醫院進修生規范化管理論文

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[摘要]進修教育是繼續醫學教育的重要形式，對于醫學人才培養具有重要意義。該文旨在介紹該院進修生教學、管理工作經驗，為進一步提高培訓質量、規范進修管理過程，同時為保證醫院臨床工作的效率、效果提供參考。

[關鍵詞]進修；規范化；管理

社會經濟的迅猛發展，促進了醫療、科研快速發展的同時也帶動了進修工作的有效開展。臨床進修教育已經成為繼續醫學教育的重要組成部分，能促進醫師按照進修崗位要求，深入學習專業知識和技能，實現診療技術、執業能力和工作態度等多方面發展[1]。就承擔培訓任務的醫院而言，進修培訓能促進醫院臨床帶教整體水平提高，從而進一步提高專科影響力、醫院綜合實力和團隊協作能力[2]。多年來該院在對進修醫師的培養管理中,積累了豐富的經驗,隨著時代的變化,對進修醫師的管理也與時俱進,不斷完善，現報道如下。

1組織機構健全

新疆維吾爾自治區人民醫院始建于1934年，是一所集醫療、教學、科研、預防、保健康復和社區衛生服務為一體的大型綜合性三級甲等醫院。作為該地區大型綜合性醫院，為新疆地區培養衛生人才是自治區人民醫院光榮的使命和義不容辭的責任。醫院于2009年率先在新疆開展遠程會診工作，2011年建成全國唯一遠程醫療專網和覆蓋全疆126家各級醫療機構的遠程會診專網。2014年底，該院聯合各地州市醫院建立了自治區人民醫院醫療集團聯合體，為推動地州基層醫院發展、新疆基層培養衛生人才開辟了一條便利、有效的途徑。醫院對進修教育工作十分重視，教育組織機構健全，有專門的繼續醫學教育管理機構-繼續教育科進修管理辦公室，有專職人員負責進修管理工作。醫院每年接收院外各類醫務人員600余人，基層衛生人員來院進修覆蓋面達14個地州、94個市縣醫院。

2進修制度完善

為加強對進修人員的管理，防止醫療、護理過失的發生，根據醫院管理需要，制定《進修申請須知》《進修人員報到須知》《進修協議書》《外院醫務人員進修管理暫行規定》《進修人員手冊》等，加強對進修人員的管理。

3教學資源豐富

醫院擁有優質的醫療教學資源，學科種類齊全，在各種常見病、多發病、疑難重癥病搶救治療方面積累了豐富的臨床經驗，居全疆領先水平，部分學科達到了國內領先水平。3.1雄厚的師資力量。全院有副高職稱以上人員795名。擁有醫學博士、碩士973名，教授、副教授162名，博士生導師、碩士生導師128名。醫院擁有一批在醫藥衛生領域經驗豐富、學術水平突出的知名專家、教授和學科帶頭人。3.2先進的教學設施。醫院現代化教學設施配備齊全，醫院擁有8個學術廳，最大學術廳可容納800余人，均配有多媒體投影設備，并與手術室實現聯網，可同時直播手術操作過程。主講醫師術前做病例介紹、讀片；術中進行講解，學員可與主講醫師進行互動答疑，形象逼真的畫面，清晰生動的講解使學員獲益非淺。醫院的臨床技能培訓室，是以高科技模擬設備為基礎，集教學、示教、操作、考核等多功能為一體，它依托醫學生理及計算機技術，創設出模擬患者和模擬臨床場景，代替真實患者進行臨床教學和實踐，改變了傳統教學及考核的方式。是目前新疆投資金額較大、設備較先進、培訓科目較齊全的臨床模擬技能培訓機構。

4入科前管理

4.1資質審核。為保證醫院正常醫療工作秩序，對周期學習時間長的專業設定最低進修時限，避免短期無效學習。凡申請來院進修者，需提前與該院進修管理辦公室聯系，提交申請，審核通過，進修人員收到錄取通知書后方可來院進修學習。進修管理辦公室有專職人員負責采集學員信息，建立個人進修檔案，確保學員資科真實、準確。4.2崗前培訓。崗前教育進修醫生大多來自基層醫院，且涉及科室較多，工作習慣不同，臨床技術水平參差不齊。因此，對進修醫生進行崗前培訓非常重要[3]。來院進修學員須統一參加崗前培訓，如醫院相關規章制度、病案書寫規范、醫院感染管理相關制度、艾滋病職業暴露相關知識須知、三基三嚴基礎知識及醫療質量和醫療安全教育等。崗前培訓使進修生對該院的基本情況有一整體的把握，為盡快進入各自科室學習打下了良好的基礎。同時制作了進修人員手冊，使進修人員了解醫院基本情況的同時，詳細記錄學習計劃、學習內容。

