社會(huì)保障制度改革探究論文

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摘要]社會(huì)公平是我國(guó)社會(huì)保障制度改革必須堅(jiān)持的首要價(jià)值取向。當(dāng)前我國(guó)社會(huì)保障制度存在農(nóng)村社會(huì)保障制度建設(shè)滯后，城鄉(xiāng)差別較大，農(nóng)民工群體缺乏社會(huì)保障，單位之間、地區(qū)之間的社會(huì)保障水平差異過(guò)大等不公平現(xiàn)象。因此，要加快我國(guó)的社會(huì)保障制度改革，必須堅(jiān)持公平原則，加快建立公共財(cái)政制度，完善轉(zhuǎn)移支付機(jī)制；建立彈性保障支付機(jī)制，加大社會(huì)保障再分配調(diào)節(jié)力度；完善面向弱勢(shì)群體的社會(huì)保障制度；以養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)為突破口，擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)的覆蓋面。

[關(guān)鍵詞]社會(huì)公平，社會(huì)保障，政府責(zé)任，城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，弱勢(shì)群體

一、社會(huì)公平是社會(huì)保障制度的首要價(jià)值選擇

緩和社會(huì)不公平、創(chuàng)造并維護(hù)社會(huì)公平，是社會(huì)保障制度安排的基本出發(fā)點(diǎn)，也是社會(huì)保障政策實(shí)踐的基本歸宿。社會(huì)公平是社會(huì)保障的目標(biāo)，同時(shí)也是社會(huì)保障制度建設(shè)的根本原則。只有在公平基礎(chǔ)上建立的社會(huì)保障制度，才能更有效地促進(jìn)社會(huì)公平。

當(dāng)一個(gè)國(guó)家只有少數(shù)人能夠享受社會(huì)保障時(shí)，公平原則只在享受者中得到了體現(xiàn)；只有當(dāng)全體國(guó)民普遍享受到社會(huì)保障并通過(guò)社會(huì)保障制度使其生活水平與生活質(zhì)量獲得改善與提升時(shí)，社會(huì)保障的公平原則才真正得到全面貫徹。西方發(fā)達(dá)國(guó)家普遍建立了全民參與、覆蓋全面的社會(huì)保障體系，并通過(guò)財(cái)政補(bǔ)貼、政府轉(zhuǎn)移支付等手段，對(duì)弱勢(shì)群體進(jìn)行救助，既保證了全體社會(huì)成員機(jī)會(huì)平等地享受社會(huì)保障的權(quán)利，又有效地調(diào)節(jié)了經(jīng)濟(jì)波動(dòng)，并通過(guò)社會(huì)保障的收入再分配功能，縮小了社會(huì)成員之間的貧富差距，維護(hù)了社會(huì)公平。社會(huì)公平需要通過(guò)社會(huì)保障制度的建立與實(shí)施來(lái)維護(hù)，而且只有建立在社會(huì)公平基礎(chǔ)之上的社會(huì)保障才能更好地促進(jìn)社會(huì)公平。也正是由于社會(huì)保障具有維護(hù)社會(huì)公平的功能，我們才要盡力去建立和完善社會(huì)保障制度，以更好地促進(jìn)社會(huì)公平。

二、我國(guó)當(dāng)前社會(huì)保障制度改革中存在的不公平現(xiàn)象

(一)農(nóng)村社會(huì)保障制度建設(shè)滯后，城鄉(xiāng)差別較大

由城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)所決定，中國(guó)社會(huì)保障也呈現(xiàn)典型的二元結(jié)構(gòu)。占人口總數(shù)30%的城鎮(zhèn)居民享受社會(huì)保障份額的89%，占人口70%的農(nóng)村居民，僅享受社會(huì)保障份額的11%，中國(guó)在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)還無(wú)法改變這種格局。一方面，社會(huì)保障覆蓋面城鄉(xiāng)差距較大。我國(guó)社會(huì)保障體系在建立之初就以城市為中心，社會(huì)保障資金主要撥付給城市。目前，城市社會(huì)保障建設(shè)包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、社會(huì)救助及最低生活保障制度等。城市居民不但享有穩(wěn)定的制度保障，而且其社會(huì)保障水平也高于農(nóng)民。相比之下，我國(guó)農(nóng)村的社會(huì)保障體系建設(shè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后，養(yǎng)老保險(xiǎn)還沒(méi)有全面開(kāi)展，醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)也僅在個(gè)別地區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)。即使是作為政府保障城鄉(xiāng)困難群眾基本生活的一項(xiàng)根本性的制度——最低生活保障制度，農(nóng)村也是剛剛起步。雖然2007年在農(nóng)村全面建立了最低生活保障制度，3451.9萬(wàn)農(nóng)村居民被納入了保障的范圍，但是廣大農(nóng)村至今仍有6000萬(wàn)左右的貧困農(nóng)民得不到任何救助，這對(duì)廣大農(nóng)民來(lái)說(shuō)是很不公平的。另一方面，從社會(huì)保障支出的量來(lái)看，我國(guó)社會(huì)保障城鄉(xiāng)差異更大。統(tǒng)計(jì)表明，1991-2005年，城市人均社會(huì)保障支出占人均GDP的比重為15%，而農(nóng)村只有0.18%，城市人均享受的社會(huì)保障費(fèi)用支出是農(nóng)村的90倍之多。

