公立醫(yī)院成本精細化管理策略探究

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摘要：隨著社經(jīng)濟發(fā)展和人民生活水平的提高，居民對醫(yī)療健康的關(guān)注度有所提高，這也促進了我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。公立醫(yī)院是我國醫(yī)院中的核心組成部分，目前其所面臨的市場競爭壓力較大。在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院想要提高自身的市場競爭力，實行成本精細化管理是非常必要的。本文闡述了公立醫(yī)院實行成本精細化管理的重要意義，分析了目前公立醫(yī)院在精細化成本管理中存在的問題，并提出了有針對性的解決對策，以期能提高公立醫(yī)院成本管理水平。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；成本精細化管理

“精細化”是現(xiàn)代成本管理中的一種全新管理理念，精細化成本管理強調(diào)的內(nèi)容相較于傳統(tǒng)成本管理的內(nèi)容更加全面和細致，操作也更加規(guī)范，其存在的目的是為了保證各項工作的質(zhì)量和效率。在新醫(yī)改的背景之下，實施成本精細化管理，是公立醫(yī)院改革的必經(jīng)之路和踐行趨勢。但是由于引進精細化成本管理的時間不長，因此，目前很多公立醫(yī)院在成本管理工作中仍然存在較多不足。

一、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院實施成本精細化管理的重要意義

1.提高醫(yī)院的市場競爭力。在實施新醫(yī)改政策后，隨著私立醫(yī)院的崛起，加上人們意識的改變，導(dǎo)致當前公立醫(yī)院所面臨的市場競爭壓力較大。影響公立醫(yī)院市場競爭力的一個重要因素就是醫(yī)院的盈利水平。如果醫(yī)院的盈利能力較強，資金狀況較好，就能夠?qū)︶t(yī)院的設(shè)施、人才結(jié)構(gòu)、管理體系、技術(shù)和服務(wù)等進行更新、優(yōu)化。而公立醫(yī)院通過實行成本精細化管理，降低了醫(yī)院的成本，能夠幫助醫(yī)院實現(xiàn)開源節(jié)流的目的。通過這樣的方式來增加醫(yī)院的盈利，不僅能夠讓醫(yī)院的市場營運能力得到提升，還能夠讓醫(yī)院的市場競爭力得到提高，這對于醫(yī)院的長期發(fā)展有著非常重要的意義。2.推動醫(yī)院的新醫(yī)改進程。新醫(yī)改制度的實施，要求醫(yī)院對正在采取和實行的管理制度和運營方式進行調(diào)整。這樣就能夠幫助醫(yī)院適應(yīng)全新的市場環(huán)境，并滿足民眾對于醫(yī)院提出的新要求。并且，公立醫(yī)院實施成本精細化管理，可以將資金用在提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上，幫助公立醫(yī)院實現(xiàn)資金的最大化利用。一方面使得新醫(yī)改的進程更加深入，另一方面也能夠讓公立醫(yī)院的預(yù)算管理體系得到完善。

