風(fēng)險管理對精神科護理安全的作用及體會

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【摘要】目的分析風(fēng)險管理在提高精神科護理安全中的積極作用，并對護理干預(yù)體會進行總結(jié)。方法分組后對照組接受常規(guī)護理干預(yù)方法，觀察組采用護理風(fēng)險管理模式，比較兩組患者臨床護理干預(yù)效果。結(jié)果觀察組護理風(fēng)險不良事件發(fā)生率為6.98%，對照組護理風(fēng)險不良事件發(fā)生率為25.0%；觀察組家屬投訴率為2.33%，低于對照組15.91%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論風(fēng)險管理模式能夠減少精神科臨床護理不良風(fēng)險，并在此基礎(chǔ)上提高家屬的滿意度。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險管理；精神科；護理干預(yù)；安全管理

精神疾病嚴(yán)重影響患者身心健康，在對此類患者開展臨床診療時，除了做好常規(guī)治療外，還要積極對患者開展良好的護理配合。本研究主要目的為分析風(fēng)險管理在提高精神科護理安全中的積極作用，現(xiàn)對結(jié)果進行分析和總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料

按照隨機方法選擇我院87例精神疾病患者，將其作為觀察對象，患者年齡14～69歲。所有患者均符合精神疾病相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)［1-3］，且家屬對相關(guān)診療措施知情，并簽訂同意書。根據(jù)護理方法將87例患者分為對照組（43例）和觀察組（44例），其中對照組男性患者23例，女性患者20例，平均年齡（51.23±2.47）歲。觀察組男性患者22例，女性患者22例，平均年齡（50.97±2.51）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者可進行詳細(xì)比較。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡＞70歲者；（2）無法配合相關(guān)診療措施者；（3）無家屬或法定監(jiān)護人者。

1.3護理方法

對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)方式，護理人員嚴(yán)格按照精神科相關(guān)護理流程對患者開展護理干預(yù)，并正確執(zhí)行醫(yī)囑及相關(guān)規(guī)定。對觀察組患者按照護理風(fēng)險管理模式執(zhí)行護理服務(wù)，風(fēng)險管理模式如下。（1）強化護理人員風(fēng)險識別能力：在實際工作中，護理人員要不斷樹立良好的風(fēng)險管理意識，定期對精神科相關(guān)護理人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其風(fēng)險識別能力。對精神疾病患者臨床護理工作各個環(huán)節(jié)可能存在主客觀風(fēng)險因素進行積極識別，并在此基礎(chǔ)上進行歸納和總結(jié)，分析導(dǎo)致精神科護理風(fēng)險的主要原因，進而不提高護理風(fēng)險的預(yù)見性。（2）成立護理風(fēng)險管理小組：成立精神科護理風(fēng)險管理小組，由1～2名主治醫(yī)師擔(dān)任技術(shù)指導(dǎo)，護士長作為管理小組組長，護理人員作為小組成員。定期組織相關(guān)活動，對精神科護理風(fēng)險因素進行總結(jié)，并對其進行科學(xué)評價，提出可行解決方案。同時，將科室內(nèi)部易發(fā)生護理風(fēng)險事件的環(huán)節(jié)繪制成流程圖，提醒理人員關(guān)注潛在風(fēng)險。患者入院接受治療后，要及時向患者家屬了解病史、過敏史，最大程度消除將護理風(fēng)險。（3）制定護理風(fēng)險預(yù)案管理制度：明確精神科臨床護理主要流程，針對易出現(xiàn)風(fēng)險的環(huán)節(jié)，要充分利用規(guī)章制度對其進行干預(yù)。例如，正確執(zhí)行科室消毒滅菌流程，為患者創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，使診療環(huán)境更加符合精神疾病患者的生理、心理需求。對精神科護理人員交接班程序進行規(guī)定，并要求所有人員嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范執(zhí)行護理服務(wù)。對重點患者（存在高危護理風(fēng)險及具有不良傾向者）護理記錄單進行詳細(xì)記錄，強調(diào)相關(guān)單據(jù)書寫的規(guī)范性。護理人員要嚴(yán)格按照患者實際需要，做好急救物品準(zhǔn)備。

1.4觀察指標(biāo)

對兩組護理風(fēng)險不良事件發(fā)生率及家屬投訴率進行比較，并做好詳細(xì)記錄和分析。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法

文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行處理，計數(shù)資料用（%）表示，采用卡方（χ2）檢驗；計量資料用（x-±s）表示，采用t值檢驗，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組3例患者出現(xiàn)風(fēng)險不良事件，安全風(fēng)險發(fā)生率為6.98%。對照組11例患者發(fā)生風(fēng)險不良事件，安全風(fēng)險發(fā)生率為25.0%，兩組患者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組僅有1名家屬投訴，護理投訴率為2.33%。對照組7名家屬投訴，護理投訴率為15.91%。兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

在精神科開展護理風(fēng)險管理，強調(diào)以預(yù)防風(fēng)險事件為主，在實際護理工作中充分發(fā)揮護理人員的能動性，使護理干預(yù)工作更具全面性。本研究觀察組患者接受風(fēng)險管理模式，并與實施常規(guī)護理干預(yù)方式的對照組進行比較，結(jié)果顯示：觀察組風(fēng)險不良事件發(fā)生率及家屬投訴率均低于對照組，兩組患者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與權(quán)威文獻研究結(jié)果基本相符［4-5］，不僅說明本研究相關(guān)結(jié)果的真實性，同樣也表明風(fēng)險管理模式能夠減少精神科臨床護理不良風(fēng)險事件及家屬投訴率，對規(guī)范精神科臨床護理工作具有重要推動作用。

作者:翟麗娜 高蕾 李瑩 單位:呼倫貝爾市精神衛(wèi)生中心

參考文獻

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