醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制體系建設(shè)現(xiàn)況

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在我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)高速發(fā)展的過程中，醫(yī)療管理水平也得到了提升。根據(jù)目前情況來看，醫(yī)院管理工作應(yīng)當(dāng)重視財(cái)務(wù)管理，其中內(nèi)部會(huì)計(jì)控制主要是構(gòu)建規(guī)范制度實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制，避免醫(yī)院發(fā)生資產(chǎn)流失等情況，對(duì)內(nèi)控制度不斷加以健全時(shí)還能夠讓醫(yī)院有效展開各種活動(dòng)，有利于提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。基于此，本文就針對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度環(huán)境下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制體系建設(shè)進(jìn)行研究，首先探討醫(yī)院財(cái)務(wù)管理發(fā)展現(xiàn)狀，然后分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制存在的問題，最后提出新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度環(huán)境下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制體系建設(shè)策略，希望通過文章的探討為其他醫(yī)院提供一定參考。醫(yī)院主要是向廣大群眾提供良好的醫(yī)療服務(wù)，滿足群眾在醫(yī)療方面上的需求，通過構(gòu)建內(nèi)控管理體系不僅能夠在一定程度上大大提升相關(guān)工作人員自身的素養(yǎng)與能力，還能夠提升信息準(zhǔn)確性，對(duì)于醫(yī)療活動(dòng)的展開而言是非常有利的。由于新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理內(nèi)控體系上也要做出相應(yīng)的改變，通過加強(qiáng)該體系的建設(shè)，促使醫(yī)院能夠得以良好發(fā)展，規(guī)避原本制度下醫(yī)院所存在的不足。下面筆者就針對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)闡述，通過文章的闡述使得人們對(duì)此有進(jìn)一步的了解。

1醫(yī)院財(cái)務(wù)管理發(fā)展現(xiàn)狀

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中，主要包含了資金籌資、分配等方面的工作，而且還是內(nèi)部管理體系中非常重要的構(gòu)成部分，直接影響了醫(yī)院的正常運(yùn)行和發(fā)展。根據(jù)具體情況來看，在很多醫(yī)院中都沒有一個(gè)正確的思想觀念，還缺少相應(yīng)的控制體系。造成此種情況出現(xiàn)的原因主要在于醫(yī)院所采用的管理方式過于簡(jiǎn)單，再加上管理理念過于落后，造成財(cái)務(wù)管理工作存在不足，難以有效解決財(cái)務(wù)問題，導(dǎo)致出現(xiàn)資金浪費(fèi)。此外，因?yàn)闆]有科學(xué)的方法對(duì)成本進(jìn)行核算，相關(guān)工作人員也沒有成本管理意識(shí)，大大降低財(cái)務(wù)管理工作所具有的作用。當(dāng)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施以后，相關(guān)工作人員根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況對(duì)新舊制度進(jìn)行了對(duì)比，能夠了解到原本財(cái)務(wù)管理工作是統(tǒng)一會(huì)計(jì)制度，對(duì)醫(yī)院中所存在的信息和數(shù)據(jù)加以明確，而新制度則是對(duì)資金進(jìn)行合理應(yīng)用，以便提升資金使用率，提升財(cái)務(wù)管理工作的效率。從原本財(cái)務(wù)管理工作的具體流程來看，雖然在工作方式相對(duì)來說非常單一，但是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中所規(guī)定的各種內(nèi)容則是相對(duì)較為健全的，促使財(cái)務(wù)管理工作變得更加合理。

2醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制存在的問題

2.1內(nèi)部控制制度不健全

由于醫(yī)院管理層對(duì)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制工作長(zhǎng)期缺乏重視，導(dǎo)致醫(yī)院中的普通員工與管理層都沒有對(duì)財(cái)務(wù)管理本身的重要性有一個(gè)深入了解。基于此種情況醫(yī)院即便構(gòu)建了相應(yīng)的控制制度，然而其本身卻存在不同程度的缺陷。因?yàn)槭艿絻?nèi)部會(huì)計(jì)控制建設(shè)所造成的影響，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理上受到了非常大的限制，如此則造成會(huì)計(jì)信息自身的準(zhǔn)確性與有效性難以得到有效保障。在很多醫(yī)院中已經(jīng)構(gòu)建了內(nèi)部控制框架，然而部分領(lǐng)導(dǎo)與員工在財(cái)務(wù)管理上的認(rèn)識(shí)卻依然顯得非常淺顯，管理工作呈現(xiàn)出“照章辦事”的現(xiàn)象，而這便難以使得內(nèi)部控制建設(shè)工作取得良好的效果。如今，醫(yī)院中的業(yè)務(wù)也呈現(xiàn)出了多元化的發(fā)展方向，傳統(tǒng)制度不能夠涵蓋當(dāng)下所有業(yè)務(wù)，所以醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)內(nèi)部控制制度本身所存在的缺陷給予重視。

