放療日間病房管理模式探討

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1管理模式模式與方法

1．1床位設置

我院放療日間開放兩間病房，其中有6張病床，坐椅42張；每張病床配有固定的心電監護儀，用于安排當日化療需要監護以及身體相對虛弱的病人使用。科室備有齊全的搶救設備，制定常見的急危重癥急救流程。

1．2護理資源配置

放療日間病房配備有專門的醫師及護理人員。醫療實行主任醫師、主治醫師、住院醫師三級查房制度，日間值班醫生在日間治療室上班時間內全面負責處理日間治療室的病人。護理實行護士長帶領下的責任制護理模式，配備主管護師5名，護師13名，助理護士1名。每名護師管理20例～30例病人。

1．3收治對象

所有需放射治療的、病情穩定的以及治療后復查的惡性腫瘤病人都可以入住放療日間病房，其中以鼻咽癌、腦瘤、食管癌、乳腺癌及肺癌病人為主。

1．4診療時間

放療日間病房的開放時間為07：30～17：30。收治的病人白天治療完成后，病人病情無特殊變化則可回家休息。

1．5收治流程

由主管醫生開好住院單到住院處登記完再到日間病房辦理手續即可入住。日間治療的病人在班外時間診療及搶救措施時，由本主診組醫生或急診科值班醫生處理。登錄日間治療室醫囑管理系統開具醫囑，通知急診室值班護士處理，護士將處理情況及病情記錄于急診室護理記錄單上予以保存。出院流程跟病房一樣，醫生開出醫囑后，確認后病人就可以去結賬。病人在日間病房治療期間如有病情變化隨時可以轉到病房繼續治療。

1．6日間病房病人醫療費用支付情況

病人在日間病房治療可以按照一般社保要求，費用報銷按照住院病人的報銷方式進行統一報銷。日間病房日均診療費相對住院病人低，主要因為較住院治療時間明顯縮短，且床位費、護理費低，減輕了病人的經濟負擔。

2討論

2．1分流病人，提高床位使用率

日間病房分流出一部分需要住院，但經過周期化療即可出院的病人，使病房的床位空出，可以多收疑難、危重病人，并由此使各種設備、儀器等醫療資源充分發揮作用，它所產生的社會效益極大。

2．2集中管理，健康教育面廣

在病人辦理入院手續前告知有關事宜，同時細化醫療服務，告知病人夜間醫生聯系方式以便咨詢。在治療期間，根據病人不同時期的心理特征有目的地對病人開展健康教育，通過手冊、電視滾動播出放療常識以及飲食調配的宣教、心理護理，讓病人認識到自己不僅是治療的接受者，又是治療的執行者和評價者，提高病人在治療中的地位，自覺參與和自我護理，更好的接受放射治療，有利于減少不良反應的發生。

2．3規范治療、保證醫療安全

日間病房醫護人員具有豐富臨床工作經驗，綜合能力強。病人的治療計劃由專科醫生負責制定，能確保治療計劃安全、有效。同時日間病房因治療手續簡單，不受住院床位限制，能做到隨到隨做，在緩解住院難的同時也為病人帶去更多便捷。若治療期間出現嚴重反應，即可通過綠色通道安排到病房救治。

2．4轉換模式，提高生活質量

日間病房的化療和病房的化療一樣，能夠接受有豐富經驗醫護人員的診治。病人白天在日間病房接受治療，晚上回到家里，可以減少病人間的相互干擾使病人得到充分的休息，同時降低院內感染的發生幾率。在享受家庭溫暖的同時提高腫瘤病人的生活質量，增加戰勝病痛的信心。

2．5方法靈活，解放病人家屬

腫瘤病人在日間病房的靈活治療方式，使家屬從忙碌于醫院、家庭及工作的生活狀態中解放出來，家屬能做到兼顧家庭及病人的照顧，也不影響家屬休息，家屬有精力投入工作和生活中，提高了家庭生活質量。

3小結

日間病房成為當今社會一種新型、有效的醫療模式，可以緩解病人看病難、看病貴的問題；日間病房可有效分流病人，緩解病房住院壓力，提高住院床位的周轉次數和使用率，有利于促進病人的康復和提高生存、生活質量；不但能減輕病人的經濟負擔和拓展人性化服務內涵，而且能產生很好的社會效益、經濟效益，促進醫療事業進步和發展，同時病人在放療日間病房能得到及時有效的治療及護理，促使病情恢復，得到病人認可，提高醫療服務滿意度。放療日間病房的治療是一種方便快捷、以病人為中心的診療模式，是對傳統急診、住院模式的完善補充，有一定的推廣應用價值。

作者:林可華 陳桂蓮 鄭敏 單位:福建省腫瘤醫院