手術(shù)室護理管理模式研討

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[摘要]目的探討質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護理管理中的應用。方法選取2013年12月—2014年12月在手術(shù)室護理中未開展質(zhì)量控制小組管理模式時期為對照組，選取2015年1月—2016年1月在手術(shù)室護理中開展質(zhì)量控制小組管理模式階段為對照組。對兩組護理質(zhì)量進行分析比較。結(jié)果經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，實驗組各項得分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在手術(shù)室護理管理中運用質(zhì)量控制小組管理模式效果顯著，可顯著提高護理質(zhì)量，有利于構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。

[關(guān)鍵詞]質(zhì)量控制小組；管理模式；手術(shù)室護理管理

現(xiàn)今，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，對護理質(zhì)量也有了更高的要求。護理質(zhì)量管理屬于護理管理的重要組成內(nèi)容，也是質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室所需的護理人員較多，且工作時間十分集中，護理人員需要具備較為廣闊的專業(yè)知識，這時僅僅依賴護士長進行相應的質(zhì)量控制管理是很難取得良好的效果的[1]。該文選取2013年12月—2014年12月在手術(shù)室護理中未開展質(zhì)量控制小組管理模式時期為對照組，選取2015年1月—2016年1月在手術(shù)室護理中開展質(zhì)量控制小組管理模式階段為對照組，發(fā)現(xiàn)實驗組的護理質(zhì)量顯著高于對照組的護理質(zhì)量，成效顯著，可在手術(shù)室管理中推廣應用，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月—2014年12月在手術(shù)室護理中未開展質(zhì)量控制小組管理模式時期為對照組，選取2015年1月—2016年1月在手術(shù)室護理中開展質(zhì)量控制小組管理模式階段為對照組。對照組共有手術(shù)室護理人員16名，年齡23~42歲，平均年齡（31.2±1.8）歲。實驗組共有手術(shù)護理人員16名，年齡22~42歲，平均年齡（30.8±1.1）歲。再分別于對照組與實驗組手術(shù)室中選取出55例手術(shù)案例。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，兩組對象在一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組在手術(shù)室護理管理中采用常規(guī)護理管理方式，予以手術(shù)室常規(guī)護理。實驗組在手術(shù)室護理管理中采用質(zhì)量控制小組管理方式，具體方法如下：①成立護理質(zhì)量控制小組。根據(jù)護理部門每個季度所需要進行的交叉檢查內(nèi)容，將手術(shù)室的的質(zhì)量管理分為6個質(zhì)量控制小組，分別為教學組、壓瘡組、消毒組、管理質(zhì)量監(jiān)測組、護理文書檢查組、五常法組。每個質(zhì)量控制小組設置質(zhì)量檢控員2名，監(jiān)控員的選擇經(jīng)過科室領(lǐng)導層的詳細考察，選取理論知識豐富、專業(yè)技術(shù)過硬的護師擔任[2]。并在科室內(nèi)形成以科護士長、護士長到質(zhì)量控制員、專科組長的四級質(zhì)量控制體系，從而對科室護理質(zhì)量進行全面控制[3]。科護士長以及護士長主要負責對科室護理質(zhì)量的全面整體把握，各質(zhì)量控制員主要負責所屬質(zhì)量小組的護理質(zhì)量問題，并對所在小組的護理質(zhì)量進行嚴格檢查，做好反饋工作。依據(jù)其中檢查出來的內(nèi)容提出相應的整改措施。由專科組長負責對各手術(shù)室開展的手術(shù)與專科組進行的質(zhì)量控制工作進行配合。②各質(zhì)量小組的主要控制內(nèi)容。五常法組主要負責對手術(shù)室內(nèi)部區(qū)域劃分是否科學合理進行檢查，并檢查手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境是否整體、是否做到無菌，符合手術(shù)開展的要求。對手術(shù)室內(nèi)的各類標簽是否完整、標識是否清晰以及會議記錄、藥品管理情況等進行檢查。教學組：負責對手術(shù)室開展的和列培訓計劃、以及培訓落實情況、業(yè)務學習情況等進行核查，對護理人員的三基操作落實情況等進行考察。壓瘡組：對壓瘡進行評估檢查，預防壓瘡的發(fā)生，并對壓瘡情況進行預防登記，檢查患者的手術(shù)體位安置是否科學合理[4]。消毒隔離組：對手術(shù)室中無菌物品的放置進行檢查，還需要對手術(shù)室的無菌操作情況進行檢查，檢查室內(nèi)氧氣濕化瓶以及相關(guān)吸痰裝置的放置、內(nèi)鏡處理情況、手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物管理等情況。質(zhì)量檢查組主要負責將手術(shù)室內(nèi)的規(guī)章制度、手術(shù)流程、應急預案以及崗位的落實情況進行檢查。護理文書質(zhì)量檢查組主要負責將術(shù)中護理工作記錄單以及手術(shù)安全核查單、醫(yī)囑簽名單等進行檢查。③制定質(zhì)量控制標準。護士長依據(jù)手術(shù)室中質(zhì)量控制員以及專科組長的反饋，并結(jié)合手術(shù)室中護理工作的特點，制定每一小組的質(zhì)量評價標準。經(jīng)過手術(shù)室的全體人員討論后修訂。質(zhì)量控制的指標以及主要內(nèi)容主要包括病房病歷等相關(guān)情況是否符合標準。④明確質(zhì)量控制員的工作職責。質(zhì)量控制員根據(jù)質(zhì)量控制的標準，定期定時對質(zhì)量進行檢查。另外護理文書的質(zhì)量檢查員對病歷進行隨機抽查，對護理記錄的質(zhì)量進行檢查[5]。質(zhì)量檢查控制員對檢查情況進行實時檢查，并在每周都將質(zhì)量檢查的結(jié)果匯總出來報告至護士長。相關(guān)人員就匯總存在的問題進行分析，提出相應的改進策略。⑤定期開展培訓。對于手術(shù)室中的所有護理人員進行統(tǒng)一培訓，并告知其參與到質(zhì)量控制管理工作中的重要性，可對手術(shù)室護理質(zhì)量進行顯著提高。通過這種方式，讓每位護理人員都可在科室中發(fā)揮重要的作用，另外手術(shù)室的護理人員還需要嚴格掌握相關(guān)的質(zhì)量方案，之后再由護理組長對質(zhì)量控制的相關(guān)工作進行講解。向每位成員發(fā)放質(zhì)量控制標準表，對于其中存在疑惑的問題進行標注，并對這些問題出現(xiàn)的原因進行總結(jié)，積極開展組間討論。討論結(jié)束后可組織專人對其進行調(diào)整修改。每個質(zhì)量小組的成員都要積極承擔自己的職責。

