精細(xì)化健康體檢管理模式研究

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健康體檢是保證國(guó)民身體健康的重要工作，目前我國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他體檢中心已經(jīng)廣泛開(kāi)展了健康體檢服務(wù)，而國(guó)民對(duì)于健康體檢的需求也不斷提升[1，2]。但是，目前健康體檢機(jī)構(gòu)、健康體檢業(yè)務(wù)及體檢套餐均存在一定差異，健康體檢市場(chǎng)缺乏有效的監(jiān)管和控制，而健康體檢管理模式也相對(duì)落后于市場(chǎng)發(fā)展，迫切地需要探索一套新的健康體檢管理模式[3，4]。我院體檢中心在日常管理中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合當(dāng)前精細(xì)化管理先進(jìn)理念，總結(jié)了一套精細(xì)化健康體檢管理模式，并于2017年7月開(kāi)始實(shí)施精細(xì)化健康體檢管理模式，本次研究該管理模式實(shí)施前(2016年7月至2017年6月)和實(shí)施后(2017年7月至2018年6月)來(lái)我院行健康體檢的體檢者各60名，作為研究對(duì)象，對(duì)比分析了精細(xì)化健康體檢管理模式實(shí)施效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料。我院體檢中心自2017年7月開(kāi)始實(shí)施精細(xì)化健康體檢管理模式，選擇2017年7月至2018年6月期間來(lái)我院行健康體檢的60名體檢者作為觀察組，另選擇2016年7月至2017年6月期間來(lái)我院行健康體檢的60名體檢者作為對(duì)照組。觀察組男性38名，女性32名，年齡22~72歲，平均(47±25)歲，文化程度：中專及以下17名、大專29名、本科及以上14名，病史：高血壓11例、糖尿病4例、冠心病4例、高脂血癥3例，其他2例。對(duì)照組男性39名，女性31名，年齡22~73歲，平均(47±26)歲，文化程度：中專及以下18名、大專28名、本科及以上14名，病史：高血壓10例、糖尿病5例、冠心病5例、高脂血癥3例，其他2例。2組體檢者在年齡、病史、文化程度等一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。1．2方法對(duì)照組體檢期間采用常規(guī)健康體檢管理模式，體檢者進(jìn)入體檢中心后按圖標(biāo)指示或?qū)г\人員指示完成體檢；觀察組體檢者體檢期間采用精細(xì)化健康體檢管理模式。1．2．1明確精細(xì)化管理目標(biāo)：精細(xì)化健康體檢管理模式的重點(diǎn)是把控體檢過(guò)程管理，完善基礎(chǔ)構(gòu)建，注重管理措施細(xì)節(jié)化和具體化，強(qiáng)調(diào)體檢服務(wù)細(xì)節(jié)的精益求精，強(qiáng)化每個(gè)細(xì)節(jié)落實(shí)，進(jìn)而達(dá)到改善效果、提升質(zhì)量的目的。要求每個(gè)工作人員均具有健康體檢工作的資質(zhì)，并采用培訓(xùn)、學(xué)習(xí)等方式提升其專業(yè)能力，同時(shí)學(xué)習(xí)精細(xì)化管理理念和方法，促進(jìn)該模式落實(shí)。1．2．2完善健康體檢項(xiàng)目和流程設(shè)置：掌握現(xiàn)代人的健康消費(fèi)需求，并基于醫(yī)學(xué)科學(xué)準(zhǔn)則，設(shè)置相對(duì)固定的大眾化體檢套餐、個(gè)性化體檢套餐及多種靈活調(diào)整的套餐，使每個(gè)體檢者均可找到符合需求的體檢套餐，保持健康體檢的可行性和連續(xù)性。同時(shí)，優(yōu)化體檢流程，減少不必要的等待、排隊(duì)時(shí)間，根據(jù)各檢查項(xiàng)目的客觀要求和空間分布，設(shè)置最優(yōu)路線，使體檢者可以隨來(lái)隨檢，快速獲得體檢報(bào)告。1．2．3強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：體檢報(bào)告出具后，要進(jìn)行具體分析，發(fā)現(xiàn)體檢者存在的健康隱患和風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)對(duì)體檢者進(jìn)行解釋說(shuō)明，使其了解自身健康狀況。對(duì)于慢性病或檢出疾病患者，應(yīng)說(shuō)明相關(guān)指標(biāo)異常和潛在疾病，指導(dǎo)患者盡快就醫(yī)確診、治療。1．2．4健康指導(dǎo)與宣教：除發(fā)放常規(guī)健康宣傳材料外，應(yīng)針對(duì)患者個(gè)體情況實(shí)施健康干預(yù)，指導(dǎo)亞健康人群盡快改變不良生活習(xí)慣，糾正亞健康狀態(tài)；對(duì)于患病者，應(yīng)給予疾病相關(guān)健康保健指導(dǎo)，指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服藥，注意飲食控制，積極預(yù)防并發(fā)癥等，并注意應(yīng)定期體檢，掌握自身健康狀況。1．3觀察指標(biāo)1．3．1健康體檢服務(wù)滿意度調(diào)查：采用健康體檢服務(wù)滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估調(diào)查體檢者對(duì)體檢服務(wù)滿意度情況，調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估項(xiàng)目包括：操作技能、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)主動(dòng)性、健康指導(dǎo)、后續(xù)服務(wù)共5項(xiàng)目；每項(xiàng)評(píng)分0~20分，該調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分0~100分，分值越高，表明體檢服務(wù)滿意度越高。評(píng)分85~100分非常滿意，評(píng)分61~84分為基本滿意，評(píng)分0~59分為不滿意；預(yù)調(diào)查顯示，該問(wèn)卷Cronbachα系數(shù)是0．83，各維度的Cronbachα系數(shù)為0．84~0．86，該調(diào)查問(wèn)卷效信度良好。由體檢者中心兩名工作人員負(fù)責(zé)調(diào)查工作，指導(dǎo)體檢者填寫問(wèn)卷，并當(dāng)場(chǎng)收回，2組收回問(wèn)卷均有效，1．3．2健康保健知識(shí)知曉情況評(píng)估：2組體檢者體檢前和體檢后均進(jìn)行健康保健知識(shí)知曉情況，本院自擬健康保健知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷分為慢性病及常見(jiàn)病防控知識(shí)、良好飲食習(xí)慣、健康生活方式、體育鍛煉、體檢認(rèn)知情況共5個(gè)維度，每個(gè)維度評(píng)分0~20分，總分0~100分，分值越高表明體檢者健康保健知識(shí)知曉程度越好，統(tǒng)計(jì)2組體檢者健康保健知識(shí)知曉評(píng)分。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以x±s表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1健康體檢服務(wù)滿意度比較：觀察組體檢者健康體檢服務(wù)滿意度為97%(58/60)，顯著高于對(duì)照組80%(48/60)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)，見(jiàn)表1。2．2健康保健知識(shí)知曉情況比較：體檢前，2組健康保健知識(shí)知曉情況調(diào)查問(wèn)卷各維度評(píng)分及總分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。體檢后觀察組慢性病及常見(jiàn)病防控知識(shí)、良好飲食習(xí)慣、健康生活方式、體育鍛煉、體檢認(rèn)知情況評(píng)分及總分均顯著高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。見(jiàn)表2。

