外科護(hù)理層級(jí)管理模式研究

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在醫(yī)院的日常管理過(guò)程中，外科患者的治療和護(hù)理工作一直都是重點(diǎn)內(nèi)容。通過(guò)提升外科臨床護(hù)理水平，直接關(guān)系到患者的臨床治療效果和治療滿意度，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要保障條件[1]。為了能夠最大限度地提高外科患者的臨床護(hù)理效果，讓更多的患者受益，該院逐步引入了層級(jí)護(hù)理管理模式。其中，通過(guò)分析實(shí)際情況，制定科學(xué)合理的護(hù)理管理模式實(shí)施細(xì)則，使層級(jí)護(hù)理管理模式逐步落實(shí)于該院的臨床實(shí)踐中，取得了較好的臨床效果。該文在研究過(guò)程中主要選取的是2015年9月—2016年9月間收取的124例患者作為該文的研究對(duì)象，并深入分析外科護(hù)理管理中采用層級(jí)護(hù)理管理模式的臨床應(yīng)用效果，其具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以該院2015年9月—2016年9月期間在外科所收取的124例患者作為主要研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各62例。觀察組患者男24例，女性38例，平均年齡為（43.5±10.3）歲；對(duì)照組患者男性32例，女性30例，平均年齡為（44.7±9.23）歲。比較兩組患者的性別、年齡、學(xué)歷和工作經(jīng)驗(yàn)等資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

在外科護(hù)理管理中，對(duì)照組患者采用普通護(hù)理管理模式的護(hù)理，主要涉及到健康宣教、給藥護(hù)理、病情介紹、用藥護(hù)理和飲食指導(dǎo)等內(nèi)容。觀察組患者采用層級(jí)護(hù)理管理模式，其具體內(nèi)容主要包括：①明確崗位責(zé)任、細(xì)化日常護(hù)理工作的內(nèi)容，完善護(hù)理安全等內(nèi)容，以確保外科護(hù)理日常操作有章可循；根據(jù)實(shí)際情況完善護(hù)理管理監(jiān)管體系，加強(qiáng)外科護(hù)理管理巡視工作，嚴(yán)格落實(shí)監(jiān)督職責(zé)，及時(shí)糾正外科護(hù)理管理中出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)男袨椋嫣嵘饪谱o(hù)理管理的規(guī)范性[2]。②根據(jù)外科護(hù)理管理的實(shí)際需要，明確劃分崗位管理層級(jí)，其主要由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、高級(jí)護(hù)士、初級(jí)護(hù)士和助理護(hù)士等成員共同構(gòu)成。其中，護(hù)士長(zhǎng)在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中主要負(fù)責(zé)把握護(hù)理的整體質(zhì)量；護(hù)理組長(zhǎng)則主要是輔助護(hù)士長(zhǎng)來(lái)共同完成日常的護(hù)理管理工作，積極下達(dá)外科護(hù)理管理的任務(wù)；高級(jí)護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)準(zhǔn)確評(píng)估患者的病情，保持上傳下達(dá)；初級(jí)護(hù)士一般負(fù)責(zé)落實(shí)日常護(hù)理工作，更好地滿足患者的實(shí)際需求；助理護(hù)士則主要是在日常護(hù)理管理中協(xié)助初級(jí)護(hù)士展開(kāi)護(hù)理工作，并與患者保持密切的溝通和交流，獲得患者的信任。全面觀察外科患者的各項(xiàng)生命體征變化情況，堅(jiān)持實(shí)行8h輪班制。③完善考核制度。堅(jiān)持對(duì)外科護(hù)理人員進(jìn)行定期或者不定期的抽查和考核，并將考核的結(jié)果作為外科護(hù)理人員晉升的主要參考條件，以便充分調(diào)動(dòng)外科護(hù)理人員的工作積極性。

1.3觀察指標(biāo)