2.2信息溝通和公開存在問題

醫(yī)院內(nèi)部信息公開之所以存在問題，主要是因?yàn)闆]有一個(gè)有效的信息公開機(jī)制，每個(gè)科室都處于各自為戰(zhàn)的狀態(tài)，在信息溝通上存在很大的問題，溝通路徑、范圍等等都沒有進(jìn)行明確，以往自發(fā)交流常常會(huì)出現(xiàn)信息不對(duì)稱的情況，如此則會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作自身有效性受到不良影響。由于沒有高效的溝通機(jī)制，極易造成信息在傳遞過程中出現(xiàn)缺乏時(shí)效性等各種問題，大大降低了管理效率，需要醫(yī)院中的相關(guān)工作人員在此方面上給予足夠的重視。在信息溝通渠道方面所存在的問題也不可被人們忽視，例如越來越多的醫(yī)院不能發(fā)揮出本身所具有的溝通功能，常常導(dǎo)致沒有一個(gè)有效的信息平臺(tái)，使得內(nèi)部信息溝通受到了嚴(yán)重制約，這對(duì)于醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)而言將會(huì)產(chǎn)生影響。面對(duì)此種情況，需要醫(yī)院能夠采取有效措施解決其內(nèi)部信息溝通與公開所存在的問題，促使醫(yī)務(wù)人員能夠及時(shí)獲得有效信息。

2.3缺乏正確的認(rèn)識(shí)

一直以來，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)中主要都是公立醫(yī)院，這使得其在管理模式上也是以行政管理為主，不論是醫(yī)院內(nèi)部的員工還是公眾都將醫(yī)院看作是行政事業(yè)單位，沒有重視財(cái)務(wù)管理方面的建設(shè)，造成醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平一直處于較低的狀態(tài)。并且，基于目前社會(huì)環(huán)境，醫(yī)院相互間的競(jìng)爭(zhēng)主要集中在人才隊(duì)伍、醫(yī)療技術(shù)等方面，在財(cái)務(wù)管理內(nèi)控方面卻沒有給予重視，醫(yī)院中的工作人員對(duì)此也就缺乏了正確的認(rèn)識(shí)。因?yàn)樯鲜鰡栴}和情況的出現(xiàn)，造成當(dāng)前醫(yī)院中的財(cái)務(wù)管理工作人員缺乏財(cái)務(wù)管理意識(shí)，沒有重對(duì)醫(yī)院資源的有效利用，也就不會(huì)在此方面上進(jìn)行深入的挖掘，從而造成醫(yī)院在日常經(jīng)營(yíng)過程中發(fā)生了經(jīng)營(yíng)不規(guī)范的問題，更為嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)違規(guī)行為，不利于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展，所以對(duì)于醫(yī)院來說需要加強(qiáng)在財(cái)務(wù)管理方面的規(guī)范，以便獲得良好的效果。

2.4內(nèi)外部監(jiān)督不健全

因?yàn)閱挝皇芙M織形式等各個(gè)方面原因的影響，根據(jù)現(xiàn)階段醫(yī)院所采取的內(nèi)外部監(jiān)督方式來看存在健全之處，難以對(duì)財(cái)務(wù)管理內(nèi)控工作進(jìn)行監(jiān)督。基于內(nèi)部角度，財(cái)務(wù)管理崗位所需要承擔(dān)的職責(zé)存在不清晰的情況，而且該崗位的目標(biāo)也不夠明確，所采用的監(jiān)督評(píng)價(jià)方式為自上而下的方式，導(dǎo)致內(nèi)控工作常常流于形式，導(dǎo)致發(fā)生了很多內(nèi)控問題。例如，在選擇成本核算分?jǐn)倕?shù)上存在不合理的情況，財(cái)務(wù)管理工作也沒有及時(shí)且必要的預(yù)算，所實(shí)施的物資管理流程存在著很多漏洞，如折舊方法存在問題等等。另外，更為重要的在于現(xiàn)階段財(cái)務(wù)管理工作沒有一個(gè)真正有效的制度進(jìn)行約束，各種審計(jì)工作的展開也存在嚴(yán)重的滯后。基于外部角度，當(dāng)前不論是競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手還是公眾都將更多的注意力放在了醫(yī)療服務(wù)、產(chǎn)品等方面，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的監(jiān)督存在很大不足，如此對(duì)于內(nèi)控體系的成型來說是非常不利的。正因?yàn)獒t(yī)院在內(nèi)外部監(jiān)督上存在不健全的問題，影響了財(cái)務(wù)管理內(nèi)控體系的建設(shè)，需要采取措施加以解決。