3討論

近年來(lái)，我國(guó)國(guó)民健康意識(shí)不斷提高，我國(guó)健康體檢市場(chǎng)也經(jīng)歷了快速發(fā)展階段，各類體檢中心迅速增多，各種類型的健康體檢套餐也花樣眾多，在一定程度上滿足了國(guó)民的健康體檢需求[5，6]。但是，在健康體檢管理方面，尚缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，體檢工作日常管理較為隨意，質(zhì)量控制效果較差，需要建立一套科學(xué)性和針對(duì)性的健康體檢管理模式，真正提升健康體檢工作質(zhì)量[7，8]。精細(xì)化管理是一種先進(jìn)的管理理念，近年來(lái)開(kāi)始應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，精細(xì)化管理要求做好大小事務(wù)，這與醫(yī)療領(lǐng)域重視細(xì)節(jié)的管理理念相符，故廣泛應(yīng)用于臨床領(lǐng)域中[9]。近年來(lái)體檢中心質(zhì)量控制水平不斷提升，也開(kāi)始引入精細(xì)化管理模式，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，精細(xì)化管理模式強(qiáng)化了體檢工作細(xì)節(jié)管理，體檢服務(wù)及工作質(zhì)量均有了明顯提升，應(yīng)用效果較好[10，11]。為此，本院體檢中心深入學(xué)習(xí)精細(xì)化管理的服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變工作態(tài)度，創(chuàng)新服務(wù)意識(shí)，對(duì)體檢工作的環(huán)境、服務(wù)、流程等方方面面進(jìn)行了全面的控制，使受檢者感受到人性化和高質(zhì)量的體檢服務(wù)。

本次研究對(duì)比精細(xì)化健康體檢管理模式的實(shí)施前后健康體檢服務(wù)滿意度發(fā)現(xiàn)，觀察組體檢者健康體檢服務(wù)滿意度為97%(58/60)，顯著高于對(duì)照組80%(48/60)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)，可知體檢者對(duì)于精細(xì)化健康體檢管理模式較為滿意，體檢者體驗(yàn)良好，該管理模式應(yīng)用價(jià)值較高。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)體檢后健康保健知識(shí)知曉情況調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組慢性病及常見(jiàn)病防控知識(shí)、良好飲食習(xí)慣、健康生活方式體育鍛煉、體檢認(rèn)知情況評(píng)分及總分均顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)，可知精細(xì)化健康體檢管理模式也幫助體檢者進(jìn)一步了解和掌握了健康保健知識(shí)，有助于多種疾病的防治與控制，真正保證了體檢者的健康安全。綜上所述，精細(xì)化健康體檢管理模式有助于改善體檢者滿意度，并提高健康保健知識(shí)知曉程度，有助于進(jìn)一步提升健康體檢工作質(zhì)量，實(shí)際應(yīng)用價(jià)值較高。

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作者:任乃媚 單位:陜西省西安市中心醫(yī)院體檢中心