中醫藥適宜技術慢性肝病防治管理模式

導語：中醫藥適宜技術慢性肝病防治管理模式一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：通過構建基于中醫藥適宜技術的慢性肝病防治管理模式，以提高慢性病的防治管理。方法：科室自2019年7月起對收治的慢性肝病患者采取預防管理模式，通過為患者構建慢性肝病防治管理模式，并依據不同患者實際情況為其開展中藥穴位貼敷、超聲藥物透入、中藥熏藥法等中醫藥適宜技術，2019年7～12月為實施后，2019年1～6月為實施前，實施前后各隨機選擇60例慢性肝病患者為研究對象，比較實施前后患者的綜合護理與管理效果。結果：實施后患者的住院時間，顯著短于實施前（P＜0．05）。實施后患者的醫療費用，顯著少于實施前（P＜0．05）。實施后患者的護理服務滿意度評分，顯著高于實施前（P＜0．05）。實施后患者的中醫癥狀評分，顯著低于實施前（P＜0．05）。實施后護理人員的職業素養評分，顯著高于實施前（P＜0．05）。結論：構建基于中醫藥適宜技術的慢性肝病防治管理模式，可提高服務質量，改善患者癥狀，提高護理人員職業素養，推動中醫藥適宜技術的持續發展與應用。

關鍵詞：中醫藥適宜技術；慢性肝病；防治管理模式；服務質量；職業素養

慢性肝病是最常見的慢性疾病之一，比如病毒性肝炎、自身免疫性肝病、脂肪肝、酒精肝、肝硬化等［1］。盡管部分慢性肝病無法治愈，但通過有效管理，可幫助患者穩定病情，提高生活質量，從而獲得滿意的生存期［2－3］。醫院通過構建基于中醫藥適宜技術的慢性肝病防治管理模式，并將其應用于慢性病管理中，取得了滿意效果。

1資料與方法

1．1一般資料科室自2019年7月起對收治的慢性肝病患者采取預防管理模式，通過為患者構建慢性肝病防治管理模式，并依據不同患者實際情況為其開展中藥穴位貼敷、超聲藥物透入、中藥熏藥法等中醫藥適宜技術，2019年7～12月為實施后，2019年1～6月為實施前，實施前后各隨機選擇60例慢性肝病患者為研究對象。實施前男36例，女24例；年齡為37～75歲；病程為1～6年；病毒性肝炎患者30例，脂肪肝患者21例，肝硬化患者9例。實施后男34例，女26例；年齡為35～78歲；病程為1～6年；病毒性肝炎患者31例，脂肪肝患者21例，肝硬化患者8例。科室共有護理人員12名，主管護師2名，護師7名，護士3名；本科10名，大專2名；均為女性；年齡為23～51歲。實施前后患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結果具有可比性。1．2方法實施前按照常規方法進行慢性肝病患者護理管理，包括遵醫囑用藥、做好患者健康宣教、定期護理查房、重視病房環境護理、強化心理護理、糾正患者不良生活習慣等，如避免熬夜、酗酒、抽煙，學會心理調節、堅持運動等，注重飲食和睡眠。實施后構建基于中醫藥適宜技術的慢性肝病防治管理模式，并予以應用。①成立慢性病防治管理小組。由科室12名護理人員共同參與管理，護士長為組長，其它護理人員為組員，通過護理管理小組的成立為慢性肝病護理管理提供支持。②中醫藥適宜技術講解與培訓。向護理小組人員講解中醫藥適宜技術的概念、應用優勢及不同中醫藥適宜技術的使用范圍等。結合慢性肝病實際情況，中醫藥適宜技術講解方面主要包括中藥穴位貼敷、超聲藥物透入治療、中藥熏藥法等。向護理人員講解不同中醫藥適宜技術的應用原理、護理操作流程等，同時在培訓基礎上加強技能考核，確保各級別護理人員均能快速而準確地掌握中醫藥適宜技術的具體應用與護理操作方法。③中醫藥適宜技術的具體應用。其中中藥穴位貼敷治療主要是根據肝病患者不同的癥狀貼在不同穴位，主要是運用穴位貼敷治療貼，如果慢性肝病患者出現惡心嘔吐癥狀，此時可將穴位貼敷治療貼貼在足三里、中脘、內關、曲澤、合谷及膻中等穴位；如果患者出現乏力納差等癥狀，可將穴位貼敷治療貼貼在足三里、三陰交、涌泉、膻中、關元及氣海等穴位。嚴格掌握不同穴位的具體位置，貼敷前需要清潔相應穴位，打開包裝，取出穴位貼敷治療貼，撕開貼劑隔離膜，通過鋼珠對準相應穴位敏感點貼壓，每個穴位1片。超聲藥物透入治療方面，選擇經皮透藥專用設備超聲治療儀，結合不同患者具體病情將固定導電用電極片放在患者肝區位置，強度P3，震動30min，具有保護肝臟的作用。中藥熏藥法，針對肝硬化腹水等患者，可將芒硝250g、枳殼50g、厚樸50g、丁香30g等不同藥物裝入藥袋中，確保袋口位置扎緊，將藥物置入恒溫箱里，溫度為55℃左右，從恒溫箱取出后放在患者腹部神闕穴，每次1～2h，每天2次。④中醫藥適宜技術應用反饋。不同慢性肝病患者治療完成后，及時詢問患者感受，了解相關癥狀緩解情況，鼓勵患者說出自身感受。評估不同患者在治療期間的安全性等，積極向患者講解不同治療原理，提高患者對中醫藥適宜技術的認可。1．3觀察指標統計實施前后患者的住院時間、醫療費用及滿意度評分，滿意度評分依據《綜合醫院住院患者滿意度評價體系》，從護理環境、護理效率、護理安全、護患溝通、尊重患者等多方面評價，滿分100分，滿意度越高對應分值越高［4］。統計實施前后患者的中醫癥狀評分，參照慢性肝病特異性量表，選擇腹部癥狀、疲勞、系統癥狀等，分值高則癥狀越嚴重［5］。統計實施前后護理人員的職業素養，護理人員職業素養使用對應量表，共有專業素養、護理服務、個人素養、成就特征四個維度，每個維度包括10個條目，分值高則護理人員職業素養越高［6］。1．4統計學方法選擇SPSS20．0統計學軟件進行數據分析，用（χ±s）表示計量資料，以t檢驗；用％表示計數資料，以χ2檢驗。P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