3新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度環(huán)境下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制體系建設(shè)策略

3.1健全內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度

醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理上進(jìn)行內(nèi)部控制體系建設(shè)時(shí)，需要擁有一個(gè)健全的內(nèi)控制度提供支持，為了能夠讓此制度變得更加健全，應(yīng)從以下三個(gè)方面入手。首先，決策。決策所涉及的內(nèi)容包括了授權(quán)、審批以及決策等系統(tǒng)，這些系統(tǒng)主要是在財(cái)務(wù)內(nèi)控平臺(tái)上進(jìn)行建設(shè)，對(duì)于醫(yī)院中的內(nèi)控領(lǐng)導(dǎo)與管理層，需要打造出一個(gè)為經(jīng)濟(jì)活動(dòng)提供服務(wù)的監(jiān)督體系。其次，監(jiān)督。其主要包了經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，醫(yī)院如果想要有效進(jìn)行內(nèi)控工作，那么需要有一個(gè)完善的審計(jì)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，再通過構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化業(yè)務(wù)流程，此時(shí)管理層便能夠充分發(fā)揮出內(nèi)部會(huì)計(jì)控制本身的有效性，利用“制度監(jiān)督體系”替代原本的“人員監(jiān)督體系”。最后，執(zhí)行。執(zhí)行涉及的制度較多，如預(yù)算管理、稅收管理等制度，還要根據(jù)醫(yī)院所展開的具體經(jīng)濟(jì)活動(dòng)與需求明確各種規(guī)范，對(duì)制度進(jìn)行修訂與完善則是各個(gè)職能科室負(fù)責(zé)，促使制度能夠在醫(yī)院運(yùn)行過程中得到補(bǔ)充完善，充分發(fā)揮出其本身的作用，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

3.2完善信息公開與溝通制度

如果想要在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下保障醫(yī)院得以良好的運(yùn)營(yíng)與發(fā)展，那么醫(yī)院便需要采取措施解決信息公和溝通問題。首先，對(duì)信息公開制度進(jìn)行優(yōu)化。醫(yī)院需要引入信息公開機(jī)制也就是促使財(cái)務(wù)信息得以快速傳輸，并且對(duì)信息公開途徑進(jìn)行統(tǒng)一，構(gòu)建出更為有效且實(shí)用的體系，以便能夠達(dá)到對(duì)整個(gè)醫(yī)院的覆蓋。在財(cái)務(wù)信息公開的各種因素中，主要途徑包含了內(nèi)部通報(bào)、紙質(zhì)文檔等等。如今，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)變得越來越普及，如果想要讓信息擁有更高的時(shí)效性與準(zhǔn)確性，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加大力度健全公開制度，從而滿足不同的會(huì)計(jì)信息要求，并且還能夠?qū)崿F(xiàn)抵御會(huì)計(jì)信息風(fēng)險(xiǎn)。其次，對(duì)信息溝通渠道加以健全。根據(jù)近些年來，每個(gè)地區(qū)中醫(yī)院在HRP信息系統(tǒng)上的建設(shè)情況來看，應(yīng)當(dāng)對(duì)此系統(tǒng)加以有效利用，確保會(huì)計(jì)信息能夠得以有效傳輸，還應(yīng)當(dāng)將財(cái)務(wù)系統(tǒng)和收費(fèi)系統(tǒng)兩者進(jìn)行有效結(jié)合，能夠有效減少不必要的工作。另外，將財(cái)務(wù)系統(tǒng)與庫房系統(tǒng)兩者加以聯(lián)通，如此能夠?qū)牟摹⒊鋈霂烨闆r有一個(gè)及時(shí)了解，并借助入庫數(shù)據(jù)可以自動(dòng)生成所需要的會(huì)計(jì)憑證，這在一定程度上能夠有效保障記賬的準(zhǔn)確性與效率，還實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享，促使所有工作人員都能夠參與到醫(yī)院管理工作中。由此能夠看出，對(duì)于醫(yī)院而言完善信息公開與溝通制度顯得十分重要，需要在此方面上給予足夠的重視。