這種城鄉(xiāng)分割的二元社會(huì)保障制度，嚴(yán)重扭曲了社會(huì)保障制度的公平原則，這種制度安排不但沒(méi)有維護(hù)社會(huì)公平，反而加劇了城鄉(xiāng)差距，與公平的社會(huì)保障體系的要求也十分不符。

(二)農(nóng)民工群體缺乏社會(huì)保障

農(nóng)民工作為社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生的群體，其為中國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城市建設(shè)做出了巨大的貢獻(xiàn)，但在現(xiàn)行的二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)下，從農(nóng)村分離出來(lái)的農(nóng)民工并沒(méi)有被城市所接受，他們既不是真正意義上的農(nóng)民，也不是純粹的工人，在社會(huì)保障體系中亦被邊緣化。1999年9月我國(guó)頒布實(shí)施的《城市居民最低生活保障條例》中就明確規(guī)定：持有非農(nóng)業(yè)戶口的城市居民，凡共同生活的家庭成員人均收入低于當(dāng)?shù)鼐用褡畹蜕顦?biāo)準(zhǔn)的均有從當(dāng)?shù)厝嗣裾@得基本生活物質(zhì)幫助的權(quán)利。這就說(shuō)明這種保障只是面向城市居民而非進(jìn)城農(nóng)民工。農(nóng)民工不但處于市場(chǎng)和社會(huì)的邊緣地位，而且他們也處于社會(huì)保障的邊緣地位，與他們所在的城市居民相比，他們?nèi)狈Τ鞘械纳鐣?huì)生活，是“局外人”。目前，我國(guó)尚未建立面向農(nóng)民工群體的完善的社會(huì)保障制度，而農(nóng)民工的實(shí)際情況又迫切需要社會(huì)保障來(lái)維護(hù)其基本權(quán)益。

(三)單位之間、地區(qū)之間的社會(huì)保障水平差異過(guò)大

一方面，由于體制不統(tǒng)一，覆蓋面過(guò)窄，現(xiàn)行社會(huì)保障制度只覆蓋了行政事業(yè)單位、國(guó)有企業(yè)和部分集體企業(yè)職工，全國(guó)只有1／4的勞動(dòng)者能夠享受社會(huì)保障待遇。在現(xiàn)有的社會(huì)保障制度中，國(guó)家機(jī)關(guān)和事業(yè)單位等職工得到社會(huì)更多的關(guān)注，而非國(guó)有單位的職工，尤其是農(nóng)村居民卻仍以家庭保障為主，很少享受到社會(huì)和集體的福利。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等企業(yè)中的勞動(dòng)者仍然處在社會(huì)保障之外，生，老、病、死、殘等種種不測(cè)沒(méi)有制度保障。另一方面，地區(qū)之間社會(huì)保障水平差異也很大。我國(guó)目前實(shí)行的是以社會(huì)統(tǒng)籌、企業(yè)負(fù)擔(dān)與個(gè)人儲(chǔ)蓄相結(jié)合的保障制度，限于目前我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人民的收入水平，政府為全體社會(huì)成員所提供的相應(yīng)保障還非常有限，社會(huì)化程度較低，保障功能較弱。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)與欠發(fā)達(dá)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的巨大差異，決定了社會(huì)保障水平在發(fā)達(dá)地區(qū)與欠發(fā)達(dá)地區(qū)之間嚴(yán)重的非均衡態(tài)勢(shì)，社會(huì)保障中的有些項(xiàng)目只是在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市實(shí)行，且各地所實(shí)行的辦法和措施也不一樣，還沒(méi)有形成全國(guó)統(tǒng)一的執(zhí)行辦法。這就造成了單位之間、地區(qū)之間保險(xiǎn)項(xiàng)目的轉(zhuǎn)接困難，影響了人力資源的合理流動(dòng)，嚴(yán)重影響了社會(huì)保障公平的實(shí)現(xiàn)。

