醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督分析

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摘要:目的:查處醫(yī)療執(zhí)法監(jiān)督管理案件是做好醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督管理工作的重要抓手，但在實(shí)際工作，暴露出醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督員的案件查辦水平參差不齊，案件質(zhì)量高低不等等問題。方法:本文對(duì)遼寧省78件醫(yī)療執(zhí)法監(jiān)督管理案件進(jìn)行分析。結(jié)果:提出關(guān)于做好醫(yī)療執(zhí)法監(jiān)督管理案件查處工作的意見和建議。結(jié)論:應(yīng)加大醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理案件查處力度，提高醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督人員專業(yè)水平和辦案能力，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)秩序。

關(guān)鍵詞:遼寧;醫(yī)療衛(wèi)生

執(zhí)法監(jiān)督管理案件早在2014年12月13日，在江蘇調(diào)研時(shí)指出“沒有全民健康，就沒有全面小康。”2016年，黨中央、國(guó)務(wù)院召開了新世紀(jì)以來第一次全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)，極大地凸顯了衛(wèi)生計(jì)生工作的重要性。醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法管理是公共管理的一項(xiàng)重點(diǎn)工作。但隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督行政執(zhí)法工作的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展以及“問題疫苗事件”、“魏某某事件”和“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”等社會(huì)熱點(diǎn)事件的頻發(fā)給全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)帶來的沖擊，給醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作帶來了重大機(jī)遇和挑戰(zhàn)，同時(shí)也提出了更高的要求。本文通過分析討論2016年全省78件醫(yī)療違法典型案件查處情況，了解掌握現(xiàn)階段醫(yī)療執(zhí)法監(jiān)督情況，查找出目前工作存在的問題，為今后有針對(duì)性地、更好地開展醫(yī)療執(zhí)法監(jiān)督工作，進(jìn)一步提升醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督員行政處罰案件的辦案能力和辦案水平提供參考依據(jù)。

一、內(nèi)容與方法

(一)資料來源。文中的全部數(shù)據(jù)來源于2016年遼寧省各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在醫(yī)療專項(xiàng)行動(dòng)、日常監(jiān)督檢查、投訴舉報(bào)、上級(jí)交辦等形式予以查處的案件，經(jīng)甄別篩選出的78件醫(yī)療違法典型案件。(二)研究方法。針對(duì)2016年遼寧各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)查處的78件醫(yī)療違法典型案件進(jìn)行匯總分析。

二、結(jié)果

(一)78件醫(yī)療違法典型案件違法主體構(gòu)成情況。78件醫(yī)療違法典型案中違法主體為非醫(yī)療機(jī)構(gòu)居多，共計(jì)34件，其中違法主體為個(gè)人的案件占絕大多數(shù)，共28件，違法主體為公司的案件為6件;違法主體為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的案件次之，共計(jì)23件，其中違法主體為衛(wèi)生所/室的案件占多數(shù)，共10件，違法主體為醫(yī)院的案件為9件，違法主體為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的案件為4件;違法主體為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的案件最少，共計(jì)21件，其中違法主體為醫(yī)院的案件較多，共計(jì)9件，違法主體為門診部的案件為8件，違法主體為診所的案件為4件。(二)78件案件違法行為分布情況。78件案件中違法行為為無證行醫(yī)的案件最多，共35件。其次的是違法行為分別是使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作、其他、診療活動(dòng)超出登記范圍，案件數(shù)分別是16件、12件、11件，違法行為是對(duì)外出租科室最少，為4件。(三)78件案件采取的行政處罰種類分布情況。78件案件中給予罰款行政處罰的案件最多，為68件;給予沒收藥品器械和沒收違法所得行政處罰的案件數(shù)次之，分別是22件和20件;給予警告和吊銷許可證行政處罰的案件最少，分別是11件和2件。

三、討論

(一)無證行醫(yī)問題突出。打擊無證行醫(yī)是目前醫(yī)療執(zhí)法監(jiān)督的重點(diǎn)工作，也是難點(diǎn)工作。無證行醫(yī)案件多發(fā)生在居民小區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)村地區(qū)等隱蔽場(chǎng)所，日常監(jiān)督檢查不容易發(fā)現(xiàn)。隨著現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)因素的“自媒體”的日漸盛行，無證行醫(yī)者常通過微信、微博、電話以及熟人介紹等方式宣傳和招徠患者，這就給發(fā)現(xiàn)無證行醫(yī)線索提出了更高的要求。加強(qiáng)對(duì)無證行醫(yī)的監(jiān)督，創(chuàng)新思維拓寬發(fā)現(xiàn)無證行醫(yī)案件線索方式方法，對(duì)發(fā)現(xiàn)的無證行醫(yī)違法行為堅(jiān)決予以嚴(yán)厲打擊，對(duì)涉嫌犯罪的堅(jiān)決移送公安機(jī)關(guān)。同時(shí)加大宣傳力度，形成強(qiáng)大的輿論壓力，揭示無證行醫(yī)可能的危害和后果，提升群眾的辨識(shí)能力，引導(dǎo)公眾理性認(rèn)知，倡導(dǎo)群眾自覺選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。(二)現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)亟待修訂提高。目前，醫(yī)療執(zhí)法監(jiān)督主要查處的主要違法行為有無證行醫(yī)、任用非衛(wèi)生技術(shù)人員、出租承包科室、超范圍執(zhí)業(yè)等。同其自身所帶來的收益比較，明顯不成比例，違背了立法的初衷，不足以形成震懾力。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了追求經(jīng)濟(jì)，不惜冒著違法違規(guī)的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為屢禁不止，跟醫(yī)療法律法規(guī)處罰力度較輕有一定的關(guān)系。建議有關(guān)部門能有緊跟時(shí)代的發(fā)展，修訂法律法規(guī)，加大懲處的力度，形成強(qiáng)大的震懾力，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)不想違法，也不敢違法。(三)提高醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督人員專業(yè)水平和辦案能力。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督員特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督員數(shù)量較少，業(yè)務(wù)水平較弱，執(zhí)法車輛及取證設(shè)備嚴(yán)重不足，平均每名衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督員監(jiān)督對(duì)象過多，涉及專業(yè)較廣，而自身能力不足等情況的存在制約了醫(yī)療執(zhí)法監(jiān)督工作的開展。同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督員辦案水平也需要進(jìn)一步提高，案卷中存在行政處罰主體不正確、證據(jù)收集不全面、法律適用不準(zhǔn)確、自由裁量不合理、執(zhí)法程序不規(guī)范、案卷制作不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)葐栴}。建議進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督員培訓(xùn)，全面提高執(zhí)法人員的辦案質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平。同時(shí)，進(jìn)一步規(guī)范行政執(zhí)法文書和行政處罰案卷的書寫和制作，確保收集證據(jù)全面化，力爭(zhēng)形成有效證據(jù)鏈。

［參考文獻(xiàn)］

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［2］劉延?xùn)|．深化衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展奮力開創(chuàng)健康中國(guó)建設(shè)新局面［J］．中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督，2017，4(5):403－412．

作者:郝榮 單位:沈陽(yáng)師范大學(xué)