3.3提升對(duì)財(cái)務(wù)管理內(nèi)控體系的認(rèn)識(shí)

在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，如果想要讓醫(yī)院能夠更好的展開財(cái)務(wù)管理工作，那么就需要相關(guān)工作人員轉(zhuǎn)變自身的思想觀念，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理理念的宣傳，和管理層自身的認(rèn)識(shí)相統(tǒng)一。醫(yī)院在構(gòu)建財(cái)務(wù)管理內(nèi)控體系時(shí)，需要先強(qiáng)化相關(guān)工作人員自身的意識(shí)，如此才能夠在一定程度上獲得良好的效果。為了能夠提升醫(yī)院中相關(guān)工作人員對(duì)財(cái)務(wù)管理內(nèi)控體系的認(rèn)識(shí)，應(yīng)當(dāng)采取如下措施：（1）加強(qiáng)宣傳新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，并且還需要組織醫(yī)院中所有工作人員對(duì)此項(xiàng)制度進(jìn)行學(xué)習(xí)，促使其能夠充分認(rèn)識(shí)到此項(xiàng)制度自身的重要性，對(duì)該制度所帶來的影響有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。（2）醫(yī)院中的管理者需要對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的具體落實(shí)方案以及執(zhí)行情況達(dá)成共識(shí)，促使醫(yī)院可以積極學(xué)習(xí)相關(guān)政策，讓財(cái)務(wù)管理內(nèi)控體系的建設(shè)得以快速完成，從而提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作成效。總體來說，只有醫(yī)院中的工作人員對(duì)財(cái)務(wù)管理內(nèi)控體系有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，那么才能夠有效完成體系的建設(shè)，充分發(fā)揮出該體系的作用。

3.4強(qiáng)化監(jiān)督優(yōu)化機(jī)制

在醫(yī)院會(huì)計(jì)制度背景下，若想要完成財(cái)務(wù)管理內(nèi)控體系的建設(shè)，那么則需要強(qiáng)化監(jiān)督，對(duì)醫(yī)院中的財(cái)務(wù)管理內(nèi)控體系和外部監(jiān)督機(jī)制進(jìn)行構(gòu)建。首先，需要不斷健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，具體包括了：（1）對(duì)預(yù)算會(huì)計(jì)管理加以強(qiáng)化，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中預(yù)算管理是非常重要的內(nèi)容你大，對(duì)預(yù)算科目以及流程的編制應(yīng)當(dāng)加以規(guī)范，不斷強(qiáng)調(diào)管理過程中的成本約束；（2）對(duì)會(huì)計(jì)工作的目標(biāo)以及承擔(dān)的職責(zé)加以明確，同時(shí)明確具體的核算方法、會(huì)計(jì)科目等等；（3）對(duì)物資管理工作進(jìn)行細(xì)化，同時(shí)需要對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行全面清理，還需要確定具體的折舊規(guī)則。其次，加強(qiáng)構(gòu)建外部監(jiān)督機(jī)制，主要包括了：（1）加強(qiáng)醫(yī)院審計(jì)管理工作當(dāng)，有效提升審計(jì)工作本身的實(shí)效性；（2）構(gòu)建有效的監(jiān)督與舉報(bào)渠道，充分發(fā)揮出社會(huì)公眾的監(jiān)督作用，當(dāng)發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理上出現(xiàn)了問題以后，公眾通過該通道及時(shí)加以反饋，如此則能夠讓醫(yī)院中的財(cái)務(wù)管理工作受到監(jiān)督。

4結(jié)束語

總之，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施滿足當(dāng)下時(shí)代的發(fā)展要求，也是醫(yī)院在不斷發(fā)展過程中所展開的必要探索。在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度環(huán)境下，醫(yī)院需要做出相應(yīng)的改變，特別是在財(cái)務(wù)管理方面，更要加強(qiáng)內(nèi)控體系的建設(shè)，充分發(fā)揮出其本身所具有的作用。文章主要是從健全內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度、完善信息公開與溝通制度、提升對(duì)財(cái)務(wù)管理內(nèi)控體系的認(rèn)識(shí)、強(qiáng)化監(jiān)督優(yōu)化機(jī)制四個(gè)方面進(jìn)行論述，醫(yī)院只需要做好這四方面工作以后就能夠獲得良好的效果，為群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)，滿足廣大人民群眾的需求，從而建設(shè)健康中國(guó)。、

作者：呂振花