醫院績效管理現狀與策略

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一、前言

中國在進行了改革開放后，社會面貌有了翻天覆地的變化，人們的生活水平迅猛提高，對醫療服務的需求也在不斷改變，這推動了中國醫療體系的改革。中國在不斷實行醫改的過程中，逐漸推進公立醫院的市場化，減少資金補貼，公立醫院也開始尋求突破和資金新增長點。為求生存，公立醫院開始逐漸向現代醫院經營理念轉變，這在很大程度上提高了公立醫院醫療服務供給的效率和自我內部管理意識。公立醫院具有行政和市場雙重身份，擁有一定自主管理和經營收入權限，但是由于近年來爆發內部職工待遇低、醫患關系緊張、行業黑幕飽受輿論非議，長期以來在績效改革方面困難重重。

二、醫院績效管理體系問題

（一）經濟業務績效考核占比較大。通過調查，發現近些年來，醫院的績效管理，對于經濟效益的重視是大于社會效益的，該醫院雖然對其醫療服務水平也有明確的績效考核方式，但是在執行的過程中還是由于缺少詳細的執行標準和考核量化機制而效果大打折扣。績效考核僅僅局限在和患者接觸一線的臨床和醫技科室，而且這些科室的工作人員對于該績效標準也沒有完全的認同和理解，存在為了獎金而努力工作的現象。（二）績效管理考核制度有待完善。醫院的考核機制和績效管理缺乏完善的體系和制度管理，而且制定和實施中沒有達到其預定的結果，過于重視考核，而忽視了績效的管理和職工的管理溝通。醫院的績效管理具體的執行是落在每個科室和部門的，具體職工的考核內容和日常的管理等都有個科室負責，醫院對于個人的管理和監督不夠，僅僅是對整個部門和科室進行評估，具體職工的績效由科室負責，對具體職工的績效管理效果沒有達到。（三）績效管理考核過程缺乏溝通。在醫院的績效考核管理過程中缺乏有效的反饋和溝通機制，無論是基層職工還是科室主任乃至醫院領導之間都沒有就考核問題有過深入的交流因此職工的參與積極性也不高。（四）績效管理考核沒有落實到人。醫院在實行績效考核管理時不能全面開展，過于集中在一線部門和科室，而且過于強調經濟績效，對于其他醫療服務質量和醫德醫風等的績效管理沒有落到實處，執行政府規定過于死板，績效管理過于強調總量，公益性不足，考慮職工實際情況較少，在提升醫療服務水平的同時沒能跟進承擔起社會責任，而且科室的日常記錄缺乏，績效考核沒有詳細依據。（五）考核組織體系設置不夠全面。績效管理考核不夠完善，僅僅局限在醫院的一線臨床科室和醫技科室，考核主題不明確，職工們的認同感不高，醫院高層和基層間缺乏溝通，績效執行過于生硬，職工積極性不強。當前一直都是有醫院的績效管理辦公室來負責制定績效考核管理制度，沒有讓更多的人參與進來，尤其是基層職工，這也就使得績效管理缺乏說服力，執行起來有所阻力。（六）考核與體制改革存在差距性。醫院當前過于重視經濟指標，而弱化服務質量和公益性的績效考核模式是不符合十三五深化醫改規劃的。醫院必須在十三五深化醫改意見的指導下出臺新的績效考核模式，重視其醫院公益性和提升醫療服務水平。提升質量保障民生。隨著醫療保險的逐漸完善，也需要醫院要給予足夠的重視，在新制定的績效管理體制中有所體現，全面的適應新形勢下的醫療改革浪潮。

三、醫院績效管理優化對策

（一）績效管理組織的構建。通過調查，發現醫院績效管理是由醫院人事科獨立完成，其工作職責主要是進行較為簡單的考核，缺乏第三方專業的監督機制，導致在管理過程中存在一定的推諉現象，為此，對于醫院而言，需要組建專業的評估機構，對其內部績效管理進行有效的監控。第一，組建專業評估機構。對于醫院而言，需要組建專業的評估機構，對其內部績效管理進行有效的監控，包括成立績效考核委員會、人力資源部進行績效管理的協助工作、進行內部工作分析，搭建人力資源共享平臺和強化科室考核工作。第二，做好制度建設工作。醫院需要不斷完善內部制度建設，包括績效制度考核的原則、內容以及執行主體等多個方面。（二）績效管理組織文化的建設。組織內部所具備的文化是否成熟其實是衡量一個醫院是否成功的一項重要標志。對于醫院而言，自然也是一樣的。其組織文化主要就是體現在醫院內部所執行的規章制度、組織構架等方面上，在這一個過程當中，務必要做到以人為本，針對于自身的經營狀況，對于內部的績效考核方案進行優化與升級。此舉不但是將相關平臺建設了起來，更是切實的將醫院的經營運轉情況反映得極為透徹。只有將符合醫院整體戰略目標的醫院文化氛圍的績效考核體系建立起來，才能夠使得整個醫院能夠持續有效的運轉。然而，新的績效考核體系建立并不是一蹴而就的，很多時候都需要通過時間來證明。對于內部存在的廢舊的觀念、不良的作風都是需要革除的。對于一些較為優秀的組織文化，一定要進行良好有效的吸收。最終才能夠真正將時代和社會推動起來。（三）積極進行績效管理理念宣傳。醫院在實施績效管理體系的過程中，培訓工作被看作是重點內容，借助培訓講座對全院工作人員進行更深入的宣傳教育，使得他們深刻的認知到績效管理實施的意義及必要性，從思想上正確的理解，以至于在面對績效管理工作時能夠積極接受，只有做到這一點，只有去掉抵觸情緒，才能促進該工作的順利開展。（四）有效推行新績效管理的配套措施。醫院本身就是一家綜合性醫院，其所發揮的便是骨干作用。一旦已經將最新的績效方案實施了的話，那么其實可以對內部的醫護人員進行一定的激勵，使得其的工作積極性達到最高。第一，加強績效與激勵有機結合。從實施職業發展激勵、提倡興趣愛好激勵、嚴格執行物質激勵、進行內部進行績效考核和宣揚榮譽激勵等方面著手。第二，進一步加強績效管理培訓。醫院需要強化績效管理培訓工作，積極的全員績效管理的動員培訓大會，務必要將執行力實施下去。

四、結論

醫院的內部控制的關鍵在于績效管理體系的構建，對醫院的績效管理進行探討就顯得十分重要了，并且醫院的績效研究具有直觀、易計量的特點，對醫院績效管理研究的同時不斷豐富著內部控制相關理論。本文認為，在今后對于醫院績效管理的研究，可以著重在以下幾個方面。第一，建立醫院績效管理數據庫，做好相關數據的原始積累，以便為后期研究做好支撐；第二，立足我國相關政策的實際情況，對公立醫院績效管理進行研究，從而使其更適合社會的發展需要；第三，深入醫院內部，對其績效考核指標和評價體系進行重新設計和優化，建立完善的績效管理體系。

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作者:何蘭 單位:南開大學