通過(guò)采用該院自制的護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表來(lái)調(diào)查外科患者的護(hù)理滿意度，其主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、護(hù)理態(tài)度和健康教育幾項(xiàng)內(nèi)容。每一項(xiàng)的分?jǐn)?shù)為25分，總分為100分。所得分?jǐn)?shù)在80~100分之間表示非常滿意，在60~80分之間表示滿意，在60分以下則表示不滿意。護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量主要采用自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、健康宣教、安全管理、急救物品管理、消毒隔離和病歷書(shū)寫(xiě)等幾項(xiàng)內(nèi)容。以百分制為準(zhǔn)，當(dāng)患者得分越高則表示外科護(hù)理的質(zhì)量越高[3]。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所收取和整理的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]來(lái)表示，并用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，并使用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者中有60例患者對(duì)護(hù)理滿意，護(hù)理總滿意率為96.77%；對(duì)照組患者中共有42例患者對(duì)護(hù)理滿意，總護(hù)理滿意率為67.74%。比較兩組患者的護(hù)理滿意度，觀察組患者的總護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。表1兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2比較兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量

通過(guò)比較觀察組患者和對(duì)照組患者的基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教等護(hù)理項(xiàng)目的得分均高于對(duì)照組患者，且兩組間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3討論

所謂層級(jí)護(hù)理管理模式就是將不同崗位和能力水平不同的護(hù)理人員進(jìn)行分層，明確設(shè)置每個(gè)層級(jí)護(hù)理人員的護(hù)理職責(zé)，促使所有護(hù)理人員共同合作的一種護(hù)理方法。在外科護(hù)理管理過(guò)程中采用層級(jí)護(hù)理管理模式能夠規(guī)范日常護(hù)理工作內(nèi)容，提高日常護(hù)理工作效率。層級(jí)護(hù)理管理模式在應(yīng)用的過(guò)程中充分凸顯了以人為本、以患者為中心的思想，并始終根據(jù)患者的實(shí)際需求提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，從而在較大程度上提高了外科科室的護(hù)理質(zhì)量[4-6]。在外科護(hù)理管理中，完善的護(hù)理管理模式嚴(yán)重影響到護(hù)理的質(zhì)量以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。其中，層級(jí)護(hù)理管理模式主要是通過(guò)合理劃分護(hù)理人員的工作職責(zé)、明確崗位責(zé)任，最大限度激發(fā)所有護(hù)理人員的工作積極性和主動(dòng)性。這種新型的護(hù)理管理模式能夠讓所有護(hù)理工作人員保持充沛的精力，明確自身崗位的工作需求，有利于全面提升外科的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率。同時(shí)，還能夠根據(jù)患者的實(shí)際需求及時(shí)調(diào)整護(hù)理工作內(nèi)容，以確保護(hù)理工作的實(shí)施能夠更加周到。在外科護(hù)理管理過(guò)程中采用層級(jí)護(hù)理管理模式，還能夠促使經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員充分發(fā)揮帶頭作用，引導(dǎo)新進(jìn)入外科科室的護(hù)理人員能夠快速適應(yīng)護(hù)理崗位的實(shí)際需要。此外，合理地將外科護(hù)理任務(wù)、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員的工資掛鉤，有利于最大限度調(diào)動(dòng)起外科護(hù)理人員的工作積極性，從而全面提升外科患者對(duì)護(hù)理的滿意度。在該次研究過(guò)程中，采用層級(jí)護(hù)理管理模式的患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理總滿意率為96.77%，而采用普通護(hù)理管理模式的對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理總滿意率為67.74%，明顯高于采取普通護(hù)理管理模式的對(duì)照組患者。同時(shí)，對(duì)照組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯低于觀察組患者，兩組患者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)臨床實(shí)踐表明，在外科護(hù)理管理過(guò)程中采用層級(jí)護(hù)理管理模式，不但能夠提高患者的護(hù)理滿意度，而且還能夠有效增強(qiáng)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在外科護(hù)理管理過(guò)程中采用層級(jí)護(hù)理管理模式，能夠大幅度提高日常護(hù)理的質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理的滿意度，對(duì)構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系具有非常重要的意義，具有較大的臨床推廣價(jià)值。

作者:陳昌英 單位:重慶市巫溪縣人民醫(yī)院外科

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