社區(qū)規(guī)范化管理效果分析

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摘要：目的研究社區(qū)對(duì)于老年高血壓合并糖尿病的規(guī)范化管理的效果。方法選取本社區(qū)2017年1月至12月60例老年高血壓合并糖尿病患者做回顧性分析，將這些病例隨機(jī)按照每30例一組，分成兩個(gè)組，即觀察組和對(duì)照組，對(duì)于對(duì)照組只進(jìn)行藥物治療，而觀察組除了治療之外，對(duì)其施以社區(qū)規(guī)范管理，跟蹤觀察兩組患者心腦血管疾病的發(fā)病率、血壓和血糖的控制率。結(jié)果在血壓和血糖的控制率上，觀察組效果明顯好于對(duì)照組（P<0.05）；而在心腦血管疾病的發(fā)生率和死亡率上，觀察組也顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)于老年高血壓合并糖尿病患者有比較好的防治效果，不但可以減少糖尿病的發(fā)生，也能對(duì)血壓血糖進(jìn)行有效的控制。

關(guān)鍵詞：老年；高血壓；糖尿病；社區(qū)規(guī)范化管理；效果

對(duì)于心血管疾病而言，高血壓和糖尿病都是影響其發(fā)病的重要因素，而如果身患這兩種疾病，則會(huì)大大增加患者的死亡率。因?yàn)槲覈?guó)人口越來(lái)越趨于老齡化，這也使得老年人中高血壓合并糖尿病的患者數(shù)量日增，不但影響了老年人的身體健康，也使他們的生活質(zhì)量日益下降。所以對(duì)于中老年高血壓和糖尿病合并患者加強(qiáng)健康管理是非常有必要的[1，2]。為了對(duì)社區(qū)這類患者的健康管理現(xiàn)狀做深入研究，本文選擇了2017年1月至12月60例本社區(qū)內(nèi)的老年高血壓合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，得出如下研究結(jié)果。

1資料與方法

1.1一般資料。本研究資料取自本社區(qū)內(nèi)2017年1月至12月60例老年高血壓合并糖尿病患者，其中男性32例，女性28例，年齡范圍在60-82歲間。按每組30人將他們分為兩個(gè)組，即觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組只是給予藥物治療，而觀察組則在藥物治療的基礎(chǔ)上，加上社區(qū)規(guī)范管理。而兩組患者都是隨機(jī)分配的，在病程、性別、年齡上沒有較明顯的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。①用WHO所頒布的糖尿病和高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，這些患者每個(gè)人都符合這些標(biāo)準(zhǔn)。FPG≥7.0mmol/L和（或）2hPBG≥11.1mmol/L；SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg；②其它一些患者要排除在外，比如心肝腎功能異常，或者這些臟器有慢性疾病，或者患者有血液循環(huán)系統(tǒng)疾病。 1.3管理方法。對(duì)照組采用藥物治療，觀察組不但要進(jìn)行藥物治療，還要進(jìn)行社區(qū)規(guī)范化管理。1.3.1健康指導(dǎo)。①針對(duì)這些老年患者，定期舉辦與糖尿病和高血壓有關(guān)的講座，使他們可以了解更多與這類疾病有關(guān)的知識(shí)；②向這些老年患者發(fā)放疾病預(yù)防手冊(cè)、相關(guān)的書籍，引導(dǎo)他們觀看一些與疾病相關(guān)的視頻資料，或者針對(duì)這些患者所關(guān)心的問題，開通熱線電話以供咨詢[3]。1.3.2藥物治療。按照每個(gè)患者的病情和身體狀況，為他們選擇不同的藥物進(jìn)行治療，尤其是降壓和降糖類藥物，從而實(shí)現(xiàn)個(gè)性化用藥和合理用藥[4]。1.3.3行為干預(yù)。①向患者發(fā)放隨訪卡，逐月進(jìn)行回訪，并測(cè)試其血糖和血壓等指標(biāo)；②飲食干預(yù)：嚴(yán)格控制患者的食鹽食用量，使他們能合理地用鹽，并做好食量和熱量的控制[5]；③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：按照每一位患者的體質(zhì)為他們制訂合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，從而保證他們的運(yùn)動(dòng)次數(shù)每周不少于3次，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不低于30min。1.4觀察項(xiàng)目。①血糖和血壓控制率；②心腦血管疾病發(fā)生情況。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)，以SPSS18.0軟件作為主要工具，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用χ2和t進(jìn)行檢驗(yàn)，且計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，P<0.05表明差異具有較強(qiáng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組在血糖和血壓控制率上的比較。經(jīng)過比較后發(fā)現(xiàn)，兩組不管是血壓還是血糖的控制效果上，觀察組都要比對(duì)照組要好，差異為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體可見表1。2.2兩組心腦血管疾病發(fā)生情況的比較。對(duì)比后可以發(fā)現(xiàn)，在心腦血管疾病的發(fā)生率和死亡率上，觀察組明顯要比對(duì)照組低，具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表2。 

