健康管理對盆底功能障礙手術的影響

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【摘要】目的探究完全責任式延續健康管理平臺對盆底功能障礙手術患者的影響。方法選取2019年1月至2020年1月收治的盆底功能障礙手術患者120例，隨機分為兩組，各60例。對照組進行常規延續護理干預，觀察組經完全責任式延續健康管理平臺進行護理干預，比較兩組依從性、盆底肌力以及生活質量。結果觀察組干預后依從性高于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后盆底肌力強于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后生活質量優于對照組（P＜0.05）。結論通過完全責任式延續健康管理平臺給予盆底功能障礙手術患者護理干預，能夠有效提高其依從性，促進其盆底肌力恢復至原來水平，并顯著改善其生活質量。

【關鍵詞】完全責任式延續健康管理平臺；盆底功能障礙；依從性；盆底肌力；生活質量

盆底功能障礙性疾病指女性因分娩、年齡增加等因素，使盆底支持結構受到損傷或出現缺陷，從而產生功能障礙，使機體出現壓力性尿失禁或盆底器官脫垂等[1]。該病常見于中老年女性人群，給患者身心健康、生活質量等帶來極大的負面影響[2]。因此在術后還需給予患者持續性專業干預[3]。延續性護理干預除了在住院期間給予患者護理干預外，還能夠給予出院患者相應的疾病健康教育、康復訓練指導等，在改善患者生活質量方面具有一定意義[4]。為探究完全責任式延續健康管理平臺的臨床療效，本研究將其應用于盆底功能障礙手術患者中，比較常規延續護理干預。結果示下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月至2020年1月我院收治的盆底功能障礙手術患者120例，隨機分為兩組，各60例。對照組年齡25-60歲，平均年齡為（37.63±5.47）歲；病程6個月-10年，平均病程為（4.31±1.38）年；文化水平：小學及以下10例，初中14例，高中或中專20例，大專及以上14例。觀察組年齡24-60歲，平均年齡為（37.94±5.19）歲；病程6個月-11年，平均病程為（4.55±1.26）年；文化水平：小學及以下11例，初中13例，高中或中專22例，大專及以上14例。納入標準：無認知障礙、溝通障礙；均對本研究知情，自愿參與。排除標準：存在意識障礙；伴隨泌尿系統疾病。本研究經醫院倫理委員會審批。兩組一般資料相比無明顯差異（P＞0.05），

1.2方法

對照組給予常規延續護理干預，醫護人員向患者口頭介紹疾病相關健康知識，并定期向其發放宣傳手冊、舉辦專題講座等；在患者住院時做好個人信息收集，在其出院后每個月進行1次電話隨訪，引導患者完成各項干預；及時發現患者在開展自我干預時存在的問題，并進行糾正。觀察組應用完全責任式延續健康管理平臺進行干預，具體內容如下：（1）平臺構建：組建干預小組，包括1名科室護士長與4名護士，其中由科室護士長擔任組長，4名護士均具備較強?？谱o理能力。護士在患者入組時，負責對患者進行住院期間的基本干預；在延續護理干預開展期間，借助健康管理平臺，負責對患者進行相關健康管理工作。（2）健康教育內容：盆底組織結構、盆底肌力低下原因、術后常見不適癥狀及其應對方式、居家注意事項等，上述內容以文字版、多媒體展示版等形式向患者進行展示。（3）健康管理平臺使用與運行：患者使用方法：進入QQ群文件，可下載各類健康教育資料；每日定時通過電話、QQ與微信等和醫護人員進行溝通；通過QQ群或微信群進行病友互動。醫護人員使用方法：每日向患者群發送信息，使其通過短信接受相關教育；每日定時打開QQ群與微信群，與患者進行集體通話，為其提供咨詢服務；每個月對患者進行1次電話隨訪，了解其康復情況。（4）不同階段干預重點：①出院后第10-15d：患者在此階段身體情況、心理狀態基本改善，干預重點為評價患者身心恢復情況、康復知識與技能掌握情況，為后續工作給出指引。

