精細管理在手術室感染控制的應用

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摘要：目的探究精細管理在手術室防控感染中的應用價值。方法選擇2015年6月～2016年6月的132例患者為對照組（精細管理實施前），選擇2016年7月～2017年7月的134例患者為觀察組（精細化管理實施后），比較兩組手術室消毒合格率、切口感染率與病原菌檢出率。結果觀察組手術室空氣、物體表面、醫護人員手部消毒合格率高于對照組，切口感染率及病原菌檢出率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論手術室實施精細化管理可提高手術消毒合格率，有效降低院內感染率，改善預后。

關鍵詞：感染控制；手術室；精細管理；應用價值

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2015年6月～2016年6月的132例患者為對照組(精細管理實施前)，選擇2016年7月～2017年7月的134例患者為觀察組(精細化管理實施后)。對照組男67例，女65例；年齡16～69歲，平均(43.06±5.33)歲。觀察組男69例，女65例；年齡15～68歲，平均(43.17±5.42)歲。兩組一般資料相比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。1.2方法。對照組采取常規管理辦法，按常規手術室管理流程操作、注重醫護人員消毒工作及切口感染等。觀察組行精細管理模式，包括：①由感染科作為監管者，建立健全防控感染制度，完善手術室消毒隔離措施、建立手術物品與醫療器械管理制度、醫護人員衛生管理制度、定期考核制度及獎懲制度、手術室感染防控管理制度等，由監管者對手術室各護理人員及感染防控能力進行考察，查找并分析薄弱環節，提出改進意見，保證手術室護理人員嚴格落實每一項感染控制制度。②人員管理：定期組織院內感染防控知識學習與業務素質培訓，提高整體感染防控意識，手術室新進護理人員需通過一段時間的培訓，考察合格后才可正式上崗，并由經驗豐富的護理人員帶領學習，積累經驗，直至可獨立完成各項操作，保潔人員應具備垃圾分類、消毒隔離、避免二次感染等意識。③手術室環境管理：設立醫護人員、患者及術后污物排放通道，控制人員進入，非醫護人員不得超過兩人，并遵守手術進入要求，更換手術服、鞋帽、口罩等，盡量減少活動，術前進行空氣凈化，術后及時清潔，清除雜物，消毒設備，使手術室內空氣質量與細菌學檢測均達標。④物品管理：將物品按不同的規格、性能、使用頻率進行分類，放置于固定的位置，并貼上醒目標簽，由專門的管理人員保管，遵循左拿右放、先入先出的原則，每天清點并整理物品，查漏補缺，處理過期物品。1.3評價指標。①比較兩組手術室消毒合格率，標準參照衛生部頒布的《消毒技術規范》[1]，判定空氣、物體表面、醫護人員手部消毒合格率；②比較兩組切口感染率與病原菌檢出率。1.4統計學方法。采用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1手術室消毒合格率觀察組手術室空氣、物體表面、醫護人員手部消毒合格率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見附表。2.2切口感染率與病原菌檢出率觀察組患者切口感染率(3.73%)及病原菌檢出率(6.72%)均較對照組(17.42%)、(21.21%)低，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3討論

本研究結果顯示，觀察組手術室消毒合格率高于對照組，切口感染率及病原菌檢出率低于對照組，表明實施精細化管理可加強手術室感染控制執行情況，減少感染，提高手術效果。臨床研究發現，手術室空氣凈化程度與醫護人員的手部衛生情況是影響患者切口感染的主要因素，其檢查的合格率可直接反映出患者手術室感染的可能性[2]。及時凈化手術室空氣，加強醫護人員手部衛生管理可提高檢查合格率，盡可能減少非相關人員接觸無菌物品，維持凈化狀態，有利于整個手術室的凈化。實施精細化管理對手術室感染控制的應用價值體現在：①促進完善各項管理制度，強化手術室醫護人員對各項制度的認識，保障落實；②有利于提高醫護人員的業務素養及專業技能，減少手術感染隱患；③最大限度地提高手術室整體環境，為患者提供一個安全、清潔的治療環境，避免感染；④有利于提高手術室工作人員的物品管理能力，保障醫療物品安全及充足，縮短手術時間，減少感染。手術室精細化管理與傳統管理模式相比，具有無可比擬的優越性，將管理責任落實到每個環節與每個工作人員，使治療與護理工作均有章可循。

綜上所述，精細化管理在手術室感染控制中可有效規避手術感染的發生，保證手術順利完成，預后良好。

參考文獻

1高東旗.國家衛生部頒布新的《消毒技術規范》[J].醫學動物防制,2003,19(6):384

2婁秋平.精細化理念在手術室護理管理中的應用效果[J].中華現代護理雜志,2015,21(32):3948～3950

作者:崔小艷 單位:鄭州市惠濟區人民醫院