急診護(hù)理管理模式分析

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摘要:目的探討優(yōu)化護(hù)理分組管理模式在急診護(hù)理管理的應(yīng)用效果。方法自2015年1月開始我院急診科實(shí)施優(yōu)化護(hù)理分組管理模式對急診患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。比較優(yōu)化護(hù)理分組管理模式實(shí)施前（2012年12月－2014年12月）和護(hù)理分組模式實(shí)施后（2015年1月－2016年1月）的護(hù)理質(zhì)量滿意情況、護(hù)理技術(shù)滿意情況、護(hù)理整體素質(zhì)的滿意情況。比較優(yōu)化護(hù)理分組模式實(shí)施前和實(shí)施后的總搶救時間、靜脈通道建立時間及藥物應(yīng)用時間。結(jié)果優(yōu)化護(hù)理分組管理模式實(shí)施后的護(hù)理質(zhì)量滿意情況、護(hù)理技術(shù)滿意情況及護(hù)理整體素質(zhì)滿意率分別高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。優(yōu)化護(hù)理分組管理模式實(shí)施后的總搶救時間、靜脈通道建立時間及藥物應(yīng)用時間分別低于實(shí)施后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論優(yōu)化護(hù)理分組管理模式能夠提高急診病例搶救時效性，提高急診護(hù)理滿意率，值得借鑒。

關(guān)鍵詞:急診；護(hù)理管理；優(yōu)化護(hù)理分組管理模式；護(hù)理效果

急診搶救的時效性對患者的預(yù)后起著重要作用，特別是危急重癥患者能夠及時有效給予施救，能夠最大程度上挽救患者生命，降低病死率［1－2］。雖然急診醫(yī)護(hù)人員在搶救患者過程中也是以小組形式對患者施救，但在搶救過程中，小組成員分工缺乏明確性、有序性，往往影響到搶救效果［3］。為了提高急診護(hù)理干預(yù)效果，我院急診科于2015年1月采用優(yōu)化護(hù)理分組管理模式，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對象與方法

1．1研究對象

我院急診科從事?lián)尵裙ぷ鞯淖o(hù)理人員共19人，年齡22～43歲，平均年齡（28．9±4．8）歲，工作時間3個月～22年，平均工齡（9．6±3．6）年。本科及以上16名，專科及以下學(xué)歷共3名。職稱副主任護(hù)師1名和主管護(hù)師7名、護(hù)師11名和護(hù)士1名。本急診科搶救室主任醫(yī)師5名及副主任醫(yī)師4人，主治及住院醫(yī)師各4人。

1．2方法

1．2．1組建優(yōu)化護(hù)理分組管理模式下的護(hù)理小組根據(jù)本急診科搶救室人員數(shù)量對其進(jìn)行優(yōu)化護(hù)理分組（自2015年1月開始），根據(jù)優(yōu)化原則共劃分出5個護(hù)理小組，每個護(hù)理小組包括5名護(hù)理人員，在5個護(hù)理人員中設(shè)立組長（從事急診共超過10年、急診搶救等護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、對急診操作熟練），每組組長管理各組醫(yī)護(hù)人員，組長以下分為副組長1人（其工作經(jīng)驗(yàn)豐富并熟練操作急救設(shè)備、急診工作不低于5年）、低年資護(hù)士2人（工作經(jīng)驗(yàn)豐富、急診工作不低于3年）、輪轉(zhuǎn)護(hù)士1人（工作經(jīng)驗(yàn)前豐富、工作時間為1～3年）。護(hù)理小組成立后，在急診護(hù)理工作中5個小組，每個小組在值班時間內(nèi)上下協(xié)作，做好自己崗位的工作。

1．2．2提高優(yōu)化護(hù)理分組管理模式下小組成員的急診護(hù)理技能及協(xié)作能力在護(hù)理小組的5名成員中均要接受搶救室相關(guān)的急救理論和護(hù)理技能操作培訓(xùn)及考核，根據(jù)急診急救專科護(hù)士的相關(guān)要求和規(guī)定制定培訓(xùn)內(nèi)容和考核標(biāo)準(zhǔn)，先培訓(xùn)后考核，護(hù)理小組5名成員均考核合格。根據(jù)常見急診病種的搶救特點(diǎn)和搶救流程，對護(hù)理小組成員的職責(zé)、崗位、流程進(jìn)行劃分，護(hù)理小組成員進(jìn)行協(xié)作搶救培訓(xùn)并進(jìn)行考核，提高護(hù)理小組成員的護(hù)理技能和協(xié)作能力，避免搶救過程中出現(xiàn)崗位不明確、搶救無序等缺陷。

