醫(yī)院績效管理審計論文

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摘要：醫(yī)院通過施行全方位的績效管理審計，能夠憑借審計方法來全面核驗(yàn)醫(yī)院在現(xiàn)階段的各項(xiàng)醫(yī)療效果，確保從合法性以及適當(dāng)性的視角入手予以監(jiān)督。近年來，醫(yī)院針對自身施行的績效管理正在著眼于全面引進(jìn)信息化手段與措施，尤其是涉及其中的績效審計管理。從績效管理的視角來看，績效審計管理構(gòu)成了其中核心性部分。但是不應(yīng)忽視，醫(yī)院在現(xiàn)階段開展的績效審計管理并沒能真正達(dá)到健全與完善，醫(yī)院對此仍然有待加以改進(jìn)。文章從對醫(yī)院績效管理中，績效管理審計的應(yīng)用進(jìn)行分析，并探究其應(yīng)用過程中需要注意的問題，希望能夠更好地推動醫(yī)院發(fā)展，服務(wù)社會、服務(wù)于人民。

關(guān)鍵詞：績效管理審計；醫(yī)院績效管理；運(yùn)用

近年來，我國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)水平在不斷提升，衛(wèi)生體制改革也在不斷深化，醫(yī)療方面也得到了一定的強(qiáng)化，因此對于醫(yī)院日常經(jīng)營管理提出了更多的要求。而在這一背景下，醫(yī)院績效管理日益受到了更多醫(yī)院的關(guān)注。因此可見，績效管理審計的根本宗旨在于保障審計結(jié)論具備精準(zhǔn)性，靈活運(yùn)用各項(xiàng)相關(guān)的舉措。

1醫(yī)院審計管理的案例

某單位針對某職員予以辭退處理，該職員對此提請勞動仲裁。仲裁庭針對該單位的全面調(diào)查中，通過查閱有關(guān)資料得知該職員表現(xiàn)為頻繁打架、曠工、早退以及遲到等各種不良行為，而與之有關(guān)的業(yè)績指標(biāo)也呈現(xiàn)較低的水準(zhǔn)。然而為了應(yīng)付了事，該單位卻將優(yōu)秀的評價結(jié)論填寫于該職員考評表，以至于其他職工無法獲得應(yīng)有的公正結(jié)論。上述案例在很多團(tuán)隊(duì)中都司空見慣，探究其中根源，就在于績效管理欠缺應(yīng)有的執(zhí)行力。醫(yī)院的績效管理更不例外。如何保障績效管理有效的執(zhí)行？對績效管理進(jìn)行審計成為績效管理的有力保障。

2在醫(yī)院績效管理系統(tǒng)中引入績效管理審計的必要性

績效管理審計是由醫(yī)院成立的相關(guān)組織，依照相關(guān)審計理論，運(yùn)用審計的方法，對被承擔(dān)績效管理的部門開展績效管理活動及其相關(guān)資料的適當(dāng)性、合法性和有效性進(jìn)行監(jiān)督，以促進(jìn)組織完善治理、增加價值和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)[1]。2.1審計為績效管理執(zhí)行保駕護(hù)航一個完善的績效管理系統(tǒng)，其中應(yīng)當(dāng)涵蓋全方位的績效考評、績效實(shí)施輔導(dǎo)、績效診斷、績效反饋與其他環(huán)節(jié)，上述各個流程緊密銜接成為整體。在這其中，作為審計以及管理部門有必要致力于全面性的職責(zé)監(jiān)督，因地制宜分析現(xiàn)有的各項(xiàng)審計結(jié)論。有關(guān)部門如果察覺到當(dāng)前的某些審計指標(biāo)表現(xiàn)為偏離性，那么對其著眼于立即加以糾正。2.2審計助力職責(zé)界定，確保責(zé)任落實(shí)從一定意義上講，績效管理審計是對績效管理的考核。考核的前提是要對被考核者明確崗位職責(zé)和在績效管理中承擔(dān)的責(zé)任，并在績效管理審計中根據(jù)績效管理工作中所承擔(dān)的職責(zé)明確審計標(biāo)準(zhǔn)。每個績效管理周期的績效管理審計都在提示管理者必須履行的職責(zé)，并監(jiān)督其職責(zé)的落實(shí)，幫助管理者轉(zhuǎn)變觀念，讓“要我做”變?yōu)椤拔乙觥保儽粍訛橹鲃樱_保績效管理責(zé)任得以落實(shí)。

