公立醫(yī)院績(jī)效管理問題與措施

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[摘要]我國(guó)新醫(yī)改的提出對(duì)于各大醫(yī)院來說，必須進(jìn)行改革和創(chuàng)新才能夠適應(yīng)新醫(yī)改的要求。主要圍繞醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績(jī)效管理的問題與改進(jìn)對(duì)策展開分析論述，介紹當(dāng)下公立醫(yī)院績(jī)效管理過程中存在的問題，針對(duì)存在的問題提出有效的改進(jìn)措施。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)改；公立醫(yī)院；績(jī)效管理

我國(guó)在深入醫(yī)療體系改革的過程中，對(duì)于公立醫(yī)院提出了新的要求，為了激發(fā)公立醫(yī)院的工作積極性，要求必須做好績(jī)效管理工作。但是，當(dāng)下公立醫(yī)院的績(jī)效管理工作存在著不少問題，必須要針對(duì)新醫(yī)改政策對(duì)公立醫(yī)院帶來的影響，解決當(dāng)下績(jī)效管理存在的問題，采取有效的改進(jìn)對(duì)錯(cuò)，從而促進(jìn)醫(yī)療水平的提升。

1新醫(yī)改政策對(duì)公立醫(yī)院帶來的影響

第一，更加強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的公益性。新醫(yī)改政策要求公立醫(yī)院必須要堅(jiān)持為人民服務(wù)的原則，通過優(yōu)化流程，提高服務(wù)水平，因此，公立醫(yī)院必須要更加具備公益性，能夠?qū)θ衿鸬结t(yī)療保障的要求。面對(duì)當(dāng)下醫(yī)療糾紛事件依然存在，為了適應(yīng)新醫(yī)改的要求，醫(yī)院必須要提高服務(wù)職能，能夠結(jié)合群眾的需求優(yōu)化服務(wù)，有效地解決醫(yī)患糾紛，體現(xiàn)出更大的公益性。第二，要取消藥品提成。在新醫(yī)改政策中要求取消藥品提成，這樣就減少了公共醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入，因此，必須要針對(duì)政策，采取科學(xué)完善的補(bǔ)償機(jī)制，才能夠使得醫(yī)院得到有效運(yùn)行。面對(duì)取消醫(yī)藥提成這種要求，醫(yī)院必須要重新建立科學(xué)完善的補(bǔ)償機(jī)制，能夠采取藥物服務(wù)費(fèi)、增加政府投入以及改革支付方式等舉措來彌補(bǔ)資金的缺失，從而推進(jìn)醫(yī)院的正常運(yùn)行，并且能夠不斷完善基礎(chǔ)設(shè)施，推進(jìn)醫(yī)院更好更快發(fā)展。第三，推進(jìn)了全民醫(yī)療保險(xiǎn)政策的發(fā)展。隨著我國(guó)新醫(yī)保納入人群的不斷增多，新醫(yī)改要求醫(yī)院加大監(jiān)管力度，并且能夠更好地推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)滿足全民醫(yī)保的需求。尤其是我國(guó)民生政策的不斷完善，要求全民都進(jìn)行民醫(yī)保投保，如果醫(yī)院不能夠加強(qiáng)醫(yī)保相關(guān)的考核，那么勢(shì)必會(huì)造成醫(yī)院內(nèi)流動(dòng)資金的減少，影響到醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展，所以面臨著新醫(yī)改的要求，公立醫(yī)院必須要推進(jìn)全民醫(yī)保政策，盡量加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量的考核，才能夠縮減成本，提高管理。第四，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的影響。新醫(yī)改政策中允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、相互流通，這樣就使得醫(yī)院的醫(yī)生們流動(dòng)更大，導(dǎo)致醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，醫(yī)院必須要做好績(jī)效管理工作，才能挽留人才，提高醫(yī)院的醫(yī)療救助水平，進(jìn)而提高自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

