績效考核在醫療管理的作用

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隨著我國醫療衛生體制改革的不斷推進，廣大城市居民的衛生需求不斷加大，這在很大程度上促進了社區衛生服務中心的全面發展。醫療衛生在社會發展中與人們的生活息息相關，隨著我國社會主義市場經濟的發展，醫療衛生改革是我國全面深化改革的重中之重。無論是理論界還是社會公眾將目光聚焦在醫療衛生這一民生領域中。近幾年來，醫患糾紛和醫患矛盾時常見諸報端，探尋其本質，主要是由于醫療衛生服務水平已經無法滿足廣大人民群眾日益增長的醫療保健需求，再加之醫患群體之間缺乏信任感導致醫患矛盾的加劇。為了有效緩解這一矛盾我國于2006年開始啟動大面積建設城市社區衛生服務中心，并就此提出了一系列利國利民的有效措施。在國家和各級政府的努力下，社區衛生服務中心得到迅速發展，并取得了明顯的成效，但是在不斷發展的過程中仍然無法滿足廣大居民的健康需求。因此，加大對城市社區衛生服務中心績效考核體系的構建能夠對社區衛生服務中心的運營狀況、為周邊居民提供的衛生服務狀況等進行科學、公正、客觀的評價和反饋。同時，在績效考核過程中積極探索在發展中存在的問題，從而為社區衛生服務中心的管理和決策提供有價值的、合理化的建議，為促進社區衛生服務中心的變革與發展，為提高社區衛生的總體服務水平，為全面提升衛生服務中心的工作積極性和患者滿意度奠定基礎。

一、績效考核制度在醫療管理中應用的意義

績效考核制度一般通過德、能、勤、績四方面進行考核，考核的結果分別是優秀，良好，中和差。首先，績效考核制度能夠促進衛生服務中心員工改變服務理念。通過績效考核能夠改變員工對工作的態度，使每一名員工深刻認識到自己的工作不僅僅是獲得一份收入，更是一種自我價值的體現，每個員工都承擔著單位發展的重任?？冃Э己酥贫炔粌H是衛生服務中心管理環節中至關重要的一環，同時也是完善醫療行業薪酬分配制度的重要保障，可以在很大程度上提高衛生服務中心的質量管理水平；其次，加強對績效考核制度的應用，也能在很大程度上提高衛生服務中心的管理水平，對于降低患者的就醫成本也有很大的幫助；最后，績效考核制度的反饋能力也較強，在利用績效管理制度的過程中，可以及時發現行業醫療管理中的漏洞，為醫療行業的后期完善工作奠定有利基礎。總的來說，可以看出績效考核制度能夠實現醫療管理工作經濟效益和社會效益的統一，對實現衛生服務中心的科學管理有很大的促進作用。

二、績效考核制度的具體實施流程

(一)績效考核制定的主要原則。社區衛生服務中心績效考核評價主要是通過提供社區衛生、醫療、服務等作為基本的依據，這一評價體系的構建是一項系統性工程，在這一評價過程中必須構建一定的衡量和構建標準，并嚴格遵循一定準確把握科學性、指導性、可行性、動態性的基本原則?？己梭w系的構建是一項復雜性、系統性的工程，要本著科學性、可獲得性、重要性的基本原則來制定績效考評體系，必須有充分的理論依據，要真實的反應實際情況。可行性原則是保證績效考評體系構建的基礎，即：評價體系的可行性和評價指標的可行性。構建的績效考評體系應具備導向性功能，能夠根據評價結果進行績效管理，并且更好的促進問題的糾正，最終獲得最佳績效。(二)績效考核的主要內容?？冃Э己酥贫鹊闹饕獌热荼容^多，主要包括組織管理、公共衛生服務、基本醫療服務和社會評價等等，按照相關標準可以對其進行具體劃分：首先就是醫療組的績效考核工作，這個部分可以說是整個績效考核工作中的重點，醫療組的工作內容較多，而醫療質量與效率指標是醫療組的主要考核內容，醫療質量工作有幾個重要組成部分：病案質量，醫療缺陷，醫療管理的考核，處方單、各類記錄單的內容審核工作；效率指標主要包括每個職工平均診療人次，每個職工平均醫療收入等內容，因此醫療組的績效考核工作比較復雜，在日常的處理過程中一定要秉持科學嚴謹的工作態度。其次就是護理組的績效考核工作，它的績效考核工作主要是根據護理服務的規范性和相關工作的執行工作情況。還包括基礎護理工作，健康教育和技術操作，病情觀察等，這些都是護理組績效考核工作中的重要組成部分。后勤科室是醫療機構績效考核制度中的關鍵點，主要考核內容是社區衛生服務中心相關計劃的完成情況，側重點是科室的服務質量和管理效率，主要是從工作能力，工作效率和工作態度對員工進行考核，保障績效考核結果的客觀性。(三)績效考核的標準?？冃Э己嗽u價最主要的內容是關于績效評價指標體系的構建，在績效考核標準的選擇上主要根據具體的實踐，從中選擇出重點內容和重點項目，在指標建設上還必須要分清數量指標還是行為指標，例如：在選擇數量指標時可以用實際數據來進行測量的指標，而行為指標的選擇必須最貼近、最符合實踐的行為指標，通過構建相對的數值來衡量行為的強度。