(四)管理理念不明確，造成社會(huì)保險(xiǎn)代際不公平

代際不公平是指代與代之間的社會(huì)保障責(zé)任與受益的不公平。由于我國(guó)的社會(huì)保障名義上是個(gè)人賬戶與社會(huì)統(tǒng)籌相結(jié)合的社會(huì)保障制度，實(shí)際上仍然是現(xiàn)收現(xiàn)付制的模式，仍然存在著養(yǎng)老責(zé)任后移的情況，在這種“現(xiàn)收現(xiàn)付制”模式下，必然的結(jié)果就是“現(xiàn)缺現(xiàn)補(bǔ)制”。2000年我國(guó)60歲以上老年人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到了10%，65歲以上的人口也達(dá)到了7%。按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)已經(jīng)提前步入了老齡化社會(huì)，這將對(duì)當(dāng)代和后代人的繳費(fèi)和受益水平產(chǎn)生重要的影響。特別是當(dāng)這種現(xiàn)收現(xiàn)付制的社會(huì)保險(xiǎn)可持續(xù)性受到挑戰(zhàn)乃至破產(chǎn)時(shí)，那是對(duì)未來(lái)出生的各代人最大的不公平。由于我國(guó)社會(huì)保障管理理念上不夠明確，社會(huì)保障沒(méi)有納入長(zhǎng)期預(yù)算管理，使得當(dāng)期和未來(lái)社會(huì)保障責(zé)任不明確，社會(huì)保險(xiǎn)在支付標(biāo)準(zhǔn)上沒(méi)有充分體現(xiàn)收入、預(yù)期壽命的制約作用，容易造成當(dāng)期應(yīng)盡的社會(huì)保障責(zé)任沒(méi)有盡全，而受益水平又高于國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展“應(yīng)該”提供的水平，從而進(jìn)一步加劇前后代際保障責(zé)任與保障水平的不公平。

(五)統(tǒng)籌層次低，難以發(fā)揮地區(qū)間社會(huì)保險(xiǎn)的互濟(jì)功能

由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差距，地區(qū)間財(cái)力與社保壓力呈現(xiàn)“難者愈難、易者愈易”的情況，而現(xiàn)實(shí)中社會(huì)保障基本上還是中央負(fù)責(zé)制定政策，地方具體負(fù)責(zé)管理落實(shí)，統(tǒng)籌的層次也就比較低。目前，絕大部分保險(xiǎn)項(xiàng)目仍處于市縣統(tǒng)籌，省級(jí)統(tǒng)籌發(fā)展緩慢，造成地區(qū)間社會(huì)保險(xiǎn)的互濟(jì)功能難以充分發(fā)揮，社會(huì)保險(xiǎn)資金的使用效率也大打折扣。由于中央缺乏有力的手段來(lái)判斷地方政府籌集社會(huì)保障資金的努力程度，因此不得不采取“擠牙膏”的形式，充分發(fā)揮地方的積極性，來(lái)解決資金缺口。這種情況下，一些地方在中央給予一定的補(bǔ)助下仍然收不抵支，只好提高地方的繳費(fèi)率。這種因社會(huì)保障帶來(lái)的地方負(fù)擔(dān)不公平，不僅導(dǎo)致了當(dāng)前社會(huì)保障的發(fā)展差距，而且也會(huì)在發(fā)展中加大地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡。因?yàn)椋绞墙?jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)其勞動(dòng)力市場(chǎng)就業(yè)率就越高，人口結(jié)構(gòu)相對(duì)年輕，社保負(fù)擔(dān)較輕，越有利于地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展；而越是貧困落后地區(qū)，勞動(dòng)力市場(chǎng)就業(yè)率越低，社會(huì)保障負(fù)擔(dān)率高，越是不利于吸引投資，必然導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)狀況不斷惡化，從而不僅不利于社會(huì)保障問(wèn)題的解決，反而加劇了地區(qū)間社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡。

