醫學科技管理創新發展思路

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1轉化醫學理念和內涵

1992年，D．W．Choi在《Science》雜志首次提出“從實驗臺到病床（frombenchtobedside，BtoB）”［1］；1993年開始出現轉化研究（translationalresearch）一詞；1996年，GeraghtyJ．在著名醫學雜志Lancet上首次提出轉化醫學（translationalmedicine）［2］概念；2003年，時任美國國立衛生研究院（NationalInstitutesofHealth，NIH）院長E．A．Zerhouni在NIH路線圖（Roadmap）中正式提出，轉化醫學具體內容是指將生命科學和醫學研究中的實驗室研究成果轉化為可用于臨床實用的治療技術和手段，在實驗室基礎研究和臨床應用之間建立有效的連接點［3］。轉化醫學應該說是一種理念或者是一項研究策略，轉化醫學理念強調臨床和基礎研究間的深度相互融合、實驗室研究源于臨床實際需求，進而將研究成果應用于臨床，是雙向互動、不斷循環并持續上升的過程，是基礎醫學、臨床醫學、預防醫學等相關學科的交叉、有機結合和整體協同，是醫學科技工作的出發點和最終落腳點。隨著轉化醫學在醫學科技發展中的重要性不斷提升，其內涵也在不斷變化和豐富。

2國內外轉化醫學的發展

2003年，美國在NIH路線圖計劃中提出建立轉化醫學研究中心，同時設立轉化醫學方面科研基金給予經費資助。2006年，又繼續推行臨床轉化醫學獎勵計劃（ClinicalandTranslationalScienceAward，CTSA），在全美范圍內資助發展轉化醫學研究中心。目前，已投入25億美元資助建立了60個臨床和轉化醫學中心。2012年初，NIH重組國家研究資源中心（NationalCenterforResearchResources，NCRR），成立了NIH國家促進臨床和轉化科學發展中心（NationalCenterforAdvancingTranslationalSciences，NCATS）［4］。同時與轉化醫學相關的專業雜志相繼創辦，學術論文已達萬余篇。轉化醫學中心的建立及轉化醫學人才培養在國外已經初具規模。我國轉化醫學起步相對較晚，但發展較為迅速。2009年4月，湖南湘雅醫院成立了“中南大學轉化醫學研究中心”，9月復旦大學附屬華山醫院成立“分子與轉化醫學研究所”；2010年7月，哈爾濱醫科大學宣告“東北臨床與轉化醫學中心”成立，9月北京協和醫院“協和轉化醫學中心成立”；2011年2月，我國醫藥行業首家“轉化醫學研究中心”在廣藥集團成立。目前我國已成立各級轉化醫學研究所、中心達30多個。2010年12月，香山科學會議第S13次學術峰會“加快醫學模式轉換，促進中國醫藥衛生體制改革的科學問題”在北京隆重召開［5］；2011年國際轉化醫學大會在溫州醫學院舉行；2012中美臨床和轉化醫學國際論壇在上海召開。我國轉化醫學研究中心的成立及相關學術會議的陸續召開，標志著我國已開始全面推動和發展轉化醫學。

3我國推進轉化醫學發展的必要性

衛生部部長、中科院院士陳竺在“2011中國慢性病防控論壇暨中國健康促進聯盟成立大會”上，用“井噴”向與會者描述中國慢病防控所面臨的嚴峻形勢［6］。中國人口老齡化和生活方式的改變所帶來的健康和疾病問題，已對社會和病患家庭造成了巨大的影響和壓力。因而大力推進轉化醫學的發展已成為我國醫學科技發展的必然。通過利用國內豐富的臨床資源，引進轉化醫學先進理念及推進轉化醫學研究開展，可有效解決我國臨床實際問題和切實提高公眾健康水平。從而能夠解決當前基礎醫學、前沿技術的快速發展與實際應用相脫節及基礎研究、臨床應用、產業發展之間缺乏有效的合作機制等一系列問題。

4科技管理創新推進轉化醫學發展

轉化醫學的發展需要科技管理的創新。通過樹立轉化醫學理念、培養創新型學術人才和團隊、相關政策的支持及財政經費投入、成立轉化醫學研究院以及搭建轉化醫學研究中心等平臺來進一步推進轉化醫學穩步和健康的發展。

