自助機模式下醫院財務管理分析

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摘要：在自助機運行模式下，醫院應當協調好各項財務管理工作，優化內控效果。本文從固定資產核算、常規物資核算、貨幣資金、管理設計、財務預算、財務報告分析等幾個方面，詳細闡述了自助機模式下的醫院財務管理，希望能夠為醫院財務管理工作提供助力。

關鍵詞：醫院財務；資產核算；財務預算

醫院財務管理是指根據醫院的運行現狀以及運行環境，來合理購置、分配、經營醫院所持有的資本和利潤，保障醫院順利運營的管理操作，因此，在當前自助機式的運作模式下，醫院應當深入分析財務管理工作，并采取有效措施，使財務管理工作更加契合自助機運作模式，提升醫院管理水平。

一、固定資產核算管理

1.固定資產折舊核算。在財務管理中，固定資產核算作為其中的重要組成部分，而自助機模式下的醫院運行需要大量的自助機設備，這些設備屬于醫院的固定資產，需要財務管理部門進行相應的折舊核算，而這無疑增加了財務部門核算工作量。為此，財務管理者應當尋求更高效的管理方式。在此過程中，管理者可以先根據資產的使用情況進行分類，劃分折舊核算層次，然后利用ABC分類法找尋折舊核算重點，這樣可以有效應對自助機設備的財務核算工作，提升財務管理工作水平。此外，在折舊核算過程中，管理者還要在固定資產卡片上做好自助設備的原價、使用年限等方面的記錄，設置、規劃好累計折舊科目，提高醫院財務管理效果。2.價值管理。價值管理是自助機設備核算管理中的重要環節，管理者需要根據既定的規定和要求，有序進行各項管理操作，保障價值管理的準確性和可靠性，提升醫院財務管理工作水平。在自助機設備價格管理中，設備的購入價格內不僅包含設備本身的費用，同時也包括安裝、運輸、包裝、進口稅等多個方面，需要核算人員全面了解設備的采購信息，以免出現漏項問題。此外，在常規的財務管理工作中，除采購以外，自助機設備以及配套設施還會通過接受捐贈、接受調撥等渠道增加，此時，尤其在自助機式模式下，隨著設備種類增多，非采購渠道所增加的固定資產價值會越來越多，管理者需要對應這些渠道，采用同類資產價值、原值等標準來核算固定資產價值。

二、常規物資核算管理

1.價值計量。在自助模式下，醫院的看診效率不斷提高，因此相應的物資耗費和采購量也正在攀升，使財務管理人員需要時常應對大規模的常規物資核算。其中價值計量作為核算工作的基礎環節，管理者應當保障計量操作的準確性，優化常規物資的核算效果。在價值計量中，管理者通常需要采用實際成本法來進行常規物資的核算。在此過程中，由于自助模式下增加核算工作量增加幅度較大的主要為低值易耗醫療材料方面，醫院可以采取信息化的核算手段，充分利用從自助機系統中導出的電子數據，通過加權平均、后進先出等計算方式，來提高價值加量的準確度和速度，使醫院財務管理工作能夠跟上自助運營模式的發展。2.核算考核。在自助模式下，自助設備在運行過程中，會留下詳盡的數據資料，這些資料資料不僅能夠為財務核算工作提供依據，而且管理者還可以通過將這些數據進行歸集和整體，將當前醫院的物資耗費狀態進行量化，并基于此，落實工作考核策略。在核算考核中，管理者需要對照在核算工作中得到的數據信息，結合各部門的反映，來判定當前物資采購數量和質量是否能夠滿足臨床需求、是否存在積壓問題、是否達到最佳物資儲備要求。此外，管理者還要進行對賬操作，確?？己私Y果的真實性以及判定賬實是否一致。在此過程中，根據核算考核結果，財務管理人員還能夠明確各項制度執行人員是否存在違規操作，有助于強化醫院運行的可靠性，提高醫院財務管理效用。

三、貨幣資金管理

1.退費流程管理。就目前來看，自助模式通常貫穿于醫院運作的各個環節，實現了患者的自動繳費和費用在醫院內的自動流轉。但這種資金的流轉通常僅為患者到醫院的單向流動，難以實現退費自助，因此當前大部分醫院會通過窗口人員來操作退費。而自動化模式作為新興的醫院運轉模式，部分患者還未完全掌握設備的操作方式，因此財務人員經常會遇到退費的情況，加之在常規的醫療活動中也存在大量的退費情況，導致了退費操作增多的問題。為此，管理者應當基于信息的共享，設計一個簡潔、110方便的退費流程，并在患者來到窗口進行退費時，能夠全面、準確的識別患者就醫信息，為退費操作提供依據，以便于更加精準、迅速地為患者提供服務。2.資金對賬管理。由于自助模式下的醫院資金運作具備了較高的效率，因此對賬工作量也會大幅度增加。為了保障貨幣資金管理工作的準確性，醫院需要設置對賬崗位，使對賬操作能夠得到更加精細的落實和管理，保證醫院資金的安全和完整。在管理工作中，醫院應當設置一個能夠使醫院系統與銀行外部系統相連接的自動對賬系統，監控每筆交易的狀況，判定交易是否成功，并待成功之后再劃入醫院的賬戶中。若賬戶存在異常，則系統需要進行自動調賬，并轉到人工處理。以維金對賬系統為例，該系統可以以支付為切入點，滿足多種醫療業務情況下的對賬需求，有助于對賬操作效率的全面提升。

