公立醫院會計監督論文

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監督是新時代中國特色社會主義經濟監督體系中的一種重要的監督形式。它和會計核算一樣，是經授權的會計人員根據法律、法規，按照有關規章制度，使用特定的方法，對經濟活動的真實性、正確性、合法性、合理性和有效性進行監察和督促，以確保會計信息的相關性和可靠性。

1會計監督的主要內容

會計監督的內容主要有：會計監督的主體和對象、內部會計監督、外部單位對會計的監督。1.1會計監督的主體和對象。《會計法》規定“各單位的會計機構、會計人員對本單位實行會計監督”，明確規定了各單位會計監督的職權由會計機構、會計人員這個主體來行使。也就是說會計監督的主體是經授權的會計人員，監督是一種權力機制，因此，會計人員在會計核算與反映工作的過程中，既要貫徹醫院領導意志，又要實行會計監督。會計監督的客體，即監督的對象是醫院的經濟活動過程，是在會計行為的過程中，對經濟活動中的財產物資和資金流動進行規范性和合理性監控，同時對違反國家法律、法令和財經制度的收支要敢于堅持原則、依法辦理。但是會計監督也要講究工作方法、方式和提高自己業務技術水平，正確運用和善于運用會計監督的職能，使工作取得更大的成效。1.2內部會計監督與外部單位對會計的監督。單位內部的會計監督，是指單位會計機構、會計人員通過日常會計工作對經濟活動進行監督，對違反國家統一的財政、財務制度進行監督，對違規違紀、違法犯罪行為進行監督，對損失浪費行為進行監督。及時制止和揭露各種現實發生或可能發生的損失浪費是會計監督職能的一個重要方面。會計人員應把監督損失浪費行為作為自己工作的一項重要職責。（1）對原始憑證的監督。對原始憑證進行嚴格審核，以確保原始憑證的真實、合法、合理、準確和完整，防止弄虛作假，保證核算的質量，使其表達的事項與實際情況相符。原始憑證既要真實，又要使醫療業務收入、經濟往來業務內容合法。（2）對財產的監督。根據規定醫院財產屬于總務部門管理（設備屬于設備處管理、電腦屬于信息中心管理），不屬于財務部門管理。雖然會計人員不是財產保管員，但對財產的增減變化情況必須進行記錄、計算、復核和賬務反映。因此，通過賬簿的記錄，對財產的溢余、損失、保管、使用和庫存等情況進行監督，做到賬物相符，賬賬相符。（3）外部對違反國家統一財政、財務制度行為的監督。外部單位的監督，包括政府紀檢監察機構、審計機關、財政機關、稅務機關、物價機關、社保機關以及上級衛生計生行政主管機關等政府部門實施監督。其主要檢查各公立醫院對國有資產的使用情況、財務收支情況、交納稅金、錢物發放情況、是否有亂收費情況及執行國家政策、財務制度情況，是經濟監督體系的一個重要方面。它與單位內部由會計機構、會計人員實行的會計監督是相輔相成的。外部監督既是對各單位會計工作的監督又是對內部監督的有力支持。

2公立醫院會計監督存在的問題

2.1政府對公立醫院經濟補償不到位，導致醫院放松自我監督。我國實行的是公立醫院自收自支和項目補貼的經濟管理體制。由于一些地方政府對醫院經濟補償不到位，一旦政府與醫院的利益發生沖突時，醫院經營管理者為了尋求所謂的增長率，就會放棄自我監督。為了保護醫院的利益，從而侵害國家、群眾的利益。2.2會計人員本位主義思想作祟，使監督失去應有職能。會計人員既是醫院的職工，同時又是會計法賦予經濟監管職能的工作人員。會計人員的雙重身份和會計監督的雙重職能，在理論和實踐中發生了沖突。也就是會計人員個人利益與會計監督職能產生矛盾時就會使會計監督失去應有的職能，這是會計人員的本位主義思想在作祟。2.3有些單位會計隊伍政治業務素質不夠高，不能很好地承擔起監督職責。有些公立醫院會計人員的政治素質不夠高，容易受一些社會因素影響，沒有形成個人利益服從集體利益、局部利益服從全局利益、國家利益高于一切的好風氣。一些從業人員會計職業道德缺失、會計法制觀念淡薄，在工作中怕吃苦受累、怕得罪人，認為會計監督無關緊要，等等。同時，有些會計人員業務素質也較差，在會計日常工作中發現不了問題。有的醫院會計未經正規專業培訓，甚至先上崗后取上崗證，做會計核算基礎工作都比較勉強，很難承擔起會計監督的職責。2.4醫院內部規章制度不夠健全，導致監督弱化。有些公立醫院只注重醫療管理、護理管理、行政管理和基建管理，而忽視了財務管理工作，也沒有制定健全的規章制度。會計人員由于缺乏制度保障，難以對經濟活動的全過程進行事前預測、事中控制和事后監督。這是造成會計監督軟化、弱化的一個重要原因。2.5會計管理體制存在的問題，束縛會計監督職能。在現行的會計管理體制下，在還沒有實行總會計師委派制的公立醫院，會計部門負責人、會計崗位工作人員都是由各單位領導所決定。他們的職稱晉級、獎金分配、職務提升、評優評先等，都是本單位決定的?？傊?，都是各單位領導說了算。在現行會計管理體制下，讓會計人員在本單位代表國家的身份，維護國家的會計法規，發揮監督職能作用有一定的困難，因為現行會計管理體制不利于會計人員依法履行會計監督職能，這正是會計監督軟化的癥結所在。

