急性腦梗死臨床規(guī)范化護(hù)理分析

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1資料與方法

1.1一般資料。選取該院86例急性腦梗死患者，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組43例。患者均符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)CT或CRI檢查確診；患者均無精神疾病史；患者均無心、肝、脾、肺、腎等疾病。觀察組男24例，女19例；年齡41~76歲，平均年齡（57.13±4.52）歲；病程1~6d，平均（3.05±0.69）d；合并糖尿病19例，高血壓20例，高血脂患者10例。對(duì)照組男25例，女18例；年齡41~77歲，平均年齡（56.85±4.08）歲；病程1~6d，平均（3.01±0.52）d；合并糖尿病18例，高血壓19例，高血脂患者11例。兩組患者基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究符合倫理學(xué)要求，患者均知情同意。1.2方法。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理管理，護(hù)理人員按照護(hù)理管理規(guī)定完成護(hù)理工作。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用臨床規(guī)范化護(hù)理管理，主要內(nèi)容包括：①?gòu)?qiáng)化法律、法規(guī)，加強(qiáng)臨床護(hù)理。了解法律法規(guī)利于護(hù)理人員更為合理地開展護(hù)理工作，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)知和重視，方可確保臨床護(hù)理工作的有效完成。護(hù)理工作開展過程中，應(yīng)明確保障患者的選擇權(quán)、知情權(quán)、同意權(quán)等。開展護(hù)理工作前，應(yīng)對(duì)患者講解護(hù)理目的、方法等，使得患者能夠充分了解護(hù)理工作，且可對(duì)其進(jìn)行合理選擇。如此可維持良好的護(hù)患關(guān)系，有效預(yù)防不良事件發(fā)生。②成立護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)小組，加強(qiáng)預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，成員組成為護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士，小組應(yīng)對(duì)重癥患者進(jìn)行合理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制訂符合實(shí)際情況的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案，根據(jù)患者情況制定急性腦梗塞護(hù)理預(yù)案，便于對(duì)患者開展預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。通過預(yù)見性護(hù)理可使得護(hù)理人員在開展護(hù)理工作過程中使得護(hù)理有目標(biāo)，且具有良好的預(yù)見性，保障護(hù)理工作的優(yōu)質(zhì)性、科學(xué)性，按照先預(yù)防、后治療原則，避免出現(xiàn)不良事件，如出現(xiàn)護(hù)理不良事件，應(yīng)采用合理方法及時(shí)進(jìn)行處理。急性腦梗死是比較嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，患者通常無良好的自護(hù)能力，容易出現(xiàn)墜床、跌倒等不良事件。在護(hù)理中應(yīng)對(duì)起床、入廁等進(jìn)行重點(diǎn)防護(hù)。通過預(yù)見潛在問題，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。③將臨床護(hù)理工作規(guī)范化、程序化，有效避免護(hù)理工作實(shí)施的隨意性、盲目性，通過程序化護(hù)理工作步驟的制定，可有效避免護(hù)理中因疏忽等而出現(xiàn)不良問題，通過培訓(xùn)，使得護(hù)理人員習(xí)慣護(hù)理工作的規(guī)范性，并將其自動(dòng)應(yīng)用到臨床護(hù)理中。④病歷書寫管理：強(qiáng)化急性腦梗死患者護(hù)理、治療病案書寫質(zhì)量，利于進(jìn)一步診療的準(zhǔn)確性。而且在護(hù)理書寫過程中，應(yīng)詳細(xì)記錄患者病情變化，便于主治醫(yī)生能夠詳細(xì)了解患者病情，制定更為合理的臨床治療方案。此措施可有效促進(jìn)患者康復(fù)，且有效預(yù)防護(hù)患糾紛。⑤護(hù)患溝通管理及人文關(guān)懷：護(hù)患溝通對(duì)于臨床治療、護(hù)理均具有明顯作用，在護(hù)理管理中，督促護(hù)理人員加強(qiáng)溝通技巧的應(yīng)用，使得患者感受到關(guān)愛、溫暖，利于護(hù)理工作的開展，預(yù)防護(hù)患糾紛。⑥加強(qiáng)護(hù)理工作的監(jiān)督管理，尤其是護(hù)士長(zhǎng)，作為整個(gè)護(hù)理管理工作的核心，應(yīng)及時(shí)對(duì)臨床護(hù)理中涉及到的人、財(cái)、物進(jìn)行協(xié)調(diào)及有效管理，正確應(yīng)對(duì)突發(fā)問題，而且應(yīng)對(duì)各個(gè)崗位的人員職責(zé)進(jìn)行明確，使之了解自身職責(zé)、權(quán)利，利于護(hù)理工作的順利開展。1.3觀察指標(biāo)。觀察兩組患者神經(jīng)功能缺損程度（NDS）評(píng)分、日常生活能力（ADL）評(píng)分以及并發(fā)癥情況。NDS評(píng)分與神經(jīng)功能缺損程度呈負(fù)相關(guān)，即：NDS評(píng)分越低，神經(jīng)功能缺損程度越好；ADL評(píng)分與日常生活能力呈正相關(guān)，即：ADL評(píng)分越高，日常生活能力越好[3]。1.4統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行錄入分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者。NDS評(píng)分、ADL評(píng)分比較兩組患者護(hù)理前NDS評(píng)分（29.06±6.27）分、（29.13±6.04）分、ADL評(píng)分（17.03±10.36）分、（17.10±9.58）分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.058、0.154，P>0.05）；護(hù)理后，觀察組NDS評(píng)分（11.15±3.81）分明顯低于對(duì)照組（16.72±5.72）分，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.295，P<0.05），觀察組ADL評(píng)分（57.62±13.06）分高于對(duì)照組（50.15±12.57）分，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.513，P<0.05）。2.2兩組并發(fā)癥情況比較。觀察組1例出現(xiàn)頭暈，并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%；對(duì)照組3例頭暈，嗜睡1例，惡心嘔吐3例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.28%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.842，P<0.05）。

