風險管理在呼吸機的維護對策

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內(nèi)容提要：目的：探究風險管理在呼吸機維護與維修中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年10月~2020年10月時間段收治的90例使用呼吸機治療的患者為研究對象，按時間先后均分為常規(guī)組與干預組，對比2組呼吸機故障發(fā)生情況及患者的滿意度調(diào)查結(jié)果。結(jié)果：常規(guī)組呼吸機故障發(fā)生率4.44%，顯著低于干預組22.22%，組間差異P<0.05，表示存在統(tǒng)計學意義；風險管理后，科室在維護及維修方面的滿意度評分顯著高于風險管理前（P<0.05）。結(jié)論：在呼吸機維護與維修中使用風險管理，可大大減少呼吸機故障的發(fā)生，提升科室滿意度。

關(guān)鍵詞：風險管理；呼吸機維護；維修

隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步，為維持患者生命體征，呼吸機設(shè)備在臨床得以廣泛使用[1]。傳統(tǒng)的管理方法易出現(xiàn)故障，使得呼吸機的使用率得以降低，增加醫(yī)療成本。加強風險管理，重視呼吸機的日常保養(yǎng)、維護及維修，不僅有助于維護患者安全，還能保障其在臨床中發(fā)揮最大作用[2]。鑒于此，本次研究選取90例使用呼吸機治療的患者為研究對象，探討開展呼吸機風險管理前后患者呼吸機應(yīng)用事故發(fā)生率及滿意度，具體研究內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年10月~2020年10月時間段收治的90例使用呼吸機治療的患者為研究對象，其中2018年10月~2019年9月時間段收治的45例呼吸機風險管理前的患者，視為常規(guī)組，另外2019年10月~2020年10月收治的45例呼吸機實施風險管理后的患者，視為干預組。本次研究科室護理人員共30名，均為女性，年齡20~30歲，平均（25.23±2.12）歲。其中常規(guī)組均為女性，年齡30~78歲，平均（52.23±4.78）歲。干預組也均為女性，年齡32~80歲，平均（52.28±4.81）歲，經(jīng)過綜合對比兩組患者以上基線資料的均衡性良好（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組：實施傳統(tǒng)的管理方法，定期檢查呼吸機，進行功能測試，定期保養(yǎng)面罩，由專人保管呼吸機，按照流程對管道實施常規(guī)消毒，呼吸機工作1000h后，廠家全面保養(yǎng)及更換，記錄呼吸機的維修及更換時間，并做好備案。干預組：加強風險管理，具體為：①質(zhì)量控制：醫(yī)院引進呼吸機時，嚴格把控器械質(zhì)量，使得采購、檢修及保養(yǎng)等過程得到質(zhì)量控制，以保證呼吸機滿足標準要求，使其安全性有所保障，以降低呼吸機使用風險，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生；②呼吸機選取：臨床可供選擇的呼吸機復雜多樣，采購時根據(jù)醫(yī)院的實際情況，從實際需求出發(fā)，對廠家及經(jīng)銷商進行綜合評估，分析其實用性及技術(shù)性，整體評估后再采購適宜的呼吸機；③呼吸機驗收：驗收環(huán)節(jié)嚴格進行風險管理把控，檢查呼吸機的包裝及外觀，檢查其品牌、技術(shù)參數(shù)及規(guī)格型號的完整性，認真查看相關(guān)數(shù)據(jù)，了解呼吸機細節(jié)，保證資料的完整性；④呼吸機日常維修及維護：呼吸機置于干燥室內(nèi)，相關(guān)人員加強日常維護，避免有害物質(zhì)影響呼吸機，定期檢查及更換連接管口封閉的無菌紗布。使用呼吸機時，管理人員詳細記錄呼吸機使用情況，記錄其細節(jié)，并向醫(yī)護人員講解呼吸機的正確使用方法，糾正其錯誤。使用呼吸機前，管理人員進行通電模擬實驗，檢查管道與濕化器的連接情況，檢查管口有無漏氣情況，檢查呼吸機參數(shù)。禁止使用有故障的器械，定期更換過濾器并檢查器械的連接情況。

1.3觀察指標與判定標準

①兩組呼吸機故障發(fā)生率，如顯示屏黑屏、檢測系統(tǒng)異常、潮氣量異常及報警等情況。②滿意度：采用自制的滿意度調(diào)查表，對科室護理人員的使用呼吸機的維護及維修滿意度情況進行評分，采用百分制，分數(shù)越高，滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0軟件系統(tǒng)中，進行對比和檢驗值計算，并發(fā)癥發(fā)生率、再插管率及氣道濕化滿意度行χ2檢驗，機械通氣時間及住ICU時間行t檢驗，P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組呼吸機故障發(fā)生率結(jié)果比較

