消毒供應(yīng)室外來器械管理問題與對策

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【摘要】隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提升，醫(yī)院中使用的器械種類越來越多。外來器械并非醫(yī)院常規(guī)配備的器械類型，因此在管理方面存在一定的漏洞，加上外來器械有重復(fù)使用的特征，這對醫(yī)院手術(shù)室、消毒供應(yīng)室的器械管理標(biāo)準(zhǔn)也提出了更高、更加嚴(yán)格的要求。本文通過分析消毒供應(yīng)室外來器械管理中的實(shí)際情況，總結(jié)出現(xiàn)存的一些問題和不足之處，并建立在匯總問題的基礎(chǔ)上制定強(qiáng)化消毒供應(yīng)室外來器械管理的相關(guān)策略，從而完善消毒供應(yīng)室對外來器械的管理標(biāo)準(zhǔn)與管理制度，提升總體管理質(zhì)量，最大程度上保障外來器械在醫(yī)院手術(shù)室中的合理應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室；外來器械；管理；存在問題；應(yīng)對策略

外來器械是指醫(yī)院從醫(yī)療器械的生產(chǎn)廠家或醫(yī)療器械租賃公司租借的醫(yī)療器械。消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院對器械和物品進(jìn)行消毒處理的重要場所，其主要職責(zé)之一就是負(fù)責(zé)外來器械的管理，以確保外來器械的滅菌質(zhì)量，確保器械的安全性，從根本上保障手術(shù)的順利進(jìn)行[1-2]。但目前消毒供應(yīng)室在外來器械管理中仍然存在一些問題，現(xiàn)將管理中存在的問題進(jìn)行匯總，并提出相應(yīng)的解決對策，現(xiàn)詳述如下。

1消毒供應(yīng)室外來器械管理中存在的問題

1.1器械的準(zhǔn)入與接收存在管理混。亂2000年頒布了《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》[3]，“條例”中明確要求醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊和產(chǎn)品備案、醫(yī)療器械的經(jīng)營規(guī)范以及醫(yī)療器械使用規(guī)范等等。在實(shí)際的臨床工作中醫(yī)生在選擇外來器械前并未查看器械的備案注冊信息。此外，消毒供應(yīng)室的工作人員在接收外來器械時，沒有對外來器械的數(shù)量進(jìn)行認(rèn)真、仔細(xì)的核對，這容易導(dǎo)致實(shí)際接收的器械數(shù)量與所記載的數(shù)據(jù)不相符，差異性較大。1.2器械的清洗與滅菌流程處理不當(dāng)。外來器械龐大、價格高，并且具有流動性的特征，這也導(dǎo)致消毒供應(yīng)室的工作量增加，工作難度隨之加大。同時，外來器械在結(jié)構(gòu)上相對較為復(fù)雜，也相對繁瑣，并且器械的洞孔、凹槽相對較多，這在很大程度上增加了消毒供應(yīng)室在日常工作中對器械的清洗難度。醫(yī)療器械廠商也沒有向消毒供應(yīng)室工作人員提供關(guān)于器械的完整清洗步驟和相關(guān)注意事項(xiàng)，這則增加了器械清洗不合格、保養(yǎng)不到位等現(xiàn)象的發(fā)生率[4]。1.3器械的包裝難度大。外來器械的體積相對較為龐大，且種類繁多，容易造成無菌包體積過大、過重。而且，一些醫(yī)療器械的供應(yīng)商未能提供相應(yīng)的參數(shù)，導(dǎo)致消毒供應(yīng)室工作人員并沒有足夠了解外來器械的性能與參數(shù)，因此，在包裝流程的執(zhí)行上，存在著隨意性，影響包裝效果[5]。此外，當(dāng)外來器械的種類增加時未及時告知及發(fā)現(xiàn)，則會導(dǎo)致醫(yī)療器械出現(xiàn)積壓現(xiàn)象，這也是導(dǎo)致器械損壞、滅菌不合格的主要原因之一。1.4使用后回收、清洗、消毒難度大。因部分器械基數(shù)少，急需在各個醫(yī)院周轉(zhuǎn)，使用后的器械往往在消毒供應(yīng)室時間短導(dǎo)致容易出現(xiàn)清洗、消毒時間不充分，請自質(zhì)量不合格的情況，影響器械的后續(xù)使用。1.5人員管理缺乏專業(yè)性醫(yī)療器械公司的大部分工作人員均是非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士，他們對于醫(yī)療器械的正確處理意識淡薄，缺乏基礎(chǔ)的清洗知識和專業(yè)素養(yǎng)，消毒供應(yīng)室人員對器械不熟悉。除外，還存在醫(yī)療器械供應(yīng)商與消毒供應(yīng)室工作人員之間往往存在溝通不暢的現(xiàn)象，這在很大程度上為外來器械的安全使用埋下了隱患。