3討論

急性腦梗死是腦部血液供應(yīng)突發(fā)性中斷，且使得患者腦組織壞死的一種疾病。通常是由于患者供應(yīng)腦部血液的相關(guān)動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化、血栓，從而造成血管腔狹窄，或閉塞，并由此而引發(fā)的一種疾病[4]。患者發(fā)病過程中往往發(fā)生一系列癥狀，包括頭暈、頭痛、半身不遂等，患者有可能出現(xiàn)較為嚴(yán)重的癥狀，甚至昏迷不醒等，導(dǎo)致患者機(jī)體健康、生活質(zhì)量受到極為不利的影響，還有可能導(dǎo)致患者生命安全受到威脅，引發(fā)嚴(yán)重后果[5]。因此，在急性腦梗死治療過程中，對(duì)患者予以合理護(hù)理干預(yù)具有重要作用，而為了確保護(hù)理干預(yù)工作的有效實(shí)施，對(duì)其實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理具有重要臨床意義[6]。經(jīng)研究可知，護(hù)理后，觀察組NDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組ADL評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%，顯著低于對(duì)照組16.28%（P<0.05）。通過規(guī)范化的護(hù)理管理，可使得臨床護(hù)理工作的實(shí)施具有更高的規(guī)范性、科學(xué)性。急性腦梗死護(hù)理工作均應(yīng)符合法律要求，成立護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)小組，制定符合實(shí)際的護(hù)理方案，使得急性腦梗死患者得到所需的護(hù)理干預(yù)，通過規(guī)范化的護(hù)理管理，可使得護(hù)理工作具有計(jì)劃性，每天護(hù)理日程均得到有效規(guī)劃，護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理方案得到有條不紊的執(zhí)行，由此可明顯提高護(hù)理人員的工作效率，預(yù)防重復(fù)操作。通過規(guī)范化的護(hù)理管理，可使得護(hù)理人員依據(jù)每天護(hù)理流程開展護(hù)理工作，降低護(hù)理差錯(cuò)，提高護(hù)理目的性，保障護(hù)理質(zhì)量的提高，促進(jìn)患者預(yù)后[7]。綜上所述，急性腦梗死臨床規(guī)范化護(hù)理管理可有效改善患者預(yù)后，減少并發(fā)癥，值得臨床推廣使用。

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作者:郁萬杰 王穎 單位:延吉市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科