公立醫院財務預算管理加強對策

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摘要：近年來，隨著社會經濟的快速發展，社會主義現代化建設的不斷推進，我國對公立醫院管理機制進行了全方位、全過程的改革，使得公立醫院管理水平有了大幅度的提升。而財務預算管理作為公立醫院的一大重要管理內容，需要進一步的加強與改善，才能充分發揮其價值作用，為公立醫院發展經濟提供支持與保障。本文就公立醫院加強財務預算管理進行研究，分析當前公立醫院財務預算管理存在的問題，并提出相應的解決對策，希望能夠對公立醫院提升財務預算管理水平提供一些參考。

關鍵詞：公立醫院；財務管理；預算管理

財務預算管理作為公立醫院管理中的重要組成部分，需要在最大限度上發揮其功能和效用，才能為公立醫院經濟的健康可持續發展保駕護航。具體來說，加強財務預算管理對公立醫院的發展主要有以下三方面的價值意義：一是有助于展現財務管理優勢，突出財務管理職能。比如公立醫院轉變管理理念，在新的財務管理模式下公開經營活動。針對每一項的資金收入和支出，進行多方位、深層次的分析，可使財務風險管控水平得到加強，財務管理質量和效率得到提升。二是有助于進一步推進公立醫院改革，促進公立醫院資源配置合理化及提高資源利用率。隨著市場競爭的日益激烈，公立醫院要想獲得更多的社會效益和經濟價值，就必須緊跟時代步伐進行改革，深入了解市場變化情況，并立足于自身現實條件和發展需要，制定和完善財務預算管理機制，才能使公立醫院合理科學地管理和利用資金，促進公立醫院實現自我改進與升級，最終提高自身的核心競爭力。三是有助于協同公立醫院各個部門的工作，使之發揮合力，更好地推動公立醫院的經濟發展。比如將預算管理與績效考核相融合，并借助財務預算管理，進一步完善績效評價，可以有效推動各部門預算目標的實現。通過統一這些預算目標，并圍繞大目標組織各部門進行交流合作，能夠有效提升公立醫院的運營能力。

一、當前公立醫院財務預算管理存在的問題

（一）未得到重視，體系建設不全面、不深入

財務預算管理是一個長期的系統性建設工程，不是一朝一夕就能完成的工作任務，而且其價值作用的發揮可能要在未來幾年才能有所體現。同時在具體的預算建設和管理實施中，還需要醫院持續投加人力、物力及技術，這就造成部分公立醫院對財務預算管理這門投資失去信心和耐心，不愿意花費時間、精力、物力及財力完善預算管理體系，致使財務預算管理體系建設不全面、不深入，這也間接導致原來建設的財務預算管理機制難以發揮功能效用，使得公立醫院財務預算管理建設陷入困境。特別是在運行預算機制的過程中，由于預算管理流程不明確，只是簡單地走一走“預算”形式，不僅使預算結果失真，讓預算及其管理失去原有的價值意義，還徒增了不必要的人力、物力、財力資源浪費。

（二）制度不健全，財務預算結果價值缺失

財務預算管理是一個隨時代發展應運而生的管理概念。由于缺乏理論研究和實踐經驗，很多公立醫院在建立預算管理體系時或多或少都會存有一些問題。從以往的公立醫院財務預算結果來看，可以明顯看出我國部分公立醫院對于預算管理不夠重視，預算管理存在“表面形式化”的情況，預算調整也存在過于頻繁的情形。特別是沒有嚴格按照預算要求和目標制定工作制度，導致很多財務人員無法快速進行預算立項，再加上相關工作落實十分緩慢，致使預算結果失時、失真，不得不進行經常性的改動。而在多次調增預算項目后，部分公立醫院的年后預算支出依然為零，這足以說明財務預算管理沒有發揮出實際作用，相關部門及人員也不夠負責。比如各科室的預算報表內容不科學、不合理、不嚴謹，預算管理部門的管控也較為松散，勢必會使財務預算失去價值作用。

（三）考核機制與績效管理相互脫節

就現實而言，我國部分公立醫院不僅沒有完善預算機制建設，而且也沒將預算編制及預算執行列入相應的績效考核范圍內，造成了各個部門及人員對于預算的不重視。雖然也有部分公立醫院將預算編制及預算執行列入績效考核中，但受限于預算編制及調整不合理等因素的影響，并不能建立起行之有效的獎懲制度，使得預算管理工作趨于散漫化，難以得到全面性、系統性的管控。長此以往，預算管理成了沒有實際用處的“空架子”，不僅不會為醫院經濟發展提供助力，還會不斷消耗和浪費醫院的人力、物力及財力資源。當前隨著醫療衛生事業的進步，服務于病患的觀念深入人心，醫院內部的各個科室所扮演的角色也在不斷發生轉變。這種情況雖然對于強化醫院內部管理具有積極的現實作用，但卻對預算編制、調整及執行提出了更高的要求，若是不能解決考核機制與績效管理不相掛鉤的問題，勢必會繼續弱化預算管理的功能和效用，對醫院的經濟發展造成極大的負面影響。