1.3觀察指標

對兩組成員的護理質(zhì)量進行密切觀察，主要包括護理操作質(zhì)量、基礎護理工作質(zhì)量、健康教育開展質(zhì)量、心理護理開展質(zhì)量以及護理科研質(zhì)量等等。每個季度對手術(shù)室護理質(zhì)量進行評估，總分為100分，做好統(tǒng)計記錄，防止出現(xiàn)較大誤差。1.4統(tǒng)計方法采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

對照組護理操作得分為（90.25±1.23）分，護理科研得分為（92.35±1.87）分，基礎護理得分為（91.21±0.98）分，健康教育得分為（91.24±1.97）分，心理護理得分為（92.54±1.11）分。實驗組護理操作得分為（97.24±0.74）分，護理科研得分為（95.85±1.24）分，基礎護理得分為（98.21±0.54）分，健康教育得分為（95.37±1.38）分，心理護理得分為（97.44±1.72）分.經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，實驗組各項得分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

在手術(shù)室中實施質(zhì)量控制小組的管理模式可以使得護理質(zhì)量得到有效改進，這種管理模式是在現(xiàn)今人們對于醫(yī)療服務質(zhì)量顯著增強的背景下提出的，屬于一種新型的護理管理方式。通過這種方式可使得手術(shù)室護理人員的工作熱情得到極大程度激發(fā)，進而促使手術(shù)室的護理質(zhì)量相較于之前得到顯著增強。由于質(zhì)量控制小組的分類不同，其質(zhì)量控制的主要內(nèi)容也存在很大的差異，如基礎護理小組知識對手術(shù)室中的區(qū)域劃分、手術(shù)室環(huán)境等進行檢查。壓瘡控制組則是對患者的壓瘡進行評估、治療，并商討如何做好患者的壓瘡預防工作。消毒隔離小組主要是對無菌物品的放置以及處理情況進行評估，對于患者手術(shù)時的體位擺放是否合適進行檢查等。通過將手術(shù)室的質(zhì)量控制工作由單一的護士長控制改為四級管理模式，就可對管理責任進行進一步的明晰，形成層層負責的體制，使得手術(shù)室的質(zhì)量控制工作得到全方位、系統(tǒng)化的控制。另外，在手術(shù)室中設置不同的質(zhì)量控制小組有利于使得手術(shù)室的護理質(zhì)量得到持續(xù)改進，并使得手術(shù)室護理人員的專業(yè)發(fā)展活力得到有效增強[6]。在手術(shù)室中實施質(zhì)量控制小組管理后，科室中護理不良事件發(fā)生率得到明顯降低，護理部門的護理質(zhì)量評分得到有效提高。護士可直接參與到手術(shù)室的管理之中，不僅有利于在實際工作中培養(yǎng)手術(shù)室護理工作骨干，還可以使得手術(shù)室護理人員的工作積極性得到激發(fā)，積極發(fā)揮個人的才能，使得科室的凝聚力、專業(yè)發(fā)展活力都得到顯著增強。將手術(shù)室的質(zhì)量管理工作標準化、制度化，對質(zhì)量控制的標準以及內(nèi)容集體制定，可使得各項工作的重要性都得到明確。這種管理方式改變了過去以管理者經(jīng)驗為主的現(xiàn)象，有效提升管理的水平。另外，在手術(shù)室中建立質(zhì)量控制小組可將各項護理工作的質(zhì)量得以量化，并對每位護理人員的工作質(zhì)量進行客觀科學評分，以此作為每位護理人員績效考核的標準。這種方式也體現(xiàn)了醫(yī)院管理工作的公平性以及客觀性，更令人信服，有利于在科室內(nèi)建立和諧的工作環(huán)境。

作者:時征 單位:濟寧市婦幼保健院手術(shù)室

[參考文獻]

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[4]李蕾蕾.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護理管理中的應用價值以及效果評析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015（10）:167-168.

[5]張艷秋,周廣紅,金彬.質(zhì)量控制小組管理措施在手術(shù)室護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2015（7）:110-112.

[6]李春榮.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護理管理中的應用效果研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015(13)：111-112.