性。年齡大、有繼發(fā)障礙、有適應(yīng)證的患兒可考慮。1991年徐林等［2］首先報(bào)道國(guó)內(nèi)應(yīng)用選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)（SPR）治療腦癱患兒。近些年手術(shù)治療的方法日益完善，新的方法也不斷涌現(xiàn)。如袁海斌等［3］治療手足徐動(dòng)型腦癱患兒，對(duì)患兒行頸動(dòng)脈交感神經(jīng)網(wǎng)剝離，術(shù)后配合高壓氧及藥物治療。結(jié)果顯示，可以有效改善手足徐動(dòng)型腦癱患兒的癥狀，尤以改善流涎癥狀最佳，手足徐動(dòng)、語(yǔ)言障礙也有一定改善。王文英等［4］應(yīng)用激活傳導(dǎo)術(shù)治療兒童痙攣性腦癱，并與SPR法進(jìn)行比較，認(rèn)為激活傳導(dǎo)術(shù)治療兒童痙攣性腦癱創(chuàng)傷小，療效顯著，副反應(yīng)小。

1.3康復(fù)訓(xùn)練中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后康復(fù)治療技術(shù)和相關(guān)理論的不斷完善，使康復(fù)訓(xùn)練受到青睞，是目前治療小兒腦癱的主流方法。西醫(yī)學(xué)者形成各自許多學(xué)派，如Bobath法、Vojta法、Rood法等。康復(fù)訓(xùn)練主要是針對(duì)患兒的運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙和聽(tīng)力障礙等進(jìn)行治療。通過(guò)訓(xùn)練有利于啟動(dòng)腦癱患兒的大腦代償功能，改善患兒癥狀。如姚軍等［5］通過(guò)頭部控制、坐姿、爬行、上肢、下肢、立行走、智力以及Vojta及Bobath法中的誘導(dǎo)療法，結(jié)合針灸、推拿來(lái)抑制異常姿勢(shì)反射和肌張力，引出和促進(jìn)正常的肌張力，姿勢(shì)反射和平衡反應(yīng)。

1.4心理療法心理療法如今方興未艾，應(yīng)用于小兒腦癱領(lǐng)域意義重大。如俞珍等［6］在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理治療：對(duì)患兒提供針對(duì)性、有步驟的心理咨詢(xún)，對(duì)患兒的家長(zhǎng)，特別是母親進(jìn)行咨詢(xún)，使其建立對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，消除心理障礙，社會(huì)適應(yīng)性行為提高顯著。

1.5其它療法除了上述方法外，還有許多治療手段應(yīng)用在腦癱領(lǐng)域，如針對(duì)患兒足畸形，陳秀恩等［7］在腦癱松解術(shù)后患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)佩戴踝足矯形器，患兒痙攣和攣縮得到明顯改善；桂華等［8］應(yīng)用高壓氧治療小兒腦癱，治療后患兒腦電圖異常率明顯降低，認(rèn)為在高壓氧的狀態(tài)下腦組織氧代謝旺盛，對(duì)可逆轉(zhuǎn)的腦細(xì)胞有促進(jìn)轉(zhuǎn)化作用，并可促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的建立；此外，音樂(lè)療法作為一門(mén)新興的集音樂(lè)、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)為一體的邊緣交叉學(xué)科，能改善腦組織微循環(huán)，調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，還有不同程度的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用；而神經(jīng)干細(xì)腦移植作為干細(xì)腦移植領(lǐng)域的主要一員，用于治療腦癱前景廣闊，但尚不完善，有待深入研究。目前有報(bào)道北京海軍總醫(yī)院完成世界首例缺血缺氧性腦癱患兒腦神經(jīng)干細(xì)腦移植。

【摘要】通過(guò)查閱文獻(xiàn)，整理目前國(guó)內(nèi)臨床應(yīng)用對(duì)小兒腦癱的主要治療方法，對(duì)各種治療方法進(jìn)行歸納總結(jié)，并結(jié)合臨床應(yīng)用，進(jìn)行探討。認(rèn)為治療腦癱使用單一療法，療效有限，應(yīng)使用多種手段進(jìn)行綜合治療，且要盡早治療，而針灸療法用于治療該病前景廣闊，有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)訓(xùn)練；針灸療法；藥浴

小兒腦癱是指出生前到出生后1個(gè)月內(nèi)，非進(jìn)行性腦損傷所致的中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的直接原因是腦損傷和腦發(fā)育缺陷；中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒腦癱為先天不足、肝腎虧損，腦髓不充，以及后天脾胃虧虛，氣血生化乏源，最終出現(xiàn)“五遲”“五軟”“五硬”。本病多四肢不利，常伴智力低下、癲癇、語(yǔ)言、視聽(tīng)和其他障礙。由于腦神經(jīng)細(xì)胞再生困難，因而本病具有致殘性，一旦發(fā)病，不易恢復(fù)，往往給患者造成終身痛苦，隨著研究的深入，治療的方法日益增多，也越來(lái)越規(guī)范。中醫(yī)包括針灸、按摩、中藥、中醫(yī)穴位注射等。西醫(yī)有康復(fù)訓(xùn)練、心理療法及藥物、手術(shù)等。

1西醫(yī)療法

1.1藥物目前藥物治療一類(lèi)為促進(jìn)腦組織發(fā)育和腦代謝類(lèi)藥物如神經(jīng)生長(zhǎng)因子、腦蛋白水解物等。此類(lèi)藥物的作用多體現(xiàn)在促進(jìn)原有神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育及增強(qiáng)腦組織的代償能力，療效有限。另一類(lèi)為對(duì)癥治療，肉毒桿菌毒素、巴氯芬可有效改善肌張力，但維持時(shí)間有限，長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)用有一定副反應(yīng)，還有較大研究空間。如曲鳳媛等［1］應(yīng)用A型肉毒毒素神經(jīng)阻滯配合功能鍛煉治療小兒腦癱，患兒肌張力明顯降低，內(nèi)收肌松弛，交叉腿、馬蹄足畸形消失，足跟可以放平行走。

1.2手術(shù)本法為通過(guò)調(diào)整神經(jīng)通路，從而緩解癥狀，有一定創(chuàng)傷性。年齡大、有繼發(fā)障礙、有適應(yīng)證的患兒可考慮。1991年徐林等［2］首先報(bào)道國(guó)內(nèi)應(yīng)用選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)（SPR）治療腦癱患兒。近些年手術(shù)治療的方法日益完善，新的方法也不斷涌現(xiàn)。如袁海斌等［3］治療手足徐動(dòng)型腦癱患兒，對(duì)患兒行頸動(dòng)脈交感神經(jīng)網(wǎng)剝離，術(shù)后配合高壓氧及藥物治療。結(jié)果顯示，可以有效改善手足徐動(dòng)型腦癱患兒的癥狀，尤以改善流涎癥狀最佳，手足徐動(dòng)、語(yǔ)言障礙也有一定改善。王文英等［4］應(yīng)用激活傳導(dǎo)術(shù)治療兒童痙攣性腦癱，并與SPR法進(jìn)行比較，認(rèn)為激活傳導(dǎo)術(shù)治療兒童痙攣性腦癱創(chuàng)傷小，療效顯著，副反應(yīng)小。