三、堅(jiān)持公平原則，加快社會(huì)保障制度改革

(一)加快建立公共財(cái)政制度，完善轉(zhuǎn)移支付機(jī)制

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)和國(guó)家財(cái)力的不斷增強(qiáng)，各級(jí)財(cái)政對(duì)勞動(dòng)和社會(huì)保障事業(yè)投入也逐年增加。“十五”時(shí)期，全國(guó)財(cái)政用于就業(yè)和社會(huì)保障方面的支出年均增長(zhǎng)16.3%，占總支出的比重也提高到2005年的11%。其中，中央財(cái)政對(duì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的補(bǔ)助支出從1998年的20億元增加到2005年的545億元，累計(jì)達(dá)到2826億元。2003～2005年，中央財(cái)政在每年保持國(guó)有企業(yè)下崗職工基本生活保障補(bǔ)助資金100億元規(guī)模不變的基礎(chǔ)上，3年共安排再就業(yè)資金239億元。但是，我們也應(yīng)該看到，我國(guó)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)正處于轉(zhuǎn)型期，公眾對(duì)社會(huì)保障的需求日益強(qiáng)烈，相比之下，公共財(cái)政在社會(huì)保障制度中的作用遠(yuǎn)未充分發(fā)揮出來(lái)，各級(jí)財(cái)政對(duì)社會(huì)保障的投入還遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際需求，而征繳模式的落后進(jìn)一步擴(kuò)大了資金的缺口，個(gè)人賬戶空轉(zhuǎn)，收不抵支的現(xiàn)象比較嚴(yán)重。按照有關(guān)方面的計(jì)算，在現(xiàn)行的繳費(fèi)比例下，如果按完全預(yù)籌積累計(jì)算，中國(guó)的養(yǎng)老基金缺口大約為2～3萬(wàn)億元左右，按照世界銀行的測(cè)算，中國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)形成債務(wù)約達(dá)3萬(wàn)億元。由此可以看出，目前我國(guó)的社會(huì)保障體系還很不完善，具體體現(xiàn)在經(jīng)常性財(cái)政投入尚未建立起來(lái)，特別是由于缺乏立法約束，導(dǎo)致財(cái)政對(duì)于社會(huì)保障投入帶有明顯的隨意性。為此，政府要進(jìn)一步深化財(cái)稅體制改革，加快公共財(cái)政體系建設(shè)。加強(qiáng)財(cái)政支出結(jié)構(gòu)調(diào)整的力度，提高社會(huì)保障支出在一般性轉(zhuǎn)移支付中的規(guī)模和比例，提高財(cái)政對(duì)老少邊窮地區(qū)社會(huì)保障的轉(zhuǎn)移支付力度，為社會(huì)保障制度改革提供穩(wěn)定的資金支持，防止由于地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同導(dǎo)致改革的地區(qū)差距進(jìn)一步擴(kuò)大，造成新的不公平。

(二)建立彈性保障支付機(jī)制，加大社會(huì)保障再分配調(diào)節(jié)力度

社會(huì)保障是對(duì)國(guó)民收入進(jìn)行再分配的重要機(jī)制，對(duì)維護(hù)社會(huì)公平發(fā)揮著十分重要的作用。市場(chǎng)機(jī)制追求效率，社會(huì)保障則應(yīng)更加注重公平。市場(chǎng)機(jī)制的效率優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮，創(chuàng)造出更多的財(cái)富，社會(huì)保障才有物質(zhì)基礎(chǔ)；通過(guò)社會(huì)保障有效地實(shí)施再分配，使人民群眾尤其是低收入群體都能分享經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成果，構(gòu)建共同的社會(huì)利益基礎(chǔ)，才有利于化解社會(huì)矛盾，實(shí)現(xiàn)社會(huì)和諧，為經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展創(chuàng)造條件。在每一個(gè)社會(huì)中，總會(huì)存在一部分人因各種原因缺乏或喪失勞動(dòng)能力，或在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中遭遇失敗而暫時(shí)或永久失去收入來(lái)源，生活陷入困境。而在我國(guó)現(xiàn)有的分配原則中，不管是實(shí)行“不勞動(dòng)者不得食”的分配原則，還是實(shí)行“勞動(dòng)、資本、技術(shù)和管理等按貢獻(xiàn)參與收入分配”的原則，這些社會(huì)通用的分配原則都是不適用于他們的。此時(shí)，政府必須承擔(dān)起保障這一部分人基本生活需要的義務(wù)，對(duì)其給予必要的救濟(jì)和幫助，使他們同其他公民一樣也能分享到經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的成果。因此，我國(guó)應(yīng)改變目前按人頭實(shí)施保障的傳統(tǒng)做法，建立起與經(jīng)濟(jì)發(fā)展和個(gè)人收入水平反向關(guān)聯(lián)的彈性保障支付機(jī)制。這就要求社會(huì)保障體系逐漸向低收入人群轉(zhuǎn)移，而對(duì)于自我保障能力很強(qiáng)的人，則應(yīng)減少社會(huì)保障投入，以減少目前的倒掛現(xiàn)象，使社會(huì)保障資源得到充分利用。政府通過(guò)社會(huì)保障，針對(duì)不同類型的低收入者(包括無(wú)收入者)采取不同的辦法增加他們的收入，保障他們的基本生活需要，幫助他們走出困境，這就在一定程度上緩解了社會(huì)成員之間因收入差距懸殊而導(dǎo)致的宏觀層次的分配不公。

