醫(yī)院醫(yī)療管理水平應(yīng)用價(jià)值分析

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近些年來(lái)我國(guó)醫(yī)療體系不斷改革，在快速發(fā)展的過(guò)程中，如何提升醫(yī)院整體管理水平成為重點(diǎn)和關(guān)鍵。由于醫(yī)院的特殊性，需要在維持醫(yī)療質(zhì)量的前提下進(jìn)行改革，從提升資源利用率和服務(wù)質(zhì)量的角度入手，按照要求實(shí)施。臨床路徑作為一種新型的醫(yī)療服務(wù)模式，能有效規(guī)范診療行為，全面提升醫(yī)療質(zhì)量，切實(shí)保證安全。實(shí)踐證明，臨床路徑管理的優(yōu)勢(shì)突出，要從各個(gè)方面入手，將具體舉措進(jìn)行落實(shí)，如果存在管理不到位或者其他類型的問(wèn)題，則造成不良影響。為了分析臨床路徑管理在提高醫(yī)院醫(yī)療管理水平中的應(yīng)用價(jià)值，選擇100例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為甲組和乙組，分別采用常規(guī)護(hù)理模式和臨床路徑進(jìn)行管理，護(hù)理后對(duì)效果分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇100例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為甲組和乙組，分別采用常規(guī)護(hù)理模式和臨床路徑進(jìn)行管理，護(hù)理后對(duì)效果分析。兩組都是50例患者，甲組中男女分別是30例和20例，年齡在20~76歲，平均年齡（40.6±0.5）歲。乙組中男女分別是26例和24例，年齡區(qū)間在21~76歲，平均年齡（45.6±0.9）歲。100例患者中神經(jīng)內(nèi)科30例，消化內(nèi)科28例，呼吸內(nèi)科24例，內(nèi)分泌科18例。1.2方法。在該次研究中甲組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，按照護(hù)理要求實(shí)施，結(jié)合醫(yī)囑要求進(jìn)行診療。乙組則給予臨床路徑管理方式，如下。①建立路徑管理小組:院長(zhǎng)擔(dān)任小組長(zhǎng)，對(duì)小組的各項(xiàng)工作進(jìn)行指導(dǎo)和調(diào)配，以科室作為工作范圍，科室相關(guān)負(fù)責(zé)人要了解具體內(nèi)容，對(duì)科室的臨床路徑和其他工作等進(jìn)行指導(dǎo)和管理[1]。②建立路徑管理委員會(huì):臨床路徑管理委員會(huì)需要對(duì)本院的路徑管理工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，只有掌握路徑的工作內(nèi)容后，才能提升效率。此外臨床路徑的合理化管理涉及到的內(nèi)容有很多，需要組織進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，統(tǒng)一協(xié)調(diào)進(jìn)行處理。定期對(duì)科室的臨床路徑的具體情況進(jìn)行調(diào)查，召開會(huì)議，對(duì)實(shí)施臨床路徑的工作進(jìn)行總結(jié)。在分析階段要了解具體問(wèn)題，及時(shí)將分析結(jié)果反饋給路徑實(shí)施的負(fù)責(zé)人[2]。③開展工作總結(jié)：在各項(xiàng)工作落實(shí)過(guò)程中定期進(jìn)行工作總結(jié)，只有了解不同時(shí)期的路徑實(shí)施情況，總結(jié)路徑實(shí)施的差異性問(wèn)題，結(jié)合科室的具體情況進(jìn)行調(diào)整。此外考慮到成本以及實(shí)際情況，為了保證路徑能適應(yīng)本科室，需要對(duì)效果、費(fèi)用和成本等進(jìn)行分析和總結(jié)。④制定完善的管理制度：在臨床管理過(guò)程中需要將文本和該院的實(shí)際情況結(jié)合在一起，根據(jù)衛(wèi)生部門頒布的臨床路徑要求制定詳細(xì)的制度，涉及到路徑的診療流程和實(shí)施過(guò)程，只有保證合理性，才能實(shí)現(xiàn)進(jìn)步。⑤對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)：在患者住院期間，需要介紹該疾病采用臨床路徑的目的、意義和方法等具體情況，結(jié)合實(shí)際情況制定針對(duì)性的方案。對(duì)于當(dāng)天患者的變化，需要分析原因，給予對(duì)應(yīng)的處理措施。在執(zhí)行臨床路徑管理的階段，需要告知患者后續(xù)診療計(jì)劃，詳細(xì)進(jìn)行報(bào)告，最后進(jìn)行分析和總結(jié)[3]。1.3效果評(píng)價(jià)。在該次研究中對(duì)兩組患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用等進(jìn)行分析。1.4統(tǒng)計(jì)方法。該實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)計(jì)量資料用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的滿意率分析。在該次研究中對(duì)兩組患者的滿意率分析，乙組的滿意率90%，甲組的滿意率70%，乙組的滿意率高于甲組，數(shù)據(jù)資料對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。2.2兩組患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用對(duì)比。在該次研究中對(duì)兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用對(duì)比，乙組的各項(xiàng)費(fèi)用低于甲組，數(shù)據(jù)資料對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3討論