3討論

人體胰島素的分泌不足，便產(chǎn)生了糖尿病，糖尿病患者不但血糖較高，在其它營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和電解質(zhì)的代謝上也異于常人，處于失衡狀態(tài)，從而形成了一種頑固的終身性疾病。而且糖尿病還有個(gè)特點(diǎn)，就是具有很高的死亡率、也易引發(fā)殘疾。這幾年經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平逐漸提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大的變化，生活方式也和以往大不相同。這也都是造成心腦血管疾病、高血壓和糖尿病的元兇。糖尿病不但發(fā)病率高，而且越來(lái)越低齡化。目前臨床水平只能對(duì)糖尿病高血壓病情進(jìn)行控制，不能根治。所以患者一旦確診，就需要終身進(jìn)行治療。所以，怎樣減少高血壓和糖尿病對(duì)患者身體的危害，保證他們的身體健康，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高他們的生活質(zhì)量，也是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界和醫(yī)務(wù)工作者們所面臨的難題。 

作為兩種最常見的老年性疾病，糖尿病和高血壓都很常見，兩者并發(fā)的概率也較高。而兩病并發(fā)在醫(yī)學(xué)上也比較常見，從而呈現(xiàn)出病程長(zhǎng)、危害嚴(yán)重的特點(diǎn)。而心腦腎等重要器官最容易受到傷害，嚴(yán)重威脅到了患者的生命安全。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，一半以上的高血壓和糖尿病患者對(duì)于該病并不熟悉，也沒有按照醫(yī)生的指點(diǎn)來(lái)進(jìn)行治療，這也讓他們沒有信心去繼續(xù)治療。而對(duì)患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可以視作有計(jì)劃、目標(biāo)、組織、系統(tǒng)和評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)[6]。也有的專家提出：并非某一種疾病才需要社區(qū)護(hù)理服務(wù)，實(shí)質(zhì)上，社區(qū)護(hù)理是一種綜合性的服務(wù)活動(dòng)，它不分年齡，也不分疾病，旨在對(duì)整個(gè)社區(qū)的人員、家庭和群眾提供健康教育，維護(hù)并促進(jìn)他們的身體健康，從而為他們提供連續(xù)的、全方位、立體化的健康幫助[7]。所以說(shuō)，社區(qū)護(hù)理方法并不只是為用戶提供簡(jiǎn)單的護(hù)理服務(wù)，而是根據(jù)不同年齡、不同體質(zhì)的人群，根據(jù)他們的人際交往和溝通能力，為他們制訂有效的護(hù)理計(jì)劃，也讓其家屬能積極參與其中。同時(shí)對(duì)每個(gè)患者施以有個(gè)性化的護(hù)理和理論指導(dǎo)，從而使他們能學(xué)會(huì)維護(hù)自己的健康[8]。在本次研究中，使用了社區(qū)規(guī)范管理方式，包括對(duì)患者進(jìn)行健康方面的指導(dǎo)、行為干預(yù)和藥物治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)過社區(qū)規(guī)范化管理后，患者血壓和血糖得到了有效的控制，這比單純用藥的患者治療效果要好得多，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說(shuō)明對(duì)高血壓和高壓糖并發(fā)癥患者可以通過社區(qū)管理來(lái)進(jìn)行治療，這樣不但有助于病情的控制，也能減少心腦血管疾病的發(fā)生，可以視作該類疾病有效的治療方案。 

參考文獻(xiàn)

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作者:張曉燕 單位:江蘇省無(wú)錫市惠山區(qū)長(zhǎng)安街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心