2當(dāng)下績(jī)效考核管理存在的問題

第一，績(jī)效方法考核方式比較落后。當(dāng)下醫(yī)院在采取獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效管理的過程當(dāng)中方法比較落后，考核方式也存在著不合理支出，影響到了醫(yī)保人員的工作積極性。尤其是很多的醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效考核過程當(dāng)中，方法較為簡(jiǎn)單，很難起到激發(fā)的作用，導(dǎo)致很多員工認(rèn)為工作積極不積極，都是同樣的待遇，這樣就會(huì)造成醫(yī)院工作效率的低下，不利于提高服務(wù)水平。第二，信息化水平相對(duì)較低。當(dāng)下醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的過程當(dāng)中，不能夠?qū)崿F(xiàn)資源的共享，而且在績(jī)效考核中很難對(duì)其他因素得到有效的考量，導(dǎo)致績(jī)效管理難度非常大，而且效率不高，尤其是很多醫(yī)院在對(duì)財(cái)務(wù)物資等系統(tǒng)進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)采用獨(dú)立的系統(tǒng)，很難達(dá)到資源的共享，最終影響到績(jī)效考核的全面性以及準(zhǔn)確性。第三，是績(jī)效管理中缺乏溝通，群眾不滿現(xiàn)象較為嚴(yán)重。很多醫(yī)院在制定績(jī)效考核準(zhǔn)則的時(shí)候不能夠結(jié)合全院?jiǎn)T工的發(fā)展需求，導(dǎo)致績(jī)效考核制度不能夠讓很多員工滿意，這樣就打擊了員工的工作積極性，很難發(fā)揮績(jī)效管理的重要作用。

3改進(jìn)醫(yī)院績(jī)效管理的有效舉措

第一，要建立科學(xué)完善的計(jì)劃考核評(píng)價(jià)體系。醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效管理過程當(dāng)中必須要全面考量、綜合分析，制定出全面的績(jī)效考核方式和評(píng)價(jià)體系，因此應(yīng)該借鑒于西方國(guó)家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，來對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效管理填充新的考核方式，從而創(chuàng)新管理，提高績(jī)效管理的實(shí)際效果。第二，要加強(qiáng)信息化建設(shè)。面對(duì)當(dāng)下醫(yī)院進(jìn)行管理過程當(dāng)中信息化水平相對(duì)較低，影響到財(cái)務(wù)管理的準(zhǔn)確性，必須要結(jié)合績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，對(duì)各個(gè)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的匯總和評(píng)價(jià)，因此需要通過運(yùn)用信息化的手段，對(duì)各類數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、整理、歸納、總結(jié)，這就要通過信息化建設(shè)來搭建醫(yī)院績(jī)效管理的平臺(tái)，在保證公平公正的基礎(chǔ)之上做到信息的共享。第三，建立績(jī)效溝通與反饋機(jī)制，保證全院、全員、全過程參與。醫(yī)院的績(jī)效管理工作的對(duì)象是所有科室、所有人員，他們都應(yīng)該參與到績(jī)效考核與被考核工作中。只有全院各部門全覆蓋，每個(gè)職工全員參與，每個(gè)環(huán)節(jié)和流程全過程控制，讓每人都能了解績(jī)效考核的內(nèi)涵，才能排除抵觸情緒，使績(jī)效考核能落實(shí)到實(shí)處，最好最快地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)。另外，績(jī)效考核工作不是孤立的，它必須與信息反饋結(jié)合起來。

4結(jié)語(yǔ)

新醫(yī)改政策的提出對(duì)公立醫(yī)院帶來了一些影響，一方面要求公立醫(yī)院更加具備公益性，另外也取消了藥品提成的政策，從而推進(jìn)公立醫(yī)院向全民醫(yī)保發(fā)展，因此為了適應(yīng)政策必須要進(jìn)行績(jī)效管理，但是當(dāng)下公立醫(yī)院績(jī)效管理過程中存在著考核方式落后、考核方法不科學(xué)，以及信息化程度低而導(dǎo)致的績(jī)效管理員工參與性不高等問題。因此，應(yīng)進(jìn)一步建立科學(xué)完善的績(jī)效考核體系，加強(qiáng)信息化建設(shè)，建立良好的溝通和反饋機(jī)制，促進(jìn)全員參與。

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作者:左小麗 單位:孝感市孝昌縣婦幼保健院