三、績效考核在醫療管理工作中的現狀和問題——以A社區衛生服務中心為例

(一)A社區衛生服務中心的基本情況。A社區衛生服務中心是全國百強社區衛生服務中心，擔負著鼓樓街道辦事處所轄33個居委會，戶籍人口10.9萬人，服務中心半徑2.24公里及周邊鄉鎮居民、農村合作醫療病人的醫療、預防、保健、健康教育、康復和計劃生育技術指導“六位一體”功能任務，是醫保和新農合定點醫療單位。A社區衛生服務中心是目前我區規模最大的一家社區衛生服務中心。(二)A社區衛生服務中心績效考核中存在的問題。1.績效管理體制不完善。這是我國醫療機構績效管理工作中一個比較嚴重的問題，主要還是因為醫療機構的管理層對績效管理工作的認識和理解不到位，很難發揮正確的導向作用。存在的問題有：首先是績效管理理念的落后。我國的醫療管理行業起步比較早，但是對績效管理工作的注重度卻比較低，特別是醫療機構的管理層對績效管理工作的重視度遠遠不夠，多種原因綜合起來造成了我國績效管理理念的落后；其次是績效管理制度的不完善。醫療機構的績效管理工作沒有落實在實際管理工作中，大部分都只落實在口頭上，這就給績效管理實際工作的推進造成了巨大的阻礙；第三是績效管理體制在推進的過程中沒有一個完善的規章制度，這也不利于績效管理工作的推進。2.缺乏績效管理人員。結合我國績效考核制度的實際發展情況來看，在績效管理人員上也有比較大的漏洞，這是績效考核制度中比較薄弱的地方。在我國醫療機構的績效管理工作中，大部分管理人員的素質都比較低，不僅專業技能和知識不到位，同時管理人員的服務意識也比較薄弱，很難發揮績效管理工作的實質性作用。因此，切實提高管理工作人員的素質是發展績效管理工作中的一個重點。3.重視力度不到位。想要切實推進醫療機構績效考核制度的發展與完善，首先就要為相關制度的發展營造一個良好的外部環境，結合我國醫療管理工作中績效考核制度來看，在重視力度上還遠遠不夠，主要表現在以下幾個方面：首先，從國家層面來說，對制度的扶持力度遠遠不夠，相關的優惠政策也沒有落實到位，沒有發揮正確的導向作用；其次是醫療行業沒有給予績效考核制度足夠的重視，無論是在制度建設上，還是在日常的管理工作中，都沒有將績效考核制度作為管理工作中的重點；第三是醫療行業的工作人員沒有給予績效管理工作足夠的重視。在日常的工作中，大部分工作人員都忽略了績效管理制度，自然也就很難發揮管理制度的作用，這也是阻礙績效管理制度完善的一個重要原因。總之，對績效管理制度的重視力度不夠，是績效考核制度完善的重點。

四、績效考核制度在醫療管理中的作用

(一)提高員工的工作積極性。在我國醫療行業中，員工的工作積極性都比較低，主要還是因為收入分配不合理，這是阻礙績效考核制度發展的一大障礙。通過績效考核制度的運用就能在很大程度上解決這個問題，績效考核制度與醫療工作人員的日常工作情況相聯系，不僅包括工作人員的日常工作情況，同時也包括對工作人員綜合能力的考量，得出的信息和數據在很大程度上能提高員工分配的公平性。通過相關的信息和數據，員工可以獲得自身應得的報酬，享受一些福利政策，有效提高員工的工作積極性和創造性，最重要的能強化工作人員的責任意識。這是醫療行業加強對績效考核制度應用的一個重要原因。(二)促進行業資源優化配置。在我國的醫療行業中，資源的浪費情況比較常見，特別是人力資源，再加上醫療行業的人才缺口本身比較大，因此這也給績效考核制度的發展造成了巨大的阻礙，所以要為行業發展注入源源不斷的動力，首先就要實現行業的資源優化配置，績效考核制度就是促進資源優化配置比較有效的一項措施。通過對績效考核制度的利用，醫療行業管理層能夠發現管理中的缺陷和漏洞，對管理的關鍵點也能進行一定的把握，進行科學合理的人員安排，實現資源優化配置的目的。(三)提高醫療管理工作的效率。我國傳統的醫療管理工作不僅要耗費效率?？冃Э己酥贫饶軐ぷ魅藛T的相關工作信息和數據進行處理，從上而下形成一個完善的管理網。在管理網中對各種管理要素都進行了把握，大大提高了管理工作的針對性，便利了醫療行業的管理過程，自然也能在很大程度上提高醫療管理工作的效率。(四)創新醫療行業的管理模式我國的醫療行業起步比較早，但是起步較早是一把雙刃劍，在長時間的管理工作中積累了大量的管理經驗，但是另一方面也形成了一種既定的管理模式。行業的工作人員受傳統管理思想的影響比較嚴重，這使績效考核制度很難適應我國醫療管理工作的實際情況。通過對績效考核制度的運用，能積累大量的制度創新經驗，為醫療管理行業后期的制度創新提供借鑒，對醫療行業的制度創新有很大的推動作用，能促進醫療行業的管理工作更好地與我國的醫療管理實際相適應。