3會計監督的必要性

3.1公立醫院深化改革的內在要求。推進公立醫院深化改革，就必須加強會計監督。在新的歷史時期，重視和加強公立醫院會計監督工作，對整頓會計秩序、嚴肅財經紀律、反腐敗建設等都有重要的意義。改革越深入，醫院越發展，會計監督就越重要。目前，存在公立醫院執法不嚴、監督不力的現象，導致會計工作存在許多問題。比如：個人所得稅、出租房稅等偷稅、漏稅是比較常見的，而且也是比較普遍的違法違紀行為。謊報、隱瞞收入支出，是當前主要的違法違紀現象。虛報虧損，虛盈實虧的問題。設賬外賬，私設小金庫問題。違規發放津貼、補貼、獎勵等，違規亂收費等情況屢屢發生。3.2會計監督是推進醫院制度改革的需要。在目前醫院制度改革的過程中，由于醫院所有權與經營權的分離，導致醫院所有者、管理者等方面利益難免存在矛盾。為了使經濟活動能夠正常進行，只能依靠一定法律和制度約束下的會計信息來協調不同利益集團的關系。這樣，會計監督就成為醫院制度改革的需要。

4強化會計監督工作的對策

（1）醫院領導要重視。醫院領導要認識到會計監督的重要性，支持財務部門會計人員的工作，為會計工作營造良好的監督、管理環境，并提增強領導的財務管理與會計監督意識，保護會計人員依法行使職權。同時，醫院領導平時要加強財務、會計知識的學習，不斷提高自身的綜合素質，對會計人員堅持財務規定、財經紀律的行為給予支持和理解。（2）完善總會計師委派制度。根據上級衛生計生管理部門和財政部門的規定，三級醫院應全面實行總會計師委派制度。上級行政部門統一對三級醫院委派總會計師，明確總會計師的地位、職責范圍，并制定總會計師能參與醫院重大決策的制度，從而使總會計師成為醫院主要領導的參謀助手。這樣才能有效發揮會計監督職能。（3）健全醫院內部自我約束機制。醫院要認真貫徹中央八項規定精神，落實“三公經費”管理，差旅費報銷，津貼、補貼、獎金發放標準，個人所得稅繳納等規定。從一件一件小事抓起，緊盯違規違紀問題。只有加強醫院內部的財務會計管理，強化醫院的內部自我約束機制，才能把違紀問題堵在源頭。（4）健全醫院內部控制制度和一套行之有效的管理制度。健全醫院內部控制制度是規范會計核算的標準，也是強化會計監督的依據。醫院應建立健全各種規章制度和管理辦法，同時還必須建立內部審計監督制度，配備內部審計人員，對經濟業務進行嚴格審查，確保能夠及時發現問題和解決問題。對查而不實，虛報情況的審查人員應給予批評教育，問題嚴重的應追究其黨紀政紀及法律責任。（5）加強會計廉潔自律建設。醫院要加強會計隊伍的廉潔自律建設和會計職業道德教育，不斷增強會計人員的政治意識、法制意識、紀律意識。會計只有自身遵紀守法、堅持原則、廉潔奉公，才能完成新型現代化醫院的會計監督任務。（6）強化醫院外部的監督檢查工作。自覺接受政府部門對醫院的稅務大檢查，以及物價、社保等大檢查；自覺接受財政收支審計、績效審計、經濟責任審計和專項審計調查等審計；自覺接受財政部門的日常職能管理。同時，醫院要充分發揮外部單位的監督職能，共同強化對醫院的經濟活動管理制約。（7）改革會計管理體制。會計工作是財政工作的基礎，其好壞直接關系著各公立醫院的效益。醫院需要加強節約型醫院建設，合理收費，合理使用上級撥款，把醫院有效的資金管好、用好。（8）提高經濟監督的力度。比如：注冊會計師對醫院進行年度審計等。這些經濟監督手段有利于防范單位財務收支等經濟活動不偏離政策與效益的軌道。

作者:陸麗虹 單位:浙江省麗水市中心醫院