醫療設備精細化管理論文

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〔摘要〕醫療設備管理系統通過集成平臺，利用通信技術以及信息技術，實時獲取設備實際診療信息并與目標設備關聯起來，實現智能化識別、定位、效益分析的醫療設備管理。該系統解決了目前醫療設備管理中存在的盲點，解決了手工管理帶來的任務重、管理難、效能低等問題，增強了設備的可視性和可控性，實現了醫院醫療設備的全生命周期管理。該系統的建立和實施實現了數字化醫療設備管理模式，提供了自動化、智能化的設備管理手段和平臺，可支持合理的醫療設備資源配置，使設備的利用率和成本得到了有效控制。

〔關鍵詞〕集成平臺;醫療設備管理;自動化;智能化;可視性;可控性

隨著科技的不斷發展和進步，醫療設備越來越先進，其在診療和科研活動中表現出強大支撐力，醫療設備的作用和地位也日益提升［1］。醫療設備的臨床使用和實時維護需求持續增長，運行成本隨之上升。國務院、衛計委相繼出臺《醫療器械監督管理條例》《醫療器械使用質量管理辦法》，以及《醫療質量管理辦法》等法規，要求對醫療設備從研發到使用的全過程監控、建立不良事件監測和再評價管理辦法等措施，全面加強對醫療器械使用、質量等各方面的嚴格監管。然而醫院現行設備管理模式無法實現涵蓋設備運營管理和醫院資產管理的全生命周期，無法滿足政策法規對設備管理的高標準、嚴要求，同時也無法滿足醫院對設備的經濟效益和社會效益等考核。本研究重點分析傳統醫療設備管理存在的突出問題，并提出精細化管理系統改造目的及建設的重點內容。

1傳統醫療設備管理存在的突出問題

醫療設備的管理是全生命周期的管理，要求從設備的需求到最后報廢全過程實施管理［2］。從早期手工模式過渡到現在的信息化管理方式，從手工模式的臺賬轉變到數字化信息，對醫療設備的管理各大醫院都進行著不同程度的努力和探索，但仍然存在一些突出問題。1.1設備“賬物難符”。設備入院投入使用前都會貼上一個全院唯一的標簽，該標簽是設備的身份認證。隨著設備的使用，標簽的磨損等各種各樣的原因造成設備難以認證等現象時有發生，甚至出現部分設備丟失，難以做到所有設備的盤點。1.2難以掌握設備的配置和利用。管理層對醫療設備的使用情況很難掌握到客觀的數據，設備的運行時常、診療收入、診療人次以及設備的支出等數據很難由醫學工程科直接獲得，臨床科室上報的數據質量又存在很多問題，對醫療設備的合理配置帶來很大難度。1.3難以進行設備經濟效益的考核。醫療設備的收入和支出由相關科室上報紙質版或電子版信息，信息匯總后統一錄入設備管理信息系統中，這種工作模式，記錄缺陷、記錄數據的質量和完整性以及時效性等問題多有存在，造成了設備經濟效益難以考核。

2醫療設備精細化管理改造目的

經過前期的信息化建設，醫療設備管理系統對與設備管理的基礎工作已經運行穩定，對系統的覆蓋面、系統的定位及系統的價值提出新的需求。醫學工程科站在全院設備管理的角度，與信息科、設備所在的各臨床科室共同參與，從管理者、使用者、系統實施多方視角出發，立足于一體化架構的思想和先進的通信技術［3］，對系統進行改造。改造除將范圍擴展到各專業專科設備，除實現信息的貯存及使用情況的記錄外，還應充分利用已有數據讓系統具備可靠的決策能力。系統改造之一，將逐步實現與設備的無縫鏈接，直接獲取設備的各種信息，自動完成部分記錄，逐步解決設備相關信息的時效性、完整性及缺失等問題，逐步建立起科學、高效、信息暢通的設備管理模式。系統改造之二，逐步建立起與設備使用相關、設備考核相關的固定參數，根據設備參數和設備運行的情況自動計算設備的各項支出等數據。系統改造之三，“三分技術、七分管理”，將管理思想貫穿到本次改造的全過程，依托已經建立起的醫療設備管理系統，充分利用系統的交互能力，利用已有數據資源，構建規范、多角度、閉環的設備管理。

3建設重點內容

3.1醫療設備標簽電子化實現終身管理。射頻識別技術、條碼/二維碼技術等信息技術不斷發展，為設備的移動管理、遠程管理提供了新思路和途徑。傳統標簽的弊端日益凸顯，“找不到設備”“認不到設備”等問題多有存在，設備盤點更是一大難題。引入金屬電子標簽，將其內置在醫療設備中或裝訂在醫療設備表面，為醫療設備建立電子戶口。電子標簽通過條碼技術可實現非接觸式信息采集，采集到的信息與設備管理系統中對應的信息實現唯一關聯，實現設備的精準定位，終身管理［4］。3.2利用數據中心實現科學合理的設備效益分析。目前醫療設備信息管理中大多是靜態指標，缺少動態信息，無法實現對大型設備的實時跟蹤數據和在線分析。設備信息的監控也還局限于靜態數據流，對于設備的跟蹤及維護等管理缺少專業的信息監測，系統決策支持和動態維護難以實現。隨著醫院信息化的不斷推進，醫院信息系統(HIS)實現了與實驗室信息系統(LIS)、影像、病理、心電圖等系統的有機整合，實現數據對接，自動獲取設備的診療情況和相關收入，已初步建立圍繞HIS的數據中心。設備的使用時間、診療人次、診療收入等數據可以通過數據中心直接獲取，利用客觀的數據對醫療設備進行經濟效益分析、社會效益分析以及使用率分析等。同時設備基本信息中維護有設備的采購價格、設備對于水電氣等條件的要求及使用情況、設備所占用的場地費用和人員費用、計量費用、日常保養費用(包括損耗性備件的更換或者補充等費用)、維修次數及維修費用支出等。綜合所有相關數據實現醫療設備的綜合分析。綜合分析不僅能夠對歷史數據進行處理，而且對設備的當前使用情況也可實時獲得，從而保證醫療設備的高效利用。3.3有數據支撐的資源配置管理。醫療設備，特別是大型醫療設備的配置和優化是醫院的重要任務，要實現優良的資源配置管理，首先對設備進行科學、翔實的效益分析。改進后的信息化平臺能夠實現醫院設備效益的精細化管理，指標全面、客觀，能夠快速、及時地掌握醫院當前設備的實際運行狀況，為設備的配置提供客觀的要素，以支持配置決策活動。醫療設備的管理，特別是大型醫療設備的管理標準高、規范嚴［5］。通過數字化、集成化、自動化、一體化的醫療設備管理信息系統，做到科學、合理、有效地提高管理效率和設備的使用率，使設備在最佳狀態下運轉，確保患者和醫院的利益最大化。

［參考文獻］

［1］李佳斌.醫療設備管理信息化建設思考［J］.科技創新導報，2017，14(13):180.

［2］殷鵬宇.淺談醫療設備信息化管理存在的問題［J］.中國醫療設備，2016，31(8):142－143.

［3］張璐璐，田喬.醫療設備信息化管理研究［J］.中國醫學裝備，2016，13(2):128－131.

［4］歐學穎.RFID技術在醫療設備信息化管理中的應用［J］.中國衛生產業，2015，12(6):117－118.

［5］羅麗華，肖碧波，杜間開.我院醫療設備固定資產管理系統的設計［J］.中國醫療設備，2016，31(7):133－135.

作者:廖敏 魏圳 賀從艾 單位:四川省綿陽市中心醫院醫學工程科