3如何在醫(yī)院績效管理中應(yīng)用審計

3.1組織保障。從績效管理組織的視角來看，績效管理組織設(shè)有績效主管、人力資源主任、分部門的管理領(lǐng)導(dǎo)及其他有關(guān)成員。在此前提下，醫(yī)院就應(yīng)當(dāng)設(shè)立自身的審計委員會，負(fù)責(zé)績效審計的日常工作，制定審計標(biāo)準(zhǔn)，按照績效管理的流程開展績效管理審計，統(tǒng)計分析審計結(jié)果，在規(guī)定的時間內(nèi)出具績效管理審計報告，及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報并對各部門管理者進(jìn)行反饋，督促審計結(jié)果的應(yīng)用，跟進(jìn)審計整改事項(xiàng)的執(zhí)行。3.2明確審計內(nèi)容，建立審計標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)績效管理系統(tǒng)各不同，密切結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前的真實(shí)狀況給出與之相應(yīng)的績效實(shí)施規(guī)劃、績效反饋以及績效考評模式、診斷與提高績效的具體舉措等，在此前提下擬定了相應(yīng)的審計內(nèi)容和審計標(biāo)準(zhǔn)[2]。具體內(nèi)容，見表1。3.3設(shè)置審計結(jié)果的各個層次。針對現(xiàn)有的審計結(jié)果而言，有必要將其分成四個相應(yīng)的層次。在這其中，81~90分為優(yōu)秀層次；61~80分為良好，41~60分屬于及格，而<40分則被認(rèn)定為不合格。與此同時，針對績效審計獲得的各項(xiàng)結(jié)論都要將其關(guān)聯(lián)于當(dāng)前的人事決策，對于管理者現(xiàn)有的培訓(xùn)效果、晉升與分配工資等各項(xiàng)事宜予以緊密聯(lián)系，并在績效管理制度中作相應(yīng)的規(guī)定。

4績效管理審計在醫(yī)院績效管理中意義

4.1加強(qiáng)了醫(yī)院對中層管理者的績效管理工作效果的監(jiān)控。評價內(nèi)部控制的有效性，用于及時發(fā)現(xiàn)并糾正績效管理的缺陷[3]。在審計的監(jiān)督下，醫(yī)院管理者必須掌握績效審計內(nèi)容，這相當(dāng)于強(qiáng)調(diào)了管理者在績效管理中的職責(zé)，管理者必然要認(rèn)真對待績效管理工作，真正進(jìn)入實(shí)戰(zhàn)狀態(tài)。人力資源部根據(jù)績效管理制度，應(yīng)當(dāng)能夠因地制宜給出可行性較強(qiáng)的績效執(zhí)行機(jī)制，尤其有必要全面審計有效性。在各項(xiàng)審計要素中，關(guān)鍵應(yīng)當(dāng)落實(shí)于審計有效性以及制度適當(dāng)性，確保將現(xiàn)有的審計模式建立于績效管理的前提下。與此同時，中層管理者也要全面關(guān)注于現(xiàn)有的整體審計效果，因地制宜優(yōu)化醫(yī)院當(dāng)前的績效審計綜合效果，從而確保績效管理工作效果。4.2保障了醫(yī)院績效管理體系有效執(zhí)行。在績效管理審計中，首先明確了管理者的績效管理職責(zé)，關(guān)鍵應(yīng)當(dāng)著眼于實(shí)施績效管理，同時還需關(guān)注后續(xù)性的績效診斷、績效考評以及績效反饋。在涉及到全過程的履職時，針對職位說明以及其他要點(diǎn)都應(yīng)當(dāng)著眼于全面加以評價，尤其是涉及到績效管理體現(xiàn)出來的多層次價值。這是由于，績效管理具備約束性與監(jiān)督性的核心功能，督促管理者更努力做好績效管理而不偏離重點(diǎn)，使績效管理體系各環(huán)節(jié)得以有效地貫徹落實(shí)。4.3減少績效管理阻力，創(chuàng)立以績效管理為導(dǎo)向的醫(yī)院文化。由于認(rèn)識上的不足，現(xiàn)階段仍有較多管理者并沒能全面關(guān)注于績效管理，而是傾向于對其予以回避或者拖延。因此可見，上述現(xiàn)狀在根本上妨礙了醫(yī)院施行績效管理。醫(yī)院如果要著眼于全面運(yùn)用績效審計，那么必須關(guān)注全程性的績效監(jiān)督。與此同時，醫(yī)院也在審計中發(fā)現(xiàn)績效管理的科學(xué)性、有效性，以及欠缺處，通過反饋不斷督促管理者發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢、改進(jìn)不足，逐步提高績效管理水平，使中層管理者在執(zhí)行績效管理的過程中逐漸培養(yǎng)熱情、提高技能，形成一種以績效管理為主導(dǎo)的醫(yī)院文化氛圍。