1.3觀察指標

（1）采用我院自制自護行為依從性調查表對患者依從性進行評價。調查表內容包含3項，即是否正確實施手術后不良癥狀的緩解方式、是否遵醫囑堅持進行自我保健、是否遵醫囑按時復診。（2）采用手測肌力測試法對患者盆底肌力進行測評[6]?；颊吲璧准×卜譃?-5級，其中0級：手指未感覺陰道肌肉收縮；1級：手指感覺陰道肌肉輕度顫動，持續1s并重復1次；2級：手指感覺陰道肌肉存在不完全收縮；3級：手指感覺陰道肌肉完全收縮，無對抗；4級：手指感覺陰道肌肉完全收縮，存在輕度對抗；5級：感覺陰道肌肉完全收縮，存在較強、持續對抗。其中盆底肌力在3級及以上為有效，5級為盆底肌力恢復效果最佳。（3）采用盆底疾病生活影響問卷-短表7（PFIQ-7）、盆底功能障礙性疾病相關問卷-短表20（PFDI-20）與盆腔器官脫垂/尿失禁性生活質量問卷-短表12（PISQ-12）對患者生活質量進行評定[7]。其中PFIQ-7、PFDI-20評分越高，表明生活質量越低；PISQ-12評分越高，表明生活質量越高。1.4統計學分析采用SPSS22.0行統計分析，生活質量用（x±s）表示，t檢驗，依從性、盆底肌力均用[n(%)]表示，x2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2結果

2.1依從性

觀察組干預后正確實施手術后不良癥狀的緩解方式、遵醫囑堅持進行自我保健、遵醫囑按時復診占比分別為95.00%、91.67%、93.33%，均顯著高于對照組的正確實施手術后不良癥狀的緩解方式、遵醫囑堅持進行自我保健、遵醫囑按時復診占比。充分體現觀察組方法對于依從性提高的明顯優勢。見表1。

2.2盆底肌力

觀察組干預后有效率為86.67%，顯著高于對照組的有效率。充分體現觀察組方法對于盆底肌力提高的明顯優勢。見表2。2.3生活質量觀察組干預后PFIQ-7評分、PFDI-20評分分別為（11.93±1.94）分、（20.15±2.64）分，顯著低于對照組的PFIQ-7評分、PFDI-20評分；觀察組干預后PISQ-12評分為（79.54±4.86）分，顯著高于對照組的PISQ-12評分。充分體現觀察組方法對于生活質量改善的明顯優勢。見表3。

3討論

盆底功能障礙性疾病為中老年女性常見、多發疾病，會對患者的日常生活與生命健康帶來嚴重不良影響，還會對其社交活動造成巨大影響[5]。手術治療能夠幫助患者重獲盆底正常結構，但出院后患者還需要進行長時間康復在鍛煉才能夠減少疾病復發，使其重歸正常生活。常規延續護理干預主要由醫護人員定期進行電話隨訪，干預形式較為單一，在直觀性與實時性方面存在不足，且患者通常都是被動接受，難以有效促進康復進程。完全責任式延續健康管理平臺借助現代化通訊方式，有利于患者獲得高效、準確的干預，促進疾病康復[6]。在本研究中，觀察組干預后依從性高于對照組（P＜0.05）。表明完全責任式延續健康管理平臺可提高盆底功能障礙手術患者的依從性，原因為醫護人員通過手機短信對患者進行提醒，經QQ群、微信群與患者進行交流，及時解答患者疑問，并在每個月定期進行電話隨訪，使患者能夠得到持續性干預，滿足患者的需求，還能夠督促患者完成各項干預；同時，醫護人員通過手機短信每日定時對患者進行健康教育，提高其疾病認知水平，逐漸提高其依從性。綜上所述，憑借完全責任式延續健康管理平臺給予盆底功能障礙手術患者護理干預，可顯著提高其依從性，促進其盆底肌力增強，且有效提高患者的生活質量。

參考文獻

[1]范曉東.女性盆底功能障礙性疾病的手術治療進展[J].國際婦產科學雜志,2019,46(1):27-31.

[2]馬玲,李花,穆蘭芳,等.宮頸癌患者術后盆底功能障礙性疾病的危險因素分析[J].中國現代醫學雜志,2018,28(27):89-93.

[3]YeldaPekbay,OguzErgin,BahadirTopuz,etal.Theeffectsofpelvicfloormuscletherapyonsymptoms,voiding,andpelvicfloormuscleactivityparametersinchildrenwithoveractivebladder[J].NeurourolUrodyn,2019,38(5):1430-1442.

[4]田小娟,劉霞,冷明月.集束化護理干預對盆底功能障礙性疾病患者術后膀胱功能恢復的影響[J].護士進修雜志,2019,34(16):1496-1498.

[5]李超,李淵,李芷茹,等.早期盆底肌肉訓練及電刺激治療對產后盆底康復影響的研究[J].中國康復,2019,34(1):22-25.

[6]盧一丹.老年宮頸癌子宮全切除術后患者盆底功能的超聲評估[J].中華老年醫學雜志，2018,37(2):188-191.

作者：張愛芳 劉雪平 單位：淮安市金湖縣人民醫院婦科