醫療保險基金財務管理的有效對策

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摘要：醫療保險基金的建立，主要目的就是為了滿足大眾的實際醫療需求，與百姓的實際利益有著直接的關系，也是構建社會保障體系的關鍵構成內容。對于完善醫療保險基金財務管理工作來說，有助于推動社會保障事業的健康穩定發展。而做好醫療保險基金的財務管理工作，需要以收支平衡為基礎，加強對醫療保險基金的預算管理工作，并且保證醫療保險基金的穩定性、安全性。本文從醫療保險基金財務管理的難點展開分析，然后提出了開展電算化核算、拓寬醫?；鹗褂们馈⒔ㄔO醫療保險基金的內控制度等幾項對策。

關鍵詞：醫療保險基金；財務管理；難點；對策

基于大眾生活水平顯著提升的條件下，人們的思想意識、對物質生活質量的需求產生了一定的變化。從相關統計結果中了解到，我國對醫療保險基金的投入量不斷增加。在構建社會保障體系的階段，醫療保險基金屬于關鍵的構成部分，與社會穩定性、安全性以及大眾的生活質量也有著直接的關系。在遵循我國基本法律法規的基礎上，社會保障組織能向企事業單位、員工收繳醫療保險基金，屬于專項管理的范疇。在開展保險基金管理工作的階段，需要提供相應的醫療保障，賠付醫療費用。基于此，做好醫療保險基金的財務管理工作，構建全面的醫療保障體系十分重要，相關工作人員要保證醫療保險基金的安全性、完整性，提升整體基金收益。

醫療保險基金財務管理的難點

（一）基金籌集難度較高

首先，征繳醫療保險基金不具有強制性的特點。在許多經濟不發達的地區，醫療保險基金征收沒有建立在稅務部門中，而是由社保機構征收，導致保險征收與稅收存在相互脫離的情況，沒有與征收醫療保險基金的政策捆綁，給部分企業留下了鉆空子的機會，出現拖欠保險費的問題。其次，醫療保險基金的征收人群相對來說較為廣泛，醫療保險可以分為居民險、職工險。居民醫療險則是針對于廣大群眾的，人們自愿繳納醫療保險費，提升了醫療保險基金的征繳靈活性，實現全面參保，實現醫療保險基金增量目標[1]。最后，征繳醫療保險基金的成本支出較高。對于醫療保險費用征繳的標準來說，會隨著社會平均工資的增長而提升，繳費的基數也出現了逐年提升的情況。而針對于困難的企業來說，幫職工繳納保險費用，則可能會使得企業用工成本增加，甚至部分企業選擇不繳納醫療保險基金。

（二）基金核算信息化建設滯后

對于醫療保險基金的核算工作來說，主要實行收付實現制，而基金核算則是關注基金實際收支情況。當前，許多醫療保險基金核算人員都存在業務能力不高的情況，沒有準確地對發生的票據進行核算，并且采用傳統的手工記賬模式。對于傳統的記賬方式來說，不利于提高會計人員的核算水平，而在繁瑣的記賬流程中，也無法提升核算效率。所以，建設規范化的基金核算系統十分重要。要想做好電算化核算的工作，就需要了解新時期環境下對基金核算提出的要求，并且實現電算化核算目標，減輕會計人員的工作壓力[2]。對于醫療保險基金的財務管理工作來說，不管是基金收支核算管理工作、還是基金的預算管理工作，都離不開先進的電算化技術，并且提供高質量的服務，促進預算系統與和旋系統的連接。此外，雖然在醫療保險基金征繳的過程中，建設了基金系統平臺，但是缺乏數據對接的系統，數據無法及時地共享與傳遞，存在信息化滯后的問題。

（三）基金增值能力較弱

基金總量越高，就表示獲得的增值效益越高。如果基金總量不大，實現醫療保險基金增值目標，則能應對基金運行的挑戰。醫療保險基金踐行收支兩條線理念，醫療保險基金也存在管理行為分散的問題。醫療保險基金分散在不同銀行賬戶中，基金也無法對賬戶進行統一的管控，會使得利息收入等增值收益降低。與此同時，醫療保險基金使統賬模式，進入社會統籌基金范疇當中，才能做好后續的增值管理工作。而進入到個人賬戶的資金，已經進入了個人醫?？ㄖ?，無法實現基金增值管理。此外，由于醫療保險基金收支平衡，基金則需要滿足足額到賬的實際要求，表示醫療保險基金存在基金收存結余存量不大的問題，開展投資運營活動的資金也會受到一定的限制，會對基金的增值效益帶來直接的影響。

（四）缺乏健全的基金監管制度

對于當前的醫療保險基金控制來說，主要就是做好收支層面的管控工作。而提出規范化的收支標準，增加收入則是基金管理的關鍵之處。如果僅僅做好業務層面的基金管理工作，可能會引發一系列的基金管理風險問題?，F階段，我國沒有建設監管信息庫，不利于開展后續的審計工作，還會導致監督管理的時間延長。而對于基金的運行來說，需要做好短期監督管理工作避免出現挪用醫療保險基金的風險問題。與此同時，醫?？L險管理也存在不到位的現象。醫?？]有向銀行卡一樣，做好風險監測的工作，甚至出現他人冒用醫?？ǖ男袨?，出現醫療報銷人數增加的情況，占用大量的基金資源，導致需要報銷的費用增加，無形之中使得醫療保險基金支出加大。

