軍隊醫(yī)院醫(yī)療設施管理與實踐

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加強醫(yī)療設備質量控制

嚴格安裝驗收程序堅持醫(yī)務部（處）、設備科、使用科室、廠家或公司必須參加的“四方”開箱驗收制度，進口設備還需有商檢人員參加。加強設備現(xiàn)場點驗和技術驗收，驗收人員由設備管理人員、工程技術人員和使用科室人員等組成。醫(yī)療設備要按照有效合同和配置要求進行驗收，包括外觀是否有損壞，設備是否齊全，是否符合合同規(guī)定的配置要求，詳細記錄設備型號、規(guī)格、出廠編號、安裝時間、驗收時間，收集整理設備檔案等。設備安裝驗收后，由技術人員和操作人員共同把關，對設備性能指標逐項進行測試，直至驗收合格，三方簽字，保證醫(yī)療設備購銷合同順利執(zhí)行，切實維護醫(yī)院的利益［4］。加強日常保養(yǎng)維護根據(jù)設備運行情況和相關技術要求，定期組織專業(yè)人員進行保養(yǎng)和維護，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。同時，根據(jù)購買合同約定，按時組織廠家對設備進行專業(yè)維護。設備發(fā)生故障時，盡可能讓原廠家的技術人員進行維修，平時要保持與售后服務網(wǎng)點的聯(lián)系，一旦發(fā)生故障保證隨叫隨到，使設備得到及時、專業(yè)和有效的維修。建立醫(yī)院、廠家和社會維修的多元化競爭服務模式，降低維修成本，提高醫(yī)療設備的使用率。《大型醫(yī)療設備應用許可證》《上崗人員技術合格證》《大型醫(yī)療設備使用管理登記本》三者缺一不可。對使用設備的科室，要求使用人員嚴格按操作規(guī)程使用每臺設備，并做好使用記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時向設備維修科室反饋。應嚴格落實質量檢測標準和維護保養(yǎng)制度，最大限度地降低設備故障率，延長使用壽命，創(chuàng)造最大的經(jīng)濟效益［5］。加強檔案管理設備科和財務科應分別從醫(yī)療設備形態(tài)和價值2個方面建立設備檔案，從設備采購到最終報廢，進行全方位、全過程的監(jiān)控管理。對醫(yī)療設備尤其是貴重設備，應建立內容包括計劃、申請、論證報告、招標訂貨合同、驗收記錄、說明書、安裝及使用技術要求、安裝調試記錄、檢驗報告、隨機技術資料及操作規(guī)程等有關資料的檔案，使每臺設備的采購、使用、維修、折舊、報廢等完整記錄在案，并輸入醫(yī)院管理網(wǎng)絡系統(tǒng)，為醫(yī)療設備管理工作提供決策依據(jù)［6］。加強計量管理建立相關設備檢定、校準規(guī)程，完善設備的操作標準，使設備從購進到報廢都處于計量控制中，確保設備安全；建立檢測實驗室質量控制體系，實行“醫(yī)用三源”（醫(yī)用超聲、醫(yī)用激光、醫(yī)用放射）強制檢定管理。建立完善各項規(guī)章制度和合適的計量管理軟件，保證計量工作得到全面落實，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。依據(jù)《計量法》，醫(yī)院專業(yè)計量人員應會同法定計量部門，對每臺設備的性能、安全性、技術參數(shù)等定期進行計量檢定，并做詳細的記錄，建立計量檔案［7］。加強報廢管理符合醫(yī)療設備報廢條件的，由使用科室負責人填寫設備報廢單，管理部門組織技術人員鑒定后，再由專業(yè)技術人員、使用人員及管理人員簽名，報分管院長及主管部門批準后方可報廢。對部分符合報廢條件但可用于教學的設備，可做報廢留用處理。對有放射性、傳染性的設備，應聯(lián)系有關部門妥善處理，并填入報廢檔案。

注重醫(yī)療設備成本效益分析

學習運用需求、收益與成本等經(jīng)濟學基本概念及方法，對醫(yī)療設備進行成本－效益分析，實現(xiàn)醫(yī)療設備效益的最大化。效益分析方法包括2個方面：（1）先確定使用效益分析內容，收集各項數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計匯總，計算使用率，再將統(tǒng)計數(shù)據(jù)列表，最后根據(jù)綜合分析寫出設備使用情況報告，并提出提高使用率的建議；（2）建立效益考核指標體系，定期對設備運行狀況進行動態(tài)分析，使醫(yī)院領導對整個設備的投入及產(chǎn)出效益進行宏觀控制，為設備管理部門及使用科室分析設備狀態(tài)、改進管理方法提供依據(jù)，確保醫(yī)療設備在使用中處于良好的技術狀態(tài)，并取得最佳效益［9］。

加強醫(yī)療設備管理隊伍建設

一是通過參加技術培訓、技術交流和繼續(xù)教育等形式，注重現(xiàn)有人員專業(yè)知識學習，建立一支懂法規(guī)、懂技術、懂管理的醫(yī)療設備人才管理隊伍；二是轉變觀念，變被動服務為主動服務，變事后維修為預防性維護與維修相結合；三是提高設備管理計劃、組織、控制的能力，實現(xiàn)管理目標的優(yōu)化，不斷提高醫(yī)院醫(yī)療設備整體管理水平。

本文作者：趙寧志趙伯誠高茗王艷莉周永陳新工作單位：江蘇南京解放軍醫(yī)院院部