（四）素質高、能力強的專業預算人才匱乏

二十一世紀是創新與發展的年代，企事業單位之間的競爭本質上是人才和技術之間的競爭，誰擁有素質高、能力強的專業人才，誰就能領跑行業，在激烈的市場競爭中立于不敗之地。而當前我國公立醫院的財務預算管理人員主要是由有資歷的財務工作人員擔任，而且預算管理專員也不是專業的人員，缺乏知識和實踐經驗。特別是這些人員對于財務預算編制、監督、管理、執行及考核缺乏深入性的認識，也不能立足于醫院當前發展情況和現實問題提出合理化預算管理建議，進一步突出了醫院財務預算管理的弱點。此外，公立醫院對于財務預算管理隊伍的建設也不夠重視，不僅不注重引才，而且不注重育才。比如很多財務預算管理人員由于知識得不到更新，素養得不到發展，對于工作流程也不夠熟悉，導致他們在實際工作中難以高質量、高效率地落實預算管理。即便在工作中發現一些問題，也不能就這些問題提出合理化建議和措施。

二、公立醫院加強財務預算管理的對策

（一）提高重視，加強財務預算管理體系建設

首先，加強財務預算管理僅僅改變工作方式和方法是遠遠不夠的，還需要從思想觀念上去改變認知，進一步提高公立醫院全員對財務預算管理的重視度。財務部門的負責人作為財務預算管理的發起者，需要有高度的責任心和使命感，認真部署財務預算管理工作，并及時向上級領導匯報工作情況，闡述加強財務預算管理的重要性及必要性，以提高領導層對財務預算管理的重視，在最大限度上爭取領導層的支持。在向領導層解釋財務預算體系建設時，財務部門負責人應說明如何投加人力、物力及財力，如何發揮體系的功能和效用，以盡可能地避免建設中出現各種問題中斷項目的開展與實施。若領導層仍未對財務預算管理提高重視，財務部門負責人可以結合實際情況，采用必要性的手段。比如制定預算管理項目實施的調研報告，從單位現實情況和財務發展需求的視角，剖析加強財務預算管理的價值作用，以及能給醫院發展經濟帶來哪些益處，以此讓領導層對財務預算管理工作的開展做出反應。其次，公立醫院領導層不僅要給予財務管理體系建設高度的重視，也要給予財務部門負責人更多的支持，絕不能在預算管理體系建設過程中，因一些原因而擅自中斷項目實施，避免以往的項目建設前功盡棄，造成巨大的人力、物力、財力浪費。一旦制定好建設方案，必須嚴格按照要求進行建設，絕不容許任何部門及人員因各種理由阻礙建設進程。必要時，領導應親臨指導財務預算管理體系構建，著力解決建設中遇到的各種難題。通過打通渠道和消除壁壘，合理科學地利用各項人力、物力及財力資源，保證財務預算管理體系建設的健康性、可持續性。此外，領導應明確相應的工作權責、內容及方法，提高全員配合財務預算管理工作的積極性，使每個部門及人員都能嚴格按照各項規章制度要求完成目標任務，最終為醫院整體財務預算管理工作提供助力支持。

（二）完善制度，優化管理流程和提高執行力

無規矩無以成方圓，公立醫院的財務預算管理工作亦是如此。若沒有領導的大力支持，各部門及人員的積極配合，那么財務預算管理工作的開展與實施將會事倍功半。而為了保證財務預算管理體系的建設，發揮財務預算管理的功能效用，必須要形成專門的管理制度，利用管理性的綱領文件對全員的預算行為進行約束與管理。比如建立明確的預算編制解析制度，在開展財務預算工作時，要求預算管理人員與基層預算編制人員就預算編制內容及方法展開詳細的溝通和交流，保證預算編制任務的準確下達，使基層預算編制人員能夠依據部門全年業務實際情況進行填報。比如建立嚴格的預算調整制度，進一步完善審批流程。可以按照調整事項的重要程度、具體的金額大小等，交由不同領導進行審批。需要注意的是，對于預算調整的次數應進行嚴格控制，而且要對調整的事項內容、金額多少等進行全方位的嚴格審核，以免出現漏洞和不足。公立醫院在建立預算管控流程時，應從自身業務實際出發，加強對資金流入與流出情況的把握。特別是在開展預算管理工作時，可以采用“節點式”控制法，對各個環節中的關鍵要點進行嚴格管控，以保證財務數據收集、處理、分析等工作的合理性，提高預算編制、執行及分析質效性，確保預算結果的準確性。此外，隨著經濟社會的進步與發展，公立醫院迎來了諸多發展良機，但同時也面臨諸多挑戰。特別是各類新型醫療項目的出現，要求公立醫院必須轉變傳統思想觀念，創新原有的預算編制方法，主動探求順應時代趨勢和自身發展需求的財務編制手段。也就是說，公立醫院在開展財務預算管理時，應結合現實情況深入分析當前預算方式及手段的優勢和劣勢，然后在此基礎上進行合理創新，以制定出有助于推動醫院經濟發展的財務預算編制方法。同時在執行預算工作方面，公立醫院也可以結合自身實際情況，考慮設立專門的財務預算管理部門。比如讓專門的預算人員深入財務預算管理，組織各部門人員開展預算工作，以此推動醫院財務預算管理工作的開展。