2．1實施前后患者的管理效果比較實施后患者的住院時間，顯著短于實施前（P＜0．05）。實施后患者的醫療費用，顯著少于實施前（P＜0．05）。實施后患者的護理服務滿意度評分，顯著高于實施前（P＜0．05）。見表1。2．2實施前后患者的中醫癥狀評分比較實施后患者的腹部癥狀、疲勞、系統癥狀等評分，均顯著低于實施前（P＜0．05）。見表2。2．3實施前后護理人員職業素養評分比較結果顯示，實施后護理人員職業素養評分，顯著高于實施前（P＜0．05）。見表3。

3討論

中醫藥適宜技術指的是成本低廉、安全有效、簡便易學的中醫藥技術，又稱為中醫傳統療法、中醫保健技能等。中醫藥適宜技術作為我國傳統中醫藥學中的重要組成部分之一，其能夠發揮“治未病”的作用，并在較多疾病預防中發揮著重要作用。目前眾多學者研究均指出中醫藥在防治慢性病方面有著明顯優勢，中醫藥更適合防治慢性病，且能夠實現“治本”的終極目標［7－8］。實施后護理管理期間構建基于中醫藥適宜技術的慢性肝病防治管理模式：①成立管理小組可保證整個管理模式的順利實施，依靠不同護理人員的配合，提高管理效果。②加強對中醫藥適宜技術培訓學習等能夠提高護理人員對中醫藥適宜技術的認識，了解其應用優勢，并結合慢性肝病掌握不同中醫藥適宜技術的具體操作方法。③通過穴位貼敷可幫助患者改善納差、惡心嘔吐等癥狀，超聲藥物透入治療具有護肝作用，中藥熏藥法能夠同時通過熱力和藥物藥效作用，保證不同藥物藥氣滲透穴位、疏通經絡、活血化瘀、調節陰陽，對肝硬化腹水患者等腹脹具有較好的緩解效果［9］。在使用中醫藥適宜技術后進一步了解并通過患者反饋實際應用效果，全面提高護理人員對中醫藥適宜技術的了解。由研究結果可知，與實施前比較，實施后患者的住院時間縮短，醫療費用下降，同時滿意度評分提高，提示慢性肝病防治管理模式符合慢性肝病患者護理需求，且能夠促進機體康復，減少患者醫療負擔。實施后的不同癥狀評分均低于實施前，證實所構建的慢性肝病防治管理模式能夠更徹底的幫助患者改善癥狀，對提高患者生活質量，解除痛苦具有重要意義。通過應用構建基于中醫藥適宜技術的慢性肝病防治管理模式，護理人員職業素養評分顯著提高，這與護理人員對中醫藥適宜技術的了解、中醫適宜技術培訓與實踐應用相關，通過實踐幫助護理人員找到職業歸屬感，提升職業素養［10］。綜上所述，構建基于中醫藥適宜技術的慢性肝病防治管理模式，可提高服務質量，改善患者癥狀，提高護理人員職業素養，推動中醫藥適宜技術的持續發展與應用。

參考文獻

［1］林延超，蔡虹，陳婷婷，等．基于國家名老中醫經驗的慢性肝病臨證“三步曲”［J］．中華中醫藥雜志，2019，34（11）：52415244．

［2］劉成海，趙志敏，呂靖．中醫對肝纖維化逆轉的認識與治療［J］．臨床肝膽病雜志，2019，35（4）：728733．

［3］薛姣，王雄文，盧燊，等．基于肝腸軸探討“實脾法”治療肝癌的科學內涵［J］．中醫雜志，2019，60（7）：551555．

［4］王憲波，王曉靜．慢加急性肝衰竭中醫臨床診療指南［J］．臨床肝膽病雜志，2019，35（3）：494503．

［5］竇智麗，吳秀艷，王天芳，等．108例肝炎肝硬化患者瞬時彈性成像檢測值變化規律及與病性類證候要素的相關性［J］．中醫雜志，2019，60（5）：410414．

［6］陶軍秀，李曉東，高小蓮，等．抗病毒治療慢性乙型肝炎患者的生存質量影響因素研究［J］．中國全科醫學，2019，22（23）：27982804．

［7］吳瑞，魏軍平．中醫藥治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病思路與方法［J］．世界科學技術－中醫藥現代化，2019，21（1）：5964．

［8］閔瀟，焦擁政．中醫藥積極干預遲發性性腺功能減退癥的臨床意義與思路［J］．中華中醫藥雜志，2018，33（8）：34833486．

［9］陳曦，武超，孫潤菲，等．八寶丹治療肝病臨床研究進展［J］．中華中醫藥學刊，2017，35（5）：12151218．

［10］張景豪，鄭超，周振華，等．絡病理論及其在慢性肝病中的應用［J］．中華中醫藥學刊，2017，35（2）：332334．

作者：凌偉萍 葛孝定 單位：杭州市西溪醫院