1．2．3優(yōu)化護(hù)理小組管理模式下的搶救實(shí)施過程5人組成的護(hù)理小組做到確定崗位、搶救程序中位置、搶救流程及協(xié)作配合程序，協(xié)助并配合急診醫(yī)生的診斷和搶救。護(hù)理小組組長起到小組指揮作用，站在患者床尾，對護(hù)理小組搶救過程中的整個護(hù)理程序進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督；副組長在患者頭側(cè)管理對患者實(shí)施呼吸復(fù)蘇；1名護(hù)理人員在患者右側(cè)負(fù)責(zé)心電監(jiān)護(hù)的實(shí)施和觀察、心臟復(fù)蘇的實(shí)施及觀察；1名護(hù)理人員在患者左側(cè)，管理靜脈通道的建立、藥物輸入及觀察；1名護(hù)理人員在患者床尾對搶救過程進(jìn)行記錄；急診醫(yī)生負(fù)責(zé)整個搶救過程、下達(dá)醫(yī)囑及協(xié)作整個搶救過程。

1．3觀察指標(biāo)

比較優(yōu)化護(hù)理分組管理模式實(shí)施前（2012年12月－2014年12月）和護(hù)理分組模式實(shí)施后（2015年1月－2016年1月）的護(hù)理質(zhì)量滿意情況、護(hù)理技術(shù)滿意情況及護(hù)理整體素質(zhì)滿意情況，自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，每項(xiàng)調(diào)查表滿分分別為100分，分為滿意（80～100分）、一般滿意（60～79分）和不滿意（低于60分）。滿意和一般滿意所占百分比為滿意率，實(shí)施前和實(shí)施后分別調(diào)查50例患者。比較優(yōu)化護(hù)理分組模式實(shí)施前和實(shí)施后的總搶救時間、靜脈通道建立時間及藥物應(yīng)用時間。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18．0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，率和均數(shù)比較分別采用卡方和t檢驗(yàn)，P＜0．05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1優(yōu)化護(hù)理分組管理模式實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量等滿意情況比較見表1。

2．2優(yōu)化護(hù)理分組管理模式實(shí)施前后的搶救時間等比較見表2。

3討論

急診科在救治疾病時要體現(xiàn)救治的時效性，也即是在單位時間內(nèi)搶救的成功率越高越好。優(yōu)化護(hù)理分組管理模式在對參加搶救的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行優(yōu)化組合，目的是提高搶救患者的時效性，提高搶救效果和效率［1］。在優(yōu)化護(hù)理分組模式下，年資高、經(jīng)驗(yàn)豐富、職稱高的護(hù)理人員作為組長，在搶救護(hù)理過程中起到指導(dǎo)和監(jiān)督作用；副組長直接參與搶救護(hù)理過程；其余護(hù)理人員在各自的崗位上實(shí)施護(hù)理干預(yù)內(nèi)容。優(yōu)化護(hù)理分組模式能夠有效的調(diào)配搶救過程中護(hù)理人員，避免傳統(tǒng)搶救護(hù)理過程中出現(xiàn)的無序性、延遲性［6］。本文結(jié)果顯示，優(yōu)化護(hù)理分組管理模式實(shí)施后的總搶救時間、靜脈通道建立時間及藥物應(yīng)用時間分別低于實(shí)施前，說明優(yōu)化護(hù)理分組模式實(shí)施后能夠縮短搶救過程中的護(hù)理操作時間，能夠使患者在盡可能短的時間內(nèi)獲得救治，能夠切實(shí)體現(xiàn)搶救的時效性，提高搶救效果和搶救效率。優(yōu)化護(hù)理分組管理模式下的護(hù)理干預(yù)能夠在護(hù)理工作中形成管理向心力。需要實(shí)施急診搶救的患者會有不同的護(hù)理需求，針對患者不同的護(hù)理需求，護(hù)理分組管理模式的護(hù)理人員能夠相互配合相互支持，能夠盡可能地滿足患者的需求，提高護(hù)理滿意程度［6］。

本文結(jié)果顯示，優(yōu)化護(hù)理分組管理模式實(shí)施后的護(hù)理質(zhì)量滿意率、護(hù)理技術(shù)滿意率和護(hù)理整體素質(zhì)滿意率分別高于實(shí)施前，說明優(yōu)化護(hù)理分組管理模式有助于提高護(hù)理質(zhì)量，有助于提高急診護(hù)理過程中的整體護(hù)理素質(zhì)，提高患者對急診護(hù)理的滿意程度。所以，優(yōu)化護(hù)理分組管理模式能夠提高急診病例搶救時效性，提高急診護(hù)理滿意率，效果顯著，值得借鑒。

作者:任瑩 蘆良花 單位:河南省人民醫(yī)院急診科

參考文獻(xiàn)

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