近些年來(lái)時(shí)代不斷進(jìn)步，醫(yī)療行業(yè)為了適應(yīng)社會(huì)的整體進(jìn)步和發(fā)展，在實(shí)施過(guò)程中需要為患者著想，將新的理念下深入到每個(gè)護(hù)理人員的具體活動(dòng)中。在新的管理模式要求下，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較激烈，為了維護(hù)醫(yī)院的生存和整體進(jìn)步，要順應(yīng)市場(chǎng)的整體走向，將患者關(guān)心的問(wèn)題作為發(fā)展中需要解決的問(wèn)題，將如何縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用等作為基礎(chǔ)，提升整體管理質(zhì)量[4]。臨床路徑管理模式作為現(xiàn)代化的管理方式，在實(shí)施階段需要以現(xiàn)有管理模式作為基礎(chǔ)，結(jié)合病癥的具體情況落實(shí)。考慮到個(gè)體差異可知，制定符合現(xiàn)有醫(yī)療考試的新型診療管理方式，具備先進(jìn)性、科學(xué)性和可操作性，能避免出現(xiàn)診斷誤區(qū)以及其他不良反應(yīng)。此外相關(guān)工作人員在實(shí)際操作過(guò)程中需要結(jié)合現(xiàn)有的方案實(shí)施，以現(xiàn)有診療體系作為基礎(chǔ)，必須提升醫(yī)療質(zhì)量。在方案實(shí)施階段，結(jié)合現(xiàn)有方案和模式要求，做好各項(xiàng)記錄工作，分析臨床路徑實(shí)施中存在的問(wèn)題。此外通過(guò)合理化的護(hù)理管理后，明確角色定位，部分工作人員的工作能力差，因此在護(hù)理階段，需要避免過(guò)度醫(yī)療服務(wù)以及無(wú)效服務(wù)的現(xiàn)象，要為醫(yī)護(hù)人員的工作落實(shí)奠定基礎(chǔ)。3.1臨床路徑管理在提升醫(yī)療質(zhì)量的價(jià)值。①規(guī)范現(xiàn)有醫(yī)療行為:當(dāng)前在護(hù)理指導(dǎo)過(guò)程中受到其他因素的影響，可能存在不同類型的問(wèn)題，臨床路徑管理對(duì)疾病的診斷和治療有一定的影響，最大限度減少醫(yī)療活動(dòng)的變異性，保證先進(jìn)性和規(guī)范性。根據(jù)現(xiàn)有護(hù)理模式和實(shí)際內(nèi)容可知，不同的醫(yī)師在各項(xiàng)工作處理階段，要按照同樣的診療方式處理，保證醫(yī)療模式的可操作性。部分工作人員可能存在業(yè)務(wù)能力不足以及經(jīng)驗(yàn)不足等現(xiàn)象，在各項(xiàng)活動(dòng)管理中，結(jié)合現(xiàn)有條件和規(guī)范實(shí)施[5]。②降低醫(yī)療費(fèi)用：臨床路徑的管理和護(hù)理是個(gè)特殊的過(guò)程，為了降低醫(yī)療費(fèi)用，在護(hù)理管理過(guò)程中需要做好資源配置工作，盡量降低醫(yī)療成本，提升整體質(zhì)量。臨床管理路徑的實(shí)施結(jié)合相關(guān)分類要求進(jìn)行落實(shí)，醫(yī)院需要提升衛(wèi)生資源的利用率，降低服務(wù)費(fèi)用。在臨床路徑實(shí)際管理中，采用標(biāo)準(zhǔn)化的方式，能減少住院時(shí)間和用藥劑量，效果突出。③提升滿意率：近些年來(lái)受眾的要求逐漸提升，對(duì)護(hù)理模式有了更高的要求。在護(hù)理管理過(guò)程中需要貫徹和落實(shí)以患者為中心的理念，工作人員在各項(xiàng)診療活動(dòng)中，要體現(xiàn)為患者服務(wù)的理念，要適應(yīng)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展需求。在各項(xiàng)護(hù)理指導(dǎo)中，明確患者在就醫(yī)過(guò)程中的主體地位，使其享受知情權(quán)，最大程度尊重患者的選擇，適當(dāng)引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)變角色，主動(dòng)配合接受治療。只有給予適當(dāng)?shù)木歪t(yī)體驗(yàn)后，才能提升信任感[6]。3.2臨床路徑管理的建議。臨床路徑管理是個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，在實(shí)施階段，要嚴(yán)格按照要求落實(shí)。在后續(xù)管理過(guò)程中，干預(yù)性因素比較多，如果存在實(shí)施不到位或者其他類型的問(wèn)題，則造成不良影響。因此要凸顯出具體作用。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門需要對(duì)路徑存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，會(huì)議后整理成條文，書面打印，將信息反饋給負(fù)責(zé)人。此外在科室資料整理階段，兼顧到治療效果、醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療成本核算等，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題需要及時(shí)總結(jié)和分析，采取對(duì)應(yīng)的措施，改進(jìn)工作，提升優(yōu)勢(shì)。診療階段，醫(yī)務(wù)人員需要以熱情和友善的態(tài)度面對(duì)患者，尊重患者的知情權(quán)、隱私權(quán)等，詢問(wèn)患者和家屬的需求，及時(shí)調(diào)整方案，必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)、人文關(guān)懷等，適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和幫助，效果明顯。乙組的滿意率90%，甲組的滿意率70%，乙組的滿意率高于甲組。對(duì)兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用對(duì)比，乙組的各項(xiàng)費(fèi)用低于甲組，數(shù)據(jù)資料對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明在醫(yī)院管理中采用臨床路徑模式，效果突出。綜上所述，臨床路徑管理模式在醫(yī)院整體管理中起到重要的作用，不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

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[6]劉秀春,王齊,趙巧萍.臨床路徑在醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(5):1122-1123.

作者:周輝 何媛 鐘成躍 單位:河南鄭州解放軍第一五三中心醫(yī)院