二、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院成本精細化管理存在的不足

1.成本管理體系不健全。目前，我國大多數(shù)公立醫(yī)院的成本管理體系不健全，有的甚至沒有相應(yīng)的獎懲機制。這就使得醫(yī)院在開展精細化成本管理工作時會存在較多的阻力。部分醫(yī)院缺乏專門的成本管理組織部門，沒有制定明確的、系統(tǒng)的成本管理流程，各項成本管理制度不全面、不詳細。并且，大多數(shù)公立醫(yī)院還沒有意識到預(yù)算機制的重要性，缺少超支預(yù)警機制。這就使得醫(yī)院在開展成本管理工作的過程中，沒有得到比較科學(xué)、有效的指導(dǎo)和規(guī)范，醫(yī)院的成本管理工作效率受到了很大的影響。2.公立醫(yī)院的成本管理信息化水平不高。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進步、信息化技術(shù)在各行業(yè)中都得到廣泛的應(yīng)用。通過在醫(yī)院成本管理中應(yīng)用信息化技術(shù)，使得醫(yī)院財務(wù)會計的工作水平和效率都得到了大幅度的提升，公立醫(yī)院的財會工作信息化程度日益深入。但目前，公立醫(yī)院在成本管理中仍有較多問題，主要原因是因為醫(yī)院的收支項目和企業(yè)相比更多、更復(fù)雜，這就使得醫(yī)院的成本管理信息化開展起來比較困難。并且由于目前醫(yī)院的財務(wù)管理信息化系統(tǒng)都是獨立存在的，在短時間之內(nèi)很難實現(xiàn)對不同系統(tǒng)項目收支情況的匯總統(tǒng)計，導(dǎo)致目前醫(yī)院的成本管理信息化水平偏低。3.沒有全面預(yù)算管理意識。通過實行全面預(yù)算管理，能夠讓公立醫(yī)院的各項支出受到限制，對醫(yī)院的運營成本進行有效的管控。但是從目前大多數(shù)公立醫(yī)院的情況來看，其全面預(yù)算管理意識非常薄弱，少數(shù)實行全面預(yù)算管理的公立醫(yī)院在制度的制定上也表現(xiàn)得不合理、不科學(xué)，實用價值較低。除此之外，很多醫(yī)院雖然具備健全的預(yù)算管理意識，并且對于醫(yī)院的經(jīng)營也制定了一系列的預(yù)算管理目標，但是執(zhí)行不力，導(dǎo)致醫(yī)院預(yù)算管理方面的作用沒有得到發(fā)揮。4.人才隊伍缺乏。首先，公立醫(yī)院在引進人才的時候，比較偏愛醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才，對于會計專業(yè)的人才重視程度較低，因此，公立醫(yī)院的會計人才隊伍比較缺乏。其次，當前公立醫(yī)院的財務(wù)會計工作人員，比較擅長采用歷史成本作為資產(chǎn)計價依據(jù)的會計實務(wù)，對于管理會計方面的思想意識和業(yè)務(wù)能力較差，導(dǎo)致公立醫(yī)院的成本管理工作未得到有效的開展。最后，公立醫(yī)院的其他工作人員沒有意識到成本管理對于醫(yī)院發(fā)展的重要性，因此在日常工作中配合程度較低，這就使得成本管理工作中的全面預(yù)算管理制度和超支預(yù)警機制很難得到貫徹和落實。