(三)完善面向弱勢(shì)群體的社會(huì)保障制度

對(duì)社會(huì)保障整體而言，具體到社會(huì)保障資源分配，政府有責(zé)任對(duì)在實(shí)施社會(huì)保障過(guò)程中形成的弱勢(shì)群體進(jìn)行必要的補(bǔ)償。弱勢(shì)群體補(bǔ)償機(jī)制原則就是從弱勢(shì)群體的特殊地位、視角來(lái)看問(wèn)題、分析問(wèn)題，以是否能夠滿足這一不利階層的社會(huì)保障利益為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定社會(huì)保障的分配。弱勢(shì)群體補(bǔ)償機(jī)制的實(shí)質(zhì)不是平等分配社會(huì)保障資源，而是向著有利于弱勢(shì)群體的方向去傾斜，以此來(lái)減少弱勢(shì)群體或不利群體在享受社會(huì)保障權(quán)益方面的不公平，進(jìn)而促進(jìn)社會(huì)的公平。

1.積極推進(jìn)農(nóng)村社會(huì)保障制度建設(shè)。對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障問(wèn)題的忽視，是長(zhǎng)期以來(lái)社會(huì)保障改革的一大失誤。城鄉(xiāng)居民差距的擴(kuò)大化，既體現(xiàn)了農(nóng)村對(duì)建設(shè)社會(huì)保障體系的客觀要求，也反映了農(nóng)村居民生活風(fēng)險(xiǎn)與社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)的積累。農(nóng)村社會(huì)保障制度建設(shè)，應(yīng)當(dāng)以農(nóng)村最低生活保障制度的確立為基礎(chǔ)，積極謀求建立城鄉(xiāng)一體的最低生活保障制度；進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，加快其在全國(guó)的推廣工作；積極探索符合中國(guó)國(guó)情的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，可以借鑒新農(nóng)合的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，先以市縣為試點(diǎn)，以中央財(cái)政和地方財(cái)政共同負(fù)擔(dān)的方式，建立地方性養(yǎng)老保險(xiǎn)體制，然后再逐漸向全國(guó)推廣。在農(nóng)村社會(huì)保障制度建設(shè)方面，我們應(yīng)當(dāng)對(duì)現(xiàn)階段農(nóng)村土地保障功能持續(xù)弱化和商業(yè)保險(xiǎn)在農(nóng)村還無(wú)法發(fā)揮很大作用具有清醒的認(rèn)識(shí)，政府應(yīng)當(dāng)擔(dān)負(fù)起建設(shè)農(nóng)村社會(huì)保障體系的主要責(zé)任。

