醫院信息系統管理研究論文

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醫院信息系統（HIS）在醫院的管理運行中，發揮著不可替代的作用。如何管理和維護好（HIS）是目前醫院管理的一項重要的內容，本文在這方面作了一些探討僅供參考。隨著信息技術的迅猛發展和國家信息化工程的建設，各個行業都在提出和建立信息管理系統（MIS）。在醫療衛生行業，提出了HIS（HospitalInformationSystem），也就是醫院信息系統。

隨著醫療體制改變的深入和醫保改變的實施，醫院規模越來越龐大，救治患者也越來越，管理難度急劇增大。因此，醫院信息管理系統已成為醫院必不可少的基礎設施。我院是我市技術力量雄厚的綜合性醫院，實際展開床位614張，年門診人次約20萬。醫院于1992年在收費和藥房開始使用計算機。由于原有的系統已不能適應新形勢，2000年我院建設了醫院信息管理系統（軍字一號工程）。該系統涵蓋了醫療、護理、醫技、財務核算、藥品、物資、行政管理等部門，功能強大，方便實用，深受廣大醫護人員和管理人員的歡迎，已經成為我院管理和醫療工作的核心中樞系統。在這種情況下，如何保證醫院信息管理系統安全有效和正常運行，對保障醫院的有效管理和正常運作有著十分重要的意義。本文根據平時的工作經驗簡要介紹醫院管理系統的管理和維護知識。

1醫院信息系統的結構和組成

醫院信息系統的主要功能是為醫院及其所屬各部門提供病人醫療信息、財務核算分析、行政管理信息和決策分析統計信息的收集、存貯、處理、提取和數據通訊，并能滿足所有授權用戶對信息的各種需求［1］。將門診管理、住院管理、醫技管理、職能科室管理等各部門通過計算機網絡有機集成在一起的先進管理模式，提高醫院信息利用率和醫院整體運行效率，建立以院長為中心的醫院信息的全面網絡化管理和決策，同時為醫院的管理、醫療、科研、社保、醫保、司法等提供完整、高效且實用的定量化依據［2］。系統采用當前最先進的也是最流行的B/S的結構，見圖1。圖1系統結構圖

軟件系統劃分成大廳查詢、掛號管理、醫生處方、劃價收費、門診藥房管理、門診部管理、入院管理、醫囑管理、住院藥房、藥庫管理、出院結算、檢驗管理、醫技科管理、醫保管理、醫療管理、藥品物資管理、設備管理、物價管理、職能科室管理、病人查詢、院長管理、系統維護、病員動態管理系統、檢驗系統等子系統。子系統之間既相對獨立便于實現各自的功能，又互有聯系便于實現網絡運行時資源共享的特點。系統平臺方面，服務器使用HP-LH6000，操作系統為Windows2000Server，以及HIS軟件和Oracle&1數據庫。

2醫院信息系統的管理和維護

由于醫院信息系統在內容上覆蓋了醫院全部的業務和管理工作，在組成上又包含軟件、硬件、網絡等子系統，管理和維護工作十分重要而又艱巨，包括服務器的維護、數據的備份、用戶的管理以及網絡的安全和維護。

2.1服務器的維護

2.1.1服務器的日常維護服務器的日常維護重點在于軟件維護。定期或不定期的進行內存監控、磁盤空間監控，安全訪問監控，計算機病毒檢查等。系統運行一定時間后，為了不降低系統性能，影響速度，將歷史數據定期從在線服務器中移到磁帶或光盤上，并妥善保管好磁介質。