2解決消毒供應(yīng)室外來器械管理中問題的對策

2.1建立健全外來器械的準(zhǔn)入與接收制度。醫(yī)院應(yīng)建立健全外來器械的準(zhǔn)入與接受制度，嚴(yán)格把控外來器械的準(zhǔn)入。醫(yī)院采購中心和器械相關(guān)部門要對接收外來器械供應(yīng)商的全部合格資料進(jìn)行審查，確保每一個購入的外來器械均能夠順利投入臨床治療上[6]。2.2構(gòu)建完善的外來器械清洗與滅菌流程。消毒供應(yīng)室工作人員要在清洗器械之前對外來器械進(jìn)行分類，根據(jù)器械的性能和相關(guān)特征選擇合理的、適宜的清洗方法。供應(yīng)室接收外來器械之前，務(wù)必讓供應(yīng)商提供完整的器械清洗步驟和清洗注意事項(xiàng)，以消除清洗的盲點(diǎn)，確保清洗工作到位[7]。對于不符合規(guī)范的醫(yī)療器械，必須退回、重新清洗。除外還要加強(qiáng)對醫(yī)療器械的滅菌操作，確保消毒滅菌合格，提高滅菌質(zhì)量。2.3強(qiáng)化外來器械包裝流程的管理。在對醫(yī)療器械進(jìn)行包裝時，要盡可能選擇專用的容器進(jìn)行包裝。包裝指引及分包的數(shù)量，同時，實(shí)時控制包的大小、重量，最大程度上保障器械的滅菌效果。2.4加大對器械回收的管理力度。加強(qiáng)對外來器械廠商對醫(yī)院的相關(guān)制度進(jìn)行一個學(xué)習(xí)培訓(xùn)。供應(yīng)室落實(shí)專人負(fù)責(zé)制。在回收器械時，需要對器械的預(yù)洗質(zhì)量進(jìn)行再次檢查和核對，確保器械已經(jīng)完全清洗并質(zhì)量合格?；厥盏钠餍狄敿?xì)記錄回收時間、病人的信息、器械等相關(guān)信息與接收時一致。2.5提升相關(guān)從業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)。定期組織工作人員進(jìn)行基礎(chǔ)知識培訓(xùn)和專業(yè)技術(shù)知識培訓(xùn)，培養(yǎng)工作人員的專業(yè)能力，增強(qiáng)工作人員對外來器械消毒工作的重視程度。要充分理解和掌握外來器械的性能、結(jié)構(gòu)、處理流程等等。同時，與醫(yī)療器械供應(yīng)商建立威信群加強(qiáng)溝通和交流。

3結(jié)論

綜上所述，現(xiàn)階段醫(yī)院消毒供應(yīng)室對外來器械的各個處理流程均存在著不同程度的管理漏洞，這些問題和不足影響了外來器械的使用，同時也增加了醫(yī)院感染的風(fēng)險。因此，醫(yī)院方面和相關(guān)從業(yè)人員要充分意識到外來器械管理的重要性與必要性，不斷提升自身的專業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)能力。外來器械的消毒、滅菌、包裝等各個流程均關(guān)乎器械的壽命和使用質(zhì)量，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)不合格的情況均會影響器械在手術(shù)中的正常使用。因此，消毒供應(yīng)室要加強(qiáng)對外來器械的管理，加大監(jiān)察與管理力度，真正做到零風(fēng)險，從而確保手術(shù)室工作的順利開展，積極避免不良事件的發(fā)生。

作者:岑海英 單位:廣西賀州市人民醫(yī)院