高危妊娠規(guī)范化管理效果觀察

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【摘要】目的探究高危妊娠規(guī)范化管理對減少母嬰并發(fā)癥的效果。方法200例高危妊娠孕婦,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各100例。對照組采用常規(guī)管理,觀察組采用規(guī)范化管理。比較兩組孕婦的妊娠結(jié)局和母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組順產(chǎn)率和活產(chǎn)率分別為48.0%、97.0%,顯著高于對照組的34.0%、84.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組早產(chǎn)兒率、巨大兒率、低體重兒率分別為13.0%、8.0%、11.0%,均顯著低于對照組的28.0%、20.0%、23.0%,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組產(chǎn)后出血率、胎膜早破率、胎兒宮內(nèi)窘迫率、新生兒心肌損害率、新生兒感染率分別為8.0%、7.0%、10.0%、11.0%、14.0%,均顯著低于對照組的24.0%、17.0%、25.0%、23.0%、27.0%,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論高危妊娠規(guī)范化管理的應(yīng)用,可以改善孕婦妊娠結(jié)局,降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率,值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高危妊娠；規(guī)范化管理；母嬰并發(fā)癥；妊娠結(jié)局

高危妊娠孕婦對妊娠期管理的要求較高,持續(xù)性地動態(tài)監(jiān)測和管理,對妊娠結(jié)局的改善和母嬰并發(fā)癥的降低均有十分重要的意義［1］。本研究選取本院2016年3月~2018年3月收治的200例高危妊娠孕婦,實(shí)施規(guī)范化妊娠期管理,觀察其護(hù)理效果。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取本院2016年3月~2018年3月收治的200例高危妊娠孕婦,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各100例。對照組年齡24~46歲,平均年齡(35.56±3.52)歲；初產(chǎn)婦63例,經(jīng)產(chǎn)婦37例。觀察組年齡26~45歲,平均年齡(35.48±3.25)歲；初產(chǎn)婦65例,經(jīng)產(chǎn)婦35例。兩組孕婦一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法。對照組采用常規(guī)管理,主要是告知孕婦定期體檢,提醒孕期的相關(guān)注意事項。觀察組在常規(guī)管理基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范化管理,具體為：①評估和篩查孕婦的高危因素。包括羊水過多、胎位異常、先兆早產(chǎn)、糖尿病、高血壓等,并對高危因素的疾病進(jìn)行分級,針對不同級別的高危因素做好預(yù)防工作。②成立高危妊娠規(guī)范化管理小組。小組成員均需嚴(yán)格接受培訓(xùn),以此提高產(chǎn)科護(hù)士的護(hù)理水平,更好地應(yīng)對規(guī)范化管理工作。③加強(qiáng)對孕婦的健康宣教。通過健康宣教提升孕婦的認(rèn)識,讓孕婦意識到高危規(guī)范化管理的重要性,提升孕婦的積極性和主動性,同時進(jìn)行必要的心理護(hù)理。④加強(qiáng)高危因素的管理。為孕婦建立起個案追蹤卡,由專人一對一負(fù)責(zé)管理和追蹤,做到提前管理,提前解決。⑤針對性地實(shí)施管理。高危妊娠的危險因素不同,管理措施也有所不同。對于不可逆的高危因素,如胎兒畸形要即時終止妊娠。對于妊娠期并發(fā)癥,如高血壓、糖尿病要加強(qiáng)監(jiān)測,合理地實(shí)施降壓、降血糖措施。⑥加強(qiáng)日常生活的指導(dǎo)。飲食指導(dǎo),為孕婦制定科學(xué)的飲食計劃,指導(dǎo)孕婦合理飲食。作息指導(dǎo),指導(dǎo)孕婦養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣,保證充足的睡眠和休息。1.3觀察指標(biāo)。比較兩組孕婦的妊娠結(jié)局和母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況。①妊娠結(jié)局：包括順產(chǎn)、活產(chǎn)、早產(chǎn)兒、巨大兒、低體重兒等結(jié)局；②并發(fā)癥發(fā)生情況：包括產(chǎn)后出血、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒心肌損害、新生兒感染等。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組孕婦妊娠結(jié)局比較。觀察組順產(chǎn)率和活產(chǎn)率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組早產(chǎn)兒率、巨大兒率、低體重兒率均顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。2.2兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況比較。觀察組產(chǎn)后出血率、胎膜早破率、胎兒宮內(nèi)窘迫率、新生兒心肌損害率、新生兒感染率等并發(fā)癥情況均顯著低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3討論

高危妊娠在臨床婦產(chǎn)科中較常見,并不是指的單一疾病或癥狀,而是指在妊娠期面臨的危險因素或者并發(fā)癥［2］。由于高危因素的存在,對孕婦和胎兒都會造成嚴(yán)重的負(fù)面影響,導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn),引發(fā)不同程度的并發(fā)癥［3］。面對高危妊娠,要積極地做好管理工作。實(shí)踐證明,規(guī)范化的管理工作,對高危妊娠會形成有效的保護(hù),在改善妊娠結(jié)局和降低母嬰并發(fā)癥具有十分重要的意義［4］。規(guī)范化管理應(yīng)用在高危妊娠管理中,關(guān)鍵在于規(guī)范化,就是在管理的過程中,注重規(guī)范性和系統(tǒng)性［5,6］。在具體的實(shí)施管理時,從產(chǎn)科護(hù)士的培訓(xùn)出發(fā),對孕婦的高危因素進(jìn)行評估,而后實(shí)施的一系列管理措施,如健康教育、心理護(hù)理、高危因素管理、針對性管理等,都非常具有針對性,從而有效地提高高危妊娠管理水平［7,8］。本研究結(jié)果顯示,觀察組順產(chǎn)率和活產(chǎn)率顯著高于對照組,觀察組早產(chǎn)兒率、巨大兒率、低體重兒率均顯著低于對照組,觀察組產(chǎn)后出血率、胎膜早破率、胎兒宮內(nèi)窘迫率、新生兒心肌損害率、新生兒感染率等并發(fā)癥情況均顯著低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示規(guī)范化高危妊娠管理的應(yīng)用效果明顯低于常規(guī)管理,是進(jìn)行高危妊娠管理的理想選擇。綜上所述,高危妊娠規(guī)范化管理的應(yīng)用,對妊娠結(jié)局的改善和母嬰并發(fā)癥發(fā)生的減少,均有較為明顯的作用,具有較高的臨床推廣應(yīng)用價值。

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作者:陳潔芬 盧小顏 袁麗珊 單位:惠州市婦幼保建計劃生育服務(wù)中心圍產(chǎn)門診