5入科管理

①臨床帶教導師的言行、醫德、作風、診療思維與科研意識等無不對進修醫生起著潛移默化的影響，優秀的帶教導師是培養進修醫生的基本保證[4]。培訓科室指派專人負責進修帶教工作，并指定中級以上或比進修人員高一級職稱的老師帶教，帶教老師對進修學員進行入科教育，介紹科室人員、環境、制度以及注意事項等。帶教老師需在進修學員入科3d內，充分征求進修學員的學習意愿，根據進修學員的水平制定出具體的培養計劃，經科主任審核同意后，填寫在進修學員的《進修人員手冊》上，并按計劃認真執行。②進修學員以臨床實踐為主，帶教科室在科主任領導下，專業的專家教學團隊認真備課、言傳身教，理論結合實踐，毫無保留地傳授各種先進的醫學知識、診療方法、操作技能及學科發展等，以期達到培訓目的。要求科室每兩周至少安排一次小講課和教學查房，每個月一次病例討論。③帶教老師定期對進修學員進行考核并作記錄，同時嚴格按照計劃督促、檢查進修學員的學習情況，使進修生在學習過程中有緊迫感，同時提高進修生在科室工作的自律性和主動性。④帶教科室要支持和督促進修學員參加醫院組織的講座和學習。醫院定期組織專題講座，邀請該院、外院優秀專家授課，內引外聯，組織開展國際學術交流，舉辦國際學術會議，如高血壓診療中心、微創外科等，成功邀請來自美國、意大利、日本、哈薩克斯坦等國專家時，要求相關專業進修生必須參加，通過學術交流，開闊視野，提升醫教水平，教學相長。⑤進修管理辦公室將不定期到科室檢查進修計劃落實情況，并征求進修學員意見做滿意度調查，發現問題及時溝通、反饋意見并及時予以解決。⑥嚴格執行請銷假制度，原則上進修學員在進修學習期間不得請假，特殊情況須由原單位出具公函到進修管理辦公室辦理請假手續，按期返院后銷假。任何個人、同事之間函電請假等均無效。

6出科管理

①進修結束，科室考核小組（由科主任、科室主管帶教管理人員和帶教老師）對進修學員進行結業考核（理論和技能），并根據遵守規章制度、醫德醫風、考勤、平時進修記錄等情況進行綜合評分，成績記錄在《進修人員手冊》上，帶教老師、科主任簽名。成績合格者，科室做出書面鑒定，準予結業，手冊由進修生帶回原單位。②為提高該院的進修教學質量，完善管理制度，進修生結業時對其通過滿意度問卷調查、座談等形式收集意見及建議，并詳細記錄，為日后不斷改進、重新制定進修工作評價指標提供一些依據，力求做到真實、全面、客觀地反映進修工作實施情況。7回顧歷史，面向未來進修培訓是我國執業醫師繼續醫學教育的主要形式，是臨床專科能力培養、提高的重要方式[5]。隨著醫院的品牌效應不斷擴大，慕名前來該院學習的內地省份及哈薩克斯坦國學員也越來越多，如心血管內科、營養科、微創外科、中醫科、康復科等。進修管理工作是系統性工作，通過建立健全標準化的管理體系，落實管理計劃，規范培養過程，提高培養質量，將各個環節有機銜接相互配合，才能使進修生技能得到提升。該院進修教育在取得一定成績的同時，還要清醒地認識到：新疆地處祖國西北邊陲，醫療技術水平與內地先進省份還有一定差距，培訓理念、管理理念及水平還有待進一步提高，這既是今后工作的目標，也是前進的方向！

[參考文獻]

[1]KongVY，OosthuizenGV，SartoriusB，etal．CorrelationbetweenATLStrainingandjuniordoctors’anatomicalknowledgeofintercostalchestdraininsertion[J]．JournalofSurgicalEdu-cation，2015，72（4）:600－605．

[2]顧偉，李春盛，何新華，等．探討病案導入式教學法在急診進修醫師培訓中的應用[J]．中國病案，2014，15（3）:75－77．

[3]羅小楠，鮑向紅，李曉康．提高臨床進修醫生教學質量[J]．中國衛生質量管理，2011，18（1）:30－31．

[4]李世軍,張麗.進修醫生標準化管理的實踐與體會[J]．中國衛生質量管理,2013(20):40-41.

[5]王婷，馬曉，金銘，等.三級綜合醫院進修醫師滿意度及需求調查[J]．中國公共衛生,2017(33):1515-1516.

作者:杜婷婷 曹健 單位:新疆維吾爾自治區人民醫院科研教育中心