慢性病健康管理模式在養(yǎng)老服務的應用

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摘要目的：探究慢性病健康管理模式在社區(qū)居家養(yǎng)老服務中的應用效果。方法：選取2018年10月-2019年7月社區(qū)慢性病患者110例，隨機分為兩組，各55例。對照組給予常規(guī)管理模式；研究組給予慢性病健康管理模式。比較兩組患者管理效果、管理滿意度及生活質量評分。結果：研究組管理總有效率、管理滿意度及生活質量各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：慢性病健康管理模式的效果明顯，患者病情得到有效控制，臨床癥狀明顯改善，管理滿意度提高，生活質量提升。

關鍵詞：慢性病健康管理模式；社區(qū)居家養(yǎng)老服務；應用效果

慢性病管理現(xiàn)已成為公共衛(wèi)生服務工作的重點。慢性病健康管理對于慢性病高發(fā)人群、慢性病患者是一種系統(tǒng)全面的優(yōu)質管理措施，可以有效控制患者病情，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，降低傷殘率，提高患者生存及生活質量[1]。以社區(qū)為基礎實施的服務模式可以實現(xiàn)對慢性病的有效預防，而這也與我國老年人的關懷需求特點及人口老齡化進程特點相符合[2]。此次研究針對慢性病健康管理模式在社區(qū)居家養(yǎng)老服務中的應用效果展開探討，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2018年10月-2019年7月社區(qū)慢性病患者110例，隨機分為兩組，各55例。對照組男31例，女24例；年齡60～73歲，平均(66.1±5.2)歲。研究組男19例，女36例；年齡63～81歲，平均(71.6±7.9)歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。患者均簽署知情同意書；本研究經(jīng)我院倫理委員批準。方法：⑴對照組給予常規(guī)管理模式。⑵研究組給予慢性病健康管理模式：①全面調查所有患者的基本資料，以患者實際病情為基礎為其提供相對應的管理措施。②對患者進行相對應的健康教育，通過張貼海報、開展健康知識講座以及發(fā)放手冊等方式，向患者宣傳與其疾病有關的知識，提高患者對疾病的認知程度。③叮囑患者定期進行體檢，及時更新患者的身體狀況信息，避免加重其病情。④給予患者日常飲食以及運動鍛煉等管理，比如，禁止糖尿病患者食用高脂高糖的食物等，注意營養(yǎng)均衡，指導患者多進食富含維生素C的食物；合理安排患者作息時間，為患者設計合適的運動計劃，提高其身體素質與機體免疫力。觀察指標：⑴比較兩組患者管理效果。療效判定標準：①顯效：患者病情得到控制，各項指標基本恢復正常；②有效：患者臨床癥狀有明顯改善，病情基本得到控制；③無效：患者病情無任何變化，甚至出現(xiàn)加重跡象[3]。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。⑵以調查問卷的形式調查兩組患者對管理工作的滿意程度，≥90分為滿意，60～89分為基本滿意，≤59分為不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。⑶利用生活質量評估量表(SF-36)評估兩組患者生活質量，包括認知領域、軀體領域、社會領域及角色領域，每項評分為100分，評估分數(shù)與患者生活質量呈正比。統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者管理效果比較：研究組管理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。兩組患者管理滿意度比較：研究組管理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。兩組患者生活質量評分比較：研究組生活質量各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

討論

人體免疫力與身體素質會隨著年齡增長而逐漸下降，如在日常生活中忽視自身行為及生活習慣，則會導致慢性病出現(xiàn)[4]。高脂血癥、腦卒中、糖尿病以及高血壓等均是較為常見的慢性病，慢性病的病程時間長，具有隱匿性，極易反復發(fā)作，病因較為復雜，不具備傳染性，經(jīng)過長時間的積累而形成，對患者的日常生活及身體健康造成嚴重影響[5]。因此，給予患者合理有效的管理模式，對改善患者病情具有重要意義。老齡化現(xiàn)象的嚴重使居家養(yǎng)老服務模式被人們廣泛關注[6]。社區(qū)居家養(yǎng)老服務屬于我國特有的養(yǎng)老模式，能夠科學有效地管理慢性病，針對干預措施進行科學調整，將各個環(huán)節(jié)整合在一起，充分調動集體與個人的積極性。居家養(yǎng)老服務模式可有效解決老年人健康問題，避免患者在居家過程中各個環(huán)節(jié)發(fā)生脫節(jié)，使干預措施得到有效整合[7]。通過護理人員的上門服務可以使患者一方面在家受到家人的照顧，另一方面也可以受到專業(yè)的管理[8]。但常規(guī)的管理模式對慢性病患者而言有很多不足，患者及其家屬對疾病治療護理方面的不專業(yè)，可能會延誤治療，加重患者病情。目前，慢性病健康管理模式逐漸在臨床中應用[9]。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務中融入慢性病健康管理模式，可有效防止患者出現(xiàn)各種不良后果，提升管理效果[10]。同時可加強對慢性病患者實施養(yǎng)老服務的力度，使居家養(yǎng)老服務中心與社區(qū)服務中心的合作關系加深，促使醫(yī)療與養(yǎng)老緊密結合，更好地開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合工作。與常規(guī)管理模式相比較而言，慢性病健康管理模式更側重于如何有效預防慢性病[11]。該模式依照實際情況將患者分類，再為患者提供相對應的管理措施，提高其自護能力并重視疾病的有效治療；通過健康教育的宣教使患者更加重視疾病的預防，幫助其養(yǎng)成正確的生活習慣[12]。在患者的日常生活中融入慢性病的健康檢測等內容，利用一系列措施使患者病情得到有效控制，在預防疾病的同時，提高患者生存質量及生活質量，改善患者的健康狀況，使慢性病患者的診治更加規(guī)范，促使社區(qū)衛(wèi)生服務機構對于老年慢性病的管理力度得到強化[13]。本次研究結果顯示，研究組管理總有效率管理滿意度、生活質量各項評分均高于對照組。從中能夠看出，慢性病健康管理模式可有效控制患者病情，患者對管理工作比較滿意，其生活質量得到有效改善，有助于患者取得理想的預后效果。社區(qū)衛(wèi)生服務仍然是有效控制慢性病發(fā)展的主要方式。新的醫(yī)養(yǎng)結合模式能夠實現(xiàn)由“養(yǎng)”到“醫(yī)”的轉變，使老年人更好地享受到醫(yī)養(yǎng)結合的優(yōu)勢。慢性病健康管理模式可有效落實并開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合工作，關注老年人的健康狀況以及日常生活的狀況，但該模式同樣存在一定不足，對影響健康的外在因素方面的干預存在缺陷。因此，可以以其他先進的養(yǎng)老模式作為參照，并結合實際情況制定適用范圍更加廣泛的養(yǎng)老服務管理模式。綜上所述，慢性病健康管理模式的效果顯著，患者病情得到控制，臨床癥狀明顯，管理滿意度提高，患者生活質量及生存質量提升，可進一步推廣應用。

作者：趙玉煥 單位：北京市豐臺區(qū)馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務中心