醫療保險基金財務管理的有效對策

（一）開展電算化核算，搭建信息管理系統

做好會計核算人員的業務培訓工作，能夠提升其綜合技能水平與專業素養。會計人員需要掌握良好的核算能力，還需要從長遠的眼光看待基金預算，了解存在的收支關鍵指標因素，需要定期開展基金的運行與分析工作，并將其培養成為復合型人才。發揮現代化科技技術的優勢，在會計核算中增加技術投入，直觀地將計算機在醫療保險基金核算的效用發揮出來，實現專業化、電算化、現代化的核算目標。在開展電算化會計核算工作的同時，做好醫療保險基金的規范化管理工作[3]。針對于數據繁多的會計數據與信息，需要準確的開展核算處理的工作。而利用網絡信息化技術的優勢，可以避免出現錯誤登賬、重復登錄的問題，優化預算管理體系。針對醫療保險基金的多項影響因素來說，要了解數據的邏輯關系，并且實現管理者對基金預算管理的目標。在建設醫療保險基金一體化系統平臺的同時，促進會計數據與業務數據的相互對接，會計人員可以清晰地了解到基金征繳參數，了解基金收支進度。

（二）拓寬醫保基金使用渠道，提升基金收益

地方財政部門需要立足于地區醫療保險基金使用情況，適當的增加資金投入，并且搭建完善的基金預算管理機制，確?；鹬С雠c收入比例的平衡性與協調性。面對社會的醫保宣傳工作，提升社會認知角度，并且提高醫療保險覆蓋率。在此基礎上，做好資金使用情況的監督工作，避免出現資金濫用的風險問題[4]。在創新思維的同時，將金融部門與財政管理連接在一起，并且增強資金保值增值預算管控力度，編制完善的增值計劃。不僅能滿足醫保基金支出，還可以將部分資金存起來，或是購買國債，創造更高的效益。

（三）建設醫療保險基金的內控制度

第一，提升單位相關人員的自覺管控意識。員工要做好自我管理、自我控制層面的工作。在了解各個部門、機構基本責任的同時，限制不同職務的操作權限，開展規范化的操作工作。第二，適當的提升內控執行力，做好醫療保險基金的內控管理工作，需要在了解財務管理工作的同時，建立多層次、多目標的財務管控機制。在開展財務內控工作的階段，需要深入地了解與分析多層次、多目標的財務內控機制，還能深入地了解各項保險業務活動，并做好各個環節的監督管控工作。通過不斷梳理醫保工作的業務流程，分析財務管理中蘊藏的問題，搭建獎懲制度，并追究相關人員的責任，提升財務內控制度的實效性。

（四）落實基金監控制度

為了有效地解決醫療保險基金多部門管理的工作，形成獨立運行的管理格局，做好基金監督管控的工作。在深化內控管理機制的同時、與外部審計制度相互融合，確?；鹗罩Ч芾淼轿?，實行兩條件分離管理制度，實現基金支出與基金收入協調運行發展目標。醫療保險經辦機構需要做好報銷審批的工作，并且盡早發現虛假報銷的情況，盡早提出控制策略，避免因為監督管理不足而引發的基金損失[5]。此外，通過建設完善的內控制度，做好基金稽核層面的工作。在基金支出、授權審批等多個環節中，落實專人負責制。而對于金額較大的業務環節來說，需要安排多個員工審核，避免出現錯誤。通過財務部門與業務部門的相互約束，逐步打造良好的內部環境，做好內部審計的工作，修補財務管理的漏洞問題，開展規范化、合理化的醫療保險基金核算工作，促進基金的科學化運行，確?；痤A算科學性與合理性，編制合理的醫療保險基金數據分析計劃，促進后續的投資運行活動開展。

結束語

醫療保險基金的財務管理工作，具有復雜性、專業性的特點。在完善各項管理機制的同時，需要提出財務監督策略，并且顯著地提升醫療資金使用效益。做好財務管理的工作，有利于保障居民生活穩定，還可以減輕人民的醫療負擔。醫療保險在為社會群眾提供醫保服務的同時，還可以起到改善民生的作用。但是在實際的財務管理過程中，還存在許多層面的問題。要想推動醫療保險基金財務管理工作按序開展，就需要做好全過程的監督管理工作。在搭建完善管理機制的同時，提供相應的醫療保險服務，并順利地落實醫療保險目標，并為醫療保險事業的可持續發展奠定穩固基礎。

參考文獻：

[1]張燕.醫療保險基金財務管理中的常見問題與對策[J].山西農經,2019(23):145+147.

[2]武綿徐.醫療保險基金財務管理中的常見問題與對策[J].時代金融,2019(27):104-105.

[3]潘獻英.醫療保險基金財務管理存在的問題及解決對策[J].現代經濟信息,2019(18):231.

[4]危素玲.完善醫療保險基金財務管理的對策分析[J].今日財富,2019(15):131-132.

[5]王小華.醫療保險基金財務管理中的問題與對策探討[J].勞動保障世界,2017(11):58.

作者：黃光富 單位：三明市醫療保障基金中心