5績效管理審計在醫(yī)院績效管理中應(yīng)注意的問題

5.1保持與管理者的持續(xù)溝通，爭取管理者理解。“審計”在一部分人看來，是個得罪人的工作，為數(shù)不少的人認(rèn)為你在找碴、在為難人。尤其在醫(yī)院，業(yè)務(wù)多、科室多、人員多，要貫徹落實(shí)績效管理審計，讓大家真心接受不是件容易的事。溝通作為實(shí)施績效管理審計的“潤滑劑”，在醫(yī)院績效管理審計成敗與否中起著至關(guān)重要的作用，它能夠幫助管理者正確理解醫(yī)院績效管理審計的決策，化解醫(yī)院內(nèi)部矛盾，提高工作效率，提高員工的滿意度和工作績效。因此醫(yī)院在實(shí)施績效管理審計過程中，與中層管理者保持持續(xù)有效的溝通是不容忽視的重要工作。5.2確保績效審計的權(quán)威性。要讓績效審計發(fā)揮作用很大程度上在于審計結(jié)果的運(yùn)用，既要做到公平、公正審計，公開審計結(jié)果，又要讓績效管理審計結(jié)果應(yīng)用不打折，與管理者利益分配聯(lián)系起來，與醫(yī)院評優(yōu)評先、競爭上崗相結(jié)合。越是重視審計結(jié)果，就越能發(fā)揮審計的監(jiān)督、制約、威懾功能，確保績效審計工作的權(quán)威性。5.3督促審計結(jié)果中需整改項(xiàng)目的落實(shí)。再好的建議，如果不被審計對象采納，也無法達(dá)到督促工作完善的目的，醫(yī)院審計應(yīng)該按照審計準(zhǔn)則的要求進(jìn)行督促審計問題的整改落實(shí)，促進(jìn)審計對象完善內(nèi)部制度，已經(jīng)整改的問題要收集相關(guān)整改依據(jù)，未能及時整改的要查明原因，督促整改，督促資料要及時存入項(xiàng)目檔案。由此可見，針對現(xiàn)階段績效管理亟待著眼于整改當(dāng)前的各類疑難，因地制宜創(chuàng)建與之相適應(yīng)的督查模式。只有做到了上述改進(jìn)，醫(yī)院才能夠擁有更加到位的審計執(zhí)行效果。重點(diǎn)可以從以下幾點(diǎn)著手：（1）重點(diǎn)整改突出問題，明確整改期限；（2）完善工作改進(jìn)和完成的督查機(jī)制；（3）執(zhí)行績效審計院內(nèi)公示制度；（4）規(guī)范整改臺賬，完善整改檔案。

綜上所述，我們不難確定績效審計就是對績效管理體系運(yùn)行狀況的一個考核，績效審計在一定程度上督促管理者，確保其能夠真正意識到績效管理的重要價值。與此同時，運(yùn)用上述舉措也有助于建成醫(yī)院績效管理的多層次體系，確保現(xiàn)階段的績效管理能夠得到持續(xù)性的優(yōu)化與改進(jìn)。在保障醫(yī)院績效管理體系有效執(zhí)行上發(fā)揮重要的作用，值得借鑒和推行。

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作者:袁莉平 曾慶瀅 單位:中山市第二人民醫(yī)院人事科