產科磁性病區項目管理分析

導語：產科磁性病區項目管理分析一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探討磁性病區項目管理在產科管理中的實踐效果。方法：醫院于2018年在產科管理中實施磁性病區項目管理策略，設為實施后，2017年設為實施前，比較實施前后的管理效果。結果：實施后護士在工作環境、倦怠、堅強人格、應對、倦怠結局等維度評分，均顯著低于實施前（P＜0．05）。實施后護士自我效能評分、醫生滿意度評分及產婦滿意度評分，均顯著高于實施前（P＜0．05）。實施后產婦不良事件發生率，顯著低于實施前（P＜0．05）。結論：產科管理中實施磁性病區項目管理策略，可有效改善護士職業倦怠感，提升其自我效能，提升醫生及產婦滿意度，降低護理不良事件發生風險。

關鍵詞：磁性病區；項目管理；產科；實踐

護理短缺是許多國家面臨的一個重要問題。護士流動率高是造成護士短缺的原因，工作不滿意、離職意愿和精疲力竭被認為是護士流動的一些預測因素。證據表明，護士的工作環境影響護士的工作不滿、離職意愿和工作倦怠。自1994年以來，美國護士資格認證中心已認可通過磁鐵認證計劃提供卓越護理證據的醫院，并將其稱之為磁性醫院［1－3］。隨著磁性醫院的流行，磁性管理這一概念在部分發達國家也隨之開展［4］。產科是臨床醫學四大主要學科之一，產科護士通常面臨工作時間長、工作壓力大、人手短缺等問題，既需要有效的管理措施以改善護士的心理壓力，提升產婦的護理質量。為此，以醫院產科護士為研究對象，旨在探討磁性病區項目管理在產科管理中的實踐效果。

1資料與方法

1．1一般資料。醫院于2018年在產科管理中實施磁性病區項目管理策略，設為實施后，2017年設為實施前。研究期間共有25名產科護士，年齡為22～30歲，均為女性，排除跨科室工作者。研究期間護士無顯著變化（P＞0．05），結果具有可比性。1．2方法。磁性病區項目管理方案：按照病區床位對護士進行分組，要求不同層級的護士獨立管床，風險度高、護理難度大的病區應由高年資護士負責，相對低風險的病區由低年資護士負責，實施能級輻射管理，且高年資護士對低年資護士進行監督與指導。成立專門的護理質控小組，由產科護士長擔任組長，帶領小組其他成員負責產科病區護理質量的管理，要求小組成員具有高度的責任心，高年資護士，產科護理經驗豐富，各項護理操作計數嫻熟。按照各病區的工作重點，設計相應質控檢查表，護理質控小組成員每周完成一次檢查，并在表格中仔細填寫檢查記錄，主要記錄內容有本周護理過程中存在的問題、相應解決方案及責任人等。每日交班時進行工作的反饋，周五下班前及月末進行組內質控討論。此外，對原有的績效考核制度與方案進行改革，考核范圍增加護士負責的產婦數、產婦疾病嚴重風度、風險度、沖突處理方式、團隊合作情況，護士節假日、晚夜值班情況，重點工作擔任次數、護士專業技能，以及醫生、產婦對護士的滿意度等。1．3觀察指標。①采用護士職業倦怠量表（NursingBurnoutScale，NBS），評估磁性病區項目管理實施前后護士的職業倦怠情況。②比較磁性病區項目管理實施前后，護士自我效能評分及醫生滿意度、產婦滿意度。③統計并比較磁性病區項目管理實施前后產婦不良事件發生情況。1．4統計學方法。選擇SPSS20．0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（χ±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用％表示，組間比較采用χ2分析，P＜0．05表示差異存在統計學意義。

2結果

2．1實施前后護士NBS評分比較。結果顯示，磁性病區項目管理實施后，護士在工作環境、倦怠、堅強人格、應對、倦怠結局等維度NBS評分，均顯著低于實施前（P＜0．05）。見表1。2．2實施前后的管理效果比較。結果顯示，磁性病區項目管理實施后，護士自我效能評分、醫生滿意度評分及產婦滿意度評分，均顯著高于實施前（P＜0．05）。見表2。2．3實施前后產婦不良事件發生情況比較。結果顯示，磁性病區項目管理實施后，產婦不良事件發生率顯著低于實施前（P＜0．05）。見表3。3討論醫院護理質量的缺陷在所有國家都很常見。改善醫院工作環境可能是一個相對較低的成本策略，以提高醫院護理的安全性和質量，并提高產婦的滿意度，改善護理結果及產婦結果。醫院是否具有良好護理組織，如改進的護士人員配備和工作環境，會影響產婦護理效果和護士隊伍的穩定。產科護士工作任務重，可能會導致工作不滿意、離職意愿升高。有效的病區項目管理可以作為在醫療保健系統中留住護士的一種策略，這也給政策制定者和衛生管理人員的協調行動能力提供了不小的考驗。磁性醫院是指在護士嚴重短缺的狀況下，仍然能像磁鐵一樣吸引護士加入，提供優質的護理服務的醫院［5，6］。目前，美國有近400家磁性醫院，約占急性護理設施的7％。磁性醫院的特征大致分為五類：轉型領導，結構授權，模范專業實踐，新知識、創新與改進，以及經驗結果。通過最近納入流行的醫院評級系統，如《美國新聞》和《世界報道》的最佳醫院，磁性品理念正變得越來越為公眾所熟知。越來越多的研究表明磁性管理和產婦與護士更好的結果之間有聯系［7－10］：第一項將磁性狀態與產婦結果聯系起來的研究于1994年在醫療保健上發表，這項研究最近得到了重復和擴展，均提示在磁性醫院接受治療的產婦在手術后的死亡率，比在非磁鐵醫院接受治療的產婦低。其他研究也記錄了磁性醫院在跌倒、創傷后死亡率、極低出生體重嬰兒的結局和產婦滿意度方面的優越產婦結局。與非磁性設施相比，磁性最初因其吸引和留住護士的能力而被確定，磁性管理始終顯示出較低水平的護士倦怠、工作不滿和離職意愿。

本研究中，磁性病區項目管理實施后，護士各維度NBS評分降低，護士自我效能評分、醫生及產婦滿意度升高，產婦不良事件發生情況發生率降低，結果與上述研究結論是一致的。此外，雖然磁性管理的實施過程中成本較高，但其帶來的積極影響會帶來更高的收入。綜上所述，產科管理中實施磁性病區項目管理策略，可有效改善護士職業倦怠感，提升其自我效能，提升醫生及產婦滿意度，降低護理不良事件發生風險。

作者:蘭潔容 單位:寧波市鄞州人民醫院