4．1樹立轉化醫學理念

目前“轉化醫學”這個新理念，許多人還很陌生，對其在國外的飛速發展更沒有深刻的認識。因此，要在宣傳上、管理上及臨床工作中樹立轉化醫學意識、強化轉化醫學理念。我國推進轉化醫學發展要借鑒發達國家轉化醫學研究與實踐的成果及轉化理念，走出傳統的思維方式，要有自己獨特的創新性，因此推進轉化醫學發展更是一種概念、理念的升華。在醫學科學研究工作中要以轉化醫學的理念作為指導，有效地將基礎研究、臨床研究、預防醫學研究等工作結合起來，同時兼顧生物信息學等學科交叉，組織跨單位、跨學科聯合攻關，進而推動我國轉化醫學的快速發展。

4．2推進協同創新、培養轉化醫學學術團隊

通過科技管理體制機制創新及轉化醫學研究中涉及的生物醫學、基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、藥理學、信息計算學等自然科學與人文學科的交叉、深度融合，依托高等院校的優勢學科群，與國內外科研院所、行業企業、地方政府以及國際社會組織建立深度合作等機制，在現有已建立轉化醫學研究所、中心的基礎上，形成協同創新的有機整體，培養一批創新型基礎、臨床兩用轉化醫學學術團隊，填補基礎和臨床間人才的鴻溝［7］。具有創新思維能力，跨專業的創新型轉化醫學人才和學術團隊能為轉化醫學的發展帶來根本性改變。

4．3強化政策引導和加大經費支持

目前，轉化醫學業已成為國家在醫學科技發展中不可或缺的重點發展領域之一，轉化醫學發展正面臨著重大的歷史機遇［8］。《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十二個五年規劃的建議》提出“以轉化醫學為核心，大力提升醫學科技水平，強化醫藥衛生重點學科建設”。“健康中國2020”戰略研究中也提出：“推動有利于國民健康的醫學模式的轉化；依靠科技進步，促進衛生事業的發展。”［9］2011年11月，科技部下發《關于印發醫學科技發展“十二五”規劃的通知》中，明確提出“大力推進轉化醫學的發展已成為醫學科技自身發展的一個重大方向。我國醫學科技發展的重點任務是突出臨床轉化，提高診療水平”。通過國家在上述各方面政策引導外，貫穿轉化醫學理念，將其理念列入《國家基礎研究發展“十二五”專項規劃》及各種科研基金的申報指南中，加大了經費支持力度［10］。規劃重點支持轉化醫學以及整合醫學研究，關注轉化醫學，預期在疾病早期預警、早期預防、早期治療的新技術、新方法和個體化治療等方面取得顯著進展，為提高人民健康水平提供有力的科技支撐。

4．4成立轉化醫學研究院和研究中心

繼上海交通大學后，吉林大學成為我國第二所成立轉化醫學研究院的大學。高等學校轉化醫學研究院的成立，將會整合現有的臨床資源，建立患者臨床診斷、治療、預后及隨訪等臨床組學數據庫資源。通過下設若干研究中心和創新平臺，構建從實驗室到臨床，從臨床到實驗室，從臨床醫學到藥學、臨床醫學和預防醫學的“雙向”通道機制。研究院將圍繞國家重大科技任務需求，論證并提出項目建議，還要將需科研成果轉化為臨床或公共衛生的診療技術方案或干預手段。為闡明疾病發生發展規律、健康保護以及制定防治策略提供科學的路徑。轉化醫學日益受到各國醫學界的廣泛關注，我國亦應高度重視科技管理創新，推進轉化醫學的快速發展。大力發展轉化醫學代表了健康科學發展的必然要求，如何把轉化落到實處，尤其是把生命科學研究成果和知識服務于全體人民，轉化成為人民群眾的健康效益，值得我們進一步深入思考。通過科技管理創新來加快整合基礎與臨床研究，推動科研機構和企業實體共同協作，促進研究成果轉化并盡早進入到臨床實踐。以轉化醫學理念為指導，科技管理創新為基礎，學術人才和團隊為支撐，相關政策為保障，研究院及平臺為載體，積極樹立轉化醫學理念、構建轉化醫學創新模式，從而促進我國社會健康事業的發展。

作者：姜寶娜趙耀肖晶潘艷王蕾王健趙杰工作單位：大連醫科大學