（三）協同績效，構建完善的預算管理考核機制

首先，財務預算管理作為保證醫院經濟健康可持續發展的有效手段，在體系建設中需要得到領導的支持與全員的配合。而要想讓財務預算管理發揮出應有的功能和效用，需要優化完善相關的考核與激勵機制。特別是要利用合理科學的獎懲措施，才能保證預算執行效率的提高，使各部門精準地落實預算目標任務。因此，公立醫院必須立足于運營發展和財務狀況，制定合理科學、行之有效的預算管理績效考核制度，并且嚴格按照相應的制度，對各部門進行公平、公正、公開的績效評價。對于各預算項目未達到預期效益的部門，給予相應的批評與處罰。需要注意的是，在如何懲罰方面需要有明確的尺度和嚴格的區分，弄清該部門是因為預算執行力不足，還是預算編制不合理，或是預算項目已達到原有預期而未落實新的預算目標任務，然后再確定具體的懲罰措施。其次，為了提高財務預算管理考核的功效性，公立醫院應加大投入，優化健全內部審計工作。通過對財務預算管理工作進行全方位、全過程的動態化監督，保證財務預算管理績效考核的公平性、合正性及合理性，促進各部門及人員配合財務預算工作，提高工作素養和能力。最后，公立醫院還要注重加強對預算執行力的考核力度。由于公立醫院各科室工作情況不同，醫務人員的工作時間不同，預算執行能力也會存在較大不同。若只是片面地按照統一的標準進行考核，勢必會使績效考核缺失客觀性和公平性，所以需要量化預算執行情況，合理增加考核指標的權重。

（四）建設人才隊伍，加強引才和育才工作

經濟社會的進步與發展，給予公立醫院發展經濟提供了絕佳的環境和機會。而要想把握住時代賦予的契機，公立醫院必須要加強財務預算管理工作，加強財務預算人才隊伍建設。只有打造一批素質高、能力強的專業預算人才隊伍，才能為公立醫院的財務預算管理工作提供動力支持和奠定堅實基礎。首先，在引進人才時，公立醫院應轉變選人和用人觀念，在提高崗位薪資待遇和提供晉升空間的同時，要求所引進的人才必須具備過硬的專業知識，豐富的專業經驗，以及良好的職業道德素養。而未滿足上述要求的人才，也可以提供相應的培訓，以保證財務預算管理的專業化，使這些引進的人才切實能為醫院提高財務預算管理水平發揮作用，為醫院的經濟發展創造價值。其次，在培育人才時，公立醫院應始終堅持“以人為本”的原則，為預算人員提供更多的學習空間和機會。通過嚴明培訓學習制度，將新思想、新知識、新技術普及給預算人員，使他們能快速地在崗位工作中提升素質和發展能力。而為了保證預算人員學習到更加專業的知識，避免醫院財務預算管理走上彎路和發生風險，公立醫院還可以立足于實際情況，推動不同醫院的預算管理交流，分享彼此的財務預算管理經驗，使每個預算人員都能學到有用的知識。最后，為每個預算人員提供公平的晉升空間。凡是經過培訓學習，素質和能力得到明顯提升的預算人員，都可以進入預算管理層進行錘煉，而且能力突出者可以直接晉升為管理者。這樣一來，既能調動預算人員學習與工作的積極性，又能達到人盡其才的用人目的，實現人力資源配置效益最大化。

結語

綜上所述，近些年來，隨著新醫改的不斷推進，公立醫院在加強內部管理和發展經濟方面取得了不錯的成就，使得我國醫院現代化建設與發展又更近了一步。財務預算管理作為一種財務管控手段，也需要與時俱進、開拓創新，并且能與公立醫院的經濟發展相適應。通過加強財務預算管理體系建設，完善制度和優化管理流程，構建完善的預算管理考核機制，以及推動預算人才隊伍建設，才能為公立醫院提高財務預算管理水平提供保障。

參考文獻

[1]李涵博.公立醫院財務預算管理的問題及措施研究[J].財富生活，2020（22）：97–98.

[2]侯世芳.論如何有效加強公立醫院財務預算管理[J].會計師，2021（06）：80–81.

作者：曲愛紅 甄偉 單位：大連市普蘭店區中心醫院 遼寧省大連市醫療保障事務服務中心普蘭店區辦事處