常規(guī)組呼吸機故障發(fā)生率4.44%，顯著低于干預組22.22%（P<0.05），詳見表1。

2.2風險管理前后科室滿意度調(diào)查結(jié)果

風險管理后，科室在維護及維修方面的滿意度評分顯著高于風險管理前（P<0.05），詳見表2。

3.討論

呼吸機為搶救患者生命提供重要保障，但其使用風險較高，如頻繁使用易出現(xiàn)各種故障，使得設(shè)備的使用效率降低，甚至威脅患者生命安全。因此，做好呼吸機風險管理十分重要，不僅可保障呼吸機的正常使用，還能減少醫(yī)療糾紛及醫(yī)療風險事故的發(fā)生[3]。風險管理從整體角度出發(fā)，對呼吸機加強日常管理，各環(huán)節(jié)采取針對性的干預措施，從細節(jié)上把控各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量，以減少風險事故及呼吸機故障的發(fā)生。風險管理在呼吸機的使用過程中有著重要作用，當其出現(xiàn)故障時，采用風險管理加以處理，對降低風險事件，拯救患者生命起到重要作用。然而風險管理涉及的細節(jié)多，需要足夠的技術(shù)人員，才能保障其安全性[4]。本次研究結(jié)果顯示，常規(guī)組呼吸機故障發(fā)生率4.44%，顯著低于干預組22.22%。風險管理除注重呼吸機的質(zhì)量控制外，還需要注重其日常保養(yǎng)維護，而本次實施風險管理后，呼吸機故障發(fā)生率顯著降低。其中顯示屏黑屏是其常見故障，維修時需要查看GUI指示燈，將其重啟，如還未恢復，則需要更換電源模塊；如其正常，側(cè)按壓屏幕按鍵，存在按鍵音，則可能是高壓板故障，需要將其更換，也可能是屏幕及主體的電纜線連接錯誤引發(fā)此故障，需要及時將電纜線拆下，延長電纜線，重新連接呼吸機顯示器；呼吸機的潮氣量應(yīng)在500mL，過高或過低都為潮氣量異常，其主要由運動過程中管路漏氣或濕化水檢查處理不及時導致[5]，為保證進入患者肺內(nèi)的潮氣量滿足醫(yī)師制定的標準，需要控制管道泄漏及氣體類型等可控因素；氣源不足又空氣壓縮機故障導致，而壓縮機漏氣、老化、水汽凝聚及堵塞等均會加重機器損耗程度，使得氣源不足情況發(fā)生，因此檢查時如發(fā)現(xiàn)空氣壓縮機凝結(jié)水過多使得管道堵塞，需要及時更換[6]；如氧濃度過高，監(jiān)測值高于預設(shè)值，呼吸機就會出現(xiàn)報警情況，需要及時更換空氧混合器中氧氣模塊的紅寶石閥，及時排除故障[7]。本次研究結(jié)果顯示，風險管理后，科室在維護及維修方面的滿意度評分顯著高于風險管理前，可見實施風險管理后，呼吸機從采購到投入使用環(huán)節(jié)嚴格拔管，質(zhì)量得到保障，患者的安全得到保障，獲得各科室工作人員較高的評價。綜上所述，在呼吸機維護與維修中使用風險管理，可大大減少呼吸機故障的發(fā)生，提升科室滿意度。

參考文獻

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[2]黃柏開,李杏粉,周其杰.風險管理在呼吸機維護與維修中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)技雜志,2017,24(5):552-553.

[3]陳國雄,鄭焜.呼吸機應(yīng)用風險的過程管理及風險案例分析[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2018,33(9):150-152.

[4]孫媛,張西亞.呼吸機臨床應(yīng)用中的風險管理[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2012,27(9):116-117.

[5]張紅遠,曲海燕,張祖進,等.呼吸機質(zhì)量安全風險管理及質(zhì)控檢測結(jié)果分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2014,35(8):96-98.

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[7]梁姚鑫,孫嘉增,盧裕超,等.風險管理在急救呼吸機維護與維修中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備,2020,33(23):36-37.

作者：王式剖 單位：寧海縣婦幼保健院