四、財務管理設計

1.崗位設計。為了有效應對自助模式為財務管理工作帶來的變化，醫院應當適當協調財務管理崗位設計，確保人力資源能夠被合理的分配，使管理工作能夠更好配合自助運行模式，提升醫院的服務水平。在崗位設計中，由于部分醫院已經基于自助模式開展了現金預存或支付寶、微信支付活動，因此在醫院的日常運作中，會出現大規模的沖賬業務。為此，醫院需要設置沖賬工作崗位，保證該項財務業務能夠得到及時的處理。此外，對賬工作雖然主要依賴于信息系統，但其中的異常情況仍然需要人工處理，所以醫院需要設置專門的對賬崗位，確保各項線上交易能夠有效達成，深入優化自助模式的運作效果，提升財務管理工作水平。2.報表設計。在報表設計中，由于自助模式已經延伸到了醫院各項業務流程的辦理中，所以醫院應當針對自助模式的信息導出形式，來合理調整財務報表的設計，使報表能夠更準確反映出醫院的運營狀況，強化財務管理的效用。在此過程中，由于很多醫院已經基于自主模式，開通了資金預存或支付寶、微信支付業務，因此，醫院可以在報告中，添加就醫卡押金日報表就醫卡賬戶日報表等類目，統計資金預存狀態，并將其與醫院賬戶中的實際金額進行比對，以便于更加深入地了解醫院的財務狀態，為管理者的決策活動提供有力的信息支持。

五、財務預算管理

1.財務報告編制管理。在財務預算管理中，自助模式下的醫院每天都會產生大量的財務信息，需要管理者進行歸集和統計，并定期編制財務報告，為醫院未來的運作提供依據。一般來說，醫院財務人員需要編制月度、年度、季度等多種類型的報告，同時要根據國家的要求，設置外送報告的格式，并在限期內上交。傳統模式下的財務信息比較零散，需要工作者進行大量的歸集核算操作，而在自助模式下，采取人員可以直接在自助設備的系統中調取所需數據，使數據的獲取、整理等環節更加簡單便捷，提升了財務管理工作水平，此外，醫院還要針對各項既定報告編制流程，結合自助模式為數據獲取、歸集等方面帶來的變化，設置全面、具體、明確的報告編制細則，為工作者提供參考，優化財務預算效果。2.預算控制管理。預算控制作為預算管理的重要組成部分，其落實效果直接影響著醫院的運行水平，所以醫院應當做好預算控制工作，將預算結果保持在一個合理的范圍內，使醫院的各項工作得以有計劃性地落實。而在自助模式下，自助系統中留存的豐富醫院運營數據信息，能夠幫助醫院更詳細的掌握當前自身的狀況，以便于其更加準確的制定預算控制目標，提高財務管理工作的效用。在此過程中，醫院根據從自助系統中導出的數據資料，為下屬各部門制定相應的預算目標，然后開展采取相應的管理策略，從而科學控制醫院預算，提高財務管理效果。

六、財務報告分析管理

1.資產負債表的分析。在自助機模式下，醫院可以采用系統中導出的數據信息，與資產負債表進行對照，準確分析出當前負債狀態形成的原因和過程，這樣有助于醫院更好的落實內部管理工作，增強財務管理的效用。在負債表的分析中，醫院可以通過分析資本、資產指標，來掌握自身當前的財務實力，然后通過對照自助系統中的數據得出影響自身財務實力的因素。通常情況下，資本規模和單位資產規模越大，就說明醫院的財務實力與財務競爭力越強，但管理人員需要注意，在判定醫院財務實力時，需要將表格中資產類目下的遞延資產待攤費用等虛資產剔除，保障分析結果的準確性。2.收入支出表的分析。在財務報告中收入支出表主要體現了醫院的經營情況，其中業務收入類目與醫院的行業占有份額直接相關，醫院通過基于自助系統中的數據信息，來分析收入支出表，能夠清晰掌握自身所持有的優勢項目。一般來說，業務收入的數值越高，那么醫院的行業占有份額以及競爭能力就越強。而收支結余的增長，體現著醫院現行管理方式的落實效果。此外，醫院還要關注收支總表以及經營成長性，衡量自身的發展能力，以便于更好實現良性、可持續發展。

參考文獻

1.劉欣.政府會計制度對醫院財務管理的影響及對策研究.財會學習，2020(10).

2.丁翠和.基于自助機模式的醫院財務管理的實踐分析.財經界(學術版)，2019(11).

3.李冬郁.淺談自助機模式下的醫院財務管理.當代會計，2019(04).

作者:茅利輝 單位:上海市中西醫結合醫院