2.1.2服務器的災難性恢復數據的備份和恢復是系統安全運行中必須考慮的重要問題，再可靠的系統也不能保證不出問題，硬件故障、軟件崩潰、病毒作用以及不可抗拒或不可預知的災難發生，都有可能導致系統的失敗，危及數據安全。硬件備份是從災難和系統崩潰中恢復的最有效手段。為了同時滿足系統的實時服務和數據保護等要求，實現數據的高可用性、運行系統的自動切換和最少恢復時間，設計出如下系統備份方案—雙機熱備。即:兩臺服務器，一臺共享磁盤陣列，其中一臺服務器處在激活工作狀態（稱為主機）并控制磁盤柜，另一臺服務器為備用狀態（稱為備機）。當主機因為主動原因或被動原因（出現故障），不能繼續提供服務時，備機能夠在規定的時間內代替主機的服務，在共享磁盤柜上建立的數據庫也會自動由備機接管，繼續提供服務，從而達到不停機的服務。雙機備份技術之所以能夠保證系統的正常運行和基本不停機，是因為它采用兩臺服務器以及相關技術對集群系統的控制。兩臺服務器通過一根稱為“心跳線”的網線相連。“心跳線”能夠互相監測運行情況，一旦運行正常的備機發現主機出現死機，則馬上接管“死機”的運行任務。磁盤陣列柜中的磁盤做RAID處理，RAID工作原理為:利用數臺價廉的硬盤做出一個性能遠勝于單一硬盤的磁盤陣來達到容錯功能。犧牲一部分磁盤容量來記錄多余、甚至重復的資料，以確保磁盤的可靠性，使其成為一個容錯的磁盤系統。RAID5使多個磁盤的磁頭同時讀寫資料，突破單個硬盤的存取瓶頸，能夠提高執行效率，增加數據安全性，避免了由于服務器死機而導致磁盤數據的無法讀取。

2.2數據安全和備份目前計算機軟、硬件系統的可靠性得到了極大的提高，而且還可以采用磁盤陣列等設備來提高系統的容錯能力。這些技術改善了系統的可靠性，然而無法保證系統安全萬無一失，它們只是在一定程度上少了由于介質故障帶來的損失［3］。對于意外失誤操作或蓄意的破壞性操作、破壞性病毒的攻擊、自然災害等原因所引起的系統故障，定期進行數據庫備份是保證系統安全的另項重措施。在意外情況發生時，可以依靠備份來恢復數據。我們采取的備份方案如下:每天在業務量較少的凌晨和中午各做一次備份，分別備在服務器硬盤上和磁盤陣列中。每周做一次磁帶備份。同時采用了數據異地備份措施，定期將數據磁介質送往檔案室保管，這樣使得在發生災難事故的情況下，以保護數據的安全。

2.3用戶的管理HIS系統站點多且分散，用戶涉及醫師、護士、醫技、管理人員、財務等，對收費系統數據和財務數據的安全和保密要求高。系統采用了WindowsServer2000操作系統、數據庫級用戶極限和應用程序運行權限的三重控制機制，提供了統一的基于角色的用戶管理手段，使每個用戶在系統中有唯一的賬號、密碼，且給予不同級別的權限，使之只能操作自己的程序和調用相關的數據，不能隨便調閱不需知道的數據、文件。同時，我們還設有用戶監控程序。通過這些措施可有效地防止非法用戶侵入網絡，確保網絡安全運行。

2.4網絡安全的管理和維護網絡系統的安全是與應用體系結構緊密相關的，網絡安全主要是指當用戶通過網絡訪問應用服務器和數據庫服務器時如何保證服務器的安全。從各個層次的用途和安全性分析，需要特別保護的是數據層，不能讓用戶直接訪問。應用服務器層也需要進行保護，需要控制用戶的訪問。制定了嚴格的網絡安全管理制度，從網絡設備和線路的管理到服務器、工作站的使用，用戶的登陸等方面做了嚴格的規定。在技術上，主要有以下措施:采用防火墻技術，防止非法的機器訪問;嚴格控制內部地址的管理;采用復雜的密碼體系;嚴格的身份認證等。

2.5其他要保證服務器、網絡設備等正常安全運行，還需要做好機房的管理。機房的管理制度和運行設施要齊全、可靠，比如安裝門禁系統，嚴格人員的出入;安裝空調設備，保證設備安全;安裝不間斷電源，保證斷電情況下系統正常運行。

3總結

要使HIS系統發揮其應有的效用，我認為除了上述的管理和維護工作以外，還要求醫院領導高度重視，組建一支技術過硬的系統管理隊伍;規范各項管理制度，并建立統一規范的專用字典及數據庫等。

參考文獻

1蔣德貴.基于交換式以太網的醫院信息系統.計算機系統應用，1997，（11）:30-34.

2王淑容，劉平.醫院管理信息系統的設計與實現.四川輕化工學院學報，2002，15（2）:32-33.

3李全凱，耿樹華.中國康復研究中心醫院信息管理系統備份方案分析，醫學情報工作，2003，3:29-30.