三、公立醫(yī)院成本精細化管理的優(yōu)化策略

1.建立健全醫(yī)院的成本管理體系。為了讓成本精細化管理能夠在公立醫(yī)院更加順利地實施，首先可以對公立醫(yī)院的成本精細化管理體系進行完善和健全，這是開展后續(xù)成本管理工作的前提條件，也是推動公立醫(yī)院成本精細化管理的基礎(chǔ)。如，可以在醫(yī)院現(xiàn)有的財務(wù)會計部門中選取部分人員重新組建獨立的成本管理部門，部門的組成成員包括醫(yī)院管理層、財務(wù)人員、各科室的代表等。成本管理部門負責醫(yī)院預(yù)算管理目標的制定、制定和監(jiān)督，以使整個成本管理體系執(zhí)行力更強。其次，公立醫(yī)院還可以根據(jù)自身的實際業(yè)務(wù)情況、運營的特點，制定出適合自身發(fā)展的成本精細化管理制度，對醫(yī)院的成本管理流程進行層層分解。在制定全面預(yù)算管理目標的同時，還應(yīng)該建立超支預(yù)警機制以及獎懲機制，這樣可以使整個成本管理的流程更加明確和細致，從而有利于各項成本管理工作的后續(xù)開展。最后，應(yīng)對整個成本精細化的過程中進行監(jiān)控，明確各個階段的工作要求，事前進行預(yù)測、擬定成本控制的實施計劃。始終對成本管理工作進行實時有效的監(jiān)督，對其中存在的問題和風(fēng)險及時進行解決和規(guī)避。事后，對整個成本管理的過程進行考核和評估，對整個過程中存在的不足進行完善，對成本精細化措施進行不斷優(yōu)化。2.提高醫(yī)院成本精細化管理信息化水平。醫(yī)院要想提高成本精細化管理水平，可以在現(xiàn)有的財務(wù)信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)之上重新建立一個運營管理數(shù)據(jù)平臺，這樣就能夠?qū)⒏鱾€系統(tǒng)結(jié)合在一起，避免出現(xiàn)單個系統(tǒng)之間沒有關(guān)聯(lián)性的情況，從而可以對其中所有的財務(wù)數(shù)據(jù)進行及時、集中的處理。并且還可以將各種數(shù)據(jù)及時反饋到成本精細化管理系統(tǒng)中，進而能夠?qū)Τ杀竟芾砘蚴瞧髽I(yè)在開展財務(wù)管理工作中存在的問題進行解決，實現(xiàn)醫(yī)院成本精細化管理的目標。并且，醫(yī)院還可以通過引進先進的信息技術(shù)，對醫(yī)院在新醫(yī)改政策實施前后的工作量進行了解。對醫(yī)院的人才進行合理的調(diào)配，對材料進行合理的管理和控制。借助信息化技術(shù)，醫(yī)院可以對不同科室的同一個治療項目進行人力分析，對單個醫(yī)護人員的工作量進行判斷，以合理分配工作量，提高人力資源的使用率，還能夠?qū)潭ㄙY產(chǎn)進行調(diào)配，提高固定資產(chǎn)的使用率，以此來實現(xiàn)醫(yī)院成本精細化管理的目標。3.落實好全面預(yù)算管理制度。首先，應(yīng)建立專門負責全面預(yù)算管理的團隊或是部門，如全面預(yù)算管理委員，對全面預(yù)算管理工作進行專項管理。委員會的成員應(yīng)由有意愿的會計人員、各科室的代表等組成，其對醫(yī)院內(nèi)部不同的工作和支出都有比較全面和透徹的了解，對于過程中所產(chǎn)生的開支也有較多了解，其參考意見對于制定全面預(yù)算管理計劃是參考價值較高的參考依據(jù)，這樣也能夠保證預(yù)算執(zhí)行過程中的科學(xué)性和合理性。預(yù)算的分配除應(yīng)能滿足各科室日常工作的需要之外，還要保證正常醫(yī)療衛(wèi)生工作的開展及運營成本的減少。其次，應(yīng)加強全面預(yù)算管理的執(zhí)行力度。在執(zhí)行全面預(yù)算管理的過程中，要加大監(jiān)督和考核力度，一旦出現(xiàn)預(yù)算超支的情況，則需要進行責任認定，以此來促進全面預(yù)算管理的貫徹和落實。4.加強會計專業(yè)人員的教育、培養(yǎng)首先，應(yīng)加強公立醫(yī)院現(xiàn)有會計人員的培訓(xùn)力度，醫(yī)院的會計人員不僅應(yīng)滿足傳統(tǒng)會計的需求，還應(yīng)對各種新型的管理會計知識和能力有一定的掌握，這樣才能夠保證其能滿足成本精細化管理工作的需要。其次，要加強醫(yī)院其他部門和各科室的人員成本精細化管理意識，讓他們意識到實行成本精細化管理和自身工作的密切關(guān)系，在日常的工作中對自己的行為進行約束，以幫助成本精細化管理工作的開展。

四、結(jié)語

公立醫(yī)院通過實行成本精細化管理，對于增強公立醫(yī)院的市場競爭力，以及全面推進新醫(yī)改的進程具有非常重要的價值和意義。在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院為了能夠適應(yīng)競爭壓力巨大的市場，必須要重視并且落實好自身的成本管理工作，這也是新醫(yī)改所提出的核心內(nèi)容。因此，公立醫(yī)院必須要采取措施，彌補當前公立醫(yī)院在成本精細化管理中存在的不足，以此來促進公立醫(yī)院的發(fā)展。

參考文獻

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作者:謝葉國 單位:淮南市第四人民醫(yī)院