五、發揮績效考核制度在醫療管理中作用的措施

(一)轉變管理觀念。當今時代，醫療行業面臨嚴峻挑戰，只有適應時代的發展潮流，才能保障行業的長遠發展。要想更好地發揮績效考核制度的作用，轉變管理觀念很有必要。這不僅是基礎，更是前提。因此，首要任務就是轉變醫療管理觀念。這是一個長期的過程，轉變的難度也比較大。因此在轉變醫療管理觀念時，主要有以下幾個方面的工作方向：首先就是善于對醫療管理工作的經驗和教訓進行總結，這些經驗和教訓能避免行業在以后的發展過程中走很多彎路；其次，要勇于學習西方發達國家醫療管理行業先進的管理經驗和教訓，將這些技術和教訓與我國醫療管理行業的實際發展情況相結合，為我國醫療行業的管理工作發展注入新的動力。(二)完善制度建設。要想實現一個行業的長遠發展，完善其制度建設也是非常重要的一件事情，績效考核制度在我國的醫療行業中也經歷了比較長的發展時間，在發展的過程中也積累了大量的經驗和教訓，這些經驗和教訓都能為制度建設帶來便利。為了更好地發揮績效考核制度的作用，主要可以從以下幾個方面推進績效考核制度建設工作：首先要順應時代的發展潮流。改革開放以來，我國人民生活水平不斷提高，醫療行業面臨的挑戰更為嚴峻。因此在進行制度建設時，一定要充分結合我國醫療行業的實際發展要求；其次，在制度建設的過程中，一定要秉持實事求是的態度，充分結合我國醫療行業的發展實際，才能在最大程度上為醫療行業的發展保駕護航，從而最大程度上發揮相關制度的作用。(三)提高人員素質。醫療行業的管理人員是整個績效考核工作中的核心，但是結合我國醫療行業的實際情況來看，醫療管理人員的素質普遍比較低，因此這也是強化績效考核制度的一個重點。為了在最大程度上提高工作人員的素質，總的來說有以下幾個方面的工作可以推進：首先要提高醫療行業管理人員的入職門檻，從根本上提高我國管理人員的素質；其次要充分發揮后期培訓工作的作用，培訓的內容一方面包括對管理人員專業技能的鍛煉，另一方面也要強化管理人員對績效考核制度的認識，為后期發揮績效考核制度作用奠定基礎。管理人員在整個績效考核制度的推進過程中占據重要地位，為了保障我國醫療行業的長遠發展，這是應該著重把握的一個關鍵點。(四)健全法律法規。一個制度的發展需要有一個較為穩定的外部環境，法律法規就是其中的一項重要組成部分，在績效考核制度的發展過程中也是如此。結合我國醫療行業的實際情況來看，法律法規建設也是一個薄弱點，無法為我國績效考核制度的推進創造有利條件。因此，完善行業的法律法規建設也很有必要。法律法規制度的完善一方面要結合我國醫療行業的實際發展情況，另一方面也要努力追求與時展潮流相適應。

六、結束語

從上述敘述中可以看出，績效考核制度在我國管理工作中有著較為廣泛的應用，且還在快速地發展和完善中。但是在運用這項制度的過程中還存在很多有待完善的地方，這對我國的醫療行業來說，既是挑戰，也是機遇。總的來說，有以下幾個方面的工作可以加強：從國家層面來說，要發揮宏觀調控的作用，為相關制度的完善營造一個較為穩定的外部環境；從醫療管理行業自身來說，要加強對該項制度的運用，并且對制度的內容進行豐富，為我國的醫療管理工作創造便利。醫療行業的發展事關我國人民的生活水平，讓我們攜起手來一起努力。

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作者:葛鳳英 單位:北京市密云區鼓樓社區衛生服務中心