2.建立面向農(nóng)民工的社會(huì)保障制度。農(nóng)民工流動(dòng)性強(qiáng)，非正規(guī)就業(yè)者多，根據(jù)農(nóng)民工的需求和目前的條件，不能簡(jiǎn)單地用同一種社會(huì)保障來(lái)覆蓋，應(yīng)當(dāng)按照分類、分層保障的原則來(lái)提供社會(huì)保障，或者在基礎(chǔ)部分統(tǒng)一而在補(bǔ)充部分體現(xiàn)差別性。一元化的制度安排可以作為我國(guó)社會(huì)保障制度的長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo)，但當(dāng)前仍需將多元化制度作為過(guò)渡，這既能減少改革的阻力和成本，又不會(huì)偏離一元化的目標(biāo)。在現(xiàn)階段，建立農(nóng)民工社會(huì)保障制度，可以先從以下幾個(gè)方面著手：(1)建立農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)制度，與城市工傷保險(xiǎn)制度并軌，并強(qiáng)制覆蓋全體工業(yè)及其他非農(nóng)產(chǎn)業(yè)勞動(dòng)者。(2)盡快建立面向農(nóng)民工的大病或疾病住院保障機(jī)制，并建立緊急救助制度，以幫助他們解決因遭遇天災(zāi)人禍、合法權(quán)益受損或遭遇不公平待遇時(shí)農(nóng)民工家庭和個(gè)人遇到的各種困難。(3)對(duì)于養(yǎng)老保險(xiǎn)，可以根據(jù)制度多元化的原則加以靈活運(yùn)用。如農(nóng)民工在參加城市養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌后，如與用人單位終止；解除勞動(dòng)關(guān)系，經(jīng)本人和用工單位同意后，可一次性領(lǐng)取個(gè)人已繳納的那部分養(yǎng)老保險(xiǎn)金，并終止其養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系；或是建立類似于醫(yī)療保險(xiǎn)卡的個(gè)人賬戶，農(nóng)民工流動(dòng)到哪里，養(yǎng)老保險(xiǎn)就可以續(xù)接到哪里；或是實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)可以對(duì)接的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，以保證那些在城市工作若干年后又返鄉(xiāng)為農(nóng)的農(nóng)民工的合法權(quán)益。

(四)以養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)為突破口，擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)的覆蓋面

構(gòu)建和諧社會(huì)所面臨的巨大壓力之一就是由于人口老齡化提前到來(lái)所帶來(lái)的壓力。能否順利化解這種壓力，保證經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速平穩(wěn)發(fā)展，直接取決于相關(guān)的老年保障制度安排與政策措施。

1.必須大力發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老。我國(guó)現(xiàn)行養(yǎng)老方式包括社會(huì)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和老年人養(yǎng)老三部分，是結(jié)構(gòu)性養(yǎng)老。這是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定歷史階段的產(chǎn)物，是適合目前我國(guó)的基本國(guó)情的。然而必須看到，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的價(jià)值取向和道德觀念日趨多元化，獨(dú)生子女群體的成長(zhǎng)，家庭子女養(yǎng)老功能逐漸弱化；老年人的勞動(dòng)自養(yǎng)，也因年齡和健康狀況限制難以為繼。因而未來(lái)養(yǎng)老保障體系的構(gòu)建，必須大力發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老。一是建立全國(guó)統(tǒng)一的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，打破單位性質(zhì)、身份限制，掃除養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移難的制度障礙，使得社會(huì)各階層、各地區(qū)相互開(kāi)放、平等進(jìn)入；二是擴(kuò)大養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的覆蓋面，大力提高非公有制企業(yè)和農(nóng)民工的參保率；三是規(guī)范發(fā)展企業(yè)年金制度，提高養(yǎng)老保險(xiǎn)水平；四是積極探索農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)，積極推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)；五是動(dòng)員社會(huì)各方力量，尤其是非營(yíng)利性組織的力量，由政府搭臺(tái)，非營(yíng)利組織唱戲，大力發(fā)展社會(huì)福利事業(yè)，這在南方一些城市已經(jīng)取得了不錯(cuò)的效果，應(yīng)該積極向全國(guó)推廣。

2.政府應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入。現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療資源城鄉(xiāng)分配不公平問(wèn)題比較突出。由于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)投保政策的原因，使得絕大部分農(nóng)民淪為自費(fèi)醫(yī)療的群體，農(nóng)村缺醫(yī)少藥已經(jīng)成為農(nóng)村致貧、返貧的最重要的原因。解決“看病難、看病貴”難題關(guān)乎國(guó)計(jì)民生。城鄉(xiāng)醫(yī)療分配不公，農(nóng)民沒(méi)有享受到最基本的國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生福利。政府應(yīng)加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資金投入，撥專款用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣防疫站、縣婦幼保健院的農(nóng)村衛(wèi)生三項(xiàng)建設(shè)，加大衛(wèi)生扶貧力度；從源頭上解決藥品價(jià)格虛高問(wèn)題，提升醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)格，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管；積極扶植發(fā)展城鄉(xiāng)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)指導(dǎo)和法規(guī)監(jiān)管，在城鄉(xiāng)范圍內(nèi)盡快建立起完備的醫(yī)療保險(xiǎn)體系。